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o se ha iniciado una campa&#241;a informativa del Ministerio de Ciencia acerca del riesgo de estos abordajes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el contexto pedi&#225;trico no existen datos en nuestro pa&#237;s acerca de la prevalencia de uso en el &#225;mbito hospitalario o de la consulta&#46; Los existentes se basan en estimaciones o encuestas realizadas mediante consulta telef&#243;nica en el domicilio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span></a>&#46; Esta carta cient&#237;fica describe el uso de la homeopat&#237;a en una cohorte de poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; Se analizan adem&#225;s las propiedades terap&#233;uticas atribuidas a la homeopat&#237;a y la fuente de indicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos se realiz&#243; mediante una encuesta no validada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Se entreg&#243; a los padres de pacientes que desde el 5 de diciembre de 2017 al 9 de enero de 2018 consultaron en el Servicio de Urgencias del Hospital Infantil Universitario Ni&#241;o Jes&#250;s &#40;hospital monogr&#225;fico pedi&#225;trico terciario de Madrid&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; La encuesta fue cumplimentada de forma voluntaria y an&#243;nima tras consentimiento informado&#46; Se excluyeron pacientes con enfermedad de base de cualquier tipo&#46; Asimismo&#44; se confirm&#243; si los productos referidos por los padres eran realmente productos homeop&#225;ticos&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo de las respuestas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237;&#44; se recogen 286 encuestas&#46; En ellas el 55&#37; &#40;158&#47;286&#41; de los participantes otorgaron actividad terap&#233;utica a la homeopat&#237;a&#46; El 49&#37; &#40;139&#47;286&#41; afirm&#243; haber utilizado homeopat&#237;a con su hijo en alguna ocasi&#243;n&#46; De ellos&#44; en el &#250;ltimo a&#241;o el 48&#37; &#40;67&#47;139&#41; administr&#243; un producto&#44; el 14&#37; 2 &#40;19&#47;139&#41; y el 11&#37; m&#225;s de 2 &#40;15&#47;139&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Las fuentes de indicaci&#243;n m&#225;s frecuentes se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; Entre los que usaron homeopat&#237;a el 44&#37; &#40;118&#47;268&#41; quedaron satisfechos&#46; Cuando fueron preguntados sobre la utilidad de la homeopat&#237;a el 47&#37; &#40;126&#47;268&#41; indicaron que puede ser v&#225;lida en enfermedades respiratorias&#44; el 45&#37; &#40;120&#47;268&#41; para &#171;aumentar las defensas&#187; frente a infecciones y el 28&#37; &#40;74&#47;268&#41; para enfermedades gastrointestinales&#46; Al tiempo un 71&#37; &#40;191&#47;268&#41; indic&#243; utilidad para infecciones bacterianas&#46; Se observ&#243; que el 28&#37; &#40;39&#47;139&#41; no pod&#237;an afirmar con certeza que hubieran utilizado productos homeop&#225;ticos&#46; Los productos homeop&#225;ticos referidos fueron destinados a la reducci&#243;n de la tos y otros s&#237;ntomas catarrales &#40;49&#37;&#44; 68&#47;139&#41;&#44; c&#243;licos del lactante &#40;27&#37;&#44; 37&#47;139&#41; y dolor dental &#40;24&#37;&#44; 34&#47;139&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio&#44; primer trabajo observacional descriptivo en &#225;mbito asistencial realizado en Espa&#241;a sobre el uso de homeopat&#237;a en ni&#241;os&#44; se observa que existe un uso de la homeopat&#237;a mucho m&#225;s prevalente de lo esperado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; Seg&#250;n nuestro trabajo un 63&#37; de los padres o cuidadores refiri&#243; haber empleado homeopat&#237;a&#46; A su vez&#44; la hab&#237;an usado en la mitad de los ni&#241;os incluidos&#46; Es relevante destacar&#44; asimismo&#44; que la homeopat&#237;a fue recomendada en un 60&#37; de los casos por farmac&#233;uticos y m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#46; Se debe destacar este &#250;ltimo aspecto&#44; pues son mayoritariamente sanitarios aquellos que recomiendan un tratamiento sin eficacia&#44; no exento de riesgo y que constituye adem&#225;s un gasto econ&#243;mico f&#250;til<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la utilidad atribuida a la homeopat&#237;a&#44; es considerada de inter&#233;s fundamentalmente en infecciones respiratorias de v&#237;as altas&#44; infecciones gastrointestinales o c&#243;licos del lactante&#44; todos procesos de curso generalmente autolimitado y que se resuelven espont&#225;neamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Entre sus utilidades tambi&#233;n se le atribuye efecto sobre las &#171;defensas&#187;&#44; siendo utilizada en ocasiones asociada a tratamientos m&#233;dicos&#44; como por ejemplo con antibi&#243;ticos&#46; Resulta especialmente preocupante la eficacia atribuida a la homeopat&#237;a en infecciones bacterianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo presenta importantes limitaciones&#46; La recogida de datos no est&#225; validada y se realiza a lo largo de un corto periodo de tiempo&#44; en un momento concreto del a&#241;o y en un &#250;nico centro&#46; Esto incluye un periodo vacacional amplio&#46; Bas&#225;ndonos en esto&#44; quiz&#225; habr&#237;a sido de inter&#233;s explorar el pa&#237;s de procedencia de los encuestados para considerar la posible influencia de este hecho&#46; Adem&#225;s&#44; el perfil de usuarios no tiene por qu&#233; ser comparable con el resto de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46; No se han recogido datos socioecon&#243;micos o aquellos condicionantes sociales que pudieran influir en los resultados&#44; lo que afecta obviamente a la validez externa del trabajo&#46; Finalmente&#44; la desinformaci&#243;n sobre el concepto de homeopat&#237;a genera un importante sesgo a la hora de interpretar las respuestas&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; se observa un elevado uso de homeopat&#237;a en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica analizada&#44; siendo adem&#225;s recomendada por personal sanitario en m&#225;s de la mitad de los casos&#46; Son necesarios trabajos m&#225;s amplios en n&#250;mero y con car&#225;cter multic&#233;ntrico para desmentir o confirmar los datos obtenidos&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t">1&#46; &#191;Cree que los productos homeop&#225;ticos son efectivos&#63;&#9633; S&#237; &#9633; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#46; &#191;En alguna ocasi&#243;n ha utilizado usted alg&#250;n producto homeop&#225;tico&#63;&#9633; S&#237; &#9633; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46; Si la respuesta ha sido afirmativa&#44; &#191;qued&#243; satisfecho con el producto homeop&#225;tico utilizado&#63;&#9633; S&#237; &#9633; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#46; &#191;En qu&#233; tipo de enfermedades considera que pueden resultar efectivos los productos homeop&#225;ticos en los ni&#241;os&#63; Puede se&#241;alar varias&#58;&#9633; Enfermedades respiratorias &#40;gripe&#44; catarro&#44; resfriado&#44; asma&#44; bronquitis&#44; bronquiolitis&#8230;&#41;&#9633; Enfermedades gastrointestinales &#40;v&#243;mitos&#44; diarreas&#44; gastroenteritis&#8230;&#41;&#9633; Alergias&#9633; Aumentar las &#171;defensas&#187; frente a las infecciones&#9633; Enfermedades de la piel&#9633; Traumatismos&#44; fracturas y esguinces&#9633; Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#46; &#191;Cree que los productos homeop&#225;ticos son efectivos para el tratamiento de las infecciones bacterianas en los ni&#241;os&#63;&#9633; S&#237; &#9633; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#46; &#191;En alguna ocasi&#243;n ha utilizado alg&#250;n producto homeop&#225;tico para su hijo&#47;hija&#63;&#9633; S&#237; &#9633; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#46; Si la respuesta ha sido afirmativa&#44; &#191;cu&#225;ntos productos homeop&#225;ticos ha recibido su hijo&#47;hija en el &#250;ltimo a&#241;o&#63;&#9633; 0 &#9633; 1 &#9633; 2 &#9633; 3 &#9633; M&#225;s de 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#46; Por favor&#44; si lo recuerda&#44; ind&#237;quenos el nombre de los productos homeop&#225;ticos que ha recibido su hijo&#47;hija&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#46; Si la respuesta ha sido afirmativa&#44; &#191;qui&#233;n le recomend&#243; dicho producto homeop&#225;tico&#63;&#9633; M&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#9633; M&#233;dico del servicio de urgencias&#9633; M&#233;dico especialista del hospital&#9633; Medico de la sanidad privada&#9633; Farmac&#233;utico&#9633; Familiares&#44; amigos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#46; Si en alguna ocasi&#243;n ha utilizado un producto homeop&#225;tico para su hijo&#47;hija&#44; &#191;se qued&#243; satisfecho con el producto homeop&#225;tico utilizado&#63;&#9633; S&#237; &#9633; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#46; Si en alguna ocasi&#243;n ha utilizado un producto homeop&#225;tico para su hijo&#47;hija&#44; &#191;considera que result&#243; efectivo en el proceso de curaci&#243;n&#63;&#9633; S&#237; &#9633; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Carta científica
Estudio observacional transversal sobre el uso de homeopatía en un servicio de urgencias pediátricas
Observational and cross-sectional study on the use of homeopathy in a paediatric emergency care service
Alicia Arévalo-Cenzuala, Lucía Garriga Ferrer-Berguaa, Marta Cabrero-Hernándezb, David Andina-Martíneza, Alberto García-Salidob,
Autor para correspondencia
citopensis@yahoo.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Urgencias Pediátricas, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
b Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
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o se ha iniciado una campa&#241;a informativa del Ministerio de Ciencia acerca del riesgo de estos abordajes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el contexto pedi&#225;trico no existen datos en nuestro pa&#237;s acerca de la prevalencia de uso en el &#225;mbito hospitalario o de la consulta&#46; Los existentes se basan en estimaciones o encuestas realizadas mediante consulta telef&#243;nica en el domicilio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span></a>&#46; Esta carta cient&#237;fica describe el uso de la homeopat&#237;a en una cohorte de poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; Se analizan adem&#225;s las propiedades terap&#233;uticas atribuidas a la homeopat&#237;a y la fuente de indicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos se realiz&#243; mediante una encuesta no validada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Se entreg&#243; a los padres de pacientes que desde el 5 de diciembre de 2017 al 9 de enero de 2018 consultaron en el Servicio de Urgencias del Hospital Infantil Universitario Ni&#241;o Jes&#250;s &#40;hospital monogr&#225;fico pedi&#225;trico terciario de Madrid&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; La encuesta fue cumplimentada de forma voluntaria y an&#243;nima tras consentimiento informado&#46; Se excluyeron pacientes con enfermedad de base de cualquier tipo&#46; Asimismo&#44; se confirm&#243; si los productos referidos por los padres eran realmente productos homeop&#225;ticos&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo de las respuestas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237;&#44; se recogen 286 encuestas&#46; En ellas el 55&#37; &#40;158&#47;286&#41; de los participantes otorgaron actividad terap&#233;utica a la homeopat&#237;a&#46; El 49&#37; &#40;139&#47;286&#41; afirm&#243; haber utilizado homeopat&#237;a con su hijo en alguna ocasi&#243;n&#46; De ellos&#44; en el &#250;ltimo a&#241;o el 48&#37; &#40;67&#47;139&#41; administr&#243; un producto&#44; el 14&#37; 2 &#40;19&#47;139&#41; y el 11&#37; m&#225;s de 2 &#40;15&#47;139&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Las fuentes de indicaci&#243;n m&#225;s frecuentes se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; Entre los que usaron homeopat&#237;a el 44&#37; &#40;118&#47;268&#41; quedaron satisfechos&#46; Cuando fueron preguntados sobre la utilidad de la homeopat&#237;a el 47&#37; &#40;126&#47;268&#41; indicaron que puede ser v&#225;lida en enfermedades respiratorias&#44; el 45&#37; &#40;120&#47;268&#41; para &#171;aumentar las defensas&#187; frente a infecciones y el 28&#37; &#40;74&#47;268&#41; para enfermedades gastrointestinales&#46; Al tiempo un 71&#37; &#40;191&#47;268&#41; indic&#243; utilidad para infecciones bacterianas&#46; Se observ&#243; que el 28&#37; &#40;39&#47;139&#41; no pod&#237;an afirmar con certeza que hubieran utilizado productos homeop&#225;ticos&#46; Los productos homeop&#225;ticos referidos fueron destinados a la reducci&#243;n de la tos y otros s&#237;ntomas catarrales &#40;49&#37;&#44; 68&#47;139&#41;&#44; c&#243;licos del lactante &#40;27&#37;&#44; 37&#47;139&#41; y dolor dental &#40;24&#37;&#44; 34&#47;139&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio&#44; primer trabajo observacional descriptivo en &#225;mbito asistencial realizado en Espa&#241;a sobre el uso de homeopat&#237;a en ni&#241;os&#44; se observa que existe un uso de la homeopat&#237;a mucho m&#225;s prevalente de lo esperado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; Seg&#250;n nuestro trabajo un 63&#37; de los padres o cuidadores refiri&#243; haber empleado homeopat&#237;a&#46; A su vez&#44; la hab&#237;an usado en la mitad de los ni&#241;os incluidos&#46; Es relevante destacar&#44; asimismo&#44; que la homeopat&#237;a fue recomendada en un 60&#37; de los casos por farmac&#233;uticos y m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#46; Se debe destacar este &#250;ltimo aspecto&#44; pues son mayoritariamente sanitarios aquellos que recomiendan un tratamiento sin eficacia&#44; no exento de riesgo y que constituye adem&#225;s un gasto econ&#243;mico f&#250;til<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la utilidad atribuida a la homeopat&#237;a&#44; es considerada de inter&#233;s fundamentalmente en infecciones respiratorias de v&#237;as altas&#44; infecciones gastrointestinales o c&#243;licos del lactante&#44; todos procesos de curso generalmente autolimitado y que se resuelven espont&#225;neamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Entre sus utilidades tambi&#233;n se le atribuye efecto sobre las &#171;defensas&#187;&#44; siendo utilizada en ocasiones asociada a tratamientos m&#233;dicos&#44; como por ejemplo con antibi&#243;ticos&#46; Resulta especialmente preocupante la eficacia atribuida a la homeopat&#237;a en infecciones bacterianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo presenta importantes limitaciones&#46; La recogida de datos no est&#225; validada y se realiza a lo largo de un corto periodo de tiempo&#44; en un momento concreto del a&#241;o y en un &#250;nico centro&#46; Esto incluye un periodo vacacional amplio&#46; Bas&#225;ndonos en esto&#44; quiz&#225; habr&#237;a sido de inter&#233;s explorar el pa&#237;s de procedencia de los encuestados para considerar la posible influencia de este hecho&#46; Adem&#225;s&#44; el perfil de usuarios no tiene por qu&#233; ser comparable con el resto de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46; No se han recogido datos socioecon&#243;micos o aquellos condicionantes sociales que pudieran influir en los resultados&#44; lo que afecta obviamente a la validez externa del trabajo&#46; Finalmente&#44; la desinformaci&#243;n sobre el concepto de homeopat&#237;a genera un importante sesgo a la hora de interpretar las respuestas&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; se observa un elevado uso de homeopat&#237;a en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica analizada&#44; siendo adem&#225;s recomendada por personal sanitario en m&#225;s de la mitad de los casos&#46; Son necesarios trabajos m&#225;s amplios en n&#250;mero y con car&#225;cter multic&#233;ntrico para desmentir o confirmar los datos obtenidos&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t">1&#46; &#191;Cree que los productos homeop&#225;ticos son efectivos&#63;&#9633; S&#237; &#9633; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46; Si la respuesta ha sido afirmativa&#44; &#191;qued&#243; satisfecho con el producto homeop&#225;tico utilizado&#63;&#9633; S&#237; &#9633; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#46; &#191;En qu&#233; tipo de enfermedades considera que pueden resultar efectivos los productos homeop&#225;ticos en los ni&#241;os&#63; Puede se&#241;alar varias&#58;&#9633; Enfermedades respiratorias &#40;gripe&#44; catarro&#44; resfriado&#44; asma&#44; bronquitis&#44; bronquiolitis&#8230;&#41;&#9633; Enfermedades gastrointestinales &#40;v&#243;mitos&#44; diarreas&#44; gastroenteritis&#8230;&#41;&#9633; Alergias&#9633; Aumentar las &#171;defensas&#187; frente a las infecciones&#9633; Enfermedades de la piel&#9633; Traumatismos&#44; fracturas y esguinces&#9633; Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#46; &#191;Cree que los productos homeop&#225;ticos son efectivos para el tratamiento de las infecciones bacterianas en los ni&#241;os&#63;&#9633; S&#237; &#9633; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#46; &#191;En alguna ocasi&#243;n ha utilizado alg&#250;n producto homeop&#225;tico para su hijo&#47;hija&#63;&#9633; S&#237; &#9633; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#46; Si la respuesta ha sido afirmativa&#44; &#191;cu&#225;ntos productos homeop&#225;ticos ha recibido su hijo&#47;hija en el &#250;ltimo a&#241;o&#63;&#9633; 0 &#9633; 1 &#9633; 2 &#9633; 3 &#9633; M&#225;s de 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#46; Por favor&#44; si lo recuerda&#44; ind&#237;quenos el nombre de los productos homeop&#225;ticos que ha recibido su hijo&#47;hija&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#46; Si la respuesta ha sido afirmativa&#44; &#191;qui&#233;n le recomend&#243; dicho producto homeop&#225;tico&#63;&#9633; M&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#9633; M&#233;dico del servicio de urgencias&#9633; M&#233;dico especialista del hospital&#9633; Medico de la sanidad privada&#9633; Farmac&#233;utico&#9633; Familiares&#44; amigos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#46; Si en alguna ocasi&#243;n ha utilizado un producto homeop&#225;tico para su hijo&#47;hija&#44; &#191;se qued&#243; satisfecho con el producto homeop&#225;tico utilizado&#63;&#9633; S&#237; &#9633; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#46; Si en alguna ocasi&#243;n ha utilizado un producto homeop&#225;tico para su hijo&#47;hija&#44; &#191;considera que result&#243; efectivo en el proceso de curaci&#243;n&#63;&#9633; S&#237; &#9633; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 12 13 25
2024 Octubre 71 38 109
2024 Septiembre 76 36 112
2024 Agosto 70 60 130
2024 Julio 60 30 90
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2024 Marzo 88 34 122
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2021 Agosto 55 56 111
2021 Julio 73 36 109
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2021 Febrero 155 70 225
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2020 Diciembre 61 21 82
2020 Noviembre 59 35 94
2020 Octubre 543 24 567
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2020 Julio 103 29 132
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2020 Mayo 202 59 261
2020 Abril 354 63 417
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