Imágenes en pediatría
Cefalea trigémino-autonómica secundaria pediátrica: la rareza existe
Paediatric secondary trigeminal autonomic cephalalgia: while rare, it exists
Maria Inês Linharesa,
, Joana Amarala, Rui Pedro Paisb, Filipe Palavraa,c
Autor para correspondencia
a Unidad de Neuropediatría, Centro de Desarrollo Infantil, Hospital Pediátrico, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
b Unidad de Neuroimagen, Servicio de Imagen Médica, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
c Instituto de Investigação Clínica e Biomédica de Coimbra (iCBR), Facultad de Medicina, Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal
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raramente en la población pediátrica, y la falta de conocimiento al respecto puede llevar a un diagnóstico erróneo y a retraso en el tratamiento. Con mucha menor frecuencia, una lesión subyacente puede causar síntomas de CTA, algo que no se diferencia con facilidad y cuyo reconocimiento resulta de vital importancia, ya que puede afectar el tratamiento y la evolución del paciente.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> En este artículo presentamos dos casos en dos varones de seis y ocho años, ambos con neurofibromatosis tipo 1 (NF1), que empezaron a sufrir cefaleas unilaterales recurrentes de corta duración asociadas a manifestaciones autonómicas homolaterales, tales como inyección conjuntival, lagrimeo, ptosis y rinorrea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En ambos casos, la resonancia magnética realzada con contraste evidenció la presencia de gliomas pontinomedulares de bajo grado (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>). 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En términos prácticos, ya se conocía la asociación de lesiones ocupantes de espacio en la región hipotalámico-hipofisaria con las CTA, pero los casos presentados subrayan la importancia que puede tener el núcleo/sistema vascular trigémino en la fisiopatología de estas entidades.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> La comprensión e interpretación de los mecanismos subyacentes requiere conocimientos de neuroanatomía, y se ha de realizar sistemáticamente una evaluación incluyendo neuroimagen a cualquier paciente diagnosticado de NF1 que presente síntomas indicativos de CTA.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-11-03" "fechaAceptado" => "2021-12-26" "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 637 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 61539 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rasgos autonómicos craneales prominentes (ptosis, inyección conjuntival, lagrimeo y rinorrea), lateralizados y homolaterales a la cefalea.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 603 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 108168 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resonancia magnética craneal que muestra un glioma pontinomedular de bajo grado en el lado derecho (flecha) afectando al núcleo sensorial del nervio trigémino (caso 1). 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| 2024 Agosto | 732 | 74 | 806 |
| 2024 Julio | 772 | 43 | 815 |
| 2024 Junio | 726 | 53 | 779 |
| 2024 Mayo | 583 | 53 | 636 |
| 2024 Abril | 614 | 47 | 661 |
| 2024 Marzo | 727 | 46 | 773 |
| 2024 Febrero | 532 | 43 | 575 |
| 2024 Enero | 645 | 45 | 690 |
| 2023 Diciembre | 559 | 52 | 611 |
| 2023 Noviembre | 514 | 44 | 558 |
| 2023 Octubre | 692 | 65 | 757 |
| 2023 Septiembre | 529 | 49 | 578 |
| 2023 Agosto | 510 | 40 | 550 |
| 2023 Julio | 482 | 54 | 536 |
| 2023 Junio | 420 | 49 | 469 |
| 2023 Mayo | 458 | 62 | 520 |
| 2023 Abril | 333 | 40 | 373 |
| 2023 Marzo | 551 | 74 | 625 |
| 2023 Febrero | 456 | 67 | 523 |
| 2023 Enero | 569 | 72 | 641 |
| 2022 Diciembre | 390 | 105 | 495 |
| 2022 Noviembre | 443 | 67 | 510 |
| 2022 Octubre | 404 | 59 | 463 |
| 2022 Septiembre | 340 | 65 | 405 |
| 2022 Agosto | 271 | 52 | 323 |
| 2022 Julio | 188 | 41 | 229 |
| 2022 Junio | 182 | 32 | 214 |
| 2022 Mayo | 113 | 31 | 144 |
| 2022 Abril | 107 | 40 | 147 |
| 2022 Marzo | 145 | 79 | 224 |
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