Imágenes en pediatría
Shock hemodinámico secundario a ulcus duodenal masivo
Hemodynamic shock secondary to massive duodenal ulcus
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E) Disminución del flujo sanguíneo hemisférico izquierdo con preservación de los ganglios basales izquierdos en secuencia de perfusión ASL.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ASL: <span class="elsevierStyleItalic">arterial spin labelling</span>: FLAIR: <span class="elsevierStyleItalic">fluid-attenuated inversion recovery</span>; TOF: <span class="elsevierStyleItalic">time of flight</span>.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Paloma Puyalto de Pablo, Javier Rodriguez-Fanjul, Clara Sorribes Ortí, Anna Oliva Ortiz" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Paloma" "apellidos" => "Puyalto de Pablo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Rodriguez-Fanjul" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Clara" "apellidos" => "Sorribes Ortí" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Oliva Ortiz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S234128792300296X" "doi" => "10.1016/j.anpede.2023.12.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S234128792300296X?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403323002205?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000010000000001/v2_202401110512/S1695403323002205/v2_202401110512/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1695403323002047" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2023.09.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-01-01" "aid" => "3517" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2024;100:67-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Puente miocárdico en adolescente asmático con disnea de esfuerzo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "67" "paginaFinal" => "69" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Myocardial bridging in asthmatic adolescent with exertional dyspnea" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2974 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 1372837 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Panel superior. La imagen corresponde a ECG realizado en el momento de parar la ergometría por clínica de dolor torácico a los 8 minutos de su comienzo. En él se puede ver elevación de segmento ST de 3 mm en derivaciones V2-V3 y de 1 mm en V4 (recuadro rojo para V2-4), junto a descenso de ST de 1-2 mm con inversión de onda T en derivaciones V5 y V6 (recuadro azul para V5-6), compatible con isquemia en territorio irrigado por arteria coronaria descendente anterior (ACDA). Hubo normalización completa tras 4 minutos en reposo.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Panel inferior. La imagen corresponde a 3 proyecciones diferentes de un mismo angio tomografía computarizada coronario en el que se objetiva puente miocárdico de 8 mm de longitud y espesor de 4,5 mm en el segmento medio de la ACDA, que es señalado por flechas blancas. Puede observarse cómo la ACDA deja de tener un recorrido epicárdico y es englobada por el miocardio del ventrículo izquierdo en las diferentes proyecciones aportadas. 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Ante la persistencia de sangrado se realiza arteriografía con embolización de arteria gastroduodenal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), sin evidenciar sangrados posteriores. Se inicia tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) a dosis altas. Se descarta malignidad y la presencia <span class="elsevierStyleItalic">H. pylori</span> en el estudio anatomopatológico, gastrina sérica basal y gammagrafía con receptores de somatostatina (SPECT-TC), con resultado normal.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se mantiene tratamiento durante 7 meses, realizándose EDA de control, suspendiendo IBP previamente, en donde encontramos gastritis antral que impresiona asociada a <span class="elsevierStyleItalic">H. pylori</span> siendo todos los cultivos negativos. Solicitamos serología <span class="elsevierStyleItalic">H. pylori</span> positiva. Dada la alta prevalencia de <span class="elsevierStyleItalic">H. pylori</span> en esta afección, se decide realizar tratamiento empírico erradicador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de úlcera duodenal masiva se trata de una entidad potencialmente grave y rara en pediatría<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La infección por <span class="elsevierStyleItalic">H. pylori</span> es la causa más frecuente siendo importante realizar el estudio en todos los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Presentación previa como comunicación oral en el II Encuentro Científico Virtual de la SCCALP <span class="elsevierStyleItalic">online,</span> celebrado los días 4 y 5 de noviembre de 2021.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 559 "Ancho" => 605 "Tamanyo" => 61232 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Úlcera duodenal con sangrado activo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 426 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 48677 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Arteria gastroduodenal, se observa irregularidad de su pared lateral antes de continuar con la gastroepiploica. 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| 2023 Octubre | 179 | 62 | 241 |
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