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mejorar los mecanismos de afrontamiento y&#44; en &#250;ltima instancia&#44; fortalecer la resiliencia emocional de los profesionales en entornos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las &#171;reuniones de duelo&#187;&#44; como herramienta para los profesionales de la salud&#44; se basan en principios establecidos de asesoramiento en atenci&#243;n a la muerte y duelo&#44; proporcionando un espacio dedicado para que los participantes expresen&#44; compartan y procesen el duelo consecuencia de su actividad cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46; Con el objetivo de explorar esta herramienta para mejorar el cuidado del profesional pedi&#225;trico&#44; tratar el impacto y las consecuencias emocionales de las situaciones de final de vida experimentadas con los ni&#241;os y sus familias&#44; y abordar problemas y d&#233;ficits en el manejo de estas&#44; se llev&#243; a cabo este proyecto de intervenci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio cualitativo de intervenci&#243;n en un servicio de pediatr&#237;a de tercer nivel&#44; que cuenta con una Unidad de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos &#40;UCIP&#41; y acoge residentes de pediatr&#237;a&#46; Con la colaboraci&#243;n de un profesional en Salud Mental con experiencia en psicoterapia y duelo&#44; se dise&#241;aron y programaron reuniones estructuradas para profesionales sanitarios&#44; destinadas a abordar la asistencia a la muerte de pacientes pedi&#225;tricos y el duelo de las familias&#46; Durante estas reuniones&#44; de aproximadamente dos horas de duraci&#243;n&#44; se discutieron aspectos relacionados con habilidades y formas de acompa&#241;amiento&#44; utilizando como hilo conductor el mismo relato narrativo con fines did&#225;cticos&#44; y centrado en el caso real de la muerte de un paciente desde una perspectiva subjetiva y emocional&#46; En el relato&#44; elaborado por los organizadores&#44; se destacaron aspectos fundamentales sobre el momento de la muerte&#44; el acompa&#241;amiento&#44; la gesti&#243;n de emociones y el autocuidado del profesional&#44; y posteriormente se pusieron en com&#250;n las opiniones y experiencias de los participantes&#46; Se invit&#243; a participar de forma voluntaria a grupos compuestos por entre cuatro y seis profesionales diferentes en cada reuni&#243;n&#44; y estas se convocaron mensualmente previa difusi&#243;n en el Servicio&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar el impacto de estas reuniones&#44; se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis de las respuestas a dos encuestas&#46; La primera encuesta se enfoc&#243; en la experiencia y conocimientos previos de los participantes en relaci&#243;n con la atenci&#243;n a la muerte&#44; mientras que la segunda encuesta evalu&#243; la formaci&#243;n subjetiva adquirida tras el taller&#44; as&#237; como la percepci&#243;n de la utilidad de estos conocimientos en el &#225;mbito laboral&#46; Estas encuestas se administraron a trav&#233;s de Google Forms&#174;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio&#44; entre los a&#241;os 2018 y 2019&#44; un total de 50 m&#233;dicos divididos en grupos participaron en al menos una de las nueve reuniones llevadas a cabo&#46; Las caracter&#237;sticas personales y profesionales de los participantes se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Un 80&#37; &#40;40&#41; reconoc&#237;a haber adquirido habilidades para asistir la muerte por imitaci&#243;n de otros profesionales &#40;44&#37; como v&#237;a exclusiva de formaci&#243;n&#41; y solo una minor&#237;a &#40;10&#41; refer&#237;an aprendizaje por lectura y estudio&#46; Casi la totalidad de los encuestados &#40;92&#37;&#41; pidieron en la encuesta previa formaci&#243;n espec&#237;fica en duelo&#44; &#233;tica&#44; comunicaci&#243;n de malas noticias y manejo de situaciones dif&#237;ciles&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 50 participantes&#44; un 80&#37; &#40;40&#41; evaluaron la experiencia y sus conocimientos adquiridos mediante una segunda encuesta&#46; De estos&#44; un 77&#37; &#40;31&#41; afirmaron y demostraron haber adquirido nuevas habilidades y capacidad de acompa&#241;amiento&#59; y un 88&#37; mostr&#243; un incremento de confianza en su actitud frente a la muerte&#46; Sobre el autocuidado de los profesionales&#44; el 95&#37; valor&#243; los conocimientos impartidos como &#250;tiles o muy &#250;tiles&#44; destacando aspectos como el trabajo en equipo&#44; la puesta en com&#250;n de sentimientos y experiencias&#44; y la introspecci&#243;n&#46; La mayor&#237;a &#40;92&#37;&#41; consider&#243; adecuados la duraci&#243;n y n&#250;mero de participantes&#46; Todos los participantes que contestaron a la encuesta se mostraron de acuerdo en realizar m&#225;s sesiones y continuar un plan espec&#237;fico de formaci&#243;n al respecto&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como aspecto innovador&#44; la estrategia presentada se basa en la aplicaci&#243;n de la narrativa did&#225;ctica en la formaci&#243;n m&#233;dica&#44; que combinada con otros enfoques docentes ha resultado m&#225;s efectiva que cualquiera de estos por separado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; y que destaca la importancia de la calidad del mensaje y su alineaci&#243;n con la audiencia y los objetivos&#46; Durante la intervenci&#243;n&#44; los m&#233;dicos participantes demandaron mayor formaci&#243;n en atenci&#243;n a la muerte y habilidades para el afrontamiento de esta&#46; Las reuniones de duelo surgieron como una herramienta &#250;til para intervenir y trabajar estos aspectos&#44; y fueron valoradas muy positivamente por los mismos profesionales que demandan esta formaci&#243;n&#46; Esta y otras estrategias pueden ayudar a prepararlos frente a los desaf&#237;os emocionales y profesionales asociados con la muerte&#44; y contribuir a reducir los niveles de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> entre los m&#233;dicos residentes y pediatras&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manuel Gij&#243;n Mediavilla recibe financiaci&#243;n para su trabajo a trav&#233;s de una beca-contrato R&#237;o Hortega del Instituto de Salud Carlos III&#44; una entidad p&#250;blica para la promoci&#243;n de la investigaci&#243;n en salud en Espa&#241;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe conflicto de intereses por parte de ninguno de los autores en la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Edad mediana a&#241;os &#40;RIQ&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">MIR Pediatr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Especialista Pediatr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">MIR Medicina Intensiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Experiencia previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Formaci&#243;n espec&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&#44; pero s&#237; relacionada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Medio de formaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Imitaci&#243;n&#44; &#250;nicamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Imitaci&#243;n y estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Imitaci&#243;n y formaci&#243;n espec&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Solo estudio o formaci&#243;n espec&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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