CARTA AL EDITOR
Ni vamos a por todas ni tiramos la toalla
We don’t go all out, we don’t throw in the towel
Leído
5646
Vecesse ha leído el artículo
1782
Total PDF
3864
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S1695403320304422" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.09.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-12-01" "aid" => "2996" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2020;93:428" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1695403320302009" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.05.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-12-01" "aid" => "2878" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2020;93:429" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL EDITOR</span>" "titulo" => "¿Fiebre botonosa mediterránea o DEBONEL?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "429" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Mediterranean spotted fever or DEBONEL?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marta Andrés, Maria-Consol Garcia, Elena Espejo, Feliu Bella" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Andrés" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maria-Consol" "apellidos" => "Garcia" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Espejo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Feliu" "apellidos" => "Bella" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320302009?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000009300000006/v1_202012050707/S1695403320302009/v1_202012050707/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1695403320302794" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.07.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-12-01" "aid" => "2951" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2020;93:427-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Opciones de tratamiento hospitalario de la ictericia. Respuesta de los autores" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "427" "paginaFinal" => "428" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hospital treatment options for jaundice. Authors repply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Adriana Montealegre-Pomar, Nathalie Charpak" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Adriana" "apellidos" => "Montealegre-Pomar" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nathalie" "apellidos" => "Charpak" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320302794?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000009300000006/v1_202012050707/S1695403320302794/v1_202012050707/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S1695403320300965" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.02.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-12-01" "aid" => "2814" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2020;93:358-66" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Cáncer en los primeros 18 meses de vida" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "366" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cancer in the first 18 months of life" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2530 "Ancho" => 3175 "Tamanyo" => 562916 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentación clínica de los 7 grupos tumorales más prevalentes de los pacientes del estudio.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Andrea Urtasun Erburu, Maria José Herrero Cervera, Adela Cañete Nieto" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Andrea" "apellidos" => "Urtasun Erburu" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maria José" "apellidos" => "Herrero Cervera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Adela" "apellidos" => "Cañete Nieto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341287920302003" "doi" => "10.1016/j.anpede.2020.02.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287920302003?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320300965?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000009300000006/v1_202012050707/S1695403320300965/v1_202012050707/es/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL EDITOR</span>" "titulo" => "Ni vamos a por todas ni tiramos la toalla" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "428" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Lucía Navarro-Marchena, Andrés Morales La Madrid" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Lucía" "apellidos" => "Navarro-Marchena" "email" => array:1 [ 0 => "lnavarrom@sjdhospitalbarcelona.org" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "Morales La Madrid" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Atención Paliativa y Paciente Crónico Complejo, Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Neuro Oncología Pediátrica, Área de Oncología Pediátrica, Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "We don’t go all out, we don’t throw in the towel" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el artículo de Urtasun Erburu et al., «Cáncer en los primeros 18 meses de vida»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, los autores describen que un 20,8% de los casos se presentaron con «síntomas amenazantes para la vida» y que más de la mitad de los diagnósticos totales (51%) tuvieron lugar en «estadios avanzados». Merece la pena reflexionar sobre la importancia del abordaje de estos pacientes desde un punto de vista ético y considerando la proporcionalidad de nuestras recomendaciones. A pesar de los avances terapéuticos, el cáncer del desarrollo continúa siendo la primera causa de muerte por enfermedad en la infancia, no siendo menos relevante la toxicidad generada en el superviviente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El contexto actual de alta tecnificación nos sitúa ante un nuevo paradigma respecto a la enfermedad avanzada. Frecuentemente, la posibilidad de fallecimiento se diluye, en lugar de estar integrada en el proceso, trasladándose a un escenario de fracaso. Así, seguimos arrastrando expresiones como «vamos a por todas» o «tiramos la toalla», que además de influir en las expectativas familiares y del paciente, pueden determinar nuestra forma de atención.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">«Ir a por todas» parece trasladar a quien lo oye que se incrementará el número de recursos con tratamientos probablemente intensivos con la misión única/última de erradicar la enfermedad o evitar el fallecimiento del paciente a toda costa. Como si el resto de nuestras actuaciones fueran «a medias», como si considerar otras esferas emocionales o sociales y una buena calidad de vida tuvieran menos valor como objetivo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igual de desafortunado y descontextualizado es «tirar la toalla», expresión que tiene su origen en el mundo del boxeo, donde el entrenador tira la toalla al ring cuando ve que su boxeador ha llegado al límite y no es capaz de ganar el combate: es símbolo de «rendición». Difícil desligarlo de las metáforas bélicas, donde hay vencedores y vencidos, siendo la muerte el enemigo mayor. ¿Dónde queda el papel del niño enfermo y su familia? ¿Acaso el esfuerzo ha de ser menor o no existe cuando la curación no es un resultado real?</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna de estas expresiones, a pesar de su permanencia coloquial, define nuestra calidad de atención. En todo caso, la distorsiona y malinterpreta, pudiendo afectar a las familias y al personal sanitario. Pasan por alto los principios de proporcionalidad y justicia, valores éticos que deben estar presentes siempre en nuestra actuación. Una parte esencial de nuestro trabajo implica ponderar las medidas adecuadas para cada paciente alineando objetivos reales con la familia, a pesar de que estos no pasen por la curación de la enfermedad.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es responsabilidad del equipo tratante ver más allá de la enfermedad del niño, ver el sufrimiento multidimensional más allá del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. No es un trabajo exclusivo de las unidades de cuidados paliativos. No es una virtud innata del profesional. Es un proceso de aprendizaje dinámico e individualizado, con dificultades y adaptaciones, y con la casi obligación de erradicar de nuestro lenguaje clínico esas expresiones que tanto daño pueden hacer.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cáncer en los primeros 18 meses de vida" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Urtasun Erburu" 1 => "M.J. Herrero Cervera" 2 => "A. Cañete Nieto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)." "fecha" => "2020" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "366" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The nature of suffering and the goals in medicine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E.J. Casell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "1982" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "639" "paginaFinal" => "645" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000009300000006/v1_202012050707/S1695403320304422/v1_202012050707/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000009300000006/v1_202012050707/S1695403320304422/v1_202012050707/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320304422?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 1 | 8 | 9 |
| 2024 Octubre | 54 | 39 | 93 |
| 2024 Septiembre | 64 | 34 | 98 |
| 2024 Agosto | 68 | 58 | 126 |
| 2024 Julio | 73 | 24 | 97 |
| 2024 Junio | 61 | 28 | 89 |
| 2024 Mayo | 66 | 39 | 105 |
| 2024 Abril | 61 | 31 | 92 |
| 2024 Marzo | 54 | 26 | 80 |
| 2024 Febrero | 122 | 32 | 154 |
| 2024 Enero | 83 | 32 | 115 |
| 2023 Diciembre | 70 | 22 | 92 |
| 2023 Noviembre | 62 | 23 | 85 |
| 2023 Octubre | 56 | 27 | 83 |
| 2023 Septiembre | 25 | 24 | 49 |
| 2023 Agosto | 33 | 19 | 52 |
| 2023 Julio | 30 | 24 | 54 |
| 2023 Junio | 36 | 27 | 63 |
| 2023 Mayo | 52 | 26 | 78 |
| 2023 Abril | 40 | 15 | 55 |
| 2023 Marzo | 60 | 25 | 85 |
| 2023 Febrero | 54 | 19 | 73 |
| 2023 Enero | 43 | 23 | 66 |
| 2022 Diciembre | 49 | 25 | 74 |
| 2022 Noviembre | 76 | 31 | 107 |
| 2022 Octubre | 69 | 42 | 111 |
| 2022 Septiembre | 55 | 31 | 86 |
| 2022 Agosto | 62 | 43 | 105 |
| 2022 Julio | 38 | 37 | 75 |
| 2022 Junio | 39 | 42 | 81 |
| 2022 Mayo | 40 | 39 | 79 |
| 2022 Abril | 43 | 32 | 75 |
| 2022 Marzo | 67 | 44 | 111 |
| 2022 Febrero | 63 | 30 | 93 |
| 2022 Enero | 66 | 31 | 97 |
| 2021 Diciembre | 59 | 30 | 89 |
| 2021 Noviembre | 71 | 47 | 118 |
| 2021 Octubre | 117 | 61 | 178 |
| 2021 Septiembre | 62 | 39 | 101 |
| 2021 Agosto | 57 | 25 | 82 |
| 2021 Julio | 74 | 30 | 104 |
| 2021 Junio | 78 | 48 | 126 |
| 2021 Mayo | 73 | 37 | 110 |
| 2021 Abril | 183 | 117 | 300 |
| 2021 Marzo | 158 | 50 | 208 |
| 2021 Febrero | 125 | 48 | 173 |
| 2021 Enero | 148 | 39 | 187 |
| 2020 Diciembre | 411 | 72 | 483 |
| 2020 Noviembre | 313 | 87 | 400 |
Mostrar todo
