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B) Radiografía de control al final del cuadro donde no se visualizan semillas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Nora Zriki Zahinos, Sara Sánchez García, Julia Pareja Grande, Enrique Palomo Atance" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Nora" "apellidos" => "Zriki Zahinos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "Sánchez García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Julia" "apellidos" => "Pareja Grande" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Palomo Atance" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320302393?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000009400000003/v1_202103020707/S1695403320302393/v1_202103020707/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1695403320302289" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.06.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-03-01" "aid" => "2902" "documento" => "article" 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Durante el postoperatorio se evidencia clínica congestiva comprobándose en el ecocardiograma la buena resolución de los defectos intervenidos, pero se sospecha la presentación de posible fístula de coronaria derecha (CD) a ventrículo derecho que se confirma con la realización de un TAC cardiaco y un cateterismo que muestra una gran fístula coronaria desde la arteria del margen agudo desembocando en la cavidad ventricular derecha y con gran dilatación del segmento proximal de CD (hasta 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realiza estudio de presiones durante el cateterismo evidenciándose elevación de presiones de llenado derechas sin un cortocircuito significativo. Dado que se trata de un defecto favorable para cierre percutáneo debido al gran calibre<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> se decide en un segundo tiempo el cierre del defecto que se lleva a cabo con control de ecocardiograma transesofágico; con un catéter transportador de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F se sonda la CD, se avanza una guía coronaria llegando hasta el ventrículo derecho, y seguidamente se procede a la liberación del dispositivo Amplatzer Vascular Plug 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 con oclusión completa del defecto sin interferencia con el trayecto de la CD distal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Tras el procedimiento se objetiva la desaparición progresiva de la congestión, pudiéndose proceder al alta hospitalaria. A pesar de lo poco frecuente del caso, queremos recalcar la importancia de la valoración ecográfica y clínica en el postoperatorio de cirugía cardiaca infantil con vistas a sospechar defectos que previamente podían haber estado enmascarados por la propia patología de base, como en este caso la comunicación interventricular que debido a la elevación de presiones de llenado previas a la reparación nos podía estar enmascarando la presencia de la fístula coronaria.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="upi0010"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0010" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1927 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 579477 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B) Imágenes de ecocardiograma transesofágico donde se evidencia un flujo continuo correspondiente a la fístula. 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2024 Octubre | 48 | 32 | 80 |
2024 Septiembre | 51 | 39 | 90 |
2024 Agosto | 48 | 53 | 101 |
2024 Julio | 42 | 27 | 69 |
2024 Junio | 50 | 26 | 76 |
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2024 Marzo | 49 | 19 | 68 |
2024 Febrero | 41 | 31 | 72 |
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2023 Diciembre | 48 | 25 | 73 |
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2022 Febrero | 46 | 23 | 69 |
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2021 Noviembre | 57 | 51 | 108 |
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2021 Septiembre | 42 | 34 | 76 |
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2021 Junio | 57 | 59 | 116 |
2021 Mayo | 48 | 57 | 105 |
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2021 Febrero | 21 | 19 | 40 |
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