Carta al Editor
Recomendaciones nacionales sobre donación pediátrica
National recommendations on paediatric organ donation
Jose Manuel Moreno Villares
Departamento de Pediatría, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España
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Alcanzó en 2019, los 48,9 donantes por millón de población, y se ha marcado como objetivo llegan a 50 donantes por millón en 2022. Dentro de las medidas para alcanzar esos objetivos se incluye la potenciación de la donación pediátrica. Sin embargo, el número de donantes en edad pediátrica ha ido disminuyendo considerablemente desde el año 2002, a pesar de haberse reducido a mínimos históricos la negativa familiar a la donación.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el documento «Recomendaciones nacionales sobre donación pediátrica»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se apuntan nuevas alternativas para la obtención de órganos, algunas de ellas no exentas de controversias éticas. En el caso de la donación en asistolia controlada, más allá de la discusión sobre su contraposición con la <span class="elsevierStyleItalic">Dead Donor Rule</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, base de todo el programa de trasplante, se recoge la posibilidad de realizar manipulaciones <span class="elsevierStyleItalic">ante mortem</span> para facilitar el proceso de la donación, incluyendo la canalización de vías centrales y otras medidas destinadas a mejorar la viabilidad de los órganos. La manipulación anterior al fallecimiento del donante puede constituir una forma de instrumentalización contraria a su dignidad, al comprender medidas que no le proporcionan un beneficio terapéutico directo y que no se justifican por el contexto clínico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El documento también incluye un apartado sobre la donación en situaciones especiales, poniendo como ejemplo el del recién nacido con anencefalia. La denominación «malformaciones del tubo neural incompatibles con la vida» es incorrecta, pues nacen vivos y es preferible hablar de mal pronóstico vital o con pronóstico vital limitado a corto plazo. La actitud terapéutica consolidada y acorde a la <span class="elsevierStyleItalic">lex artis</span> en estos pacientes es tradicionalmente el establecimiento de medidas de bienestar y, en la medida de lo posible, el seguimiento por una unidad de cuidados paliativos perinatales. El empleo de actuaciones invasivas sobre el recién nacido (intubación, canalización de vías centrales) que no redundan en su propio beneficio no está justificado desde un punto de vista ético. Consideramos, de esta forma, que siguen vigentes las recomendaciones de la Sociedad Canadiense de Pediatría de no usar tratamientos médicos o ventilación mecánica en estos pacientes con el fin de conseguir la donación de órganos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La interpretación dada sobre los estándares éticos en la donación del paciente pediátrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> no acierta a justificar con suficiente claridad estas actuaciones, a pesar del beneficio potencial sobre un futuro receptor.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recomendaciones nacionales sobre donación pediátrica" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Grupo de Trabajo de la AEP-ONT" "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. 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| 2022 Noviembre | 47 | 33 | 80 |
| 2022 Octubre | 50 | 45 | 95 |
| 2022 Septiembre | 42 | 26 | 68 |
| 2022 Agosto | 36 | 46 | 82 |
| 2022 Julio | 31 | 38 | 69 |
| 2022 Junio | 33 | 27 | 60 |
| 2022 Mayo | 35 | 33 | 68 |
| 2022 Abril | 34 | 31 | 65 |
| 2022 Marzo | 42 | 42 | 84 |
| 2022 Febrero | 38 | 31 | 69 |
| 2022 Enero | 44 | 27 | 71 |
| 2021 Diciembre | 33 | 39 | 72 |
| 2021 Noviembre | 45 | 38 | 83 |
| 2021 Octubre | 58 | 80 | 138 |
| 2021 Septiembre | 37 | 50 | 87 |
| 2021 Agosto | 45 | 61 | 106 |
| 2021 Julio | 59 | 32 | 91 |
| 2021 Junio | 229 | 113 | 342 |
| 2021 Mayo | 25 | 27 | 52 |
| 2021 Abril | 78 | 42 | 120 |
| 2021 Marzo | 44 | 23 | 67 |
| 2021 Febrero | 24 | 22 | 46 |
| 2021 Enero | 38 | 16 | 54 |
| 2020 Diciembre | 38 | 20 | 58 |
| 2020 Noviembre | 32 | 24 | 56 |
| 2020 Octubre | 14 | 3 | 17 |
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