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donde se ofrezcan al RN los cuidados definitivos&#46; Es fundamental asegurar la atenci&#243;n integral y especializada que precisan estos pacientes tanto antes como durante el traslado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La formaci&#243;n espec&#237;fica del equipo de TN y su experiencia en neonatolog&#237;a deben garantizar una atenci&#243;n adecuada con la m&#225;xima seguridad para el paciente&#44; que permita reducir la morbimortalidad perinatal&#44; optimizar los recursos de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales &#40;UCIN&#41; e incrementar la satisfacci&#243;n de padres&#44; familias y profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Instaurar un sistema espec&#237;fico de TN es un recurso esencial para el desarrollo de la red asistencial de la Neonatolog&#237;a&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente documento es definir los est&#225;ndares necesarios&#44; tanto a nivel de recursos humanos como materiales&#44; para la organizaci&#243;n y gesti&#243;n del traslado del RN cr&#237;tico de un modo &#243;ptimo y seguro&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Organizaci&#243;n de un sistema de transporte neonatal</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para que el TN cumpla con los objetivos de eficacia&#44; eficiencia y calidad asistencial es fundamental organizar el modelo de transporte teniendo en cuenta las necesidades de cada comunidad aut&#243;noma&#44; con relaci&#243;n al n&#250;mero de traslados de RN cr&#237;ticos y la complejidad de las unidades de neonatolog&#237;a seg&#250;n niveles de asistencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La voluntad pol&#237;tica y la disponibilidad de recursos son los elementos con mayor impacto en la planificaci&#243;n del TN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Coordinaci&#243;n y comunicaci&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son clave para el buen funcionamiento del sistema de TN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En un marco sanitario p&#250;blico&#44; los centros de coordinaci&#243;n de urgencias m&#233;dicas deben desempe&#241;ar un papel central&#44; gestionando las demandas del HE y el proceso de traslado hacia el HR mediante los siguientes cometidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coordinar la actuaci&#243;n sanitaria seg&#250;n el grado de urgencia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponer de informaci&#243;n sobre la capacidad asistencial y cartera de servicios de cada centro&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recabar y transferir la informaci&#243;n m&#233;dica del paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer protocolos para la categorizaci&#243;n del RN cr&#237;tico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer circuitos de TN acordes con dicha categorizaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Garantizar la disponibilidad de camas en el HR&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Regular&#44; 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de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o de ambos&#46; El diagn&#243;stico prenatal y una correcta planificaci&#243;n del nacimiento en el centro adecuado hacen que sea posible el traslado perinatal en las mejores condiciones&#46; El traslado intrauterino es el transporte de elecci&#243;n para la madre y el RN siempre que sea posible y ha demostrado reducir la morbimortalidad perinatal con respecto al TN posnatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se deben tener en cuenta para decidir el momento del traslado factores como el riesgo de parto inminente&#44; los antecedentes obst&#233;tricos&#44; las complicaciones durante el traslado&#44; la correcta planificaci&#243;n del nacimiento en un centro con el nivel asistencial adecuado a las circunstancias&#44; la distancia entre hospitales y la disponibilidad de camas en el HR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Con el objetivo de favorecer la toma de decisiones a los profesionales&#44; son &#250;tiles herramientas como la puntuaci&#243;n de Malinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; que eval&#250;a la din&#225;mica de parto y dilataci&#243;n cervical para valorar el riesgo de parto inminente&#44; o la prueba de la fibronectina fetal que&#44; junto con la longitud cervical&#44; permiten analizar el riesgo de parto prematuro en los siguientes 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Si bien todas ellas tienen su aplicabilidad&#44; ninguna ha sido aceptada mayoritariamente&#46; En la actualidad&#44; un elemento esencial radica en la educaci&#243;n de las gestantes para identificar precozmente los signos y s&#237;ntomas del parto prematuro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Traslado neonatal&#58;</span> el TN &#243;ptimo depende de una clasificaci&#243;n adecuada de las Unidades Neonatales por niveles asistenciales y la regionalizaci&#243;n de los sistemas sanitarios&#46; De este modo&#44; queda definido el papel emisor o receptor de cada centro con base en sus capacidades asistenciales&#46; Las horas determinantes para la morbimortalidad de un RN y&#44; por lo tanto&#44; aquellas que requieren de una atenci&#243;n asistencial particularmente minuciosa &#40;&#171;golden hours&#187;&#41;&#44; muchos RN las pasan traslad&#225;ndose de un hospital a otro&#46; El traslado de un prematuro extremo en las primeras 48 h de vida empeora su pron&#243;stico en comparaci&#243;n con prematuros que nacen en centros de tercer nivel&#44; motivo por el que se recomienda facilitar los nacimientos de estos pacientes en centros especializados&#44; priorizando&#44; siempre que sea seguro&#44; el transfer prenatal al posnatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es de vital importancia que dicho traslado sea organizado&#44; planificado y ejecutado por personal capacitado y dotado de los recursos adecuados&#46; La tecnolog&#237;a y los conocimientos actuales hacen que cada vez m&#225;s tratamientos urgentes como el &#243;xido n&#237;trico&#44; la hipotermia o incluso la ECMO se apliquen durante el transporte&#46; Las principales indicaciones de TN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Traslado de retorno&#58;</span> desde el centro donde prestaron los cuidados intensivos al HE o al centro m&#225;s cercano al domicilio de la familia&#44; una vez resuelta la enfermedad que motiv&#243; el traslado o nacimiento en el HR&#46; Permite optimizar la disponibilidad de camas en diferentes &#225;reas sanitarias&#44; reagrupar familias para que se encuentren m&#225;s cerca de sus hijos hospitalizados&#44; favorecer la relaci&#243;n interpersonal entre profesionales y reducir el coste sanitario&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">La familia y el traslado</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El traslado de un paciente altamente vulnerable como es el RN cr&#237;tico supone para la familia una experiencia negativa y estresante que puede interferir en la instauraci&#243;n del v&#237;nculo adem&#225;s de dificultar la participaci&#243;n de los padres en los cuidados iniciales del RN&#46; Con el objetivo de minimizar estos efectos negativos&#44; los profesionales deben informar a los padres sobre todos los aspectos relacionados con el traslado de su hijo y de acuerdo con los est&#225;ndares europeos&#44; al menos uno de los padres deber&#237;a poder acompa&#241;ar a su hijo durante el traslado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; es importante la identificaci&#243;n adecuada del paciente antes de proceder al traslado de este&#46; Los HE deber&#237;an contar con un protocolo consensuado con el Servicio de Obstetricia para facilitar la transferencia de madres que no hayan podido ser trasladadas junto a su hijo&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Recursos humanos y competencias del equipo de transporte neonatal</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipo de TN id&#243;neo lo constituyen un pediatra neonat&#243;logo&#44; enfermer&#237;a especializada en pediatr&#237;a y un t&#233;cnico en emergencias sanitarias &#40;TES-conductor o piloto&#41;&#46; Todo el equipo debe estar familiarizado con la patolog&#237;a neonatal m&#225;s frecuente&#44; recibir formaci&#243;n en transporte y en soporte vital b&#225;sico y avanzado &#40;neonatal y pedi&#225;trico&#41; y reforzar la capacidad de trabajo en equipo y liderazgo&#46; El dominio de las competencias por estos profesionales del transporte facilitar&#225; un resultado &#243;ptimo del mismo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Estas competencias implican&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocimientos te&#243;ricos y habilidades cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9-13</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habilidades t&#233;cnicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9-12</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">11&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comunicaci&#243;n y habilidades interpersonales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">12&#46;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Competencias relacionadas con el medio de transporte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">13&#46;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Formaci&#243;n continuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;12&#44;15</span></a>&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Personal m&#233;dico y de enfermer&#237;a</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia en transporte se adquiere de forma natural si el personal trabaja de forma activa y regular en unidades de transporte especializadas&#44; as&#237; como en unidades de intensivos y urgencias neonatales y pedi&#225;tricas&#46; Es importante la vinculaci&#243;n con estas unidades para mantener las competencias cl&#237;nicas y t&#233;cnicas necesarias para llevar a cabo el TN&#46; En transporte&#44; las decisiones asistenciales son&#44; en &#250;ltimo t&#233;rmino&#44; responsabilidad del m&#233;dico&#46; Las tareas deben estar repartidas&#44; pero en momentos cr&#237;ticos algunas de ellas deben ser asumibles por cualquiera de ellos&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">T&#233;cnico en emergencias sanitarias</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sus funciones van m&#225;s all&#225; de la mera conducci&#243;n del veh&#237;culo y comprenden una serie de tareas que forman parte del trabajo en equipo&#46; Es uno de los principales responsables de la seguridad del paciente y del resto de ocupantes del veh&#237;culo &#40;equipo de transporte y familiares&#41; y del mantenimiento de la unidad y de su equipamiento&#46; Debe adaptar su conducci&#243;n a las caracter&#237;sticas del paciente para que los efectos de la conducci&#243;n alteren lo menos posible el estado cl&#237;nico del paciente&#46; La participaci&#243;n del TES en actividades asistenciales y docentes permite plantear un escenario de futuro que contemple la especializaci&#243;n&#44; abogando por la figura del T&#233;cnico de Emergencias Pedi&#225;tricas&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Recursos materiales destinados al transporte neonatal</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en el traslado de urgencia como en el planificado&#44; el veh&#237;culo y el equipamiento deben cubrir las necesidades asistenciales como unidad m&#243;vil de cuidados intensivos para la transferencia efectiva de neonatos de diferente madurez y nivel de atenci&#243;n y cuidados&#46; Debe garantizarse la intercambiabilidad en diferentes escenarios y la interoperabilidad entre distintos veh&#237;culos&#46; Los recursos materiales aconsejados para el TN se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;16&#44;17</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Veh&#237;culos de transporte&#58;</span> en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se comparan los tipos de veh&#237;culos de traslado&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Veh&#237;culo para el transporte terrestre&#58;</span> se recomienda disponer de un veh&#237;culo espec&#237;fico dedicado al TN con protocolos propios de mantenimiento y limpieza&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Veh&#237;culo para el transporte a&#233;reo&#58;</span> se entiende como ambulancia a&#233;rea la aeronave dise&#241;ada&#44; equipada y prevista para el transporte de un paciente que puede requerir tratamiento m&#233;dico durante el mismo&#44; como&#44; por ejemplo&#44; los aviones ambulancia y helic&#243;pteros sanitarios&#46; Es preceptivo valorar el transporte a&#233;reo en funci&#243;n de la urgencia &#40;concepto de enfermedad dependiente del tiempo&#41; y las distancias o tiempos de traslado&#46; Cuando la is&#243;crona &#40;tiempo que se tarda en llegar desde un punto determinado a un centro sanitario&#41; es superior a 1 h o las distancias son superiores a 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&#44; el medio de transporte recomendado es el helic&#243;ptero y para trayectos m&#225;s largos&#44; el avi&#243;n&#44; considerando los recursos disponibles y la experiencia del equipo de traslado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Este sistema implica mayor especializaci&#243;n del personal y est&#225; sujeto a limitaciones geogr&#225;ficas&#44; clim&#225;ticas y las relacionadas con el vuelo nocturno&#44; no homogeneizado en todo el pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los dispositivos y productos sanitarios deben funcionar con seguridad en las condiciones ambientales de temperatura y humedad&#44; vibraci&#243;n y golpes causados por el movimiento de las ambulancias a&#233;reas&#44; presiones atmosf&#233;ricas variables e interferencias electromagn&#233;ticas definidas en las normas UNE EN 13718-1&#58;2014 y EN 13718-2&#58;2015<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">b&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Sistema de incubadora de transporte &#40;TIS&#41;</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incubadora de transporte combinada con el resto de los equipos forma el TIS&#46; Es importante controlar peso y volumen para seguridad de los ocupantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; La masa total del sistema no debe superar 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y no deber&#237;a afectar a la estabilidad ni al manejo de la ambulancia&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para asegurar el suministro de potencia&#44; el consumo total del TIS no debe superar los 1&#46;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W conectada a 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V de corriente alterna&#44; 720<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W conectada a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V de corriente continua &#40;CC&#41; o 360<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W conectada a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V de CC&#46; La incubadora debe tener una bater&#237;a recargable como fuente de alimentaci&#243;n el&#233;ctrica port&#225;til&#44; con capacidad para mantener la temperatura al menos durante 90 min&#46; El TIS debe estar dotado de ox&#237;geno y aire medicinal y es imprescindible realizar el c&#225;lculo de la autonom&#237;a de gases&#44; sobre todo en traslados de larga distancia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Todos sus componentes deben estar sujetos de forma segura e impedir el movimiento del equipamiento de acuerdo con la norma EN 1789&#58;2007<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A2&#58;2014 para ambulancia terrestre y las EN 13718-1&#58;2014 y EN 13718-2&#58;2015&#44; en ambulancias a&#233;reas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los requisitos del TIS respecto al sistema amortiguador&#44; condiciones de temperatura&#44; vibraci&#243;n&#44; integridad mec&#225;nica&#44; compatibilidad electromagn&#233;tica&#44; masa&#44; electricidad&#44; sujeci&#243;n de las partes componentes&#44; as&#237; como las condiciones de interfaz en el transporte de incubadoras quedan recogidos en las normas UNE-EN 13976-1&#58;2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y EN 13976-2&#58;2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Ning&#250;n sistema es totalmente eficaz en la amortiguaci&#243;n de la vibraci&#243;n y los colchones de gel de las incubadoras solo son parcialmente efectivos respecto a la transmisi&#243;n de la vibraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Hay que prevenir la obstrucci&#243;n de los orificios de aireaci&#243;n en la incubadora a causa de las mantas&#44; ya que pueden originar aumento de la temperatura por encima de los niveles de seguridad&#46; El nivel sonoro en el interior de la incubadora no debe superar 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB durante el uso normal o 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB cuando suena alguna alarma&#46; Se aconseja utilizar protectores auditivos en todos los traslados&#44; si bien estos dispositivos tan solo reducen el ruido un m&#225;ximo de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB&#46; Es preciso el desarrollo de sistemas de TN que aten&#250;en la exposici&#243;n al ruido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; La m&#225;xima exposici&#243;n a luz de alta intensidad ocurre en la carga y descarga del veh&#237;culo&#46; Se debe minimizar o evitar esta exposici&#243;n cubriendo los ojos o utilizando cobertores de la incubadora o paneles tintados sin comprometer la capacidad de observar al RN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Estabilizaci&#243;n pretraslado</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El transporte introduce factores de ruido&#44; vibraci&#243;n&#44; fuerzas de aceleraci&#243;n y desaceleraci&#243;n&#44; y fluctuaciones de temperatura unido a una merma en la eficacia de atenci&#243;n al paciente por limitaci&#243;n de espacio y movimiento&#46; El equipo de traslado debe estabilizar cl&#237;nicamente al RN antes del transporte para afrontar en las mejores condiciones una situaci&#243;n de riesgo a la que se a&#241;ade el efecto del traslado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Independientemente de las capacidades tecnol&#243;gicas&#44; los fundamentos de la atenci&#243;n neonatal son mejorar la seguridad a trav&#233;s de la estandarizaci&#243;n del proceso y eliminar los eventos adversos prevenibles&#44; incluyendo el control de temperatura corporal&#44; asegurar v&#237;a a&#233;rea y soporte respiratorio&#44; sistemas de infusi&#243;n y drenajes&#44; estabilidad hemodin&#225;mica con normoglucemia y el apoyo familiar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Resulta imprescindible proceder en la estabilizaci&#243;n del RN cr&#237;tico mediante la met&#243;dica ABCDE y ser capaces de revaluar permanentemente las acciones llevadas a cabo&#46; Es esencial la evaluaci&#243;n respiratoria del RN y considerar la posibilidad de traslado en modalidad de ventilaci&#243;n no invasiva siguiendo criterios de selecci&#243;n apropiados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#59; puede ser precisa la administraci&#243;n de surfactante&#44; &#243;xido n&#237;trico inhalado o la colocaci&#243;n de drenaje tor&#225;cico previo al traslado&#46; Si est&#225; disponible&#44; la ventilaci&#243;n de alta frecuencia puede estar indicada para la estabilizaci&#243;n de los neonatos m&#225;s cr&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los profesionales deben estar familiarizados con el respirador y la modalidad de ventilaci&#243;n elegida y ser capaces de adaptarse a los cambios ambientales y cl&#237;nicos durante el mismo&#46; Hay que considerar tanto la dificultad para evaluar el movimiento tor&#225;cico como para llevar a cabo la auscultaci&#243;n pulmonar&#44; debido a las vibraciones y el ruido durante el traslado&#46; Es importante asegurar un adecuado suministro de energ&#237;a y gases medicinales en bater&#237;a para llevar a cabo los transfers y el traslado en ambulancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; El uso de listas de comprobaci&#243;n durante la intubaci&#243;n y otros procedimientos puede disminuir el tiempo de ejecuci&#243;n y mejorar las tasas de &#233;xito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n del tiempo y el modo de transporte&#44; puede haber una fluctuaci&#243;n significativa en la temperatura corporal&#46; En los RN trasladados afectados de encefalopat&#237;a hip&#243;xico-isqu&#233;mica&#44; la hipotermia activa es clave para alcanzar la temperatura objetivo a la llegada al HR y minimiza la aparici&#243;n de sobreenfriamiento respecto a la hipotermia pasiva&#46; Los dispositivos port&#225;tiles para monitorizar la funci&#243;n cerebral pueden facilitar la valoraci&#243;n durante la estabilizaci&#243;n en las unidades que no disponen del equipamiento&#44; aunque durante el transporte no permite valorar cambios en el manejo del paciente debido a artefactos de vibraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es clave el concepto de enfermedad dependiente del tiempo&#44; relevante en el RN que requiere tratamiento quir&#250;rgico inmediato o soporte vital avanzado urgente solo disponible en una Unidad de Cuidados Intensivos&#46; La revaluaci&#243;n continua de las acciones m&#233;dicas&#44; la anticipaci&#243;n de complicaciones&#44; las habilidades t&#233;cnicas y la cohesi&#243;n del equipo son la clave del &#233;xito para la correcta estabilizaci&#243;n del paciente&#46;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Transporte neonatal y COVID-19</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la aparente excepcionalidad de la transmisi&#243;n vertical por SARS-CoV-2&#44; el grupo de transporte de la Sociedad Italiana de Neonatolog&#237;a sugiere considerar caso confirmado&#44; incluso si el centro transferido lo define como sospechoso&#46; El &#250;nico equipamiento espec&#237;fico que debe a&#241;adirse son los equipos de protecci&#243;n personal&#44; aunque se recomienda la colocaci&#243;n de determinados filtros en las tubuladuras del ventilador&#46; Se debe cerrar la puerta entre conductores y el compartimento asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones de la European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care &#40;ESPNIC&#41; incluyen manejar el traslado en incubadora como si fuera un transporte de camilla abierto con respecto al uso de equipos de protecci&#243;n personal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46; Recomiendan cubrir al RN con una bolsa de pl&#225;stico de tama&#241;o adecuado para reducir el uso de calor o humidificaci&#243;n de la incubadora y cubrir los ojos de buey de la incubadora para minimizar las fugas de aire&#46; A pesar de los principios de la atenci&#243;n centrada en la familia&#44; se recomienda el traslado sin padres&#44; independientemente de si son sintom&#225;ticos o no&#44; para proteger al equipo de transporte&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conclusiones</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las primeras horas de vida de un RN enfermo o prematuro son cruciales para su pron&#243;stico y&#44; por lo tanto&#44; el parto deber&#237;a acontecer en un centro preparado para ese grado de complejidad&#46; Cuando no se da esta circunstancia&#44; el RN debe trasladarse de un modo &#243;ptimo y profesional al centro que pueda ofrecerle los cuidados que necesita&#46; La formaci&#243;n&#44; la dotaci&#243;n&#44; la organizaci&#243;n y la coordinaci&#243;n del equipo de transporte neonatal es indispensable para garantizar un traslado en condiciones&#46; Cada equipo de transporte deber&#237;a llevar a cabo una recogida de datos e incidencias de traslado con el objetivo de obtener indicadores de calidad que permitan detectar &#225;reas de mejora para aumentar la seguridad del paciente durante todo el proceso&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Contraindicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Amenaza de parto prematuro en gestaciones &#60; 32 semanas con o sin rotura prematura de membranas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Parto m&#250;ltiple &#60; 34 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Malformaciones cong&#233;nitas que obligan a un tratamiento inmediato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inestabilidad cl&#237;nica o necesidad de cuidados intensivos maternos asumibles en el hospital emisor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Incompatibilidad sangu&#237;nea grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sospecha de p&#233;rdida del bienestar fetal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hidropes&#237;a fetal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Procidencia de cord&#243;n o extremidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Polihidramnios u oligoamnios grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Preeclampsia grave o s&#237;ndrome de HELLP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico prenatal de enfermedad metab&#243;lica que necesite control inmediato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermedad materna grave o complicaciones del embarazo &#40;patolog&#237;a card&#237;aca&#44; diabetes insulinodependiente&#44; infecciones&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Malformaciones cong&#233;nitas&#44; sobre todo las que comprometen la estabilidad del RN &#40;hernia diafragm&#225;tica&#44; atresia de es&#243;fago&#44; malformaciones de v&#237;a a&#233;rea&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Distr&#233;s respiratorio moderado-grave que no pueda ser atendido en hospital emisor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Problemas cardiocirculatorios &#40;paro cardiorrespiratorio&#44; arritmias&#44; insuficiencia card&#237;aca&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Problemas neurol&#243;gicos &#40;asfixia perinatal moderada-grave&#44; encefalopat&#237;a hip&#243;xico-isqu&#233;mica moderada-grave&#44; convulsiones neonatales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trastornos metab&#243;licos &#40;hipoglucemia persistente&#44; acidosis metab&#243;lica grave&#44; trastornos hidroelectrol&#237;ticos&#44; hidropes&#237;a fetal&#44; deshidrataci&#243;n con afectaci&#243;n hemodin&#225;mica&#44; insuficiencia renal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermedades infecciosas &#40;shock s&#233;ptico&#44; meningitis o encefalitis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Trastornos gastrointestinales &#40;obstrucci&#243;n intestinal&#44; enterocolitis necrosante&#44; abdomen agudo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Trastornos hematol&#243;gicos &#40;trombocitopenia&#44; enfermedad hemol&#237;tica&#44; anemia neonatal aguda&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cualquier proceso patol&#243;gico que precise cuidados intensivos o tratamientos complejos no disponibles en el centro emisor &#40;di&#225;lisis peritoneal&#44; drenaje ventricular&#44; tor&#225;cico o abdominal&#44; ECMO&#44; pericardiocentesis&#44; exanguinotransfusi&#243;n total o parcial&#44; hemodiafiltraci&#243;n venovenosa&#44; VAFO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evoluci&#243;n t&#243;rpida de alguna enfermedad neonatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ausencia de camas en el hospital emisor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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          "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CCEM&#58; Centro de Coordinaci&#243;n de Emergencias M&#233;dicas&#59; CRM&#58; Crew Resource Management-gesti&#243;n de crisis en transporte&#59; EAB&#58; equilibrio &#225;cido base&#59; FC&#58; frecuencia card&#237;aca&#59; FR&#58; frecuencia respiratoria&#59; HE&#58; hospital emisor&#59; HR&#58; hospital receptor&#59; IO&#58; &#237;ndice de oxigenaci&#243;n&#59; ONi&#58; &#243;xido n&#237;trico inhalado&#59; PAI&#58; presi&#243;n arterial invasiva&#59; PANI&#58; presi&#243;n arterial no invasiva&#59; PCR&#58; parada cardiorrespiratoria&#59; PVC&#58; presi&#243;n venosa central&#59; RCP&#58; reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#59; RN&#58; reci&#233;n nacido&#59; SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#58; saturaci&#243;n de ox&#237;geno&#59; SVA&#58; soporte vital avanzado&#59; SVB&#58; soporte vital b&#225;sico&#59; T&#46;&#170;&#58; temperatura&#59; TES&#58; t&#233;cnico en emergencias sanitarias&#59; TET&#58; tubo endotraqueal&#59; UCIN&#58; Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales&#59; VA&#58; v&#237;a a&#233;rea&#59; VAF&#58; ventilaci&#243;n de alta frecuencia&#59; VMI&#58; ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva&#59; VMNI&#58; ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dico&#47;pediatra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Personal de Enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;cnico en Emergencias Sanitarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocimientos te&#243;ricos y habilidades cl&#237;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocer las bases y los componentes esenciales del trabajo en equipoConocer las fases del transporte neonatal y sus particularidadesConocer el material electrom&#233;dico disponible&#44; su montaje y su utilizaci&#243;nDeterminar y analizar indicadores de calidad para mejorar y asegurar un sistema de traslado de calidad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisiopatolog&#237;a neonatal y conocer espec&#237;ficamente&#58;&#8226; Escalas de gravedad &#40;Apgar&#44; Silverman&#44; Sarnat&#44; etc&#46;&#41; y constantes fisiol&#243;gicas seg&#250;n edad gestacional&#8226; Signos cl&#237;nicos de deterioro respiratorio&#44; hemodin&#225;mico y neurol&#243;gico&#8226; Diagn&#243;stico y tratamiento de las enfermedades m&#225;s frecuentes en per&#237;odo neonatal incluyendo las del prematuro&#8226; Escalas de valoraci&#243;n del dolor&#44; sedoanalgesia farmacol&#243;gica y no farmacol&#243;gica&#8226; Bases de los cuidados centrados en el desarrollo</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patolog&#237;as b&#225;sicas neonatalesT&#233;cnicas de conducci&#243;n en condiciones adversasManiobras de RCP b&#225;sica neonatalIdentificaci&#243;n de material y medicaci&#243;n de SVAOperaciones de mantenimiento de equipamiento y veh&#237;culoPrevisi&#243;n de la autonom&#237;a de gases medicinalesComunicaci&#243;n entre zona de intervenci&#243;n y CCEM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habilidades t&#233;cnicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Monitorizaci&#243;n respiratoria &#40;pulsioximetr&#237;a&#44; capnograf&#237;a y EAB&#41; y hemodin&#225;mica &#40;FC&#44; FR&#44; ECG&#44; PANI&#44; PAI&#44; PVC&#44; SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> preductal y posductal&#44; IO&#41;M&#233;todos de control de T&#46;&#170; corporal&#46; Criterios de inclusi&#243;n y realizaci&#243;n de hipotermia terap&#233;uticaCon relaci&#243;n al material espec&#237;fico de traslado&#44; tener conocimiento sobre&#58;&#8226; Manejo de incubadoras&#44; respiradores&#44; monitores&#44; bombas de infusi&#243;n y sistemas de retenci&#243;n infantil &#40;arn&#233;s&#44; reductor&#41;&#8226; Complicaciones m&#225;s graves y frecuentes que pueden suceder en el traslado &#40;extubaci&#243;n&#44; p&#233;rdida de acceso vascular&#44; PCR&#41;Realizaci&#243;n de transferencias entre los distintos veh&#237;culos sanitarios y el medio hospitalarioControlar y reponer las existencias del material para asegurar su disponibilidad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Respiratorias&#58;</span>- Estabilizaci&#243;n VA&#58; intubaci&#243;n &#40;incluidos grandes prematuros&#41;&#44; abordaje VA dif&#237;cil &#40;mascarilla lar&#237;ngea&#41;- VMI&#47;VAF neonatal y VMNI e interfases- Utilizaci&#243;n de ONi en respiradores- Toracocentesis y colocaci&#243;n de drenaje pleural- T&#233;cnicas de administraci&#243;n de surfactante2&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Hemodin&#225;micas&#58;</span>- Canalizaci&#243;n acceso vascular&#58; umbilical &#40;venoso o arterial&#41;&#44; central &#40;femoral&#44; yugular&#41;&#44; arterial&#44; intra&#243;seo- Pericardiocentesis urgente- Diagn&#243;stico y tratamiento de arritmias en pediatr&#237;a3&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Ecograf&#237;a Point of Care&#58;</span>- Uso del ec&#243;grafo para inserci&#243;n de v&#237;as&#44; valorar pulm&#243;n&#44; coraz&#243;n y cerebro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Respiratorias&#58;</span>- Soporte para intubaci&#243;n&#44; administraci&#243;n de surfactante&#44; manejo VMNI e interfases&#44; VMI o VAF- Funcionamiento del ONi en respiradores- Soporte en inserci&#243;n y mantenimiento del drenaje pleural y sistemas de aspiraci&#243;n2&#46; Hemodin&#225;micas&#58;- Canalizaci&#243;n acceso vascular&#58; venoso perif&#233;rico&#44; venoso umbilical&#44; venoso central de acceso perif&#233;rico&#44; arterial&#44; intra&#243;seo- Soporte para la canalizaci&#243;n vascular central- Interpretaci&#243;n de arritmias en Pediatr&#237;a- Manejo en diluci&#243;n de f&#225;rmacos&#44; compatibilidades y uso de bombas de infusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Adecuar la conducci&#243;n a las condiciones del paciente- Aplicar t&#233;cnicas de SVB- Ayudar al personal m&#233;dico y de enfermer&#237;a en la prestaci&#243;n del SVA- Verificar el funcionamiento b&#225;sico de los equipos m&#233;dicos y medios auxiliares del veh&#237;culo sanitario- Montaje y preparaci&#243;n de los aparatos de electromedicina &#40;ventilador&#44; ONi&#44; monitorizaci&#243;n&#44; bombas de infusi&#243;n&#44; etc&#46;&#41;- Mantener el veh&#237;culo y su equipamiento en condiciones operativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comunicaci&#243;n y habilidades interpersonales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Saber coordinar entre profesionales situaciones de estr&#233;s&#58; toma de decisiones&#46; Comunicaci&#243;n fluida y colaborativa entre HE&#44; HR&#44; CCEM y equipo de transporteTrabajar eficazmente en equipo&#58; distribuci&#243;n de tareas&#44; comunicaci&#243;n constanteSaber gestionar incidencias NO m&#233;dicas en transporteProporcionar cuidados centrados en la familia&#58; comunicaci&#243;n adecuada&#44; explicando situaci&#243;n y procedimientos a realizar&#46; Facilitar acompa&#241;amiento padres-RNDocumentar las actuaciones durante el traslado &#40;documentaci&#243;n de traslado&#41; y facilitar la transferencia de informaci&#243;n entre HE y HR &#40;transferencia verbal y f&#237;sica&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Competencias relacionadas con el medio de transporte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Detectar <span class="elsevierStyleItalic">&#171;patolog&#237;as</span><span class="elsevierStyleItalic">dependientes del tiempo&#187;</span>&#58; valorar adecuadamente el &#171;tiempo&#187; como recurso necesario para la estabilizaci&#243;n y traslado del paciente&#44; en funci&#243;n de la patolog&#237;a&#44; el tratamiento y las condiciones de trasladoSer capaz de trabajar en ambientes peque&#241;os&#44; ruidosos y con recursos limitadosAnticipar y prevenir&#58;&#8226; Incidentes y complicaciones derivadas de la movilizaci&#243;n del paciente&#8226; Eventos adversos m&#225;s habituales en VA&#44; ventilaci&#243;n y soporte circulatorio durante un traslado &#40;fijaci&#243;n TET&#44; drenajes&#44; v&#237;as&#44; etc&#46;&#41;&#8226; Complicaciones relacionadas con el equipamiento&#58; respiradores&#44; bombas de perfusi&#243;n&#44; monitores&#44; incubadoras&#44; otrosConocer los efectos del transporte sobre el estado del paciente &#40;aceleraciones y deceleraciones&#44; efecto de la altitud sobre la expansi&#243;n del aire y la oxigenaci&#243;n&#41;Establecer prioridades y realizar procedimientos de manera oportuna para garantizar la seguridad del paciente y equipo de transporteConocer las medidas de seguridad en veh&#237;culos de transporte &#40;terrestres o a&#233;reos&#41;&#44; en v&#237;a p&#250;blica&#44; aeropuertos&#44; helipuertos y helisuperficies</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Formaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividad formativa o rotaci&#243;n por unidad de transporte y UCINReciclaje peri&#243;dico en&#58;&#8226; RCP avanzada neonatal&#8226; VMI y VMNI en transporte&#8226; Seguridad en transporte sanitarioFormaci&#243;n continua con t&#233;cnicas de simulaci&#243;n de alta fidelidad y gesti&#243;n de crisis en transporte &#40;CRM&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aprendizaje espec&#237;fico y formaci&#243;n continuada en neonatolog&#237;a y transporte neonatalReciclaje peri&#243;dico en&#58;&#8226; RCP b&#225;sica neonatal&#8226; Seguridad en transporte sanitarioFormaci&#243;n continua con t&#233;cnicas de simulaci&#243;n de alta fidelidad y gesti&#243;n de crisis en transporte &#40;CRM&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Incubadora de transporte con un habit&#225;culo para el RN&#44; con sistema de retenci&#243;n homologado y secciones transparentes que permitan su observaci&#243;n y proporcionen un entorno seguro&#44; protegido y termocontrolado&#46; Debe permitir la intervenci&#243;n m&#233;dica durante el trayecto&#46; Debe cumplir las recomendaciones respecto a seguridad b&#225;sica y funcionamiento esencial incluidas en la norma UNE-EN 60601-2-20&#58;2010&#44; versi&#243;n corregida en 2018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Monitorizaci&#243;n multiparam&#233;trica&#44; que incluya al menos&#58; FC&#44; FR&#44; ECG&#44; PANI&#44; PAI&#44; PVC&#44; SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y T&#46;&#170;&#46; Analizador de sangre port&#225;til y gluc&#243;metro&#46; Son deseables la monitorizaci&#243;n puntual de la EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;comprobaci&#243;n TET tras intubaci&#243;n y en RCP&#41; y la PtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; Preferiblemente&#44; las alarmas deber&#225;n ser visuales&#44; mejor que sonoras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Sistemas de canalizaci&#243;n de v&#237;as y de infusi&#243;n&#44; as&#237; como medicaciones y fluidos necesarios&#46; Equipos de infusi&#243;n volum&#233;trica y perfusiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Refrigerador para f&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Material para nutrici&#243;n enteral&#46; Sistema almacenador de leche materna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Material para el manejo de la v&#237;a a&#233;rea&#46; Bolsa autoinflable neonatal provista de v&#225;lvula de PEEP&#46; Sistema de aspiraci&#243;n port&#225;til&#46; Ventilador de transporte con modo controlado y asistido&#46; Humidificador&#46; Soporte ventilatorio no invasivo&#46; Deseable&#44; ventilaci&#243;n de alta frecuencia y oxigenoterapia de alto flujo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Suministro de ox&#237;geno&#44; aire medicinal y ONi port&#225;tiles&#44; con conexi&#243;n r&#225;pida&#44; suficiente para duplicar la transferencia m&#225;s larga anticipada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Material para la RCP&#44; desfibrilador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Sistema de sondaje vesical y recolecci&#243;n de orina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Sistema de hipotermia activa servocontrolada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Deseable&#44; ec&#243;grafo port&#225;til&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Sistema de carga y descarga de incubadora sin levantamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Luz para diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Asientos para al menos 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>profesionales&#47;familia&#46; Espacio de al menos 450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm entre los asientos y la incubadora&#44; que permite acceder al RN f&#225;cilmente&#46; Debe existir un sistema de retenci&#243;n certificado para asegurar al paciente y al personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Suministro de energ&#237;a seguro para que el equipamiento m&#233;dico pueda alimentarse desde el veh&#237;culo sin usar la bater&#237;a de la incubadora&#46; El sistema el&#233;ctrico debe estar dise&#241;ado para impedir que el veh&#237;culo consuma energ&#237;a el&#233;ctrica de la incubadora de transporte o de su equipo de interfaz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Sistemas de comunicaci&#243;n entre el equipo m&#233;dico y los conductores y entre el equipo m&#233;dico y la unidad de base&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ambulancia terrestre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Helic&#243;ptero sanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ambulancia a&#233;rea de ala fija &#40;avi&#243;n ambulancia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Distancia de traslado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Corta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Larga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy larga &#40;traslados intercomunitarios e internacionales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo de salida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pobre a aceptable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de llegada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aceptable a pobre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bueno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo de traslado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pobre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aceptable a excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Accesibilidad al paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Buena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pobre &#40;espacio limitado&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aceptable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aspectos meteorol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Restricciones por clima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aceptable a bueno &#40;vuelo por encima de la zona de mal tiempo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisiopatolog&#237;a de la conducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja incidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incremento del ruido y la vibraci&#243;nEfecto de la altura sobre el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menor repercusi&#243;n de la altura &#40;capacidad de presurizaci&#243;n de la cabina&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coste de mantenimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Elevado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Elevado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de inclusi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Distr&#233;s respiratorio o enfermedad pulmonar cr&#243;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Estabilidad en VMNI m&#225;s de 2 h</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Adecuada expansi&#243;n pulmonar en la radiograf&#237;a de t&#243;rax</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">FiO</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">menor de 0&#44;5 o en descenso y PaCO</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">menor de 60</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mmHg y estable</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pH mayor de 7&#46;3 y estable</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Equipo de traslado c&#243;modo con el estado del paciente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de exclusi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n pulmonar que no responde a ONi</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Expansi&#243;n pulmonar escasa con niveles altos de VMNI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OAF &#8805; 6 lpm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CPAP &#8805; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VNPPI con FR &#8805; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm o PIP &#8805; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O o PEEP &#8805; 7 cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HFNV con MAP &#8805; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Apnea persistente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sepsis con bajo gasto</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Patolog&#237;a quir&#250;rgica&#58; hernia diafragm&#225;tica&#44; f&#237;stula traqueoesof&#225;gica&#44; obstrucci&#243;n intestinal&#44; enterocolitis necrosante&#44; gastrosquisis&#44; onfalocele</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Acidosis significativa&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratoria&#58; pH &#60; 7&#44;25 o PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#62; 60 mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metab&#243;lica&#58; pH &#60; 7&#44;20 y EB &#62; 10 mEq&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Equipo de traslado inc&#243;modo con VMNI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Valoraci&#243;n pretraslado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ruidos respiratorios&#44; FR&#44; profundidad de respiraci&#243;n&#44; retracciones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Palpaci&#243;n hep&#225;tica en reborde costal derecho</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Recuperaci&#243;n de la SpO</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">tras interrupci&#243;n breve de la VMNI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Estabilidad durante el reposicionamiento&#44; aspiraci&#243;n y exploraci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Si cambio en el modo de VMNI&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esperar 30 min para asegurar estabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprobar expansi&#243;n pulmonar con radiograf&#237;a de t&#243;rax&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EAB previo a la salida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Monitorizaci&#243;n durante el traslado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">FC&#44; ECG&#44; FR&#44; PANI&#44; PAI&#44; EtCO</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#44; PtCO</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#44; SpO</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">preductal y posductal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Acceso vascular perif&#233;rico &#40;x2&#41; o central</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Anal&#237;tica&#58; EAB&#44; glucosa&#44; electr&#243;litos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Exploraci&#243;n f&#237;sica pre transporte y durante el mismo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA
Recomendaciones sobre el perfil de competencias y estándares del sistema de traslado neonatal en España
Recommendations on the skills profile and standards of the neonatal transport system in Spain
Raquel Jordán Lucasa,
Autor para correspondencia
rjordan@vhebron.net

Autor para correspondencia.
, Hector Boixb, Laura Sánchez Garcíac, María Cernadad, Isabel de las Cuevase, María L. Coucef, en representación de las Comisiones de Estándares y Transporte Neonatal. Sociedad Española de Neonatología ◊
a Servicio de Neonatología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España. Comisión de Transporte Neonatal
b Servicio de Neonatología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España. Comisión de Estándares
c Servicio de Neonatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España. Comisión de Transporte Neonatal
d Servicio de Neonatología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Grupo de Investigación en Perinatología, Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, Valencia, España. Comisión de Estándares
e Unidad Neonatal, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas Universidad de Cantabria, Santander, España. Comisión de Transporte Neonatal
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donde se ofrezcan al RN los cuidados definitivos&#46; Es fundamental asegurar la atenci&#243;n integral y especializada que precisan estos pacientes tanto antes como durante el traslado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La formaci&#243;n espec&#237;fica del equipo de TN y su experiencia en neonatolog&#237;a deben garantizar una atenci&#243;n adecuada con la m&#225;xima seguridad para el paciente&#44; que permita reducir la morbimortalidad perinatal&#44; optimizar los recursos de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales &#40;UCIN&#41; e incrementar la satisfacci&#243;n de padres&#44; familias y profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Instaurar un sistema espec&#237;fico de TN es un recurso esencial para el desarrollo de la red asistencial de la Neonatolog&#237;a&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente documento es definir los est&#225;ndares necesarios&#44; tanto a nivel de recursos humanos como materiales&#44; para la organizaci&#243;n y gesti&#243;n del traslado del RN cr&#237;tico de un modo &#243;ptimo y seguro&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Organizaci&#243;n de un sistema de transporte neonatal</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para que el TN cumpla con los objetivos de eficacia&#44; eficiencia y calidad asistencial es fundamental organizar el modelo de transporte teniendo en cuenta las necesidades de cada comunidad aut&#243;noma&#44; con relaci&#243;n al n&#250;mero de traslados de RN cr&#237;ticos y la complejidad de las unidades de neonatolog&#237;a seg&#250;n niveles de asistencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La voluntad pol&#237;tica y la disponibilidad de recursos son los elementos con mayor impacto en la planificaci&#243;n del TN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Coordinaci&#243;n y comunicaci&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son clave para el buen funcionamiento del sistema de TN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En un marco sanitario p&#250;blico&#44; los centros de coordinaci&#243;n de urgencias m&#233;dicas deben desempe&#241;ar un papel central&#44; gestionando las demandas del HE y el proceso de traslado hacia el HR mediante los siguientes cometidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coordinar la actuaci&#243;n sanitaria seg&#250;n el grado de urgencia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponer de informaci&#243;n sobre la capacidad asistencial y cartera de servicios de cada centro&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recabar y transferir la informaci&#243;n m&#233;dica del paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer protocolos para la categorizaci&#243;n del RN cr&#237;tico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer circuitos de TN acordes con dicha categorizaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Garantizar la disponibilidad de camas en el HR&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Regular&#44; 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de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o de ambos&#46; El diagn&#243;stico prenatal y una correcta planificaci&#243;n del nacimiento en el centro adecuado hacen que sea posible el traslado perinatal en las mejores condiciones&#46; El traslado intrauterino es el transporte de elecci&#243;n para la madre y el RN siempre que sea posible y ha demostrado reducir la morbimortalidad perinatal con respecto al TN posnatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se deben tener en cuenta para decidir el momento del traslado factores como el riesgo de parto inminente&#44; los antecedentes obst&#233;tricos&#44; las complicaciones durante el traslado&#44; la correcta planificaci&#243;n del nacimiento en un centro con el nivel asistencial adecuado a las circunstancias&#44; la distancia entre hospitales y la disponibilidad de camas en el HR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Con el objetivo de favorecer la toma de decisiones a los profesionales&#44; son &#250;tiles herramientas como la puntuaci&#243;n de Malinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; que eval&#250;a la din&#225;mica de parto y dilataci&#243;n cervical para valorar el riesgo de parto inminente&#44; o la prueba de la fibronectina fetal que&#44; junto con la longitud cervical&#44; permiten analizar el riesgo de parto prematuro en los siguientes 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Si bien todas ellas tienen su aplicabilidad&#44; ninguna ha sido aceptada mayoritariamente&#46; En la actualidad&#44; un elemento esencial radica en la educaci&#243;n de las gestantes para identificar precozmente los signos y s&#237;ntomas del parto prematuro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Traslado neonatal&#58;</span> el TN &#243;ptimo depende de una clasificaci&#243;n adecuada de las Unidades Neonatales por niveles asistenciales y la regionalizaci&#243;n de los sistemas sanitarios&#46; De este modo&#44; queda definido el papel emisor o receptor de cada centro con base en sus capacidades asistenciales&#46; Las horas determinantes para la morbimortalidad de un RN y&#44; por lo tanto&#44; aquellas que requieren de una atenci&#243;n asistencial particularmente minuciosa &#40;&#171;golden hours&#187;&#41;&#44; muchos RN las pasan traslad&#225;ndose de un hospital a otro&#46; El traslado de un prematuro extremo en las primeras 48 h de vida empeora su pron&#243;stico en comparaci&#243;n con prematuros que nacen en centros de tercer nivel&#44; motivo por el que se recomienda facilitar los nacimientos de estos pacientes en centros especializados&#44; priorizando&#44; siempre que sea seguro&#44; el transfer prenatal al posnatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es de vital importancia que dicho traslado sea organizado&#44; planificado y ejecutado por personal capacitado y dotado de los recursos adecuados&#46; La tecnolog&#237;a y los conocimientos actuales hacen que cada vez m&#225;s tratamientos urgentes como el &#243;xido n&#237;trico&#44; la hipotermia o incluso la ECMO se apliquen durante el transporte&#46; Las principales indicaciones de TN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Traslado de retorno&#58;</span> desde el centro donde prestaron los cuidados intensivos al HE o al centro m&#225;s cercano al domicilio de la familia&#44; una vez resuelta la enfermedad que motiv&#243; el traslado o nacimiento en el HR&#46; Permite optimizar la disponibilidad de camas en diferentes &#225;reas sanitarias&#44; reagrupar familias para que se encuentren m&#225;s cerca de sus hijos hospitalizados&#44; favorecer la relaci&#243;n interpersonal entre profesionales y reducir el coste sanitario&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">La familia y el traslado</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El traslado de un paciente altamente vulnerable como es el RN cr&#237;tico supone para la familia una experiencia negativa y estresante que puede interferir en la instauraci&#243;n del v&#237;nculo adem&#225;s de dificultar la participaci&#243;n de los padres en los cuidados iniciales del RN&#46; Con el objetivo de minimizar estos efectos negativos&#44; los profesionales deben informar a los padres sobre todos los aspectos relacionados con el traslado de su hijo y de acuerdo con los est&#225;ndares europeos&#44; al menos uno de los padres deber&#237;a poder acompa&#241;ar a su hijo durante el traslado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; es importante la identificaci&#243;n adecuada del paciente antes de proceder al traslado de este&#46; Los HE deber&#237;an contar con un protocolo consensuado con el Servicio de Obstetricia para facilitar la transferencia de madres que no hayan podido ser trasladadas junto a su hijo&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Recursos humanos y competencias del equipo de transporte neonatal</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipo de TN id&#243;neo lo constituyen un pediatra neonat&#243;logo&#44; enfermer&#237;a especializada en pediatr&#237;a y un t&#233;cnico en emergencias sanitarias &#40;TES-conductor o piloto&#41;&#46; Todo el equipo debe estar familiarizado con la patolog&#237;a neonatal m&#225;s frecuente&#44; recibir formaci&#243;n en transporte y en soporte vital b&#225;sico y avanzado &#40;neonatal y pedi&#225;trico&#41; y reforzar la capacidad de trabajo en equipo y liderazgo&#46; El dominio de las competencias por estos profesionales del transporte facilitar&#225; un resultado &#243;ptimo del mismo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Estas competencias implican&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocimientos te&#243;ricos y habilidades cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9-13</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habilidades t&#233;cnicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9-12</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">11&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comunicaci&#243;n y habilidades interpersonales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">12&#46;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Competencias relacionadas con el medio de transporte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">13&#46;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Formaci&#243;n continuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;12&#44;15</span></a>&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Personal m&#233;dico y de enfermer&#237;a</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia en transporte se adquiere de forma natural si el personal trabaja de forma activa y regular en unidades de transporte especializadas&#44; as&#237; como en unidades de intensivos y urgencias neonatales y pedi&#225;tricas&#46; Es importante la vinculaci&#243;n con estas unidades para mantener las competencias cl&#237;nicas y t&#233;cnicas necesarias para llevar a cabo el TN&#46; En transporte&#44; las decisiones asistenciales son&#44; en &#250;ltimo t&#233;rmino&#44; responsabilidad del m&#233;dico&#46; Las tareas deben estar repartidas&#44; pero en momentos cr&#237;ticos algunas de ellas deben ser asumibles por cualquiera de ellos&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">T&#233;cnico en emergencias sanitarias</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sus funciones van m&#225;s all&#225; de la mera conducci&#243;n del veh&#237;culo y comprenden una serie de tareas que forman parte del trabajo en equipo&#46; Es uno de los principales responsables de la seguridad del paciente y del resto de ocupantes del veh&#237;culo &#40;equipo de transporte y familiares&#41; y del mantenimiento de la unidad y de su equipamiento&#46; Debe adaptar su conducci&#243;n a las caracter&#237;sticas del paciente para que los efectos de la conducci&#243;n alteren lo menos posible el estado cl&#237;nico del paciente&#46; La participaci&#243;n del TES en actividades asistenciales y docentes permite plantear un escenario de futuro que contemple la especializaci&#243;n&#44; abogando por la figura del T&#233;cnico de Emergencias Pedi&#225;tricas&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Recursos materiales destinados al transporte neonatal</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en el traslado de urgencia como en el planificado&#44; el veh&#237;culo y el equipamiento deben cubrir las necesidades asistenciales como unidad m&#243;vil de cuidados intensivos para la transferencia efectiva de neonatos de diferente madurez y nivel de atenci&#243;n y cuidados&#46; Debe garantizarse la intercambiabilidad en diferentes escenarios y la interoperabilidad entre distintos veh&#237;culos&#46; Los recursos materiales aconsejados para el TN se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;16&#44;17</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Veh&#237;culos de transporte&#58;</span> en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se comparan los tipos de veh&#237;culos de traslado&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Veh&#237;culo para el transporte terrestre&#58;</span> se recomienda disponer de un veh&#237;culo espec&#237;fico dedicado al TN con protocolos propios de mantenimiento y limpieza&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Veh&#237;culo para el transporte a&#233;reo&#58;</span> se entiende como ambulancia a&#233;rea la aeronave dise&#241;ada&#44; equipada y prevista para el transporte de un paciente que puede requerir tratamiento m&#233;dico durante el mismo&#44; como&#44; por ejemplo&#44; los aviones ambulancia y helic&#243;pteros sanitarios&#46; Es preceptivo valorar el transporte a&#233;reo en funci&#243;n de la urgencia &#40;concepto de enfermedad dependiente del tiempo&#41; y las distancias o tiempos de traslado&#46; Cuando la is&#243;crona &#40;tiempo que se tarda en llegar desde un punto determinado a un centro sanitario&#41; es superior a 1 h o las distancias son superiores a 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&#44; el medio de transporte recomendado es el helic&#243;ptero y para trayectos m&#225;s largos&#44; el avi&#243;n&#44; considerando los recursos disponibles y la experiencia del equipo de traslado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Este sistema implica mayor especializaci&#243;n del personal y est&#225; sujeto a limitaciones geogr&#225;ficas&#44; clim&#225;ticas y las relacionadas con el vuelo nocturno&#44; no homogeneizado en todo el pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los dispositivos y productos sanitarios deben funcionar con seguridad en las condiciones ambientales de temperatura y humedad&#44; vibraci&#243;n y golpes causados por el movimiento de las ambulancias a&#233;reas&#44; presiones atmosf&#233;ricas variables e interferencias electromagn&#233;ticas definidas en las normas UNE EN 13718-1&#58;2014 y EN 13718-2&#58;2015<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">b&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Sistema de incubadora de transporte &#40;TIS&#41;</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incubadora de transporte combinada con el resto de los equipos forma el TIS&#46; Es importante controlar peso y volumen para seguridad de los ocupantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; La masa total del sistema no debe superar 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y no deber&#237;a afectar a la estabilidad ni al manejo de la ambulancia&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para asegurar el suministro de potencia&#44; el consumo total del TIS no debe superar los 1&#46;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W conectada a 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V de corriente alterna&#44; 720<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W conectada a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V de corriente continua &#40;CC&#41; o 360<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W conectada a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V de CC&#46; La incubadora debe tener una bater&#237;a recargable como fuente de alimentaci&#243;n el&#233;ctrica port&#225;til&#44; con capacidad para mantener la temperatura al menos durante 90 min&#46; El TIS debe estar dotado de ox&#237;geno y aire medicinal y es imprescindible realizar el c&#225;lculo de la autonom&#237;a de gases&#44; sobre todo en traslados de larga distancia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Todos sus componentes deben estar sujetos de forma segura e impedir el movimiento del equipamiento de acuerdo con la norma EN 1789&#58;2007<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A2&#58;2014 para ambulancia terrestre y las EN 13718-1&#58;2014 y EN 13718-2&#58;2015&#44; en ambulancias a&#233;reas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los requisitos del TIS respecto al sistema amortiguador&#44; condiciones de temperatura&#44; vibraci&#243;n&#44; integridad mec&#225;nica&#44; compatibilidad electromagn&#233;tica&#44; masa&#44; electricidad&#44; sujeci&#243;n de las partes componentes&#44; as&#237; como las condiciones de interfaz en el transporte de incubadoras quedan recogidos en las normas UNE-EN 13976-1&#58;2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y EN 13976-2&#58;2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Ning&#250;n sistema es totalmente eficaz en la amortiguaci&#243;n de la vibraci&#243;n y los colchones de gel de las incubadoras solo son parcialmente efectivos respecto a la transmisi&#243;n de la vibraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Hay que prevenir la obstrucci&#243;n de los orificios de aireaci&#243;n en la incubadora a causa de las mantas&#44; ya que pueden originar aumento de la temperatura por encima de los niveles de seguridad&#46; El nivel sonoro en el interior de la incubadora no debe superar 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB durante el uso normal o 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB cuando suena alguna alarma&#46; Se aconseja utilizar protectores auditivos en todos los traslados&#44; si bien estos dispositivos tan solo reducen el ruido un m&#225;ximo de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB&#46; Es preciso el desarrollo de sistemas de TN que aten&#250;en la exposici&#243;n al ruido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; La m&#225;xima exposici&#243;n a luz de alta intensidad ocurre en la carga y descarga del veh&#237;culo&#46; Se debe minimizar o evitar esta exposici&#243;n cubriendo los ojos o utilizando cobertores de la incubadora o paneles tintados sin comprometer la capacidad de observar al RN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Estabilizaci&#243;n pretraslado</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El transporte introduce factores de ruido&#44; vibraci&#243;n&#44; fuerzas de aceleraci&#243;n y desaceleraci&#243;n&#44; y fluctuaciones de temperatura unido a una merma en la eficacia de atenci&#243;n al paciente por limitaci&#243;n de espacio y movimiento&#46; El equipo de traslado debe estabilizar cl&#237;nicamente al RN antes del transporte para afrontar en las mejores condiciones una situaci&#243;n de riesgo a la que se a&#241;ade el efecto del traslado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Independientemente de las capacidades tecnol&#243;gicas&#44; los fundamentos de la atenci&#243;n neonatal son mejorar la seguridad a trav&#233;s de la estandarizaci&#243;n del proceso y eliminar los eventos adversos prevenibles&#44; incluyendo el control de temperatura corporal&#44; asegurar v&#237;a a&#233;rea y soporte respiratorio&#44; sistemas de infusi&#243;n y drenajes&#44; estabilidad hemodin&#225;mica con normoglucemia y el apoyo familiar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Resulta imprescindible proceder en la estabilizaci&#243;n del RN cr&#237;tico mediante la met&#243;dica ABCDE y ser capaces de revaluar permanentemente las acciones llevadas a cabo&#46; Es esencial la evaluaci&#243;n respiratoria del RN y considerar la posibilidad de traslado en modalidad de ventilaci&#243;n no invasiva siguiendo criterios de selecci&#243;n apropiados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#59; puede ser precisa la administraci&#243;n de surfactante&#44; &#243;xido n&#237;trico inhalado o la colocaci&#243;n de drenaje tor&#225;cico previo al traslado&#46; Si est&#225; disponible&#44; la ventilaci&#243;n de alta frecuencia puede estar indicada para la estabilizaci&#243;n de los neonatos m&#225;s cr&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los profesionales deben estar familiarizados con el respirador y la modalidad de ventilaci&#243;n elegida y ser capaces de adaptarse a los cambios ambientales y cl&#237;nicos durante el mismo&#46; Hay que considerar tanto la dificultad para evaluar el movimiento tor&#225;cico como para llevar a cabo la auscultaci&#243;n pulmonar&#44; debido a las vibraciones y el ruido durante el traslado&#46; Es importante asegurar un adecuado suministro de energ&#237;a y gases medicinales en bater&#237;a para llevar a cabo los transfers y el traslado en ambulancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; El uso de listas de comprobaci&#243;n durante la intubaci&#243;n y otros procedimientos puede disminuir el tiempo de ejecuci&#243;n y mejorar las tasas de &#233;xito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n del tiempo y el modo de transporte&#44; puede haber una fluctuaci&#243;n significativa en la temperatura corporal&#46; En los RN trasladados afectados de encefalopat&#237;a hip&#243;xico-isqu&#233;mica&#44; la hipotermia activa es clave para alcanzar la temperatura objetivo a la llegada al HR y minimiza la aparici&#243;n de sobreenfriamiento respecto a la hipotermia pasiva&#46; Los dispositivos port&#225;tiles para monitorizar la funci&#243;n cerebral pueden facilitar la valoraci&#243;n durante la estabilizaci&#243;n en las unidades que no disponen del equipamiento&#44; aunque durante el transporte no permite valorar cambios en el manejo del paciente debido a artefactos de vibraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es clave el concepto de enfermedad dependiente del tiempo&#44; relevante en el RN que requiere tratamiento quir&#250;rgico inmediato o soporte vital avanzado urgente solo disponible en una Unidad de Cuidados Intensivos&#46; La revaluaci&#243;n continua de las acciones m&#233;dicas&#44; la anticipaci&#243;n de complicaciones&#44; las habilidades t&#233;cnicas y la cohesi&#243;n del equipo son la clave del &#233;xito para la correcta estabilizaci&#243;n del paciente&#46;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Transporte neonatal y COVID-19</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la aparente excepcionalidad de la transmisi&#243;n vertical por SARS-CoV-2&#44; el grupo de transporte de la Sociedad Italiana de Neonatolog&#237;a sugiere considerar caso confirmado&#44; incluso si el centro transferido lo define como sospechoso&#46; El &#250;nico equipamiento espec&#237;fico que debe a&#241;adirse son los equipos de protecci&#243;n personal&#44; aunque se recomienda la colocaci&#243;n de determinados filtros en las tubuladuras del ventilador&#46; Se debe cerrar la puerta entre conductores y el compartimento asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones de la European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care &#40;ESPNIC&#41; incluyen manejar el traslado en incubadora como si fuera un transporte de camilla abierto con respecto al uso de equipos de protecci&#243;n personal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46; Recomiendan cubrir al RN con una bolsa de pl&#225;stico de tama&#241;o adecuado para reducir el uso de calor o humidificaci&#243;n de la incubadora y cubrir los ojos de buey de la incubadora para minimizar las fugas de aire&#46; A pesar de los principios de la atenci&#243;n centrada en la familia&#44; se recomienda el traslado sin padres&#44; independientemente de si son sintom&#225;ticos o no&#44; para proteger al equipo de transporte&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conclusiones</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las primeras horas de vida de un RN enfermo o prematuro son cruciales para su pron&#243;stico y&#44; por lo tanto&#44; el parto deber&#237;a acontecer en un centro preparado para ese grado de complejidad&#46; Cuando no se da esta circunstancia&#44; el RN debe trasladarse de un modo &#243;ptimo y profesional al centro que pueda ofrecerle los cuidados que necesita&#46; La formaci&#243;n&#44; la dotaci&#243;n&#44; la organizaci&#243;n y la coordinaci&#243;n del equipo de transporte neonatal es indispensable para garantizar un traslado en condiciones&#46; Cada equipo de transporte deber&#237;a llevar a cabo una recogida de datos e incidencias de traslado con el objetivo de obtener indicadores de calidad que permitan detectar &#225;reas de mejora para aumentar la seguridad del paciente durante todo el proceso&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Contraindicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Amenaza de parto prematuro en gestaciones &#60; 32 semanas con o sin rotura prematura de membranas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Parto m&#250;ltiple &#60; 34 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Malformaciones cong&#233;nitas que obligan a un tratamiento inmediato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inestabilidad cl&#237;nica o necesidad de cuidados intensivos maternos asumibles en el hospital emisor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Incompatibilidad sangu&#237;nea grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sospecha de p&#233;rdida del bienestar fetal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hidropes&#237;a fetal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Procidencia de cord&#243;n o extremidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Polihidramnios u oligoamnios grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Preeclampsia grave o s&#237;ndrome de HELLP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico prenatal de enfermedad metab&#243;lica que necesite control inmediato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermedad materna grave o complicaciones del embarazo &#40;patolog&#237;a card&#237;aca&#44; diabetes insulinodependiente&#44; infecciones&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Malformaciones cong&#233;nitas&#44; sobre todo las que comprometen la estabilidad del RN &#40;hernia diafragm&#225;tica&#44; atresia de es&#243;fago&#44; malformaciones de v&#237;a a&#233;rea&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Distr&#233;s respiratorio moderado-grave que no pueda ser atendido en hospital emisor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Problemas cardiocirculatorios &#40;paro cardiorrespiratorio&#44; arritmias&#44; insuficiencia card&#237;aca&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Problemas neurol&#243;gicos &#40;asfixia perinatal moderada-grave&#44; encefalopat&#237;a hip&#243;xico-isqu&#233;mica moderada-grave&#44; convulsiones neonatales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trastornos metab&#243;licos &#40;hipoglucemia persistente&#44; acidosis metab&#243;lica grave&#44; trastornos hidroelectrol&#237;ticos&#44; hidropes&#237;a fetal&#44; deshidrataci&#243;n con afectaci&#243;n hemodin&#225;mica&#44; insuficiencia renal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermedades infecciosas &#40;shock s&#233;ptico&#44; meningitis o encefalitis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Trastornos gastrointestinales &#40;obstrucci&#243;n intestinal&#44; enterocolitis necrosante&#44; abdomen agudo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Trastornos hematol&#243;gicos &#40;trombocitopenia&#44; enfermedad hemol&#237;tica&#44; anemia neonatal aguda&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cualquier proceso patol&#243;gico que precise cuidados intensivos o tratamientos complejos no disponibles en el centro emisor &#40;di&#225;lisis peritoneal&#44; drenaje ventricular&#44; tor&#225;cico o abdominal&#44; ECMO&#44; pericardiocentesis&#44; exanguinotransfusi&#243;n total o parcial&#44; hemodiafiltraci&#243;n venovenosa&#44; VAFO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evoluci&#243;n t&#243;rpida de alguna enfermedad neonatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ausencia de camas en el hospital emisor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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          "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CCEM&#58; Centro de Coordinaci&#243;n de Emergencias M&#233;dicas&#59; CRM&#58; Crew Resource Management-gesti&#243;n de crisis en transporte&#59; EAB&#58; equilibrio &#225;cido base&#59; FC&#58; frecuencia card&#237;aca&#59; FR&#58; frecuencia respiratoria&#59; HE&#58; hospital emisor&#59; HR&#58; hospital receptor&#59; IO&#58; &#237;ndice de oxigenaci&#243;n&#59; ONi&#58; &#243;xido n&#237;trico inhalado&#59; PAI&#58; presi&#243;n arterial invasiva&#59; PANI&#58; presi&#243;n arterial no invasiva&#59; PCR&#58; parada cardiorrespiratoria&#59; PVC&#58; presi&#243;n venosa central&#59; RCP&#58; reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#59; RN&#58; reci&#233;n nacido&#59; SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#58; saturaci&#243;n de ox&#237;geno&#59; SVA&#58; soporte vital avanzado&#59; SVB&#58; soporte vital b&#225;sico&#59; T&#46;&#170;&#58; temperatura&#59; TES&#58; t&#233;cnico en emergencias sanitarias&#59; TET&#58; tubo endotraqueal&#59; UCIN&#58; Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales&#59; VA&#58; v&#237;a a&#233;rea&#59; VAF&#58; ventilaci&#243;n de alta frecuencia&#59; VMI&#58; ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva&#59; VMNI&#58; ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dico&#47;pediatra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Personal de Enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;cnico en Emergencias Sanitarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocimientos te&#243;ricos y habilidades cl&#237;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocer las bases y los componentes esenciales del trabajo en equipoConocer las fases del transporte neonatal y sus particularidadesConocer el material electrom&#233;dico disponible&#44; su montaje y su utilizaci&#243;nDeterminar y analizar indicadores de calidad para mejorar y asegurar un sistema de traslado de calidad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisiopatolog&#237;a neonatal y conocer espec&#237;ficamente&#58;&#8226; Escalas de gravedad &#40;Apgar&#44; Silverman&#44; Sarnat&#44; etc&#46;&#41; y constantes fisiol&#243;gicas seg&#250;n edad gestacional&#8226; Signos cl&#237;nicos de deterioro respiratorio&#44; hemodin&#225;mico y neurol&#243;gico&#8226; Diagn&#243;stico y tratamiento de las enfermedades m&#225;s frecuentes en per&#237;odo neonatal incluyendo las del prematuro&#8226; Escalas de valoraci&#243;n del dolor&#44; sedoanalgesia farmacol&#243;gica y no farmacol&#243;gica&#8226; Bases de los cuidados centrados en el desarrollo</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patolog&#237;as b&#225;sicas neonatalesT&#233;cnicas de conducci&#243;n en condiciones adversasManiobras de RCP b&#225;sica neonatalIdentificaci&#243;n de material y medicaci&#243;n de SVAOperaciones de mantenimiento de equipamiento y veh&#237;culoPrevisi&#243;n de la autonom&#237;a de gases medicinalesComunicaci&#243;n entre zona de intervenci&#243;n y CCEM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habilidades t&#233;cnicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Monitorizaci&#243;n respiratoria &#40;pulsioximetr&#237;a&#44; capnograf&#237;a y EAB&#41; y hemodin&#225;mica &#40;FC&#44; FR&#44; ECG&#44; PANI&#44; PAI&#44; PVC&#44; SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> preductal y posductal&#44; IO&#41;M&#233;todos de control de T&#46;&#170; corporal&#46; Criterios de inclusi&#243;n y realizaci&#243;n de hipotermia terap&#233;uticaCon relaci&#243;n al material espec&#237;fico de traslado&#44; tener conocimiento sobre&#58;&#8226; Manejo de incubadoras&#44; respiradores&#44; monitores&#44; bombas de infusi&#243;n y sistemas de retenci&#243;n infantil &#40;arn&#233;s&#44; reductor&#41;&#8226; Complicaciones m&#225;s graves y frecuentes que pueden suceder en el traslado &#40;extubaci&#243;n&#44; p&#233;rdida de acceso vascular&#44; PCR&#41;Realizaci&#243;n de transferencias entre los distintos veh&#237;culos sanitarios y el medio hospitalarioControlar y reponer las existencias del material para asegurar su disponibilidad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Respiratorias&#58;</span>- Estabilizaci&#243;n VA&#58; intubaci&#243;n &#40;incluidos grandes prematuros&#41;&#44; abordaje VA dif&#237;cil &#40;mascarilla lar&#237;ngea&#41;- VMI&#47;VAF neonatal y VMNI e interfases- Utilizaci&#243;n de ONi en respiradores- Toracocentesis y colocaci&#243;n de drenaje pleural- T&#233;cnicas de administraci&#243;n de surfactante2&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Hemodin&#225;micas&#58;</span>- Canalizaci&#243;n acceso vascular&#58; umbilical &#40;venoso o arterial&#41;&#44; central &#40;femoral&#44; yugular&#41;&#44; arterial&#44; intra&#243;seo- Pericardiocentesis urgente- Diagn&#243;stico y tratamiento de arritmias en pediatr&#237;a3&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Ecograf&#237;a Point of Care&#58;</span>- Uso del ec&#243;grafo para inserci&#243;n de v&#237;as&#44; valorar pulm&#243;n&#44; coraz&#243;n y cerebro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Respiratorias&#58;</span>- Soporte para intubaci&#243;n&#44; administraci&#243;n de surfactante&#44; manejo VMNI e interfases&#44; VMI o VAF- Funcionamiento del ONi en respiradores- Soporte en inserci&#243;n y mantenimiento del drenaje pleural y sistemas de aspiraci&#243;n2&#46; Hemodin&#225;micas&#58;- Canalizaci&#243;n acceso vascular&#58; venoso perif&#233;rico&#44; venoso umbilical&#44; venoso central de acceso perif&#233;rico&#44; arterial&#44; intra&#243;seo- Soporte para la canalizaci&#243;n vascular central- Interpretaci&#243;n de arritmias en Pediatr&#237;a- Manejo en diluci&#243;n de f&#225;rmacos&#44; compatibilidades y uso de bombas de infusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Adecuar la conducci&#243;n a las condiciones del paciente- Aplicar t&#233;cnicas de SVB- Ayudar al personal m&#233;dico y de enfermer&#237;a en la prestaci&#243;n del SVA- Verificar el funcionamiento b&#225;sico de los equipos m&#233;dicos y medios auxiliares del veh&#237;culo sanitario- Montaje y preparaci&#243;n de los aparatos de electromedicina &#40;ventilador&#44; ONi&#44; monitorizaci&#243;n&#44; bombas de infusi&#243;n&#44; etc&#46;&#41;- Mantener el veh&#237;culo y su equipamiento en condiciones operativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comunicaci&#243;n y habilidades interpersonales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Saber coordinar entre profesionales situaciones de estr&#233;s&#58; toma de decisiones&#46; Comunicaci&#243;n fluida y colaborativa entre HE&#44; HR&#44; CCEM y equipo de transporteTrabajar eficazmente en equipo&#58; distribuci&#243;n de tareas&#44; comunicaci&#243;n constanteSaber gestionar incidencias NO m&#233;dicas en transporteProporcionar cuidados centrados en la familia&#58; comunicaci&#243;n adecuada&#44; explicando situaci&#243;n y procedimientos a realizar&#46; Facilitar acompa&#241;amiento padres-RNDocumentar las actuaciones durante el traslado &#40;documentaci&#243;n de traslado&#41; y facilitar la transferencia de informaci&#243;n entre HE y HR &#40;transferencia verbal y f&#237;sica&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Competencias relacionadas con el medio de transporte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Detectar <span class="elsevierStyleItalic">&#171;patolog&#237;as</span><span class="elsevierStyleItalic">dependientes del tiempo&#187;</span>&#58; valorar adecuadamente el &#171;tiempo&#187; como recurso necesario para la estabilizaci&#243;n y traslado del paciente&#44; en funci&#243;n de la patolog&#237;a&#44; el tratamiento y las condiciones de trasladoSer capaz de trabajar en ambientes peque&#241;os&#44; ruidosos y con recursos limitadosAnticipar y prevenir&#58;&#8226; Incidentes y complicaciones derivadas de la movilizaci&#243;n del paciente&#8226; Eventos adversos m&#225;s habituales en VA&#44; ventilaci&#243;n y soporte circulatorio durante un traslado &#40;fijaci&#243;n TET&#44; drenajes&#44; v&#237;as&#44; etc&#46;&#41;&#8226; Complicaciones relacionadas con el equipamiento&#58; respiradores&#44; bombas de perfusi&#243;n&#44; monitores&#44; incubadoras&#44; otrosConocer los efectos del transporte sobre el estado del paciente &#40;aceleraciones y deceleraciones&#44; efecto de la altitud sobre la expansi&#243;n del aire y la oxigenaci&#243;n&#41;Establecer prioridades y realizar procedimientos de manera oportuna para garantizar la seguridad del paciente y equipo de transporteConocer las medidas de seguridad en veh&#237;culos de transporte &#40;terrestres o a&#233;reos&#41;&#44; en v&#237;a p&#250;blica&#44; aeropuertos&#44; helipuertos y helisuperficies</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Formaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividad formativa o rotaci&#243;n por unidad de transporte y UCINReciclaje peri&#243;dico en&#58;&#8226; RCP avanzada neonatal&#8226; VMI y VMNI en transporte&#8226; Seguridad en transporte sanitarioFormaci&#243;n continua con t&#233;cnicas de simulaci&#243;n de alta fidelidad y gesti&#243;n de crisis en transporte &#40;CRM&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aprendizaje espec&#237;fico y formaci&#243;n continuada en neonatolog&#237;a y transporte neonatalReciclaje peri&#243;dico en&#58;&#8226; RCP b&#225;sica neonatal&#8226; Seguridad en transporte sanitarioFormaci&#243;n continua con t&#233;cnicas de simulaci&#243;n de alta fidelidad y gesti&#243;n de crisis en transporte &#40;CRM&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Incubadora de transporte con un habit&#225;culo para el RN&#44; con sistema de retenci&#243;n homologado y secciones transparentes que permitan su observaci&#243;n y proporcionen un entorno seguro&#44; protegido y termocontrolado&#46; Debe permitir la intervenci&#243;n m&#233;dica durante el trayecto&#46; Debe cumplir las recomendaciones respecto a seguridad b&#225;sica y funcionamiento esencial incluidas en la norma UNE-EN 60601-2-20&#58;2010&#44; versi&#243;n corregida en 2018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Monitorizaci&#243;n multiparam&#233;trica&#44; que incluya al menos&#58; FC&#44; FR&#44; ECG&#44; PANI&#44; PAI&#44; PVC&#44; SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y T&#46;&#170;&#46; Analizador de sangre port&#225;til y gluc&#243;metro&#46; Son deseables la monitorizaci&#243;n puntual de la EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;comprobaci&#243;n TET tras intubaci&#243;n y en RCP&#41; y la PtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; Preferiblemente&#44; las alarmas deber&#225;n ser visuales&#44; mejor que sonoras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Sistemas de canalizaci&#243;n de v&#237;as y de infusi&#243;n&#44; as&#237; como medicaciones y fluidos necesarios&#46; Equipos de infusi&#243;n volum&#233;trica y perfusiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Refrigerador para f&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Material para nutrici&#243;n enteral&#46; Sistema almacenador de leche materna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Material para el manejo de la v&#237;a a&#233;rea&#46; Bolsa autoinflable neonatal provista de v&#225;lvula de PEEP&#46; Sistema de aspiraci&#243;n port&#225;til&#46; Ventilador de transporte con modo controlado y asistido&#46; Humidificador&#46; Soporte ventilatorio no invasivo&#46; Deseable&#44; ventilaci&#243;n de alta frecuencia y oxigenoterapia de alto flujo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Suministro de ox&#237;geno&#44; aire medicinal y ONi port&#225;tiles&#44; con conexi&#243;n r&#225;pida&#44; suficiente para duplicar la transferencia m&#225;s larga anticipada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Material para la RCP&#44; desfibrilador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Sistema de sondaje vesical y recolecci&#243;n de orina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Sistema de hipotermia activa servocontrolada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Deseable&#44; ec&#243;grafo port&#225;til&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Sistema de carga y descarga de incubadora sin levantamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Luz para diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Asientos para al menos 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>profesionales&#47;familia&#46; Espacio de al menos 450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm entre los asientos y la incubadora&#44; que permite acceder al RN f&#225;cilmente&#46; Debe existir un sistema de retenci&#243;n certificado para asegurar al paciente y al personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Suministro de energ&#237;a seguro para que el equipamiento m&#233;dico pueda alimentarse desde el veh&#237;culo sin usar la bater&#237;a de la incubadora&#46; El sistema el&#233;ctrico debe estar dise&#241;ado para impedir que el veh&#237;culo consuma energ&#237;a el&#233;ctrica de la incubadora de transporte o de su equipo de interfaz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Sistemas de comunicaci&#243;n entre el equipo m&#233;dico y los conductores y entre el equipo m&#233;dico y la unidad de base&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ambulancia terrestre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Helic&#243;ptero sanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ambulancia a&#233;rea de ala fija &#40;avi&#243;n ambulancia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Distancia de traslado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Corta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Larga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy larga &#40;traslados intercomunitarios e internacionales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo de salida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pobre a aceptable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de llegada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aceptable a pobre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bueno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo de traslado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pobre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aceptable a excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Accesibilidad al paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Buena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pobre &#40;espacio limitado&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aceptable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aspectos meteorol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Restricciones por clima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aceptable a bueno &#40;vuelo por encima de la zona de mal tiempo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisiopatolog&#237;a de la conducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja incidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incremento del ruido y la vibraci&#243;nEfecto de la altura sobre el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menor repercusi&#243;n de la altura &#40;capacidad de presurizaci&#243;n de la cabina&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coste de mantenimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Elevado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Elevado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de inclusi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Distr&#233;s respiratorio o enfermedad pulmonar cr&#243;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Estabilidad en VMNI m&#225;s de 2 h</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Adecuada expansi&#243;n pulmonar en la radiograf&#237;a de t&#243;rax</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">FiO</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">menor de 0&#44;5 o en descenso y PaCO</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">menor de 60</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mmHg y estable</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pH mayor de 7&#46;3 y estable</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Equipo de traslado c&#243;modo con el estado del paciente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de exclusi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n pulmonar que no responde a ONi</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Expansi&#243;n pulmonar escasa con niveles altos de VMNI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OAF &#8805; 6 lpm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CPAP &#8805; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VNPPI con FR &#8805; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm o PIP &#8805; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O o PEEP &#8805; 7 cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HFNV con MAP &#8805; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Apnea persistente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sepsis con bajo gasto</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Patolog&#237;a quir&#250;rgica&#58; hernia diafragm&#225;tica&#44; f&#237;stula traqueoesof&#225;gica&#44; obstrucci&#243;n intestinal&#44; enterocolitis necrosante&#44; gastrosquisis&#44; onfalocele</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Acidosis significativa&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratoria&#58; pH &#60; 7&#44;25 o PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#62; 60 mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metab&#243;lica&#58; pH &#60; 7&#44;20 y EB &#62; 10 mEq&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Equipo de traslado inc&#243;modo con VMNI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Valoraci&#243;n pretraslado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ruidos respiratorios&#44; FR&#44; profundidad de respiraci&#243;n&#44; retracciones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Palpaci&#243;n hep&#225;tica en reborde costal derecho</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Recuperaci&#243;n de la SpO</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">tras interrupci&#243;n breve de la VMNI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Estabilidad durante el reposicionamiento&#44; aspiraci&#243;n y exploraci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Si cambio en el modo de VMNI&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esperar 30 min para asegurar estabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprobar expansi&#243;n pulmonar con radiograf&#237;a de t&#243;rax&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EAB previo a la salida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Monitorizaci&#243;n durante el traslado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">FC&#44; ECG&#44; FR&#44; PANI&#44; PAI&#44; EtCO</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#44; PtCO</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#44; SpO</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">preductal y posductal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Acceso vascular perif&#233;rico &#40;x2&#41; o central</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Anal&#237;tica&#58; EAB&#44; glucosa&#44; electr&#243;litos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Exploraci&#243;n f&#237;sica pre transporte y durante el mismo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.anpedi.2021.02.004
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2022 Mayo 112 49 161
2022 Abril 110 55 165
2022 Marzo 107 88 195
2022 Febrero 91 61 152
2022 Enero 114 64 178
2021 Diciembre 104 69 173
2021 Noviembre 137 72 209
2021 Octubre 119 106 225
2021 Septiembre 106 93 199
2021 Agosto 94 79 173
2021 Julio 113 109 222
2021 Junio 386 206 592
2021 Mayo 110 118 228
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