IMÁGENES EN PEDIATRÍA
Panarteritis nudosa cutánea: no todo es eritema nudoso
Polyarteritis nodosa: not all is erythema nodosum
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Ante el intenso dolor controlado solo con morfina, la localización de las lesiones y la presencia de livedo reticularis, se biopsia, observándose necrosis de pared y trombosis en vasos de mediano calibre compatibles con panarteritis nudosa (PAN). La angio-TC toraco-abdominal, RFA, la autoinmunidad (incluyendo ANCA y anticuerpos antifosfolípido) y la serología infecciosa resultaron normales.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con diagnóstico de PAN cutánea (PANc), inicia tratamiento con prednisona (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día). Responde parcialmente, añadiéndose inmunoglobulinas por vía intravenosa (IGIV) (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/kg en 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) y colchicina. Tras ello, presenta excelente evolución. Permite suspender la corticoterapia en 2 meses y la colchicina al año, sin recaídas. Persiste hipersensibilidad en el dorso de pie como única secuela.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PANc es una vasculitis necrosante de vaso mediano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>, frecuentemente precedida de faringoamigdalitis estreptocócica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, con menos de 100 casos descritos en Pediatría<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su historia natural consiste en brotes de nódulos subcutáneos dolorosos en extremidades, ocasionalmente con fiebre, afectación articular, neuropatía periférica o mialgias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El pronóstico es favorable, siendo anecdótica su evolución sistémica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>. Corticoides, colchicina, IGIV, metotrexato, micofenolato o azatioprina son los tratamientos más empleados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, aunque no existen estudios que demuestren su eficacia.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la PANc es una vasculitis infrecuente en Pediatría, que debe considerarse ante nódulos cutáneos de localización atípica o acompañados de livedo reticularis. 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| 2024 Septiembre | 68 | 36 | 104 |
| 2024 Agosto | 86 | 60 | 146 |
| 2024 Julio | 94 | 30 | 124 |
| 2024 Junio | 91 | 33 | 124 |
| 2024 Mayo | 81 | 32 | 113 |
| 2024 Abril | 90 | 38 | 128 |
| 2024 Marzo | 90 | 24 | 114 |
| 2024 Febrero | 104 | 40 | 144 |
| 2024 Enero | 105 | 31 | 136 |
| 2023 Diciembre | 138 | 26 | 164 |
| 2023 Noviembre | 138 | 25 | 163 |
| 2023 Octubre | 78 | 48 | 126 |
| 2023 Septiembre | 90 | 38 | 128 |
| 2023 Agosto | 74 | 29 | 103 |
| 2023 Julio | 94 | 37 | 131 |
| 2023 Junio | 79 | 44 | 123 |
| 2023 Mayo | 107 | 56 | 163 |
| 2023 Abril | 61 | 23 | 84 |
| 2023 Marzo | 109 | 22 | 131 |
| 2023 Febrero | 91 | 23 | 114 |
| 2023 Enero | 73 | 36 | 109 |
| 2022 Diciembre | 112 | 27 | 139 |
| 2022 Noviembre | 122 | 46 | 168 |
| 2022 Octubre | 136 | 67 | 203 |
| 2022 Septiembre | 96 | 44 | 140 |
| 2022 Agosto | 154 | 72 | 226 |
| 2022 Julio | 74 | 42 | 116 |
| 2022 Junio | 86 | 49 | 135 |
| 2022 Mayo | 75 | 42 | 117 |
| 2022 Abril | 69 | 33 | 102 |
| 2022 Marzo | 87 | 81 | 168 |
| 2022 Febrero | 65 | 63 | 128 |
| 2022 Enero | 99 | 44 | 143 |
| 2021 Diciembre | 70 | 65 | 135 |
| 2021 Noviembre | 89 | 60 | 149 |
| 2021 Octubre | 118 | 89 | 207 |
| 2021 Septiembre | 75 | 52 | 127 |
| 2021 Agosto | 97 | 73 | 170 |
| 2021 Julio | 142 | 57 | 199 |
| 2021 Junio | 350 | 136 | 486 |
| 2021 Mayo | 96 | 48 | 144 |
| 2021 Abril | 179 | 51 | 230 |
| 2021 Marzo | 90 | 21 | 111 |
| 2021 Febrero | 53 | 18 | 71 |
| 2021 Enero | 82 | 25 | 107 |
| 2020 Diciembre | 79 | 16 | 95 |
| 2020 Noviembre | 44 | 26 | 70 |
| 2020 Octubre | 52 | 22 | 74 |
| 2020 Septiembre | 77 | 24 | 101 |
| 2020 Agosto | 51 | 31 | 82 |
| 2020 Julio | 219 | 83 | 302 |
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