Cartas al Editor
En respuesta al artículo «Uso de sueros hipotónicos en la prescripción de la fluidoterapia intravenosa de mantenimiento»
In response to the article «Use of hypotonic fluids in the prescription of maintenance intravenous fluid therapy»
José Antonio Alonso Cadenas
, Silvia Escalada Pellitero, David Andina Martínez, Juan Carlos Molina Cabañero
Autor para correspondencia
Servicio de Urgencias Pediátricas, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
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también se incluyó a personal de enfermería y a un facultativo de farmacia. El objetivo fue desarrollar un protocolo de «Sueroterapia intravenosa de mantenimiento en el paciente hospitalizado», único para todos los niños ingresados en el hospital que, sin enfermedad de base, lo precisen. Tras la revisión exhaustiva de la literatura científica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a> se desarrolló un documento que fue aprobado por el comité de calidad del hospital, cuyos principales ejes figuran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Para favorecer la implantación del nuevo protocolo se llevaron a cabo las siguientes medidas: 1) retirada de las existencias de farmacia del hospital de todos los sueros hipotónicos comercializados que existían (suero glucohiposalino 0,2 y 0,3; suero glucosalino 1/5 y 1/3); 2) disposición como único suero de mantenimiento comercializado del suero glucosalino 5-0,9% (el objetivo era evitar lo más posible la manipulación del suero), y 3) dejar como única fórmula de prescripción de potasio las ampollas de acetato potásico 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml: 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq), que se asociaron al suero isotónico en el programa de prescripción electrónica, con el fin de evitar errores. Para la difusión del protocolo se utilizó la intranet del hospital, donde está alojado, se envió el documento por correo electrónico a los facultativos del hospital y se realizó una sesión clínica en cada uno de los servicios participantes en su elaboración; además, se aprovecharon las sesiones de los pases de guardia para reforzar este cambio de paradigma, resolviendo las posibles dudas sobre su utilización.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como resultado de toda esta estrategia, en nuestro hospital, los tradicionales sueros hipotónicos comercializados han pasado a ser historia. Actualmente la utilización de los sueros isotónicos forma parte de la práctica habitual en la fluidoterapia de mantenimiento en los niños ingresados sin factores de riesgo. Este nuevo protocolo ha facilitado decisivamente el manejo de estos niños, evitando errores que antes se producían. Hasta la fecha, ni en las rondas periódicas de seguridad de los distintos servicios, ni en el sistema de notificación de eventos adversos del hospital, se han registrado complicaciones debidas a la utilización de los sueros isotónicos como fluidoterapia de mantenimiento.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El suero para la fluidoterapia de mantenimiento debe ser isotónico, debido a que se han descritos casos de hiponatremia grave asociada a la utilización de sueros hipotónicos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las necesidades basales de volumen descritas por Holliday y Segar son seguras en niños que no presentan enfermedad de base. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuanto más estándar y menos se manipule el suero, mayor es la seguridad para los pacientes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aunque no existe evidencia, la administración de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq de K por cada 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de suero es segura en la mayoría de los niños. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2392761.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales medidas del nuevo protocolo</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Uso de sueros hipotónicos en la prescripción de la fluidoterapia intravenosa de mantenimiento" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. 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| 2024 Octubre | 73 | 29 | 102 |
| 2024 Septiembre | 97 | 29 | 126 |
| 2024 Agosto | 98 | 41 | 139 |
| 2024 Julio | 97 | 21 | 118 |
| 2024 Junio | 112 | 27 | 139 |
| 2024 Mayo | 117 | 34 | 151 |
| 2024 Abril | 141 | 34 | 175 |
| 2024 Marzo | 116 | 26 | 142 |
| 2024 Febrero | 107 | 23 | 130 |
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| 2021 Junio | 90 | 49 | 139 |
| 2021 Mayo | 88 | 52 | 140 |
| 2021 Abril | 221 | 125 | 346 |
| 2021 Marzo | 136 | 62 | 198 |
| 2021 Febrero | 81 | 36 | 117 |
| 2021 Enero | 89 | 44 | 133 |
| 2020 Diciembre | 107 | 60 | 167 |
| 2020 Noviembre | 143 | 56 | 199 |
| 2020 Octubre | 348 | 61 | 409 |
| 2020 Septiembre | 379 | 74 | 453 |
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