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Actualmente&#44; hay evidencia cient&#237;fica que respalda la oclusi&#243;n por v&#237;a endovascular como una opci&#243;n de tratamiento definitiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los dispositivos m&#225;s utilizados han sido los <span class="elsevierStyleItalic">coils</span>&#44; pero tambi&#233;n se han descrito los oclusores vasculares de Amplatzer en ni&#241;os de mayor edad y adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos una serie de lactantes tratados con oclusores Amplatzer Piccolo&#8482; aprobados para cierre de conducto arterioso en el prematuro&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; fueron ingresados con diagn&#243;stico de secuestro pulmonar y manifestaciones cl&#237;nicas de hiperflujo pulmonar&#46; Las angiotomograf&#237;as evidenciaron presencia de vasos aberrantes de la aorta abdominal hacia el l&#243;bulo pulmonar inferior derecho y adicionalmente en dos pacientes se apreci&#243; drenaje venoso an&#243;malo pulmonar parcial derecho a vena cava inferior con s&#237;ndrome de la cimitarra&#46; Se decidi&#243; la oclusi&#243;n por v&#237;a endovascular y&#44; debido al peso de los pacientes y&#44; para disminuir la posibilidad de complicaciones derivadas del acceso arterial&#44; se plante&#243; el uso de oclusores Amplatzer Piccolo&#8482;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previo consentimiento de los padres y bajo anestesia general&#44; se accedi&#243; a las arterias femorales coloc&#225;ndose introductores 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#44; se administr&#243; dosis &#250;nica de heparina s&#243;dica a 100 Uds&#47;kg&#47;dosis y se realizaron aortogramas identific&#225;ndose los vasos aberrantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1 A&#44; B&#44; C</a>&#41;&#46; Estos fueron cateterizados selectivamente y utilizando sistemas de liberaci&#243;n Amplatzer&#8482; TorqVue &#8482; LP 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F se posicionaron los oclusores Amplatzer Piccolo&#8482; &#40;AGA Medical Corporation&#41;&#44; ocluy&#233;ndose los vasos nutricios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1 D&#44; E&#44; F</a>&#41;&#46; Adicionalmente&#44; en un vaso de di&#225;metro menor se colocaron <span class="elsevierStyleItalic">coils</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un paciente se repiti&#243; el cateterismo a las cuatro semanas para decidirse el cierre de la comunicaci&#243;n interventricular&#44; apreci&#225;ndose persistencia de flujo residual en un vaso nutricio el cual fue ocluido con el implante de dos <span class="elsevierStyleItalic">coils</span> adicionales&#46; Todos presentaron mejor&#237;a cl&#237;nica&#44; radiol&#243;gica y remisi&#243;n de los datos de hiperflujo pulmonar&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se presentaron complicaciones derivadas del cateterismo inmediatas ni a los dos a&#241;os de seguimiento&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento cl&#225;sico del secuestro pulmonar ha sido la resecci&#243;n quir&#250;rgica del tejido involucrado y la ligadura de los vasos nutricios&#46; Tambi&#233;n se ha descrito la combinaci&#243;n de embolizaci&#243;n m&#225;s resecci&#243;n quir&#250;rgica y en algunos casos la observaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Actualmente&#44; hay evidencia que apoya la oclusi&#243;n endovascular como una opci&#243;n de tratamiento definitiva&#44; ya que existen datos que sugieren la involuci&#243;n del secuestro pulmonar posterior a la embolizaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; esta t&#233;cnica se ha planteado en ni&#241;os mayores debido al riesgo de complicaciones vasculares en ni&#241;os peque&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oclusi&#243;n endovascular del secuestro pulmonar fue descrita por primera vez por Rothman en 1993<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; siendo los <span class="elsevierStyleItalic">coils</span> los dispositivos m&#225;s utilizados hasta ahora&#44; pero usualmente se requieren de m&#250;ltiples <span class="elsevierStyleItalic">coils</span> y la frecuencia de cortocircuitos residuales es alta&#44; ameritando frecuentemente reintervenciones&#46; Por otra parte&#44; en ni&#241;os grandes y adultos se ha descrito el uso de dispositivos tipo Amplatzer&#8482; como los oclusores vasculares que utilizan sistemas de liberaci&#243;n 5F<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El oclusor Amplatzer Piccolo&#8482; recibi&#243; certificaci&#243;n para uso cl&#237;nico por la <span class="elsevierStyleItalic">Food and Drugs Administration</span> &#40;FDA&#41; en ductus arterioso persistente y su uso en s&#237;ndrome de cimitarra fue reportado recientemente en un ni&#241;o de 2&#44;5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Es un dispositivo autoexpandible fabricado con nitinol&#44; con una cintura central con di&#225;metros de 3 a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; longitud de 2&#44; 4 y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con discos de retenci&#243;n de 4 a 6&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Utiliza un sistema de liberaci&#243;n 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F disminuyendo la posibilidad de complicaciones vasculares por el uso de introductores grandes en ni&#241;os peque&#241;os&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta es la primera serie del uso del oclusor Amplatzer Piccolo&#8482; para el tratamiento endovascular de los secuestros pulmonares en lactantes&#46; Mostramos que es una t&#233;cnica factible y segura que puede ser utilizada en lactantes y reci&#233;n nacidos&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cardiopat&#237;as asociadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CIV&#44; DVAPP &#40;Cimitarra&#41;&#44; DVCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">DVAPP &#40;Cimitarra&#41;&#44; CIA&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Manifestaci&#243;n cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Falla cardiaca&#44; Enterocolitis III-B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Falla cardiaca&#44; Enterocolitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiraje intercostal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Extralobar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Extralobar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Intralobar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Numero &#47;di&#225;metro vaso aberrante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#47;3&#44;9 mm&#44; 1&#44;6 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#47;3 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo de fluoroscopia &#40;minutos&#41; &#47;radiaci&#243;n &#40;miligrays m2sc&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dispositivos empleados&#47; di&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Piccolo&#8482; 5-4 mm&#44; Piccolo&#8482; 4-4 mm&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Coil</span> 5-10 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Piccolo&#8482; 5-6 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Carta científica
Utilidad del oclusor Amplatzer Piccolo™ en el tratamiento endovascular del secuestro pulmonar en lactantes
Utility of the Amplatzer Piccolo™ occluder in the endovascular treatment of pulmonary sequestration in infants
Justo Santiagoa,
Autor para correspondencia
pcorazones@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Jorge Alvaradoa, Michell Guarina, María I. Diazb, Alexandra Hurtadoa
a Fundación Cardiovascular de Colombia, Bucaramanga, Colombia
b Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Bucaramanga, Bucaramanga, Colombia
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Actualmente&#44; hay evidencia cient&#237;fica que respalda la oclusi&#243;n por v&#237;a endovascular como una opci&#243;n de tratamiento definitiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los dispositivos m&#225;s utilizados han sido los <span class="elsevierStyleItalic">coils</span>&#44; pero tambi&#233;n se han descrito los oclusores vasculares de Amplatzer en ni&#241;os de mayor edad y adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos una serie de lactantes tratados con oclusores Amplatzer Piccolo&#8482; aprobados para cierre de conducto arterioso en el prematuro&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; fueron ingresados con diagn&#243;stico de secuestro pulmonar y manifestaciones cl&#237;nicas de hiperflujo pulmonar&#46; Las angiotomograf&#237;as evidenciaron presencia de vasos aberrantes de la aorta abdominal hacia el l&#243;bulo pulmonar inferior derecho y adicionalmente en dos pacientes se apreci&#243; drenaje venoso an&#243;malo pulmonar parcial derecho a vena cava inferior con s&#237;ndrome de la cimitarra&#46; Se decidi&#243; la oclusi&#243;n por v&#237;a endovascular y&#44; debido al peso de los pacientes y&#44; para disminuir la posibilidad de complicaciones derivadas del acceso arterial&#44; se plante&#243; el uso de oclusores Amplatzer Piccolo&#8482;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previo consentimiento de los padres y bajo anestesia general&#44; se accedi&#243; a las arterias femorales coloc&#225;ndose introductores 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#44; se administr&#243; dosis &#250;nica de heparina s&#243;dica a 100 Uds&#47;kg&#47;dosis y se realizaron aortogramas identific&#225;ndose los vasos aberrantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1 A&#44; B&#44; C</a>&#41;&#46; Estos fueron cateterizados selectivamente y utilizando sistemas de liberaci&#243;n Amplatzer&#8482; TorqVue &#8482; LP 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F se posicionaron los oclusores Amplatzer Piccolo&#8482; &#40;AGA Medical Corporation&#41;&#44; ocluy&#233;ndose los vasos nutricios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1 D&#44; E&#44; F</a>&#41;&#46; Adicionalmente&#44; en un vaso de di&#225;metro menor se colocaron <span class="elsevierStyleItalic">coils</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un paciente se repiti&#243; el cateterismo a las cuatro semanas para decidirse el cierre de la comunicaci&#243;n interventricular&#44; apreci&#225;ndose persistencia de flujo residual en un vaso nutricio el cual fue ocluido con el implante de dos <span class="elsevierStyleItalic">coils</span> adicionales&#46; Todos presentaron mejor&#237;a cl&#237;nica&#44; radiol&#243;gica y remisi&#243;n de los datos de hiperflujo pulmonar&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se presentaron complicaciones derivadas del cateterismo inmediatas ni a los dos a&#241;os de seguimiento&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento cl&#225;sico del secuestro pulmonar ha sido la resecci&#243;n quir&#250;rgica del tejido involucrado y la ligadura de los vasos nutricios&#46; Tambi&#233;n se ha descrito la combinaci&#243;n de embolizaci&#243;n m&#225;s resecci&#243;n quir&#250;rgica y en algunos casos la observaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Actualmente&#44; hay evidencia que apoya la oclusi&#243;n endovascular como una opci&#243;n de tratamiento definitiva&#44; ya que existen datos que sugieren la involuci&#243;n del secuestro pulmonar posterior a la embolizaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; esta t&#233;cnica se ha planteado en ni&#241;os mayores debido al riesgo de complicaciones vasculares en ni&#241;os peque&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oclusi&#243;n endovascular del secuestro pulmonar fue descrita por primera vez por Rothman en 1993<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; siendo los <span class="elsevierStyleItalic">coils</span> los dispositivos m&#225;s utilizados hasta ahora&#44; pero usualmente se requieren de m&#250;ltiples <span class="elsevierStyleItalic">coils</span> y la frecuencia de cortocircuitos residuales es alta&#44; ameritando frecuentemente reintervenciones&#46; Por otra parte&#44; en ni&#241;os grandes y adultos se ha descrito el uso de dispositivos tipo Amplatzer&#8482; como los oclusores vasculares que utilizan sistemas de liberaci&#243;n 5F<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El oclusor Amplatzer Piccolo&#8482; recibi&#243; certificaci&#243;n para uso cl&#237;nico por la <span class="elsevierStyleItalic">Food and Drugs Administration</span> &#40;FDA&#41; en ductus arterioso persistente y su uso en s&#237;ndrome de cimitarra fue reportado recientemente en un ni&#241;o de 2&#44;5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Es un dispositivo autoexpandible fabricado con nitinol&#44; con una cintura central con di&#225;metros de 3 a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; longitud de 2&#44; 4 y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con discos de retenci&#243;n de 4 a 6&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Utiliza un sistema de liberaci&#243;n 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F disminuyendo la posibilidad de complicaciones vasculares por el uso de introductores grandes en ni&#241;os peque&#241;os&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta es la primera serie del uso del oclusor Amplatzer Piccolo&#8482; para el tratamiento endovascular de los secuestros pulmonares en lactantes&#46; Mostramos que es una t&#233;cnica factible y segura que puede ser utilizada en lactantes y reci&#233;n nacidos&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">60 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Peso&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;46 kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;7 kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;3 kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cardiopat&#237;as asociadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CIV&#44; DVAPP &#40;Cimitarra&#41;&#44; DVCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">DVAPP &#40;Cimitarra&#41;&#44; CIA&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Manifestaci&#243;n cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Falla cardiaca&#44; Enterocolitis III-B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Falla cardiaca&#44; Enterocolitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Intralobar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Numero &#47;di&#225;metro vaso aberrante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo de fluoroscopia &#40;minutos&#41; &#47;radiaci&#243;n &#40;miligrays m2sc&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;4 &#47;335&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Piccolo&#8482; 5-6 mm<span class="elsevierStyleItalic">Coil</span> 3-10 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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