Imágenes en pediatría
Anemia ferropénica como inicio de gastritis atrófica en un paciente con diabetes mellitus tipo 1
Iron deficiency anaemia as a first manifestation of atrophic gastritis in a patient with type 1 diabetes mellitus
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En el seguimiento rutinario se detectaron anticuerpos anti-célula parietal gástrica (AACPG).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la sospecha de ferropenia secundaria a hipoclorhidria, se solicitaron niveles de gastrina: 517<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/L (normalidad 13-115) y pepsinógeno I: 6,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/mL (normalidad ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20) compatibles con atrofia de células parietales gástricas (CPG). Se realizó gastroscopia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y el estudio histológico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) confirmó la sospecha clínica de gastritis atrófica autoinmune. El estudio de <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> fue negativo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Está descrito que la prevalencia de AACPG en pacientes con DM1 aumenta con la edad, llegando a ser del 10% a los 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, pero el diagnóstico de gastritis crónica autoinmune debe ser confirmado histológicamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La destrucción de CPG, que afecta característicamente a cuerpo y fundus, produce hipoclorhidria que dificulta la absorción del hierro no hemínico de la dieta. La hipergastrinemia es consecuencia de la pérdida del <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span> negativo del ácido sobre la producción de gastrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La destrucción glandular asocia niveles bajos de pepsinógeno I y factor intrínseco que produce el déficit de vitamina B12 (VB12) conduciendo al hallazgo característico y tardío: la anemia perniciosa, prácticamente ausente en series pediátricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Nuestro paciente presentaba niveles de VB12 en el límite bajo de la normalidad.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento consiste en la administración de VB12 parenteral, suplementación de hierro según niveles y seguimiento endoscópico por riesgo de tumores gástricos de tipo neuroendocrinos y adenocarcinomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 600 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 91739 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gastroscopia: mucosa gástrica con aspecto inflamatorio, eritematosa y granular.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1200 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 278651 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen a ×10 aumentos de mucosa procedente de cuerpo gástrico (tinción de hematoxilina/eosina): atrofia glandular severa, sustituidas por metaplasia pilórica (indicado con flechas). Se visualiza infiltrado de células plasmáticas y linfocitos. No se visualizó <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> en la muestra histológica y el cultivo de dicho microorganismo fue negativo. La biopsia duodenal presentó una histología conservada.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Revisiting autoimmune gastritis in children and adolescents with type 1 diabetes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Besançon" 1 => "B. Michaud" 2 => "J. Beltrand" 3 => "T. Goncalves" 4 => "J.P. Jais" 5 => "M. 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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 277 | 82 | 359 |
| 2024 Septiembre | 228 | 61 | 289 |
| 2024 Agosto | 224 | 82 | 306 |
| 2024 Julio | 240 | 53 | 293 |
| 2024 Junio | 293 | 46 | 339 |
| 2024 Mayo | 306 | 58 | 364 |
| 2024 Abril | 310 | 48 | 358 |
| 2024 Marzo | 316 | 52 | 368 |
| 2024 Febrero | 294 | 43 | 337 |
| 2024 Enero | 285 | 40 | 325 |
| 2023 Diciembre | 328 | 50 | 378 |
| 2023 Noviembre | 359 | 42 | 401 |
| 2023 Octubre | 276 | 52 | 328 |
| 2023 Septiembre | 234 | 46 | 280 |
| 2023 Agosto | 193 | 37 | 230 |
| 2023 Julio | 220 | 35 | 255 |
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| 2023 Marzo | 275 | 44 | 319 |
| 2023 Febrero | 213 | 49 | 262 |
| 2023 Enero | 269 | 54 | 323 |
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| 2022 Noviembre | 223 | 52 | 275 |
| 2022 Octubre | 223 | 79 | 302 |
| 2022 Septiembre | 213 | 40 | 253 |
| 2022 Agosto | 166 | 52 | 218 |
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| 2022 Abril | 196 | 54 | 250 |
| 2022 Marzo | 374 | 94 | 468 |
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| 2022 Enero | 306 | 33 | 339 |
| 2021 Diciembre | 149 | 54 | 203 |
| 2021 Noviembre | 207 | 63 | 270 |
| 2021 Octubre | 197 | 78 | 275 |
| 2021 Septiembre | 169 | 38 | 207 |
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| 2021 Marzo | 269 | 42 | 311 |
| 2021 Febrero | 162 | 28 | 190 |
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