IMÁGENES EN PEDIATRÍA
Trombo intracardíaco neonatal de hallazgo casual
Neonatal intracardiac thrombus as a casual finding
Jorge Suárez Alonso
, Josune Alegría Echauri, Patricia Martínez Olorón
Autor para correspondencia
Cardiología Infantil. Servicio de Pediatría. Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Navarra, España
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En el ecocardiograma al ingreso, se objetiva hipertrofia septal no obstructiva (con resolución progresiva en controles ecocardiográficos sucesivos en los siguientes cuatro meses), y en aurícula derecha una masa redondeada hiperecogénica y bamboleante, pediculada, de 5,3 x 5,5 mm de diámetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">imagen 1</a>). El paciente estaba hemodinámicamente estable, sin signos infecciosos y no portaba catéteres centrales. 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En los controles ecocardiográficos sucesivos, se objetiva desaparición del trombo a los dos meses, completando tres meses en total de tratamiento.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe escasa literatura pediátrica sobre la trombosis de aurícula derecha (RAT)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El 91% de los casos pediátricos están asociados con catéteres venosos centrales y el 19,2% tienen neoplasias malignas subyacentes. Los síntomas de presentación más frecuentes son dificultad respiratoria y arritmia; sin embargo, el 56,8% son asintomáticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Además, estos trombos pueden comprometer la función cardíaca o conducir a embolia pulmonar o sistémica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características que asocian mayor mortalidad en el ecocardiograma son: tamaño mayor de 2 cm, pediculado, móvil o serpiginoso. No obstante, en neonatos cualquier tamaño se considera de alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trombos de bajo riesgo pueden tratarse de forma conservadora. Sin embargo, se debe administrar terapia de anticoagulación sistémica a todos los pacientes con RAT sintomáticos o de alto riesgo. En portadores de catéter central se recomienda retirarlo, independientemente de la anticoagulación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Además, si la función cardíaca está comprometida se debe iniciar terapia trombolítica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="upi0010"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0020" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1141 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 158177 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecocardiograma transtorácico. 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