Imágenes en pediatría
Picnocitosis, una forma rara de anemia hemolítica neonatal
Pyknocytosis, a rare form of neonatal haemolytic anaemia
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El tratamiento incluyó 5 sesiones de fototerapia y 2 transfusiones de sangre, y la paciente se mantuvo hemodinámicamente estable.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del hemograma fueron: leucocitos 16.200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mcg/L; hemoglobina 6,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dL; volumen corpuscular medio 103,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fL; reticulocitos 7,5%; recuento plaquetario 605.000/μL y lactato deshidrogenasa 371<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/L. El frotis de sangre periférica (FSP) con tinción de Leishman reveló la presencia de hematíes espiculados y dismórficos, picnocitos, células en ampolla, policromatofilia, dianocitos y algún esferocito (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen físico, la paciente presentó ictericia en ausencia de otras alteraciones, principalmente hepatoesplenomegalia.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial de la anemia hemolítica incluyó pruebas para la detección de membranopatías, deficiencias enzimáticas, talasemias, infecciones e incompatibilidad ABO y una ecografía abdominal, que fueron normales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los resultados del test de Coombs indirecto y las pruebas de anticuerpos irregulares fueron negativos, y no había incompatibilidad de Rh. El estudio hematológico en la madre fue negativo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos confirmaron el diagnóstico de picnocitosis infantil. A los 20 días, la hemólisis había desaparecido y se dio el alta.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente fue evaluada al mes y a los 2 meses del alta, encontrándose anictérica, con ganancia de peso y neurodesarrollo adecuados, mejora progresiva de la anemia y FSP normales sin picnocitos. Se mantiene en seguimiento en otorrinolaringología, sin evidencia de cambios auditivos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La picnocitosis infantil es un proceso benigno transitorio e infrecuente involucrado en el 10% de los casos de anemia hemolítica neonatal sin etiología identificada. El diagnóstico se basa en la identificación de picnocitos en el FSP. Tiende a resolverse espontáneamente en 4 o 6 meses y sin recurrencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el diagnóstico diferencial de ictericia hemolítica en los recién nacidos se debe contemplar la picnocitosis infantil, especialmente en casos sin esplenomegalia o sin antecedente de infección y tras haber eliminado las causas comunes conocidas, lo que comportaría la realización de un FSP en todos los recién nacidos con anemia hemolítica y permitiría un diagnóstico y tratamiento precoces y adecuados.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 962 "Ancho" => 1007 "Tamanyo" => 93379 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frotis de sangre periférica con numerosos picnocitos y equinocitos contraídos e hiperdensos (aumento original: 500x).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 639 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 37485 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frotis de sangre periférica con picnocitos y célula en ampolla (aumento original: 1000x).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anemia in the neonate: The differential diagnosis and treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.L. 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| 2024 Octubre | 160 | 69 | 229 |
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| 2023 Noviembre | 241 | 86 | 327 |
| 2023 Octubre | 199 | 43 | 242 |
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