se ha leído el artículo
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sana de tres años se presenta a consulta con tres días de fiebre, vómitos y rechazo de la marcha. La exploración muestra hiperemia orofaríngea y dolor a la palpación del codo y pierna derechos. Se realiza prueba estreptocócica, que es positiva, analítica sanguínea y hemocultivo. Tras 12 horas, aparece eritema y tumefacción en pierna y pie derechos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), muy dolorosos al tacto.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la resonancia magnética (RM) local sugestiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), se orienta como fascitis necrotizante, indicando desbridamiento quirúrgico urgente y antibioterapia endovenosa. Los cultivos intraoperatorios y hemocultivo son positivos para <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pyogenes</span> (<span class="elsevierStyleItalic">S. pyogenes</span>)<span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al quinto día presenta dolor en codo derecho y hombro izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3a</a>), reapareciendo fiebre. Se solicita RM <span class="elsevierStyleItalic">whole-body</span> compatible con fascitis necrotizante multifocal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3b</a>), requiriendo nuevo desbridamiento. 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El desbridamiento quirúrgico y antibioterapia endovenosa con penicilina y clindamicina precoces<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> son determinantes para reducir la morbimortalidad asociada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Presentación previa: Reunión del Grupo de Trabajo de Urgencias de la Sociedad Catalana de Pediatría (Barcelona, España), 8 de marzo de 2023. Y en el Congreso de la Sociedad Catalana de Pediatría, Reus, 08 de junio de 2023.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 460 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 55495 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones cutáneas y tumefacción presentadas en la extremidad inferior derecha a las 12 horas del ingreso.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 473 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 47778 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes de la RM de extremidades inferiores, donde se observan hallazgos compatibles con afectación extensa de partes blandas en forma de celulitis y fascitis en trayecto anteromedial del muslo y medial de la pierna hasta el dorso del pie.</p> <p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM: resonancia magnética.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 849 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 77365 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Paciente con impotencia funcional y dolor de codo derecho a los cinco días de ingreso. b) Imágenes de la RM <span class="elsevierStyleItalic">whole-body</span>, donde se observan hallazgos compatibles con fascitis en brazo, codo y antebrazo derechos y foco de fascitis leve en deltoides izquierdo.</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM: resonancia magnética.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Necrotizing Soft-Tissue Infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.L. 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 26 | 10 | 36 |
2024 Octubre | 219 | 63 | 282 |
2024 Septiembre | 290 | 65 | 355 |
2024 Agosto | 253 | 72 | 325 |
2024 Julio | 370 | 67 | 437 |
2024 Junio | 289 | 72 | 361 |
2024 Mayo | 468 | 89 | 557 |
2024 Abril | 335 | 89 | 424 |
2024 Marzo | 319 | 84 | 403 |
2024 Febrero | 150 | 42 | 192 |
2024 Enero | 204 | 37 | 241 |
2023 Diciembre | 173 | 33 | 206 |
2023 Noviembre | 371 | 120 | 491 |
2023 Octubre | 8 | 5 | 13 |