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debido a la gravedad del cuadro cl&#237;nico&#46; Algunas formas cl&#237;nicas de la ENI son tributarias de ingreso en la UCIP desde su inicio&#44; como son la sepsis o la meningitis&#44; cuyo abordaje global se basa en la necesidad de monitorizaci&#243;n y terapia intensiva que estas formas cl&#237;nicas requieren una vez diagnosticadas&#46; Otras formas de presentaci&#243;n&#44; como la neumon&#237;a complicada&#44; no siempre necesitan un ingreso en UCIP para su curaci&#243;n y podr&#237;an ser manejadas&#44; de entrada&#44; en un centro hospitalario que no disponga de UCIP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es analizar las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; microbiol&#243;gicas y cl&#237;nicas asociadas a la ENI que podr&#237;a requerir ingreso en la UCIP&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio prospectivo en ni&#241;os de dos a 59 meses de edad diagnosticados con ENI entre el 1 de enero de 2012 y el 30 de junio de 2016&#44; los cuales fueron atendidos en tres hospitales pedi&#225;tricos de Barcelona&#58; Hospital Sant Joan de D&#233;u&#44; Hospital Materno-Infantil Vall d&#8217;Hebron y Hospital HM Nens&#44; con una poblaci&#243;n de referencia estimada para los tres hospitales de 116&#46;279 menores de cinco a&#241;os &#40;30&#44;4&#37; del total de Catalu&#241;a&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los dos primeros hospitales disponen de UCIP y representan los dos centros de UCIP de referencia&#44; a pesar de existir m&#225;s unidades de UCIP en Catalu&#241;a&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ENI se defini&#243; como la presencia de hallazgos cl&#237;nicos de infecci&#243;n junto con el aislamiento o la detecci&#243;n de ADN del gen <span class="elsevierStyleItalic">LytA</span> y un gen capsular adicional de <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span> por RT-PCR <span class="elsevierStyleItalic">&#40;reverse transcription polymerase chain reaction&#41;</span> en una muestra de territorio normalmente est&#233;ril&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Variables demogr&#225;ficas&#44; cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada caso se registraron las siguientes variables demogr&#225;ficas&#44; cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas&#58; edad&#44; sexo&#44; fecha de nacimiento&#44; fecha de inicio de los s&#237;ntomas&#44; fecha de hospitalizaci&#243;n&#44; forma cl&#237;nica de ENI &#40;meningitis&#44; shock s&#233;ptico&#44; neumon&#237;a complicada y no complicada&#44; bacteriemia oculta y otras menos frecuentes&#41;&#44; complicaciones&#44; ingreso en la UCIP y duraci&#243;n de la estancia&#44; presencia de condiciones m&#233;dicas de riesgo &#40;anemia de c&#233;lulas falciformes&#44; asplenia cong&#233;nita o adquirida&#44; infecci&#243;n por virus de la inmunodeficiencia humana&#44; implante coclear&#44; inmunodeficiencia cong&#233;nita grave que precisa tratamiento&#44; enfermedad cardiaca cr&#243;nica que requiere tratamiento m&#233;dico o ha precisado cirug&#237;a&#44; enfermedades pulmonares cr&#243;nicas incluida el asma tratada con dosis altas de corticosteroides orales &#40;metilprednisolona a dosis superior a 1 mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante m&#225;s de 1 mes&#41;&#44; f&#237;stula de l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo&#44; insuficiencia renal cr&#243;nica incluido el s&#237;ndrome nefr&#243;tico que precisa di&#225;lisis&#44; tratamiento inmunosupresor o radioterapia en los &#250;ltimos seis meses&#44; trasplante de &#243;rgano s&#243;lido o de progenitores hematopoy&#233;ticos&#44; y diabetes mellitus insulinodependiente&#41;&#44; fecha y evoluci&#243;n al alta &#40;alta sin secuelas&#44; secuelas o muerte&#41;&#46; Se consider&#243; neumon&#237;a complicada ante la presencia de consolidaci&#243;n pulmonar con m&#225;s de una de las siguientes caracter&#237;sticas&#58; derrame pleural &#62;&#160;10&#160;mm&#44; l&#237;quido pleural loculado&#44; empiema paraneum&#243;nico&#44; neumon&#237;a necrotizante o absceso pulmonar&#46; Las secuelas se evaluaron a los seis meses del diagn&#243;stico&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Identificaci&#243;n&#44; serotipificaci&#243;n y clasificaci&#243;n de S&#46; pneumoniae</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cepas aisladas mediante cultivo fueron serotipificadas usando la reacci&#243;n de Quellung o <span class="elsevierStyleItalic">dot blot</span> en el Laboratorio de Referencia de Neumococo&#44; Centro Nacional de Microbiolog&#237;a&#44; Majadahonda&#44; Madrid&#46; En los pacientes en quienes no pudo aislarse el neumococo por cultivo&#44; se identific&#243; por RT-PCR que puede determinar 43 serotipos o serogrupos diferentes por medio de la t&#233;cnica MLST <span class="elsevierStyleItalic">&#40;multilocus sequence typing</span>&#41;&#44; reconocida internacionalmente&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que la PCR no diferencia entre los serotipos 6A y 6<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#44; 7F y 7A&#44; 9V&#44; 9A y 9N&#44; y 19F&#44; 19B y 19C&#44; solo fueron considerados como serotipos vacunales los serotipos 6A&#44; 7F&#44; 9V y 19F&#44; respectivamente&#44; una vez confirmados por el Laboratorio de Referencia de Neumococo en Majadahonda&#44; Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La genotipificaci&#243;n de las muestras se realiz&#243; en el Laboratorio de Biolog&#237;a Molecular del Hospital Sant Joan de D&#233;u mediante la t&#233;cnica MSLT<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> La asignaci&#243;n de alelos y secuenciotipos se llev&#243; a cabo con el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> disponible en <a href="http://pubmlst.org/spneumoniae/">http&#58;&#47;&#47;pubmlst&#46;org&#47;spneumoniae&#47;</a>&#46; El an&#225;lisis de los secuenciotipos y la asignaci&#243;n a un complejo clonal determinado se realiz&#243; con el programa eBURST&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Criterios de ingreso en la UCIP</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os ingresados en la UCIP presentaban todas o algunas de las siguientes situaciones&#58; ENI con inestabilidad hemodin&#225;mica grave sin mejora tras la administraci&#243;n de una o dos cargas de fluidos&#59; diagn&#243;stico de meningitis&#59; aparici&#243;n de s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo definido como una PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60; 200-250&#59; necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva o no invasiva&#59; signos de insuficiencia renal aguda &#40;creatinina basal multiplicada por 2 o m&#225;s en 12-24 horas&#41;&#59; coagulaci&#243;n intravascular diseminada&#44; y Glasgow &#60; 8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Vacunaci&#243;n antineumoc&#243;cica</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estado vacunal de cada paciente con ENI se obtuvo a partir del carnet vacunal&#44; del registro del centro de salud o del centro privado donde el ni&#241;o era atendido habitualmente&#44; o de la historia cl&#237;nica&#46; Se consider&#243; que un paciente estaba correctamente vacunado cuando hab&#237;a recibido todas las dosis de vacuna antineumoc&#243;cica 13-valente &#40;PCV13&#41; para su edad&#44; seg&#250;n las indicaciones de la ficha t&#233;cnica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;sticos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; la posible asociaci&#243;n entre variables categ&#243;ricas mediante el test de &#63;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson o la prueba exacta de Fisher&#44; y la de las variables continuas mediante la prueba t de Student&#46; Para estimar la asociaci&#243;n entre las variables consideradas y el ingreso en UCIP se calcularon las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; con sus intervalos de confianza de 95&#37; &#40;IC&#160;95&#37;&#41;&#46; Los valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;05 se consideraron estad&#237;sticamente significativos&#46; Se asumi&#243; una distribuci&#243;n bilateral para todos los valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Comit&#233; de &#233;tica</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio obtuvo el permiso del comit&#233; de &#233;tica de los tres centros participantes&#46; Los familiares firmaban un documento en el que se expon&#237;a que entend&#237;an el estudio&#44; aceptaban su participaci&#243;n y podr&#237;an declinar la misma en cualquier momento&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio se incluyeron 263 casos de ENI &#40;155 ni&#241;os y 108 ni&#241;as&#41;&#44; con una edad media de 45 meses &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#58; 37&#44;1&#41;&#44; de los cuales 50 &#40;19&#37;&#41; requirieron ingreso en la UCIP en alg&#250;n momento de su enfermedad &#40;grupo 1&#41;&#46; Los 213 casos restantes no requirieron ingreso en la UCIP &#40;grupo 2&#41;&#46; Los meses en que se observ&#243; un mayor n&#250;mero de casos de ENI fueron febrero &#40;54&#59; 20&#44;5&#37;&#41; y marzo &#40;44&#59; 16&#44;7&#37;&#41;&#44; mientras que los meses con m&#225;s casos que precisaron ingreso en la UCIP fueron marzo &#40;10&#59; 20&#37;&#41; y diciembre &#40;7&#59; 14&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n de la estancia hospitalaria fue significativamente mayor &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; en los pacientes que requirieron ingreso en la UCIP &#40;19&#44;8 &#177; 12&#44;5 d&#237;as&#41; que en aquellos que no lo necesitaron &#40;9&#44;6 &#177; 5&#44;8 d&#237;as&#41;&#46; El 46&#44;7&#37; de los pacientes con enfermedad de base ingresaron en la UCIP&#44; frente a 17&#44;3&#37; de aquellos por lo dem&#225;s sanos&#46; La raz&#243;n entre ingreso y no ingreso en la UCIP fue 4&#44;17 veces mayor en los pacientes con enfermedad de base en comparaci&#243;n con los que no la ten&#237;an&#59; esta asociaci&#243;n fue estad&#237;sticamente significativa &#40;OR&#58; 4&#44;17&#59; IC&#160;95&#37;&#58; 1&#44;44-12&#44;12&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las formas cl&#237;nicas de presentaci&#243;n del total de pacientes que padecieron ENI durante el periodo estudiado fueron&#58; neumon&#237;a complicada &#40;152&#59; 57&#44;4&#37;&#41;&#44; neumon&#237;a no complicada &#40;43&#59; 16&#44;3&#37;&#41;&#44; bacteriemia oculta &#40;25&#59; 9&#44;5&#37;&#41;&#44; meningitis &#40;19&#59; 7&#44;2&#37;&#41;&#44; shock s&#233;ptico &#40;7&#59; 2&#44;7&#37;&#41;&#44; mastoiditis &#40;7&#59; 2&#44;7&#37;&#41;&#44; infecci&#243;n osteoarticular &#40;7&#59; 2&#44;7&#37;&#41;&#44; celulitis orbitaria &#40;2&#59; 0&#44;8&#37;&#41;&#44; peritonitis &#40;1&#41; y pancreatitis &#40;1&#41;&#46; En el grupo 1&#44; requirieron ingreso en la UCIP 100&#37; de los pacientes con shock s&#233;ptico &#40;OR&#58; 5&#44;95&#59; IC 95&#37;&#58; 4&#44;53 - 7&#44;82&#41;&#44; 84&#44;2&#37; de los que presentaron meningitis &#40;OR&#58; 32&#44;94&#59; IC 95&#37;&#58; 9&#44;11-119&#44;10&#41; y 15&#44;2&#37; de los diagnosticados de neumon&#237;a complicada &#40;OR&#58; 0&#44;57&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;30-1&#44;50&#41;&#59; en esta &#250;ltima la asociaci&#243;n no fue significativa&#46; En el grupo 2 no requirieron ingreso en la UCIP 95&#37; de los pacientes con neumon&#237;a no complicada &#40;OR&#58; 0&#44;18&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;04-0&#44;75&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en el grupo 1 como en el grupo 2&#44; 64&#44;4&#37; de los pacientes con ENI presentaron alg&#250;n tipo de complicaci&#243;n&#59; 57&#44;8&#37; fueron respiratorias y 5&#44;3&#37; fueron neurol&#243;gicas&#46; El 85&#44;7&#37; de los sujetos con lesiones neurol&#243;gicas durante la fase aguda requirieron ingreso en la UCIP &#40;OR&#58; 33&#44;3&#59; IC 95&#37;&#58; 7&#44;17-154&#44;8&#41;&#46; El 15&#44;8&#37; de los pacientes con lesiones respiratorias ingresaron en la UCIP &#40;OR&#58; 0&#44;613&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;33-1&#44;14&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 85&#44;5&#37; de los 260 pacientes con ENI que tuvieron seguimiento no presentaron secuelas a los seis meses&#46; Dos pacientes fallecieron y uno no acudi&#243; a control&#46; En los pacientes con lesiones inmediatas&#44; 8&#44;5&#37; &#40;22&#41; fueron respiratorias y 3&#44;1&#37; &#40;8&#41; neurol&#243;gicas &#40;incluidos dos pacientes con sordera&#41;&#59; hubo un caso de hipertensi&#243;n arterial&#44; una mastoidectom&#237;a radical y una trombosis venosa de seno cavernoso&#46; Dentro del grupo 1 el porcentaje de lesiones neurol&#243;gicas fue de 14&#44;3&#37; &#40;OR&#58; 37&#44;1&#59; IC 95&#37;&#58; 4&#44;4-309-9&#41;&#44; seguidas de las respiratorias en 10&#44;2&#37; &#40;OR&#58; 1&#44;4&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;48-3&#44;93&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>D&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 84&#44;8&#37; &#40;223&#47;263&#41; de los pacientes con ENI no hab&#237;an recibido tratamiento ambulatorio con antibi&#243;ticos previo al ingreso hospitalario&#44; de los cuales 20&#44;6&#37; &#40;46&#47;223&#41; &#40;OR&#58; 0&#44;43&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;145-1&#44;26&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;115&#41; pertenecen al grupo 1&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 50&#44;4&#37; &#40;132&#47;263&#41; de los pacientes pertenecientes tanto al grupo 1 como al grupo 2 hab&#237;an recibido&#44; al menos&#44; una dosis de vacuna contra el neumococo&#46; Solo 28&#44;1&#37; estaban correctamente vacunados para su edad &#40;8&#44;7&#37; con PCV7&#59; 2&#44;3&#37; con PVC10&#44; y 17&#44;1&#37; con PCV13&#41;&#46; No se observ&#243; asociaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;135&#41; entre la necesidad de ingreso en la UCIP &#40;Grupo 1&#41; y el estado de vacunaci&#243;n completa con PCV13 &#40;OR&#58; 0&#44;48&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;18-1&#44;3&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los serotipos hallados con m&#225;s frecuencia en ambos grupos fueron el 3 &#40;53&#59; 20&#44;2&#37;&#44; de los que 17&#37; requiri&#243; UCIP&#41;&#44; el 1 &#40;48&#59; 18&#44;3&#37;&#44; de los que 12&#44;5&#37; requiri&#243; UCIP&#41;&#44; otros serotipos no vacunales &#40;33&#59; 12&#44;5&#37;&#44; de los que 21&#37; requiri&#243; UCIP&#41;&#44; el 19A &#40;17&#59; 6&#44;5&#37;&#44; de los que 23&#37; requiri&#243; UCIP&#41; y el 14 &#40;15&#59; 5&#44;7&#37;&#44; de los que 20&#37; requiri&#243; UCIP&#41;&#46; Los serotipos encontrados m&#225;s frecuentes en los pacientes del grupo 1 fueron el 3 &#40;9&#59; 18&#37;&#41;&#44; otros serotipos no vacunales &#40;7&#59; 14&#37;&#41;&#44; el 1 &#40;6&#59; 12&#37;&#41; y el 19A &#40;4&#59; 8&#37;&#41;&#46; Entre los serotipos no vacunales del grupo 1 destacan el 10A &#40;2&#59; 4&#37;&#41; y el 11 &#40;2&#59; 4&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#41;&#46; Solo hubo un caso de fallo vacunal por el serotipo 3 en el grupo 1&#46; En cuanto a la genotipificaci&#243;n&#44; en el grupo 1 solo destac&#243; el secuenciotipo 306&#44; perteneciente al serotipo 1&#44; en 4&#47;6 casos&#59; el resto de los secuenciotipos y de complejos clonales fueron variables y sin significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posibilidad de ingreso en la UCIP en el curso de una ENI est&#225; presente y&#44; por ello&#44; es relevante conocer aquellos datos epidemiol&#243;gicos&#44; microbiol&#243;gicos y cl&#237;nicos que pueden relacionarse con una mayor frecuencia de ingreso en la UCIP&#46; En nuestro estudio se observan ciertos factores que predisponen a ingresar en la UCIP&#44; como son&#58; edad menor de un a&#241;o en el momento del diagn&#243;stico&#44; el hecho de presentar una enfermedad de base que aumente la probabilidad de padecer una ENI&#44; ciertas formas cl&#237;nicas como el shock s&#233;ptico o meningitis y la estaci&#243;n del a&#241;o que coincide con epidemias virales estacionales&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dos picos estacionales que aumentan la incidencia de ENI&#44; as&#237; como la incidencia de ingreso en la UCIP&#44; coinciden con las epidemias anuales de bronquiolitis por el virus respiratorio sincitial &#40;VRS&#41; y el virus de la gripe&#44; tal como se ha se&#241;alado en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5-9</span></a>&#46; No obstante&#44; mientras que son los meses de febrero y marzo &#40;la epidemia de gripe acumul&#243; sus casos entre la semana 50 de 2013 y la semana 12 de 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#41; los que acumulan la mayor incidencia de ENI&#44; es en noviembre y diciembre &#40;epidemia de VRS entre la semana 40 y la semana cuatro del a&#241;o siguiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#41; cuando la proporci&#243;n de casos de ENI que requieren UCIP es mayor&#46; Este hecho podr&#237;a deberse a diversos factores&#44; por ejemplo&#44; la menor edad del paciente afecto de bronquiolitis&#44; la virulencia estacional del virus&#44; tanto de la gripe como del VRS&#44; y las condiciones previas del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento ambulatorio con antibi&#243;ticos previo al ingreso hospitalario no protege frente a un ingreso en la UCIP&#44; como se ha demostrado en nuestra serie y en los trabajos de otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n de la estancia hospitalaria es mayor en los pacientes que han requerido ingreso en la UCIP&#44; tal como ya han demostrado otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En cuanto a las formas cl&#237;nicas que requirieron UCIP&#44; solo la inestabilidad hemodin&#225;mica result&#243; un criterio de ingreso en la UCIP en 100&#37; de los casos&#46; Aunque el diagn&#243;stico de meningitis era un criterio de ingreso <span class="elsevierStyleItalic">per se</span>&#44; no siempre se pudo establecer de entrada y la evoluci&#243;n de los pacientes con diagn&#243;stico final de meningitis que no ingresaron en la UCIP fue satisfactoria&#46; Ello se debi&#243; a que solo 39&#44;5&#37; de los pacientes con meningitis que ingresaron en la UCIP tuvieron complicaciones en la fase aguda&#44; al igual que se observa en otros trabajos&#44; como el de Casado et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los ni&#241;os con ENI que ingresaron en la UCIP se recuperaron sin secuelas&#46; Las secuelas m&#225;s frecuentes fueron las neurol&#243;gicas&#44; seguidas de las respiratorias&#46; Solo 15&#44;2&#37; de los pacientes con neumon&#237;a complicada con derrame pleural o empiema requirieron ingreso en la UCIP&#44; por lo que este tipo de pacientes podr&#237;a recibir tratamiento en un hospital que no disponga de ella&#44; vigilando estrechamente su evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los serotipos m&#225;s frecuentes &#40;sobre todo&#44; el 19A&#41; est&#225;n incluidos en la PCV13&#44; 11&#44;8&#37; de los pacientes completamente vacunados con PCV13 ingresaron en la UCIP&#44; frente al 18&#44;5&#37; de los que no lo estaban &#40;p &#61; 0&#44;23&#41;&#44; por lo que la diferencia no es estad&#237;sticamente significativa&#46; Por ello&#44; la vacuna PCV13 no se ha mostrado&#44; en nuestro trabajo&#44; protectora frente al ingreso en la UCIP de manera significativa&#46; El &#250;nico caso de fallo vacunal que requiri&#243; UCIP estuvo producido por el serotipo tres&#44; para el cual la PCV13 ha demostrado una menor eficacia que para el resto de los serotipos en ella incluidos&#44; tal como han demostrado otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14-16</span></a>&#46; Asner et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> describieron 26&#37; de fallos vacunales que requirieron ingreso en la UCIP&#44; en especial&#44; por el serotipo tres&#46; Llaman la atenci&#243;n dos serotipos no incluidos de la vacuna PCV13&#44; el 10A y el 11A&#44; que aunque son poco frecuentes en nuestra casu&#237;stica presentan un gran porcentaje de ingresos en la UCIP&#46; En un estudio prospectivo suizo con 117 casos de ENI fueron los pacientes con meningitis&#44; sobre todo la producida por serotipos no vacunales&#44; los que con m&#225;s frecuencia requirieron ingreso en la UCIP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los serotipos&#44; en nuestro estudio&#44; el serotipo tres es el primero de todos los productores de ENI que requiere ingreso en la UCIP&#44; lo cual puede explicarse por la propia idiosincrasia de este serotipo&#44; que hace que las prote&#237;nas capsulares tengan un comportamiento m&#225;s agresivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#44; as&#237; como por su menor respuesta a la PCV13&#44; tal como han descrito otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;17&#44;18</span></a>&#46; Tambi&#233;n ha resultado ser el serotipo m&#225;s frecuente capaz de desencadenar ENI y la causa m&#225;s frecuente de fallo vacunal en nuestro estudio&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; es necesario seguir monitorizando los serotipos neumoc&#243;cicos causantes de ENI&#44; as&#237; como sus genotipos&#44; para poder conocer la etiolog&#237;a de la ENI en nuestra poblaci&#243;n en cada momento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo tiene algunas limitaciones&#58; en primer lugar&#44; la poblaci&#243;n estudiada representa solo 30&#44;4&#37; de la poblaci&#243;n catalana menos de cinco a&#241;os&#44; ya que &#250;nicamente estudia la ENI de tres hospitales en Catalu&#241;a&#46; En segundo lugar&#44; solo dos de los tres hospitales integrantes en el estudio tienen UCIP&#59; aunque son las dos UCIP de referencia de Catalu&#241;a&#44; existen otros hospitales que atienden pacientes con ENI&#46; En tercer lugar&#44; la recogida de datos cl&#237;nicos en los tres centros pudo estar sesgada&#44; as&#237; como la falta de procesamiento de alguna cepa neumoc&#243;cica hizo que no se procesara 100&#37; de las muestras obtenidas&#46; Por &#250;ltimo&#44; otra limitaci&#243;n ser&#237;a que el &#250;ltimo a&#241;o de estudio finaliza en junio&#44; por lo que la epidemia de bronquiolitis de ese a&#241;o no queda contabilizada&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclusiones</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie la presencia de shock s&#233;ptico y&#47;o afectaci&#243;n neurol&#242;gica en el contexto de ENI requiri&#243; ingreso en la UCIP y el porcentaje de ingresos fue mayor en los ni&#241;os con enfermedad de base&#46; La incidencia de ingresos en la UCIP aument&#243; durante la epidemia anual de bronquiolitis&#46; El ingreso en la UCIP conllev&#243; una estancia hospitalaria m&#225;s prolongada&#44; as&#237; como posibles complicaciones durante la fase aguda y <span class="elsevierStyleCrossOut">secuelas</span> lesiones posteriores&#44; sobre todo neurol&#243;gicas&#46; Los serotipos de los pacientes que ingresaron en la UCIP fueron predominantemente vacunales &#40;19A&#44; 14&#44; 3 y 1&#41;&#46; S&#243;lo el paciente afecto de ENI con shock s&#233;ptico y&#47;o afectaci&#243;n neurol&#243;gica requiri&#243; ingreso en UCIP&#46; En el caso de presentar neumon&#237;a complicada se puede plantear ingreso en planta de pediatr&#237;a ofreciendo seguimiento estrecho&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiaci&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Plan Nacional I &#43; D &#43; I&#44; ISCIII-Subdirecci&#243;n general de Evaluaci&#243;n y Fomento de la Investigaci&#243;n Sanitaria&#46; Beca n&#250;mero&#58; P111&#47;02081&#44; PI 11&#47;2345&#59; Fondo Europeo de Desarrollo regional &#40;FEDER&#41; y AGAUR&#46; Beca n&#250;mero 2017 SGR 1342&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No UCIP &#40;n &#61; 213&#41; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p &#40;t Student&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR cruda &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR ajustada &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;meses&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;9 &#177; 36&#44;1&#40;26&#44;7-47&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;6 &#177; 37&#44;4&#40;42&#44;6-52&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;067&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;18&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">127 &#40;81&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2200&#44;639&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;86&#40;0&#44;46-1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;37&#40;0&#44;12-1&#44;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;20&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86 &#40;79&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">D&#237;as de ingreso hospitalario</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6 &#177; 5&#44;8 &#40;8&#44;8-10&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;8 &#177; 12&#44;5 &#40;16&#44;2-23&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad de base</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;46&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;53&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;17&#40;1&#44;44-12&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;97&#40;0&#44;61-40&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;17&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">205 &#40;82&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Forma cl&#237;nica de presentaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Shock s&#233;ptico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;95&#40;4&#44;53-7&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;16&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">213 &#40;83&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Meningitis</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;84&#46;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;15&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;94&#40;9&#44;11-119&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;27&#40;2&#44;39-97&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;13&#46;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">210 &#40;86&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Neumon&#237;a complicada</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;15&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128 &#40;84&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;57 &#40;0&#44;304-1&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;24&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85 &#40;75&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Neumon&#237;a no complicada</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;4&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;95&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;18&#40;0&#44;04-0&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;21 &#40;0&#44;03-1&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;21&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">172 &#40;78&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Bacteriemia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;96&#46;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;081&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;16&#40;0&#44;02-1&#44;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;11&#40;0&#44;01-1&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;20&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">189 &#40;79&#46;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Otras formas de presentaci&#243;n cl&#237;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;94&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;232&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;24&#40;0&#44;03-1&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">196 &#40;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones agudas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;12&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81 &#40;87&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ref&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neurol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;85&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;14&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;3 &#40;7&#44;17-154&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;53 &#40;0&#44;83-68&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respiratorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;15&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128 &#40;84&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;536&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;613 &#40;0&#44;33-1&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;4 &#40;0&#44;6-31&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Secuelas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;14&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">194 &#40;85&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neurol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;87&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;12&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;1 &#40;4&#44;44-309&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Respiratorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;22&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;77&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;4 &#40;0&#44;48-3&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;66&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Incorrecta&#44; incompleta o no vacunado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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