Correlación entre el patrón de erupción de la dentición definitiva y la predominancia de la lateralidad de la función motriz: un estudio transversal

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Aunque la prevalencia estimada de los trastornos de aprendizaje en la infancia varía según la población de estudio y la metodología empleada en la identificación de casos, aproximadamente el 5% de los niños en edad escolar tienen problemas de aprendizaje, habiéndose observado una prevalencia a lo largo de la vida del 9,7% en niños de los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">5</a>. La dislexia, que afecta a un espectro complejo de capacidades relacionadas con la lectura y el lenguaje, es el trastorno del aprendizaje más frecuente, diagnosticado en el 80% del total de individuos con estos trastornos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">6,7</a>.La etiología de los trastornos del aprendizaje es multifactorial, incluyendo factores genéticos, intrauterinos, perinatales y posnatales, aunque la causa de los trastornos leves de aprendizaje no se identifica en la mitad de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">8,9</a>. Se teoriza que retrasos del neurodesarrollo que resultan en una lateralidad mal establecida podrían estar involucrados en la aparición de la dislexia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">10,11</a>. Aunque el papel de la lateralidad de los hemisferios cerebrales es objeto de debate, se ha sugerido que una asimetría cerebral inadecuada podría afectar a las capacidades de aprendizaje normales, independientemente de su asociación con los trastornos del comportamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">12,13</a>. 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Aunque la evidencia disponible es fragmentaria, en el campo de la educación de utilizan actividades específicas para entrenar y rehabilitar la lateralidad en niños con dislexia del desarrollo y trastornos del aprendizaje<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">17,18</a>.Por otro lado, se ha descrito la asociación entre la lateralidad en la erupción dental y las dominancias funcionales (ojo, mano y pie) en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">19,20</a>, lo que sugiere que los patrones de erupción dental podrían ser indicadores de la lateralidad manual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">21</a>. Estudios de los patrones de recambio dentario podrían contribuir a la comprensión del proceso de lateralización motora y guiar a los facultativos en la detección precoz de trastornos del aprendizaje asociados a la lateralidad cruzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">22</a>. Se llevó a cabo un estudio transversal con objeto de contribuir a la evidencia disponible sobre la posible relación entre el recambio dentario y la lateralidad cruzada contrastando la hipótesis de que el orden de erupción de la dentición permanente puede ser un parámetro fiable para determinar la lateralidad funcional.MétodosDiseño de estudio y participantesEstudio transversal para evaluar la posible asociación entre el orden de la erupción dental y la lateralidad motora. Se calculó que una muestra aleatoria de 385 sujetos sería suficiente para obtener un nivel de confianza del 95% y una precisión del 5%, con una proporción esperada de alrededor del 50%. Se incluyó a niños de ambos sexos, de 6 a 8 años, en los que se realizó la revisión oral anual regulada por el equipo del centro de atención primaria de Casc Antic en Barcelona, España, en el curso 2014. Todos los participantes asistían a uno de los 4 colegios educación primaria del sistema de educación pública de Cataluña en el área sanitaria del centro de atención primaria. Se incluyó a escolares sanos, lo que se definió como ausencia de enfermedad aguda o crónica según la anamnesis y sin infección activa en el momento de la revisión que pudiera afectar a los valores estudiados. Se excluyó a niños con discapacidad motora, trastornos de comportamiento o psiquiátricos, enfermedad dental, como infección u odontalgia en el momento de la revisión, y niños no considerados elegibles por el clínico responsable. El estudio fue aprobado por el comité de ética de investigación clínica de la Fundación Instituto Universitario para la Investigación en Atención Primaria de Salud Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol) (código de estudio P09/85, aprobado el 30 de septiembre del 2009) y el comité de ética de la Universitat Internacional de Catalunya (código ORT-ECL-2011-03,NF, aprobado el 23 de junio del 2015). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los directores de los colegios participantes, la administración del centro de atención primaria y los padres o tutores legales de los escolares.Protocolo de estudioSe evaluó el tipo de dentición (primaria o mixta) y el orden de erupción, comparándose ambos lados de las arcadas dentarias. Se definió la lateralidad como la erupción anterior de los incisivos centrales o laterales o los primeros molares definitivos (tanto superiores como inferiores) en la hemiarcada izquierda o derecha. Todas las revisiones orales fueron realizadas por una única investigadora (A.V.). Se evaluó la fiabilidad intraobservador analizando 50 revisiones de niños que no participaron en el estudio, realizándose 2exámenes por niño separados por un mes y encontrándose una concordancia del 100% (índice kappa=1).Las pruebas de lateralidad motora incluyeron exploraciones de manos, pies, ojos y oídos. La exploración de la lateralidad manual consistió en 8 acciones: lanzar una pelota, coger una pelota del suelo, borrar con una goma, arrugar un papel, lavarse los dientes, cepillarse el pelo, coger un vaso y meter cosas en una caja. La exploración del pie incluyó 4 acciones: chutar un gol, arrastrar una goma por el suelo, sacar una pelota de debajo de una mesa y golpear con el pie. La lateralidad del ojo se evaluó haciendo que los participantes mirasen a través de un agujero en una cuartilla, por un tubo, por el agujero de una llave y por una cerradura. Por último, la lateralidad del oído se exploró haciendo que los participantes escucharan un móvil, diciendo algo bajito, haciendo que se acercasen el oído a una puerta y que se acercaran un reloj al oído. Los datos de la revisión oral y de la evaluación de la lateralidad se recogieron en un formulario desarrollado específicamente para el estudio.Análisis estadísticoSe expresan las variables categóricas como recuentos y porcentajes, y las continuas como media ± desviación estándar (DE). Las variables categóricas se compararon con la prueba de la χ2 con la corrección de Yates. Se evaluó la asociación entre la lateralidad de la dentición y la lateralidad motora (mano, pie, ojo, oído) mediante tablas de contingencia 2×2. Se ajustó un modelo de regresión logística para analizar el efecto independiente de las variables de estudio en la predominancia de las lateralidades motoras, tomando la mano como variable dependiente. Se calcularon la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo de la lateralidad de la dentición y la lateralidad del pie como pruebas diagnósticas de la lateralidad de mano. También se analizó la asociación de las lateralidades de la dentición y el pie con base en el sexo. Se consideró una proporción de individuos diestros en la muestra de 0,9. El análisis estadístico se realizó con el software STATGRAPHICS® Plus versión 5.1 (Statpoint Technologies, Warrenton, VA, EE. UU.). Se consideraron p valores <0,05 estadísticamente significativos.ResultadosLa muestra incluyó a 388 escolares, 189 niños y 199 niñas, con una edad media ± DE de 6,5 ± 0,867 años. Como muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>, el lado derecho predominó en todas las variables bajo estudio, y más concretamente, en la erupción dental en 310 escolares (80%), la lateralidad de la mano en 349 (89,9%) y la lateralidad del pie en 337 (86,8%). El análisis bivariante mostró que la lateralidad de la dentición se asociaba de manera estadísticamente significativa con la lateralidad de la mano y la del pie (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), así como con la lateralidad del ojo y la del oído (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) (p <0,001). En el análisis multivariante, la lateralidad de la dentición y la del pie actuaron como variables independientes asociadas significativamente con la lateralidad manual, y cruzada dentición-mano era más prevalente en niños que en niñas (9,5 vs. 6,6%). El resultado fue similar para la lateralidad cruzada mano-pie, que también fue más frecuente en los varones (8,9 vs. 1,7% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En el análisis multivariante, la lateralidad de la dentición y la del pie actuaron como variables independientes asociadas significativamente con la lateralidad manual, y en concreto, la lateralidad de la dentición se asoció a un aumento de 29,47 veces en la probabilidad de la lateralidad manual en el mismo lado. La sensibilidad y los valores predictivos positivo y negativo de la lateralidad de la dentición y la lateralidad del pie para el diagnóstico de la lateralidad manual fueron similares, pero la especificidad fue mayor en el caso de la dentición fue mayor (79% vs. 66%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>En el análisis de la asociación entre las lateralidades de la dentición y la mano por sexo, se observó que la lateralidad cruzada dentición-mano era más prevalente en niños que en niñas (9,5% vs. 6,6%). El resultado fue similar para la lateralidad cruzada mano-pie, que también fue más frecuente en los varones (8,9% vs. 1,7%).DiscusiónEl estudio transversal aquí presentado evaluó la asociación entre la lateralidad en la erupción dental y la lateralidad motora en 388 estudiantes de educación primaria de 6 a 8 años de edad inscritos en 4 colegios en el área de salud del centro de atención primaria de Casc Antic. Aunque la selección de los participantes no fue aleatoria, la inclusión de todos los niños de 6 a 8 años de edad en un distrito escolar urbano refuerza la validez externa de nuestros hallazgos. Además, todas las mediciones fueron realizadas por un único clínico, lo que evita la variabilidad interobservador.Los resultados del estudio sugieren que la lateralidad de la erupción de la dentición permanente puede considerase un indicador fiable de la lateralidad motora, especialmente la de la mano y la del pie. La lateralidad del pie también se asoció a la de la mano, aunque la correlación con la lateralidad de la dentición fue mejor. Por añadidura, la dominancia en el orden de la erupción dental parece ser el parámetro más apropiado para predecir la lateralidad en niños aparte de la lateralidad manual, ya que la lateralidad de la dentición mostró una especificidad alta, sin diferencias significativas entre los sexos. Estos resultados en un grupo de 388 escolares son consistentes con los hallazgos de un estudio previo en una cohorte de 130 niños realizado con la misma metodología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">21</a>. El conocimiento del orden de la erupción de la dentición permanente podría ser relevante en la práctica clínica para determinar el lado dominante en niños con lateralidad cruzada, ya que la lateralización se produce alrededor de los 6 años de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">23,24</a>. Por otro lado, se han observado resultados inferiores en la lectura y la escritura en niños con lateralidad cruzada en comparación con niños de la misma edad con lateralidad completa (derecha o izquierda)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">25,26</a>.La evidencia sobre la relación del orden de la erupción dental y la lateralidad motora es escasa, y entre las limitaciones de los estudios previos se encuentran la evaluación de la lateralidad en niños de 3 a 5 años, período que podría ser excesivamente precoz para evaluar esta variable, y que el orden de la erupción dental se evaluó de manera indirecta mediante fotografías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">19</a> o entrevistas personales con los padres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">20</a>. Además, el patrón de la erupción de los dientes permanentes se ha evaluado en distintas poblaciones en el marco de revisiones orales rutinarias, pero sin realizarse comparaciones con la lateralidad de mano-pie-ojo-oído. Una encuesta de 2.304 pacientes en Grecia mostró una tendencia a una erupción más temprana de los dientes del maxilar inferior en ambos sexos y una erupción dental más temprana en niñas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">27</a>. Un estudio transversal en niños y adolescentes españoles encontró una erupción más precoz de los dientes permanentes en las niñas en comparación con los niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">28</a>. Esta erupción más temprana en niñas también se ha observado en otros estudios en distintas poblaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295">29,30</a>. Así, aunque hay estudios que evalúan los patrones de erupción comparando las arcadas mandibulares y maxilares y ambos sexos, pocos se han centrado en la relación entre la erupción dental y la predominancia lateral motora.En conclusión, los hallazgos del estudio sugieren que la lateralidad en el orden de erupción dental puede servir como indicador de la lateralidad motora izquierda o derecha en la infancia, lo que podría ser particularmente útil para determinar la lateralidad predominante en casos de lateralidad cruzada. Los pediatras, docentes y padres podrían beneficiarse del conocimiento sobre la asociación entre el orden de erupción dental y la lateralidad de la mano. El período de los 6 a los 8 años es importante en el desarrollo somático de los niños y el orden de la erupción dental podría ser un parámetro simple y accesible para evaluar la lateralidad motora en este período.AutoríaA. Veloso: concepción y diseño del estudio, recogida, análisis e interpretación de datos, y redacción del manuscrito.J. R. Corcuera, C. Vázquez, J. López-Giménez y F. Guinot: comentario crítico y aprobación de la versión definitiva del manuscrito.A. Puigdollers: diseño y coordinación del estudio, comentario crítico y aprobación de la versión definitiva del manuscrito.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1518521" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1376941" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1518522" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1376940" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño de estudio y participantes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Protocolo de estudio" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Autoría" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-04-02" "fechaAceptado" => "2020-05-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1376941" "palabras" => array:4 [ 0 => "Infancia" 1 => "Dentición permanente" 2 => "Lateralidad funcional" 3 => "Erupción dental" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1376940" "palabras" => array:4 [ 0 => "Children" 1 => "Permanent dentition" 2 => "Functional laterality" 3 => "Tooth eruption" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivosEvaluar si el orden de la erupción dental es un buen indicador de la lateralidad motora. MétodosEstudio transversal en escolares de ambos sexos de 6 a 8 años tratados mediante las revisiones orales rutinarias anuales realizadas en los colegios incluidos en un área de atención primaria urbana en Barcelona (España). También se evaluaron las lateralidades de manos, pies, ojos y oídos mediante una serie de ejercicios simples. Se realizaron análisis bivariantes y multivariantes de los datos. ResultadosLa muestra comprendió 388 escolares, 51,3% niñas, con una edad media de 6,5 años. La lateralidad derecha predominó en todas las variables de estudio, especialmente en la dentición (310 escolares; 80%), la mano (349; 89,9%) y el pie (337; 86.8%). En el estudio bivariante se observó una asociación estadísticamente significativa (p <0,001) entre la lateralidad de la dentición y la de la mano y el pie, así como entre la lateralidad de la dentición y las lateralidades de oído y de ojo. En el estudio multivariante, las lateralidades de la dentición y del pie se asociaron significativamente a la lateralidad de la mano. En lo concerniente a la precisión de la lateralidad de la dentición y del pie como prueba diagnóstica de la lateralidad de la mano, ambas mostraron una sensibilidad y valores predictivos positivos y negativos similares, pero la especificidad de la lateralidad de la dentición fue mayor (79% vs. 66%). ConclusionesLa lateralidad en el orden de la erupción dental es un buen indicador para determinar la lateralidad motora durante el desarrollo, que podría ser particularmente útil para ayudar a precisar la lateralidad más predominante en casos de lateralidad cruzada." 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Right laterality was the predominant side in every variable under study, especially in tooth eruption (310 children; 80%), handedness (349; 89.9%), and footedness (337; 86.8%). In the bivariate analysis, we found a statistically significant association of tooth eruption laterality with handedness and footedness, an of tooth eruption laterality with ocular and auditory lateralities (P<.001). In the multivariate analysis, tooth eruption laterality and foot laterality were independent variables significantly associated with hand laterality. The diagnostic accuracy of tooth eruption laterality and foot laterality in relation to hand laterality as reference, showed a similar sensitivity and positive and negative predictive values, but the specificity of dentition laterality was higher (79% versus 66%). ConclusionsLaterality in the order of dental eruption is a useful indicator of right or left motor function laterality in developing individuals that may be particularly helpful to determine the main dominance in cases of crossed laterality." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2682 "Ancho" => 2689 "Tamanyo" => 218315 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Relación entre la lateralidad de la dentición y la lateralidad de la mano. 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"tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente(β) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Waldχ2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grados de libertad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exp(β) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lateralidad del ojo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,344 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lateralidad del pie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lateralidad del oído \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,842 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lateralidad de la dentición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2607179.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados del análisis multivariante" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Sensibilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Especificidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor predictivo</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lateralidad de la dentición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lateralidad del pie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2607180.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Precisión de la lateralidad de la dentición y del pie en la predicción de la lateralidad de la mano" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Learning disabilities" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G.R. 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Correlación entre el patrón de erupción de la dentición definitiva y la predominancia de la lateralidad de la función motriz: un estudio transversal

Relationship between the order of permanent tooth eruption and the predominance of motor function laterality: A cross-sectional study

Ana Velosoa, Julián López Giménezb, M. Carmen Vázquezc, José Ramón Corcuerad, Francisco Guinote, Andreu Puigdollersf,

Autor para correspondencia

andreup@uic.es
apuigdollersp@gmail.com

Autor para correspondencia.

a Área de Odontopediatría, Facultad de Odontología, Universitat Internacional de Catalunya (UIC) y Hospital Nen Deu, Barcelona, España

b Àrea de Cirugia, Hospital Nen Deu, Barcelona, España

c Área de Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universitat de Barcelona, Barcelona, España

d Área de Odontología en Pacientes Especiales, Facultad de Odontología, Universidad de Sevilla, Sevilla, España

e Área de Odontopediatría, Facultad de Odontología, Universitat Internacional de Catalunya (UIC), Barcelona, España

f Área de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, Facultad de Odontología, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España

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Aunque la prevalencia estimada de los trastornos de aprendizaje en la infancia var&#237;a seg&#250;n la poblaci&#243;n de estudio y la metodolog&#237;a empleada en la identificaci&#243;n de casos&#44; aproximadamente el 5&#37; de los ni&#241;os en edad escolar tienen problemas de aprendizaje&#44; habi&#233;ndose observado una prevalencia a lo largo de la vida del 9&#44;7&#37; en ni&#241;os de los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La dislexia&#44; que afecta a un espectro complejo de capacidades relacionadas con la lectura y el lenguaje&#44; es el trastorno del aprendizaje m&#225;s frecuente&#44; diagnosticado en el 80&#37; del total de individuos con estos trastornos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiolog&#237;a de los trastornos del aprendizaje es multifactorial&#44; incluyendo factores gen&#233;ticos&#44; intrauterinos&#44; perinatales y posnatales&#44; aunque la causa de los trastornos leves de aprendizaje no se identifica en la mitad de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Se teoriza que retrasos del neurodesarrollo que resultan en una lateralidad mal establecida podr&#237;an estar involucrados en la aparici&#243;n de la dislexia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Aunque el papel de la lateralidad de los hemisferios cerebrales es objeto de debate&#44; se ha sugerido que una asimetr&#237;a cerebral inadecuada podr&#237;a afectar a las capacidades de aprendizaje normales&#44; independientemente de su asociaci&#243;n con los trastornos del comportamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Algunos estudios cl&#237;nicos han descrito alteraciones de la lateralidad cerebral en ni&#241;os con trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n con hiperactividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y hay un inter&#233;s creciente en la relaci&#243;n entre la lateralidad cruzada &#40;t&#233;rmino que hace referencia a aquellos individuos en los que no se observa una dominancia uniforme izquierda o derecha en la lateralidad de mano&#44; ojo&#44; pie y o&#237;do&#41; y el desempe&#241;o acad&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Aunque la evidencia disponible es fragmentaria&#44; en el campo de la educaci&#243;n de utilizan actividades espec&#237;ficas para entrenar y rehabilitar la lateralidad en ni&#241;os con dislexia del desarrollo y trastornos del aprendizaje<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; se ha descrito la asociaci&#243;n entre la lateralidad en la erupci&#243;n dental y las dominancias funcionales &#40;ojo&#44; mano y pie&#41; en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#44; lo que sugiere que los patrones de erupci&#243;n dental podr&#237;an ser indicadores de la lateralidad manual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Estudios de los patrones de recambio dentario podr&#237;an contribuir a la comprensi&#243;n del proceso de lateralizaci&#243;n motora y guiar a los facultativos en la detecci&#243;n precoz de trastornos del aprendizaje asociados a la lateralidad cruzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Se llev&#243; a cabo un estudio transversal con objeto de contribuir a la evidencia disponible sobre la posible relaci&#243;n entre el recambio dentario y la lateralidad cruzada contrastando la hip&#243;tesis de que el orden de erupci&#243;n de la dentici&#243;n permanente puede ser un par&#225;metro fiable para determinar la lateralidad funcional&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o de estudio y participantes</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio transversal para evaluar la posible asociaci&#243;n entre el orden de la erupci&#243;n dental y la lateralidad motora&#46; Se calcul&#243; que una muestra aleatoria de 385 sujetos ser&#237;a suficiente para obtener un nivel de confianza del 95&#37; y una precisi&#243;n del 5&#37;&#44; con una proporci&#243;n esperada de alrededor del 50&#37;&#46; Se incluy&#243; a ni&#241;os de ambos sexos&#44; de 6 a 8 a&#241;os&#44; en los que se realiz&#243; la revisi&#243;n oral anual regulada por el equipo del centro de atenci&#243;n primaria de Casc Antic en Barcelona&#44; Espa&#241;a&#44; en el curso 2014&#46; Todos los participantes asist&#237;an a uno de los 4 colegios educaci&#243;n primaria del sistema de educaci&#243;n p&#250;blica de Catalu&#241;a en el &#225;rea sanitaria del centro de atenci&#243;n primaria&#46; Se incluy&#243; a escolares sanos&#44; lo que se defini&#243; como ausencia de enfermedad aguda o cr&#243;nica seg&#250;n la anamnesis y sin infecci&#243;n activa en el momento de la revisi&#243;n que pudiera afectar a los valores estudiados&#46; Se excluy&#243; a ni&#241;os con discapacidad motora&#44; trastornos de comportamiento o psiqui&#225;tricos&#44; enfermedad dental&#44; como infecci&#243;n u odontalgia en el momento de la revisi&#243;n&#44; y ni&#241;os no considerados elegibles por el cl&#237;nico responsable&#46; El estudio fue aprobado por el comit&#233; de &#233;tica de investigaci&#243;n cl&#237;nica de la Fundaci&#243;n Instituto Universitario para la Investigaci&#243;n en Atenci&#243;n Primaria de Salud Jordi Gol i Gurina &#40;IDIAPJGol&#41; &#40;c&#243;digo de estudio P09&#47;85&#44; aprobado el 30 de septiembre del 2009&#41; y el comit&#233; de &#233;tica de la Universitat Internacional de Catalunya &#40;c&#243;digo ORT-ECL-2011-03&#44;NF&#44; aprobado el 23 de junio del 2015&#41;&#46; Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los directores de los colegios participantes&#44; la administraci&#243;n del centro de atenci&#243;n primaria y los padres o tutores legales de los escolares&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Protocolo de estudio</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; el tipo de dentici&#243;n &#40;primaria o mixta&#41; y el orden de erupci&#243;n&#44; compar&#225;ndose ambos lados de las arcadas dentarias&#46; Se defini&#243; la lateralidad como la erupci&#243;n anterior de los incisivos centrales o laterales o los primeros molares definitivos &#40;tanto superiores como inferiores&#41; en la hemiarcada izquierda o derecha&#46; Todas las revisiones orales fueron realizadas por una &#250;nica investigadora &#40;A&#46;V&#46;&#41;&#46; Se evalu&#243; la fiabilidad intraobservador analizando 50 revisiones de ni&#241;os que no participaron en el estudio&#44; realiz&#225;ndose 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ex&#225;menes por ni&#241;o separados por un mes y encontr&#225;ndose una concordancia del 100&#37; &#40;&#237;ndice kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas de lateralidad motora incluyeron exploraciones de manos&#44; pies&#44; ojos y o&#237;dos&#46; La exploraci&#243;n de la lateralidad manual consisti&#243; en 8 acciones&#58; lanzar una pelota&#44; coger una pelota del suelo&#44; borrar con una goma&#44; arrugar un papel&#44; lavarse los dientes&#44; cepillarse el pelo&#44; coger un vaso y meter cosas en una caja&#46; La exploraci&#243;n del pie incluy&#243; 4 acciones&#58; chutar un gol&#44; arrastrar una goma por el suelo&#44; sacar una pelota de debajo de una mesa y golpear con el pie&#46; La lateralidad del ojo se evalu&#243; haciendo que los participantes mirasen a trav&#233;s de un agujero en una cuartilla&#44; por un tubo&#44; por el agujero de una llave y por una cerradura&#46; Por &#250;ltimo&#44; la lateralidad del o&#237;do se explor&#243; haciendo que los participantes escucharan un m&#243;vil&#44; diciendo algo bajito&#44; haciendo que se acercasen el o&#237;do a una puerta y que se acercaran un reloj al o&#237;do&#46; Los datos de la revisi&#243;n oral y de la evaluaci&#243;n de la lateralidad se recogieron en un formulario desarrollado espec&#237;ficamente para el estudio&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se expresan las variables categ&#243;ricas como recuentos y porcentajes&#44; y las continuas como media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#46; Las variables categ&#243;ricas se compararon con la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> con la correcci&#243;n de Yates&#46; Se evalu&#243; la asociaci&#243;n entre la lateralidad de la dentici&#243;n y la lateralidad motora &#40;mano&#44; pie&#44; ojo&#44; o&#237;do&#41; mediante tablas de contingencia 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Se ajust&#243; un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica para analizar el efecto independiente de las variables de estudio en la predominancia de las lateralidades motoras&#44; tomando la mano como variable dependiente&#46; Se calcularon la sensibilidad&#44; la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo de la lateralidad de la dentici&#243;n y la lateralidad del pie como pruebas diagn&#243;sticas de la lateralidad de mano&#46; Tambi&#233;n se analiz&#243; la asociaci&#243;n de las lateralidades de la dentici&#243;n y el pie con base en el sexo&#46; Se consider&#243; una proporci&#243;n de individuos diestros en la muestra de 0&#44;9&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el software STATGRAPHICS&#174; Plus versi&#243;n 5&#46;1 &#40;Statpoint Technologies&#44; Warrenton&#44; VA&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Se consideraron p valores &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 estad&#237;sticamente significativos&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra incluy&#243; a 388 escolares&#44; 189 ni&#241;os y 199 ni&#241;as&#44; con una edad media &#177; DE de 6&#44;5 &#177; 0&#44;867 a&#241;os&#46; Como muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; el lado derecho predomin&#243; en todas las variables bajo estudio&#44; y m&#225;s concretamente&#44; en la erupci&#243;n dental en 310 escolares &#40;80&#37;&#41;&#44; la lateralidad de la mano en 349 &#40;89&#44;9&#37;&#41; y la lateralidad del pie en 337 &#40;86&#44;8&#37;&#41;&#46; El an&#225;lisis bivariante mostr&#243; que la lateralidad de la dentici&#243;n se asociaba de manera estad&#237;sticamente significativa con la lateralidad de la mano y la del pie &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; as&#237; como con la lateralidad del ojo y la del o&#237;do &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En el an&#225;lisis multivariante&#44; la lateralidad de la dentici&#243;n y la del pie actuaron como variables independientes asociadas significativamente con la lateralidad manual&#44; y cruzada dentici&#243;n-mano era m&#225;s prevalente en ni&#241;os que en ni&#241;as &#40;9&#44;5 vs&#46; 6&#44;6&#37;&#41;&#46; El resultado fue similar para la lateralidad cruzada mano-pie&#44; que tambi&#233;n fue m&#225;s frecuente en los varones &#40;8&#44;9 vs&#46; 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Aunque la selecci&#243;n de los participantes no fue aleatoria&#44; la inclusi&#243;n de todos los ni&#241;os de 6 a 8 a&#241;os de edad en un distrito escolar urbano refuerza la validez externa de nuestros hallazgos&#46; Adem&#225;s&#44; todas las mediciones fueron realizadas por un &#250;nico cl&#237;nico&#44; lo que evita la variabilidad interobservador&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio sugieren que la lateralidad de la erupci&#243;n de la dentici&#243;n permanente puede considerase un indicador fiable de la lateralidad motora&#44; especialmente la de la mano y la del pie&#46; La lateralidad del pie tambi&#233;n se asoci&#243; a la de la mano&#44; aunque la correlaci&#243;n con la lateralidad de la dentici&#243;n fue mejor&#46; Por a&#241;adidura&#44; la dominancia en el orden de la erupci&#243;n dental parece ser el par&#225;metro m&#225;s apropiado para predecir la lateralidad en ni&#241;os aparte de la lateralidad manual&#44; ya que la lateralidad de la dentici&#243;n mostr&#243; una especificidad alta&#44; sin diferencias significativas entre los sexos&#46; Estos resultados en un grupo de 388 escolares son consistentes con los hallazgos de un estudio previo en una cohorte de 130 ni&#241;os realizado con la misma metodolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; El conocimiento del orden de la erupci&#243;n de la dentici&#243;n permanente podr&#237;a ser relevante en la pr&#225;ctica cl&#237;nica para determinar el lado dominante en ni&#241;os con lateralidad cruzada&#44; ya que la lateralizaci&#243;n se produce alrededor de los 6 a&#241;os de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Por otro lado&#44; se han observado resultados inferiores en la lectura y la escritura en ni&#241;os con lateralidad cruzada en comparaci&#243;n con ni&#241;os de la misma edad con lateralidad completa &#40;derecha o izquierda&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia sobre la relaci&#243;n del orden de la erupci&#243;n dental y la lateralidad motora es escasa&#44; y entre las limitaciones de los estudios previos se encuentran la evaluaci&#243;n de la lateralidad en ni&#241;os de 3 a 5 a&#241;os&#44; per&#237;odo que podr&#237;a ser excesivamente precoz para evaluar esta variable&#44; y que el orden de la erupci&#243;n dental se evalu&#243; de manera indirecta mediante fotograf&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> o entrevistas personales con los padres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el patr&#243;n de la erupci&#243;n de los dientes permanentes se ha evaluado en distintas poblaciones en el marco de revisiones orales rutinarias&#44; pero sin realizarse comparaciones con la lateralidad de mano-pie-ojo-o&#237;do&#46; Una encuesta de 2&#46;304 pacientes en Grecia mostr&#243; una tendencia a una erupci&#243;n m&#225;s temprana de los dientes del maxilar inferior en ambos sexos y una erupci&#243;n dental m&#225;s temprana en ni&#241;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Un estudio transversal en ni&#241;os y adolescentes espa&#241;oles encontr&#243; una erupci&#243;n m&#225;s precoz de los dientes permanentes en las ni&#241;as en comparaci&#243;n con los ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Esta erupci&#243;n m&#225;s temprana en ni&#241;as tambi&#233;n se ha observado en otros estudios en distintas poblaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#46; As&#237;&#44; aunque hay estudios que eval&#250;an los patrones de erupci&#243;n comparando las arcadas mandibulares y maxilares y ambos sexos&#44; pocos se han centrado en la relaci&#243;n entre la erupci&#243;n dental y la predominancia lateral motora&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; los hallazgos del estudio sugieren que la lateralidad en el orden de erupci&#243;n dental puede servir como indicador de la lateralidad motora izquierda o derecha en la infancia&#44; lo que podr&#237;a ser particularmente &#250;til para determinar la lateralidad predominante en casos de lateralidad cruzada&#46; Los pediatras&#44; docentes y padres podr&#237;an beneficiarse del conocimiento sobre la asociaci&#243;n entre el orden de erupci&#243;n dental y la lateralidad de la mano&#46; El per&#237;odo de los 6 a los 8 a&#241;os es importante en el desarrollo som&#225;tico de los ni&#241;os y el orden de la erupci&#243;n dental podr&#237;a ser un par&#225;metro simple y accesible para evaluar la lateralidad motora en este per&#237;odo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Autor&#237;a</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Veloso&#58; concepci&#243;n y dise&#241;o del estudio&#44; recogida&#44; an&#225;lisis e interpretaci&#243;n de datos&#44; y redacci&#243;n del manuscrito&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; R&#46; Corcuera&#44; C&#46; V&#225;zquez&#44; J&#46; L&#243;pez-Gim&#233;nez y F&#46; Guinot&#58; comentario cr&#237;tico y aprobaci&#243;n de la versi&#243;n definitiva del manuscrito&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Puigdollers&#58; dise&#241;o y coordinaci&#243;n del estudio&#44; comentario cr&#237;tico y aprobaci&#243;n de la versi&#243;n definitiva del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lateralidad</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Derecha&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Izquierda&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">78 &#40;20&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">349 &#40;89&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39 &#40;10&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">251 &#40;64&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">337 &#40;86&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51 &#40;13&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">287 &#40;73&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente&#40;&#946;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Wald&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grados de libertad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exp&#40;&#946;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lateralidad del ojo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;344&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Lateralidad del pie&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Lateralidad del o&#237;do&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;842&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Lateralidad de la dentici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Sensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Especificidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor predictivo</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 16954033
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.anpedi.2020.05.027

Datos actualizados diariamente

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2024 Noviembre	6	1	7
2024 Octubre	65	33	98
2024 Septiembre	65	25	90
2024 Agosto	75	60	135
2024 Julio	69	31	100
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2024 Mayo	91	27	118
2024 Abril	77	36	113
2024 Marzo	92	27	119
2024 Febrero	85	60	145
2024 Enero	112	40	152
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2023 Noviembre	114	53	167
2023 Octubre	80	52	132
2023 Septiembre	70	39	109
2023 Agosto	43	24	67
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2023 Junio	73	28	101
2023 Mayo	72	42	114
2023 Abril	42	26	68
2023 Marzo	87	36	123
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2023 Enero	71	38	109
2022 Diciembre	111	40	151
2022 Noviembre	79	47	126
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2022 Septiembre	62	47	109
2022 Agosto	57	53	110
2022 Julio	58	53	111
2022 Junio	67	35	102
2022 Mayo	79	42	121
2022 Abril	45	40	85
2022 Marzo	83	63	146
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2021 Noviembre	93	56	149
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2021 Septiembre	90	66	156
2021 Agosto	101	82	183
2021 Julio	117	67	184
2021 Junio	502	167	669
2021 Mayo	97	48	145
2021 Abril	194	84	278
2021 Marzo	91	63	154
2021 Febrero	95	44	139
2021 Enero	142	80	222
2020 Diciembre	444	95	539

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