Imágenes en pediatría
Pancreatitis autoinmune: un reto diagnóstico y terapéutico
Autoimmune pancreatitis: A diagnostic and therapeutic challenge
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En la analítica realizada en el centro de origen destacaba aumento de lipasa (2.170<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/l), amilasa (778<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/l), AST-GOT (122<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/l), ALT-GPT (245 UI/l), GGT (203<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/l); sin elevación de bilirrubina total (0,33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) ni serología IgA-antitransglutaminasa (0,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uarb/ml; valor normal <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4); alteración morfológica y de la ecogenicidad pancreática.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solicitan valoración a las 2 semanas, encontrándose asintomática con normalidad de las pruebas de laboratorio (función hepática, amilasa, lipasa, serologías, IgG4, marcadores de autoinmunidad). La ecografía y la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) fueron normales. Evolutivamente refiere esteatorrea (elastasa <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/g), requiriendo terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas por insuficiencia pancreática exocrina (IPE).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la normalidad de las pruebas radiológicas, dados los antecedentes personales y la evolución hacia IPE, se realizó ecoendoscopia, objetivándose hipoecogenicidad y aumento del tamaño del páncreas. La biopsia fue compatible con pancreatitis autoinmune (PAI) tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se administró prednisona oral (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) durante 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas y pauta descendente durante 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas. En la CPRM realizada a los 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses presenta atrofia pancreática.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PAI pediátrica tiene una presentación diferente a la del adulto, no suele elevar IgG4 e histológicamente comparte característica con PAI tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Está descrito que el 16% desarrollan IPE y el 61% presentan atrofia pancreática en los primeros 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 412 "Ancho" => 1007 "Tamanyo" => 115638 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histología pancreática. 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| 2024 Octubre | 109 | 44 | 153 |
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