Carta al Editor
Obtención de muestra de orina a través de bolsa perineal sin recambio: análisis de la tasa de contaminación. Respuesta de los autores
Obtaining a urine sample through the perineal bag without replacement: Analysis of the contamination rate. Author's reply
Roi Piñeiro Pérez
, Leticia Martínez Campos, María José Cilleruelo Ortega◊
Autor para correspondencia
Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP)
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De nuevo, agradecer las sugerencias y reflexiones de todos los pediatras para mejorar la calidad de un manuscrito que, en noviembre de 2020, ya ha recibido más de 120.000 visitas en <span class="elsevierStyleSmallCaps">Anales de Pediatría</span>, desde su publicación en junio de 2019.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En dicho documento, recomendamos que, ante la sospecha clínica de infección del tracto urinario (ITU) en niños no continentes: «puede realizarse un despistaje inicial con sistemático y/o sedimento de orina recogida mediante bolsa perineal, sin necesidad de cambiar la bolsa cada 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, pues esta muestra no se enviará a cultivar en ningún caso». Esta sugerencia se basa en la elevada tasa de contaminación de los cultivos cuya orina se ha recogido mediante bolsa, incluso en las mejores condiciones de esterilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo nuestras indicaciones, Lorente Romero et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> han llevado a cabo un estudio de cohortes comparando los resultados de los análisis de orina cambiando la bolsa cada 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min frente a los obtenidos manteniendo la bolsa hasta obtener micción. En el primer grupo, analizado en 2018, el 26% presentaron alteraciones en la orina que justificaron la realización de un sondaje vesical, frente a solo un 14% en el segundo grupo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,014), que fue analizado en 2019. No existieron diferencias en el resultado posterior de los cultivos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destaca también que, en el segundo grupo, el principal motivo para solicitar una analítica de orina fue la presencia de fiebre. Tal y como recomendamos en nuestro documento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, en ausencia de fiebre la sospecha de ITU en lactantes debe ser baja. Otros síntomas en menores de 2 o 3 años no son específicos de ITU y pueden deberse a otros procesos, que deberían ser descartados antes de sospechar una posible ITU. En la cohorte de 2018, en un 33% de los casos se solicitó un estudio de orina por causas diferentes a la fiebre, por solo un 17,5% en la cohorte de 2019.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece lógico pensar que la manipulación intermitente del área urogenital cada 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min podría facilitar la alteración de los resultados del sistemático de orina y sedimento, aunque solo fuera por la irritación que los cambios de bolsa generan en la piel del área perineal. Se trata de una práctica inapropiada que además puede generar iatrogenia y necesidad de pruebas diagnósticas innecesarias, por lo que coincidimos plenamente con la sugerencia de Lorente Romero et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> sobre eliminar dichos cambios en nuestra práctica clínica diaria.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Los nombres de los autores firmantes del manuscrito “Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria” se presetan en <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0010">Anexo 1</a>.</p>" "identificador" => "fn1" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Roi Piñeiro Pérez (SEIP y CM-AEP), María José Cilleruelo Ortega (SEIP), Josefa Ares Álvarez (SEIP), Fernando Baquero-Artigao (SEIP), Juan Carlos Silva Rico (SEPEAP), Roberto Velasco Zuñiga (SEUP), Leticia Martínez Campos (SEIP y SEPHO), Begoña Carazo Gallego (SEIP), Antonio José Conejo Fernández (SEIP), Cristina Calvo Rey (SEIP y CM-AEP), Santiago Alfayate Miguélez (SEIP), Alicia Berghezan Suárez (SEIP), César García Vera (participante sin sociedad asignada), Juan José García García (SEPHO), Marisa Herreros Fernández (SEUP) y Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria (SEIP).</p>" "etiqueta" => "Anexo 1" "titulo" => "Autores del manuscrito «Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria»" "identificador" => "sec0010" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. 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| 2024 Noviembre | 10 | 8 | 18 |
| 2024 Octubre | 92 | 47 | 139 |
| 2024 Septiembre | 73 | 39 | 112 |
| 2024 Agosto | 117 | 54 | 171 |
| 2024 Julio | 118 | 33 | 151 |
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| 2024 Abril | 102 | 53 | 155 |
| 2024 Marzo | 97 | 29 | 126 |
| 2024 Febrero | 98 | 47 | 145 |
| 2024 Enero | 127 | 40 | 167 |
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| 2023 Noviembre | 93 | 48 | 141 |
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| 2021 Noviembre | 71 | 43 | 114 |
| 2021 Octubre | 98 | 86 | 184 |
| 2021 Septiembre | 59 | 59 | 118 |
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| 2021 Julio | 77 | 50 | 127 |
| 2021 Junio | 149 | 60 | 209 |
| 2021 Mayo | 129 | 76 | 205 |
| 2021 Abril | 585 | 212 | 797 |
| 2021 Marzo | 84 | 43 | 127 |
| 2021 Febrero | 60 | 50 | 110 |
| 2021 Enero | 108 | 40 | 148 |
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