Carta científica
Tratamiento con radiofrecuencia del ganglio impar en la proctalgia incapacitante y multirrefractaria
Radiofrequency treatment of the ganglion impar in incapacitating and multirefractory proctalgia
Pablo Oliver Goicoleaa,
, Maria Pilar Plou Garciab, Ana Belen Adell Pérezb, Ane Etxart Lopetegic, Estibaliz Achurra Adánd
Autor para correspondencia
a Servicio de Pediatría, Hospital de Mendaro, OSI Debabarrena, Mendaro, Gipuzkoa, España
b Unidad del Dolor, Servicio de Anestesia y Reanimación, HU Donostia, Donostia, Gipuzkoa, España
c Unidad de Coloproctología, Servicio de Cirugía General, HU Donostia, Donostia, Gipuzkoa, España
d Unidad de Suelo Pélvico, Centro Quironsalud Plaza Euskadi, Bilbao, Bizkaia, España
Leído
3162
Vecesse ha leído el artículo
725
Total PDF
2437
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S1695403323001832" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2023.08.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-01-01" "aid" => "3505" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2024;100:59-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2341287923002922" "issn" => "23412879" "doi" => "10.1016/j.anpede.2023.08.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-01-01" "aid" => "3505" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2024;100:59-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific Letter</span>" "titulo" => "Radiofrequency treatment of the ganglion impar in incapacitating and multirefractory proctalgia" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "60" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Tratamiento con radiofrecuencia del ganglio impar en la proctalgia incapacitante y multirrefractaria" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 936 "Ancho" => 2091 "Tamanyo" => 107009 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fluoroscopy-guided ganglion impar block with pulse radiofrequency. Sensory stimulation at 0.5 mV. Treatment parameters: 42 °C, 6 min + injection of 0.5% bupivacaine and triamcinolone.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pablo Oliver Goicolea, Maria Pilar Plou Garcia, Ana Belen Adell Pérez, Ane Etxart Lopetegi, Estibaliz Achurra Adán" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Oliver Goicolea" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maria Pilar" "apellidos" => "Plou Garcia" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana Belen" "apellidos" => "Adell Pérez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ane" "apellidos" => "Etxart Lopetegi" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Estibaliz" "apellidos" => "Achurra Adán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1695403323001832" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2023.08.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403323001832?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287923002922?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/23412879/0000010000000001/v1_202401141514/S2341287923002922/v1_202401141514/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1695403323001856" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2023.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-01-01" "aid" => "3507" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2024;100:61-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Infecciones pediátricas por <span class="elsevierStyleItalic">Shigella sonnei</span> multirresistente en un hospital del sur de España" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "62" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Multidrug-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Shigella sonnei</span> pediatric infections attended in a hospital in southern Spain" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1065 "Ancho" => 1258 "Tamanyo" => 66030 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis de genomas completos de los dos aislados clínicos de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella sonnei.</span> Comparación con tres genomas de referencia: SRR16940973, SRR17405911 y SRR1713130663 y determinación genotípica del perfil de resistencia a antimicrobianos. El estudio genotípico consistió en la secuenciación de alto rendimiento del genoma completo mediante la preparación de librerías pair-end, usando el kit comercial NexteraTM DNA Flex Library Preparation Kit (Illumina Inc, San Diego, CA, EE.UU.) y secuenciación en el equipo NextSeq (Illumina). El ADN se extrajo con el sistema automatizado Maxwell RSC (Promega, Madison, Wisconsin, EE.UU.). El ensamblado de las secuencias obtenidas se realizó utilizando SPAdes 3.15.4 y PROKKA v1.12. Para el análisis de clusters se empleó el software Ridom SeqSphere<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>vs. 6.0.2 usando el esquema definido para <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> (2.528 alelos) y estableciendo un punto de corte de 10 alelos para la detección de agrupamientos.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Álvaro Vázquez-Pérez, Silvia Herrera-León, Juan Luis Santos-Pérez, José Gutiérrez-Fernández" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Vázquez-Pérez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Silvia" "apellidos" => "Herrera-León" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan Luis" "apellidos" => "Santos-Pérez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Gutiérrez-Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S234128792300282X" "doi" => "10.1016/j.anpede.2023.12.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S234128792300282X?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403323001856?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000010000000001/v2_202401110512/S1695403323001856/v2_202401110512/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1695403323001777" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2023.08.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-01-01" "aid" => "3499" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2024;100:57-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas científicas</span>" "titulo" => "Laringitis agudas en un servicio de urgencias pediátrico antes y después de la pandemia COVID-19. ¿Han cambiado sus características?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "59" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute laryngitis in a paediatric emergency department before and after the COVID-19 pandemic. Has anything changed?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1775 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 299050 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Episodios e ingresos mensuales por laringitis aguda en el periodo a estudio (2018-2022).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan Añón-Hidalgo, Rocío Trincado-Lamuño, Elena Esparza-Isasa, José Antonio Alonso-Cadenas, David Andina-Martínez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Añón-Hidalgo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rocío" "apellidos" => "Trincado-Lamuño" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Esparza-Isasa" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "Alonso-Cadenas" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Andina-Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341287923002806" "doi" => "10.1016/j.anpede.2023.11.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287923002806?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403323001777?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000010000000001/v2_202401110512/S1695403323001777/v2_202401110512/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Tratamiento con radiofrecuencia del ganglio impar en la proctalgia incapacitante y multirrefractaria" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra. Editora,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "60" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Pablo Oliver Goicolea, Maria Pilar Plou Garcia, Ana Belen Adell Pérez, Ane Etxart Lopetegi, Estibaliz Achurra Adán" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Oliver Goicolea" "email" => array:1 [ 0 => "pablo.oliver2@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Maria Pilar" "apellidos" => "Plou Garcia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Ana Belen" "apellidos" => "Adell Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Ane" "apellidos" => "Etxart Lopetegi" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Estibaliz" "apellidos" => "Achurra Adán" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría, Hospital de Mendaro, OSI Debabarrena, Mendaro, Gipuzkoa, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad del Dolor, Servicio de Anestesia y Reanimación, HU Donostia, Donostia, Gipuzkoa, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Coloproctología, Servicio de Cirugía General, HU Donostia, Donostia, Gipuzkoa, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Suelo Pélvico, Centro Quironsalud Plaza Euskadi, Bilbao, Bizkaia, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Radiofrequency treatment of the ganglion impar in incapacitating and multirefractory proctalgia" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 936 "Ancho" => 2091 "Tamanyo" => 108667 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiofrecuencia pulsada de ganglio impar de Walter guiado por escopia. Estimulación sensitiva a 0,5 mV. Parámetros de lesión: 42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, 6 minutos +<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>infiltración con triamcinolona y bupivacaína al 0,5%.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proctalgia se manifiesta como un dolor en la región anal de etiología múltiple. Las causas más frecuentes son<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>: fisura anal, síndrome del elevador del ano, coccigodinia, neuralgia del nervio pudendo, proctalgia fugax, hipertrofia del esfínter anal interno, hipersensibilidad visceral, ansiedad y disinergia anorrectal. En el caso de los niños, el dolor es intermitente y transitorio y suele responder a tratamientos habituales, como baños de asiento o tratamientos tópicos, requiriendo en algunas ocasiones tratamientos más específicos e invasivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3-6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un niño de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, sin antecedentes de interés, valorado en consultas de gastroenterología infantil por dolor en la región anal de varias semanas de evolución.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente refiere episodios de dolor anal intensos (10/10 puntos) de periodicidad intermitente (en algunas ocasiones de forma diaria durante toda la semana), duraderos (varias horas seguidas) y sumamente incapacitantes, con gran afectación de su calidad de vida. No se asociaban a ningún desencadenante y le ocurrían incluso en situaciones de descanso. Durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, los dolores persistieron a pesar de tratamientos múltiples, como baños de asiento, salbutamol inhalado, nitroglicerina tópica, diltiazem tópico, corticoide tópico, lorazepam oral, metamizol oral e intravenoso, mebendazol oral, ciproheptadina oral, oxcarbamacepina oral, psicoterapia y tratamiento rehabilitador del suelo pélvico (estimulación del nervio tibial posterior, <span class="elsevierStyleItalic">biofeedback</span> y radiofrecuencia a nivel anal). La infiltración de nervios pudendos guiados por TAC dio lugar a una mejoría temporal, con recidiva posterior. No se realizó infiltración con toxina botulínica por rechazo de los padres.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las exploraciones complementarias realizadas, presentaba una analítica sin parámetros de inflamación alterados, y rectosigmoidoscopia, resonancia magnética y ecografía anal sin hallazgos patológicos. La manometría mostró una presión anal muy elevada con reflejo anal inhibidor normal.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la persistencia del cuadro con afectación diaria de la calidad de vida, y ante la ausencia de respuesta a múltiples tratamientos, se derivó a la unidad del dolor del servicio de anestesia, donde se realizó, a los 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, radiofrecuencia pulsada bilateral de ganglio impar de Walter (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realizaron dos sesiones, una guiada por ecografía y otra por escopia, con los siguientes parámetros: 42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, 6 minutos, 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V +<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>infiltración con triamcinolona y bupivacaina al 0,5%. Tras las sesiones recibidas, presentó un dolor local transitorio, sin efectos secundarios de forma posterior, desapareciendo por completo la proctalgia de forma progresiva. En la actualidad, el paciente se encuentra totalmente asintomático y no ha presentado recidivas tras dos años postratamiento. En el caso de que el dolor reaparezca, se planificarán nuevas sesiones de radiofrecuencia.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que el dolor anal puede ser en ocasiones duradero e incapacitante, afectando seriamente la calidad de vida de algunos niños. En casos refractarios a tratamientos convencionales se debe considerar la radiofrecuencia pulsada del ganglio impar, ya que se trata de un tratamiento seguro y eficaz.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Presentación previa en reuniones: Comunicación póster en el XXVIII Congreso de la SEGHNP, junio de 2022.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 936 "Ancho" => 2091 "Tamanyo" => 108667 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiofrecuencia pulsada de ganglio impar de Walter guiado por escopia. Estimulación sensitiva a 0,5 mV. Parámetros de lesión: 42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, 6 minutos +<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>infiltración con triamcinolona y bupivacaína al 0,5%.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anorectal and pelvic pain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.E. Bharucha" 1 => "T.H. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.mayocp.2016.08.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mayo Clin Proc." "fecha" => "2016" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "1471" "paginaFinal" => "1486" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27712641" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Proctalgia syndromes: Update in diagnosis and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E.V. Carrington" 1 => "S.L. Popa" 2 => "G. Chiarioni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11894-020-00768-0" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Curr Gastroenterol Rep." "fecha" => "2020" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "35" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32519087" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ACG Clinical Guidelines: Management of benign anorectal disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Wald" 1 => "A.E. Bharucha" 2 => "B. Limketkai" 3 => "A. Malcolm" 4 => "J.M. Remes-Troche" 5 => "W.E. Whitehead" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Gastroenterol." "fecha" => "2021" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "1987" "paginaFinal" => "2008" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0093775416000518" "estado" => "S300" "issn" => "00937754" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Proctalgia fugax, an evidence-based management pathway" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Jeyarajah" 1 => "A. Chow" 2 => "P. Ziprin" 3 => "H. Tilney" 4 => "S. Purkayastha" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00384-010-0984-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Colorectal Dis." "fecha" => "2010" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "1037" "paginaFinal" => "1046" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20556402" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patient characteristics and treatment outcome in functional anorectal pain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.K. Atkin" 1 => "A. Suliman" 2 => "C.J. Vaizey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/DCR.0b013e318217586f" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dis Colon Rectum." "fecha" => "2011" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "870" "paginaFinal" => "875" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21654255" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Procedimientos a nivel de ganglio impar" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C.E. Restrepo-Garces" 1 => "C.M. Gomez Bermudez" 2 => "S. Jaramillo Escobar" 3 => "L. Jazmin Ramirez" 4 => "J.F. Vargas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Soc Esp Dolor." "fecha" => "2013" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "150" "paginaFinal" => "154" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000010000000001/v2_202401110512/S1695403323001832/v2_202401110512/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "36281" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000010000000001/v2_202401110512/S1695403323001832/v2_202401110512/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403323001832?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 21 | 10 | 31 |
| 2024 Octubre | 135 | 53 | 188 |
| 2024 Septiembre | 194 | 61 | 255 |
| 2024 Agosto | 162 | 70 | 232 |
| 2024 Julio | 183 | 46 | 229 |
| 2024 Junio | 159 | 59 | 218 |
| 2024 Mayo | 221 | 68 | 289 |
| 2024 Abril | 169 | 70 | 239 |
| 2024 Marzo | 147 | 45 | 192 |
| 2024 Febrero | 190 | 41 | 231 |
| 2024 Enero | 431 | 84 | 515 |
| 2023 Diciembre | 127 | 19 | 146 |
| 2023 Noviembre | 133 | 31 | 164 |
| 2023 Octubre | 134 | 43 | 177 |
| 2023 Septiembre | 31 | 25 | 56 |
Mostrar todo
