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hasta el desprendimiento de retina parcial o total en los estadios 4 y 5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vascularizaci&#243;n de la retina se inicia en la semana 16 de gestaci&#243;n y se completa entre las semanas 36-40&#46; El desarrollo de la ROP depende tanto de factores intr&#237;nsecos de la enfermedad&#44; como de factores iatrog&#233;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Algunos de estos factores son&#58; baja edad gestacional&#44; bajo peso al nacimiento&#44; oxigenoterapia&#44; displasia broncopulmonar&#44; sepsis&#44; hemorragia intraventricular&#44; enterocolitis necrosante y anemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; La inmadurez del reci&#233;n nacido valorada por el bajo peso al nacer y la baja edad gestacional&#44; as&#237; como la duraci&#243;n prolongada de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; son los principales factores de riesgo implicados en la aparici&#243;n de ROP y el desarrollo de sus estadios avanzados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Otros factores dependientes del desarrollo del reci&#233;n nacido prematuro&#44; como la ganancia de peso en las primeras 4 semanas de vida tras el parto han cobrado cada vez m&#225;s importancia en los algoritmos de detecci&#243;n precoz de ROP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los niveles de factor de crecimiento del endotelio vascular &#40;VEGF&#41;&#44; implicado en el desarrollo vascular&#44; se encuentran &#237;ntimamente relacionados con los niveles de factor de crecimiento insul&#237;nico tipo I &#40;IGF-I&#41;&#46; De este modo&#44; el d&#233;ficit prolongado de IGF-1 en el reci&#233;n nacido prematuro y el escaso aumento de peso posnatal se asocian con mayor riesgo de ROP severa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Filho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> determin&#243; un nivel de corte para la ganancia de peso posnatal de 7&#44;28 g&#47;d&#237;a&#44; por debajo del cual se observ&#243; un notable aumento del riesgo de ROP&#46; Sin embargo&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; debido a la implementaci&#243;n de mejoras en las t&#233;cnicas de nutrici&#243;n y ventilaci&#243;n mec&#225;nica en las unidades de cuidados intensivos&#44; cada vez nos enfrentamos a una menor incidencia de ganancias de peso posnatales extremadamente bajas&#44; a excepci&#243;n de los reci&#233;n nacidos con alta comorbilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#46; Por ello&#44; surge la necesidad de analizar la influencia de las ganancias de peso medias y altas en la retinopat&#237;a del prematuro&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es analizar el efecto de la ganancia de peso posnatal en las primeras 4 semanas sobre la ROP susceptible de tratamiento&#44; y evaluar su efecto protector sobre la misma&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica de Andaluc&#237;a y fue realizado en concordancia con los principios &#233;ticos para investigaci&#243;n m&#233;dica de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46; Todos los datos m&#233;dicos fueron recopilados de modo an&#243;nimo tras la aceptaci&#243;n del consentimiento informado y la autorizaci&#243;n expresa de los padres o tutores legales de los participantes en el estudio&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Sujetos de estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional&#44; retrospectivo&#44; de casos-controles sobre 233 reci&#233;n nacidos prematuros explorados entre 1999 y 2019 en el Hospital San Cecilio de Granada&#44; Espa&#241;a&#46; Un solo ojo de cada paciente fue incluido en el estudio&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#58; reci&#233;n nacidos con peso al nacer<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g o edad gestacional &#40;GA&#41; &#8804;32 semanas de gestaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; peso al nacer entre 1501-2000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y GA &#8805; 32 semanas con aporte de ox&#237;geno<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;72 h o curso cl&#237;nico inestable determinado por el neonat&#243;logo de las unidades de cuidados intensivos &#40;apneas&#44; acidosis neonatal&#44; muerte gemelar&#44; hemorragia intraventricular&#44; ductus persistente&#44; sepsis&#44; enterocolitis necrosante e intervenciones quir&#250;rgicas intercurrentes&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y reci&#233;n nacidos pret&#233;rmino que pudieron ser explorados durante la cuarta semana posnatal&#44; con al menos 3 exploraciones realizadas&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#58; imposibilidad de exploraci&#243;n durante la cuarta semana posnatal o de finalizaci&#243;n del seguimiento &#40;seguimiento realizado hasta la vascularizaci&#243;n retiniana completa&#44; 45 semanas de edad posmenstrual sin enfermedad preumbral&#44; 36 semanas con vascularizaci&#243;n en zona III sin signos de ROP&#44; o cuando se observa regresi&#243;n de ROP con seguridad de no reactivaci&#243;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; opacidad de medios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y ganancia de peso por circunstancias no fisiol&#243;gicas &#40;ejemplo&#58; hidrocefalia&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Ex&#225;menes cl&#237;nicos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron explorados por el mismo oftalm&#243;logo especialista en oftalmopediatr&#237;a durante la cuarta semana posnatal&#44; mediante oftalmoscopia indirecta con indentaci&#243;n&#44; bajo midriasis farmacol&#243;gica y anestesia t&#243;pica&#44; empleando una lente de 20 dioptr&#237;as &#40;que aporta un campo de visi&#243;n aproximado de 8 di&#225;metros de disco&#44; que equivale a 45&#176;&#41;&#46; En cada exploraci&#243;n fueron recogidos&#58; el estadio ROP seg&#250;n la Clasificaci&#243;n Internacional de Retinopat&#237;a del Prematuro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; la zona retiniana afecta &#40;I&#44; II&#44; III&#41;&#44; la extensi&#243;n horaria y la presencia de enfermedad preplus y plus&#46; Se realizaron exploraciones cada 2 semanas hasta que la retina estuvo completamente vascularizada&#44; excepto en aquellos casos con enfermedad preplus o plus&#44; o vascularizaci&#243;n limitada en zona I o en zona II posterior&#44; o en estadio 3 en cualquier zona&#46; En estos casos la exploraci&#243;n se realiz&#243; semanalmente&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable ROP que requiere tratamiento fue descrita como variable dependiente&#46; Como variables independientes se recogieron&#58; peso al nacer &#40;gramos&#41; y edad gestacional &#40;semanas de gestaci&#243;n&#41;&#44; estadio ROP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; ganancia de peso posnatal en las primeras 4 semanas de vida &#40;medida de forma semanal&#44; y expresada como promedio en gramos&#47;d&#237;a&#41;&#44; duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;d&#237;as&#41;&#44; fracci&#243;n inspirada de ox&#237;geno m&#225;xima &#40;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; presencia&#47;ausencia de sepsis&#44; ductus arteriovenoso persistente&#44; displasia broncopulmonar&#44; hemorragia intraventricular&#44; leucomalacia periventricular o enterocolitis necrosante&#44; n&#250;mero de transfusiones recibidas y puntaje en el test de Apgar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; mediante el programa Statistical Package for Social Sciences &#40;SPSS 25&#46;0&#44; IBM Corp&#46; Armonk&#44; NY&#58; IBM Corp&#41;&#46; Se realiz&#243; el an&#225;lisis descriptivo de las variables y se comprob&#243; la normalidad de los datos mediante el test de Kolmogorov-Smirnov&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables fueron comparadas mediante la U de Mann Whitney y la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson&#46; El modelo predictivo fue realizado mediante regresi&#243;n log&#237;stica binaria entre la variable dependiente &#40;ROP que requiere tratamiento&#41; y la ganancia de peso posnatal en las primeras 4 semanas de vida&#44; as&#237; como con todas las variables independientes indicadas anteriormente&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis descriptivo</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Doscientos treinta y tres reci&#233;n nacidos prematuros fueron incluidos en el estudio&#46; Se exploraron un total de 688 reci&#233;n nacidos prematuros&#44; de los que 455 fueron excluidos de acuerdo con los criterios citados anteriormente&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ganancia de peso posnatal en las primeras 4 semanas de vida&#44; el peso al nacer&#44; la edad gestacional&#44; la duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; el n&#250;mero de transfusiones recibidas&#44; la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> m&#225;xima y la presencia de sepsis&#44; ductus arteriovenoso persistente&#44; hemorragia intraventricular&#44; leucomalacia periventricular o enterocolitis necrosante&#44; mostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; entre el grupo de ROP que no requiri&#243; tratamiento frente al de ROP que s&#237; precis&#243; ser tratado&#46; No se hallaron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 0&#44;05&#41; en la presencia&#47;ausencia de displasia broncopulmonar ni el puntaje en el test de Apgar entre ambos grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1-3</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ganancia de peso posnatal en las primeras 4 semanas simple y ajustada&#44; mostr&#243; diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; en una subcohorte del estudio que excluye a los neonatos de &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de peso al nacimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis del efecto protector de la ganancia de peso posnatal sobre la necesidad de tratamiento en la ROP</span></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el an&#225;lisis bivariante de la ganancia de peso en las primeras 4 semanas de vida ajustada con las diferentes variables de estudio&#44; la ganancia de peso mantuvo sus diferencias entre el grupo de ROP tratada y no tratada&#44; sin mostrar efectos de confusi&#243;n por el resto de variables &#40;p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; La odds ratio &#40;OR&#41; de la ganancia de peso no ajustada por el resto de variables &#40;OR ganancia de peso no ajustada&#58; 0&#44;830 &#91;IC95&#37;&#58; 0&#44;831 - 0&#44;960&#93;&#44; p&#58; 0&#44;002&#41; no perdi&#243; potencia al ajustar por peso al nacer &#40;OR ganancia de peso ajustada por peso al nacer&#58; 0&#44;879 &#91;IC 95&#37;&#58; 0&#44;811 - 0&#44;952&#93;&#44; p&#58; 0&#44;002&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la regresi&#243;n log&#237;stica global &#40;que incluy&#243; todas las variables independientes con p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;2 en el an&#225;lisis bivariante&#41;&#44; se hall&#243; que el riesgo de presentar ROP susceptible de tratamiento fue indirectamente proporcional a la ganancia de peso del reci&#233;n nacido prematuro en las primeras 4 semanas de vida&#46; Se observ&#243; que el 62&#44;8&#37; &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span> Nagelkerke&#58; 62&#44;8&#37;&#44; p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; de las variaciones en el desarrollo de ROP que precisa o no recibir tratamiento se explicaron por las variables de estudio&#58; edad gestacional&#44; peso al nacer&#44; duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; n&#250;mero de transfusiones recibidas&#44; FiO2 m&#225;xima&#44; presencia&#47;ausencia de ductus arteriovenoso&#44; sepsis&#44; hemorragia intraventricular&#44; leucomalacia periventricular y enterocolitis&#44; y puntaje del test de Apgar&#46; La OR de la ganancia de peso en el modelo de regresi&#243;n log&#237;stica global fue 0&#44;797 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;684 - 0&#44;929&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al papel de los factores de riesgo evitables en el modelo global&#44; con tan solo la ganancia ponderal en las primeras 4 semanas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41; y la duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;043&#41; se logr&#243; explicar el 26&#44;9&#37; de las variaciones en la severidad de ROP que condiciona la necesidad de recibir o no tratamiento &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span> Nagelkerke&#58; 26&#44;9&#37;&#44; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De este modo&#44; la ecuaci&#243;n de probabilidad de desarrollo de ROP que requiere tratamiento en funci&#243;n de la ganancia de peso es&#58;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prob<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 &#47; &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>e &#8722; &#91;-1&#46;596 &#43; &#40;-0&#44;078&#183; g&#47;d&#237;a&#41;&#93;&#41;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La probabilidad de presentar ROP que requiere tratamiento&#44; en funci&#243;n de la ganancia de peso posnatal &#40;g&#47;d&#237;a&#41; en las primeras 4 semanas de vida&#44; suponiendo que el resto de las variables independientes permanecieran constantes&#44; fue de entre el 16&#44;85&#37; y el 11&#44;26&#37; en ganancias ponderales menores de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a&#44; entre el 10&#44;51&#37; y el 6&#44;85&#37; en ganancias entre 7-14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a y continu&#243; disminuyendo progresivamente a partir de los 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reducci&#243;n del riesgo de presentar ROP candidata a tratamiento fue de hasta el 8&#44;35&#37; en el caso de ganancias posnatales de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a&#44; y hasta del 12&#44;76&#37; en ganancias de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las variables independientes analizadas&#44; destacaron con mayor fuerza de significaci&#243;n estad&#237;stica los factores descritos cl&#225;sicamente en numerosos estudios previos como factores de riesgo de ROP&#58; peso al nacer&#44; edad gestacional&#44; tiempo de duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica y comorbilidad del reci&#233;n nacido prematuro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El peso al nacer y la edad gestacional son dos caracter&#237;sticas imprescindibles que reflejan el grado inmadurez del reci&#233;n nacido prematuro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y&#44; por tanto&#44; la severidad en el d&#233;ficit de desarrollo vascular retiniano&#46; Principalmente&#44; la edad gestacional es la que ser&#225; indicadora del tiempo de desarrollo vascular que ha faltado para el desarrollo retiniano completo&#46; A mayor &#225;rea vascular de la retina&#44; mayor ser&#225; la velocidad de desarrollo vascular requerida para alcanzar la vascularizaci&#243;n completa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; La supresi&#243;n de los factores de crecimiento&#44; por la fase hiper&#243;xica y la p&#233;rdida de los aportes placentarios tras el parto&#44; provoca un retraso en el desarrollo vascular retiniano que m&#225;s tarde&#44; debido al aumento de la actividad metab&#243;lica en la retina poco vascularizada&#44; se traducir&#225; en hipoxia retiniana&#44; que estimula la secreci&#243;n de factores de crecimiento proliferativos&#44; como el VEGF&#46; Este hecho da lugar a una proliferaci&#243;n vascular descontrolada&#44; responsable de los estadios m&#225;s severos de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que en numerosos algoritmos de screening descritos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#44; entre los que destaca WINROP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; la unidad de medida empleada para la ganancia de peso posnatal fue g&#47;d&#237;a y no g&#47;kg&#47;d&#237;a&#46; En la literatura&#44; el bajo peso al nacer se ha relacionado con factores gestacionales y de comorbilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25</span></a>&#44; como ocurre en el concepto de neonato peque&#241;o para su edad gestacional &#40;PEG&#41;&#44; en el que se considera el tama&#241;o del neonato&#44; adaptado a la edad gestacional&#46; En la patogenia del PEG y del crecimiento intrauterino retardado se debe considerar el retraso en el crecimiento fetal provocado por causas maternas&#44; placentarias y fetales y por la priorizaci&#243;n &#40;mediada por el IGF-1&#41; del desarrollo de &#243;rganos vitales&#44; como los del sistema nervioso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;11</span></a> La IGF-1 y su efecto permisivo sobre el VEGF son dos de los puntos de mayor relevancia en la fisiopatolog&#237;a de la ROP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46; As&#237;&#44; en los reci&#233;n nacidos de &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 semanas&#44; los niveles de IGF-1 son muy inferiores a los del reci&#233;n nacido a t&#233;rmino &#40;principalmente por la privaci&#243;n temprana del aporte placentario&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Hellstr&#246;m et al&#46; describieron que el efecto de los bajos niveles de IGF-1 sobre la ROP es al menos tan fuerte como el de la edad gestacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Los niveles de IGF-1&#44; que fueron empleados en algoritmos de screening como WINROP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; posteriormente pasaron a ser sustituidos por la ganancia de peso &#40;g&#47;d&#237;a&#41;&#44; dada la correlaci&#243;n directa y estrecha entre ambos niveles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la importancia de la nutrici&#243;n intrauterina en la ganancia de peso durante el per&#237;odo neonatal y la menor ganancia de peso&#44; peor crecimiento intrauterino&#44; peor estado nutricional a las 36 semanas posmenstruales y retraso en el desarrollo&#44; observados en reci&#233;n nacidos de &#8804; 30 semanas de gestaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25</span></a>&#44; la ganancia de peso &#40;g&#47;d&#237;a&#41; siempre debe ser considerada de forma conjunta con la edad gestacional&#44; el peso al nacer y la comorbilidad del reci&#233;n nacido prematuro&#46; Su efecto fue estudiado adicionalmente en funci&#243;n de la edad gestacional&#44; y excluyendo a los neonatos con &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g al nacimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los factores intr&#237;nsecos del reci&#233;n nacido prematuro debemos a&#241;adir los factores yatrog&#233;nicos derivados de los tratamientos precisos por su inmadurez o su comorbilidad&#46; El factor de riesgo de mayor protagonismo en los &#250;ltimos a&#241;os es la duraci&#243;n del tiempo de ventilaci&#243;n mec&#225;nica del reci&#233;n nacido&#46; Entre los a&#241;os 2009 y 2012&#44; los ensayos cl&#237;nicos BOOST II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; SUPPORT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> y ELGAN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#44; entre otros&#44; demostraron el incremento del riesgo de ROP severa tras la exposici&#243;n a altas cifras de saturaci&#243;n de ox&#237;geno durante las primeras semanas de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mejoras en el tratamiento de las patolog&#237;as concomitantes de los reci&#233;n nacidos&#44; as&#237; como las medidas de implementaci&#243;n de la terapia con ox&#237;geno y el control estrecho del aporte nutricional&#44; m&#225;xime en los casos de la lactancia materna precoz&#44; han hecho que cada vez encontremos en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual ganancias ponderales mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Si bien el impacto negativo de la ganancia de peso m&#225;s notable se observa en las ganancias de peso extremadamente bajas &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a&#44; en los niveles de ganancia ponderal medios&#44; entre 7 y 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a y a&#250;n m&#225;s en las ganancias<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a&#44; se contin&#250;a observando una relaci&#243;n estrecha indirectamente proporcional a la severidad de la ROP&#46; El 75&#37; de los casos con ganancia de peso &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a en este estudio correspondieron a prematuros con &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31 SG&#44; nacidos de parto m&#250;ltiple&#44; o con patolog&#237;as asociadas&#46; En el estudio se detect&#243; un reci&#233;n nacido con una ganancia ponderal extremadamente alta &#40;40&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a&#41; en el contexto de hidrocefalia&#44; por lo que fue excluido del estudio&#46; La ganancia de peso m&#237;nima en la muestra&#44; de 0&#44;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a&#44; fue hallada en 3 reci&#233;n nacidos de 24&#44; y 27 SG&#44; un nacido de parto simple&#44; y dos de parto m&#250;ltiple&#44; con abundante comorbilidad y 753&#44; 900 y 820<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de peso al nacimiento&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los factores de comorbilidad hallados en la muestra de estudio destac&#243; la displasia broncopulmonar&#44; descrita por Bancalari en 1979<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; y presente en el 79&#44;8&#37; de los reci&#233;n nacidos prematuros de la muestra&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de los factores intr&#237;nsecos y extr&#237;nsecos anteriormente citados&#44; Flynn et al&#46; propuso la existencia de un componente de heredabilidad de ROP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#44; que ha sido manifestada en diferentes grupos &#233;tnicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> y en los nacidos de parto m&#250;ltiple<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio presenta algunas debilidades y limitaciones&#44; como su propio car&#225;cter retrospectivo y la exposici&#243;n a diferentes protocolos de oxigenoterapia entre los a&#241;os anteriores y posteriores a 2009-2012&#46; Debemos destacar que en el a&#241;o 2009&#44; se realizaron cambios relevantes en los protocolos de cuidado de los neonatos prematuros&#44; como la incorporaci&#243;n de protocolos de administraci&#243;n de ox&#237;geno y el programa Oxygen With Love &#40;OWL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en el centro y el incremento de la atenci&#243;n en la ganancia de peso durante el periodo neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Los niveles de FiO2 en la muestra total se recogen en el manuscrito&#44; sin embargo&#44; no se dispone de an&#225;lisis de los datos de la incorporaci&#243;n de t&#233;cnicas de ventilaci&#243;n no invasiva&#44; ni de las cifras de saturaci&#243;n de la hemoglobina durante el periodo previo y posterior a 2009&#46; Por otro lado&#44; la monitorizaci&#243;n y recogida de los aportes nutricionales&#44; as&#237; como del tipo de lactancia de cada reci&#233;n nacido&#44; no fue llevada a cabo de manera uniforme&#44; que permitiera su an&#225;lisis en este estudio&#46; En cuanto a la recogida de las im&#225;genes&#44; esta fue realizada mediante un sistema de v&#237;deo acoplado al oftalmoscopio binocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#44; que permite el almacenaje de las exploraciones realizadas y su reevaluaci&#243;n posterior&#44; pero su resoluci&#243;n fue insuficiente para extraer im&#225;genes est&#225;ticas de calidad que permitieran la medici&#243;n objetiva del avance vascular en cada exploraci&#243;n del neonato&#44; como permite RetCam&#174;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusiones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ganancia de peso posnatal en las primeras 4 semanas de vida del reci&#233;n nacido prematuro muestra una correlaci&#243;n inversa con la probabilidad de presentar ROP severa que requiere tratamiento&#46; Esta relaci&#243;n estrecha entre ganancia de peso y ROP susceptible de tratamiento es importante no solo en las ganancias ponderales bajas&#44; sino que el riesgo de ROP susceptible de tratamiento contin&#250;a decreciendo a medida que aumenta la ganancia de peso en las primeras 4 semanas de vida&#46; Esta probabilidad de riesgo de ROP severa ayuda a orientar al cl&#237;nico en la pr&#225;ctica cl&#237;nica y adaptar la frecuencia de los seguimientos al nivel de riesgo&#44; pero no debe ser considerada de forma individual&#46; A dicha probabilidad de riesgo debe a&#241;adirse aquella asociada a los factores de inmadurez del reci&#233;n nacido&#58; edad gestacional y peso al nacer&#44; as&#237; como sus factores yatrog&#233;nicos&#44; destacando la duraci&#243;n de la terapia con ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; y la comorbilidad del reci&#233;n nacido prematuro&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ganancia peso &#40;g&#47;d&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;015&#40;M&#237;n 0&#44;10 &#47;M&#225;x 39&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;99&#40;M&#237;n 0&#44;14 &#47;M&#225;x 39&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;45&#40;M&#237;n 0&#44;10 &#47;M&#225;x 24&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ganancia peso &#40;g&#47;semanas&#47;d&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;422<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177; 0&#44;204&#40;M&#237;n 0&#44;004&#47;M&#225;x 1&#44;348&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;437<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;201&#40;M&#237;n 0&#44;004 &#47; M&#225;x 1&#46;348&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;350<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;209&#40;M&#237;n 0&#44;004 &#47; M&#225;x 0&#44;899&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso al nacer &#40;g&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1096&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>266&#44;90&#40;M&#237;n 537 &#47;M&#225;x 1&#46;970&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1129&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>256&#44;32&#40;M&#237;n 596 &#47;M&#225;x 1970&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">938&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>263&#44;45&#40;M&#237;n 537 &#47;M&#225;x 1546&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad gestacional &#40;semanas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;98&#40;M&#237;n 24 &#47;M&#225;x 34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;87&#40;M&#237;n 24 &#47;M&#225;x 34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;91&#40;M&#237;n 24&#44;70 &#47;M&#225;x 31&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;as ventilaci&#243;n mec&#225;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;61&#40;M&#237;n 0 &#47;M&#225;x 100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;62&#40;M&#237;n 0 &#47;M&#225;x 43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;07&#40;M&#237;n 0 &#47;M&#225;x 100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de transfusiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;67&#40;M&#237;n 0 &#47;M&#225;x 5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;60&#40;M&#237;n 0 &#47;M&#225;x 4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90&#40;M&#237;n 0 &#47;M&#225;x 5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> m&#225;xima &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;64&#40;M&#237;n 21 &#47; M&#225;x 100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;96&#40;M&#237;n 21 &#47; M&#225;x 100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;22&#40;M&#237;n 21 &#47; M&#225;x 100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ROP tratada</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ductus arteriovenoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;79&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44&#44;74&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Displasia broncopulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78&#44;12&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hemorragia intraventricular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Leucomalacia periventricular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Enterocolitis necrosante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio ROP&#91;N &#40;&#37;&#41;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No ROP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ROP 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ROP 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ROP 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ROP 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#237;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#225;x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">129 &#40;55&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;15&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;7&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;21&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#40;0&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apgar 1 minuto&#91;N &#40;&#37;&#41;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3-4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5-6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7-8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9-10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#237;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#225;x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;2&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;10&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#40;19&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#40;24&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#40;28&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#40;15&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apgar 5 minutos&#91;N &#40;&#37;&#41;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3-4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5-6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7-8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9-10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#237;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Max&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#40;1&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ROP tratada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;31&#40;M&#237;n 0&#44;14 &#47; M&#225;x 39&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;275<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;230&#40;M&#237;n 4&#44;38 &#47; M&#225;x 13&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ganancia peso ajustada por edad gestacional &#40;g&#47;semana&#47;d&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;284<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;115&#40;M&#237;n 0&#44;145 &#47; 0&#44;491&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ganancia peso ajustada por peso al nacer &#40;g&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;010<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006&#40;M&#237;n 0&#44;0001 &#47; M&#225;x 0&#44;037&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;011<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006&#40;M&#237;n 0&#44;001&#47;M&#225;x 0&#44;037&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;007<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#40;M&#237;n 0&#44;003 &#47; M&#225;x 0&#44;013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ganancia peso ajustada por edad gestacional y peso al nacer &#40;g&#47;kg&#47;semana&#47;d&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;306<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;166&#40;M&#237;n 0&#44;003 &#47;M&#225;x 1&#44;095&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;3168<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;168&#40;M&#237;n 0&#44;003&#47;M&#225;x 1&#44;095&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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