CARTA CIENTÍFICA
Monitorización domiciliaria de sodio en niños con diabetes insípida y adipsia
Home monitoring of sodium in children with adipsic diabetes insipidus
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Por un lado, tienen riesgo de hiponatremia por exceso hídrico por sobredosificación absoluta o relativa de desmopresina. Por otra parte, al estar abolida la sensación de sed, también tienen riesgo de hipernatremia por déficit hídrico si no se reponen bien las pérdidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>niños con panhipopituitarismo, incluyendo déficit de hormona antidiurética (diabetes insípida central), y adipsia como complicaciones inmediatas de la cirugía de grandes tumores hipotalámicos. Tras un largo periodo de hospitalización postoperatoria por innumerables episodios de hipo e hipernatremia, se consiguió el alta hospitalaria y el manejo ambulatorio al proporcionar a los padres un medidor domiciliario de sodio capilar.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>niñas y un niño de 5,5, 15 y 9 años, respectivamente, intervenidos de craneofaringioma, glioma óptico y tumor germinal mixto, que estuvieron ingresados 96, 105 y 53 días (42, 9 y 23 de ellos en la Unidad de Cuidados Intensivos). Como complicaciones derivadas de los trastornos del sodio, los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>menores sufrieron estatus convulsivo y edema cerebral secundario a hiponatremia, y la adolescente, enfermedad tromboembólica secundaria a hipernatremia.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se proporcionó a los padres un analizador de sangre portátil para el domicilio (EPOC point of care blood analysis system [Epocal Inc, Ottawa, Canadá]), adecuadamente validado para la determinación de sodio capilar, dada su buena correlación con los métodos de laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se obtiene el resultado en 3,5 min requiriendo 92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μl de sangre capilar con un coste aproximado de 5 euros por determinación. El aparato es portátil, pues pesa 680 g y tiene batería para 50 determinaciones. Se realizó una sesión formativa con los padres y los profesionales de Atención Primaria (pediatras y enfermeros) sobre el uso del medidor y durante el ingreso hospitalario se instruyó a los padres a extraer sangre capilar y a manejar la pauta de tratamiento y actuación ante natremias anormales. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra la hoja de recomendaciones dadas al alta. Se les ofreció contacto telefónico con nuestra consulta entre las 13,30 y las 15 h los días laborables.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>familias asumieron el control domiciliario de la natremia, prefiriéndolo a acudir a un centro sanitario o laboratorio. Los niños han reiniciado la escolarización y las actividades de ocio, y los padres se han reincorporado a sus puestos de trabajo. Actualmente, el tiempo de evolución de los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>niños en domicilio es de 20, 10 y 7 meses, respectivamente, acudiendo a revisión a nuestra consulta trimestralmente. En estos periodos han tenido que acudir a urgencias en 6 ocasiones por motivos derivados de alteraciones de la natremia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), motivando cortas estancias en el hospital (inferiores a 48 h), salvo en un caso en el que la hipernatremia desencadenó un daño renal agudo que prolongó la hospitalización 14 días.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medición de natremia capilar en domicilio es una práctica muy poco habitual, apenas media docena de niños la utilizan según la bibliografía internacional disponible, pero con una total aceptación por sus usuarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>. Con ella estamos dando un nuevo paso hacia la seguridad del paciente, la calidad de vida de la familia y, en definitiva, la humanización de la pediatría. La monitorización domiciliaria de sodio podría facilitar el alta hospitalaria, disminuir el número de reingresos y su duración y el número de visitas a centros sanitarios, adelantar la vuelta al colegio, al trabajo y a las actividades de ocio, dejando más tiempo para disfrutar de la infancia. Es fundamental un programa educativo estructurado que facilite la adherencia familiar al tratamiento y una buena comunicación interprofesional (pediatría-enfermería) e interniveles de asistencia sanitaria (primaria-hospitalaria).</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DP: desmopresina; IV: intravenosa.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Prevención de la hipernatremia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Aportar una cantidad diaria fija de líquidos que cubra las necesidades basales y además reponer de forma inmediata las pérdidas, ya sean:</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Por poliuria: reponer la cantidad que exceda la diuresis normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pérdidas insensibles (calor, fiebre, actividad física o taquipnea), pérdidas digestivas (diarrea, vómitos) o de otros fluidos (hemorragias, derrames, etc.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Prevención de la hiponatremia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Antes de administrar la DP, esperar a que pierda el efecto la dosis anterior (orina abundante y clara)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Evitar la ingesta excesiva de líquidos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Controles de sodio en sangre</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Además de hacerlos periódicamente (cada 1, 2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">o 3</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">días, según su estabilidad), siempre hay que medir el sodio en cualquier enfermedad o síntoma</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Valor aceptable en estos niños entre 138 y 148 mEq/l</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sodio < 138 mEq/l (hiponatremia o valor en límite bajo)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">En caso de síntomas leves (náuseas, vómitos, cefalea) o sin síntomas: restringir líquidos y esperar a que la orina sea abundante y clara antes de dar otra dosis de DP. Disminuir un 5% la hidratación total del día</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">En caso de síntomas graves: confusión, distrés respiratorio, coma, convulsión, apnea: avisar a urgencias para administración por vía IV de suero salino hipertónico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sodio > 148 mEq/l (hipernatremia franca)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sin síntomas o síntomas leves (irritabilidad): reponer bien las pérdidas y aumentar un 5% la cantidad total de hidratación del día</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Con síntomas graves: hipertonía, hiperreflexia, disminución de consciencia: avisar a urgencias para hidratación por vía IV</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2392750.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hoja de recomendaciones a los padres para el domicilio al alta hospitalaria</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente (edad) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Motivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Natremia (mEq/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo hospitalización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (5,5 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crisis convulsiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">139 (previa 155) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (5,5 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estatus convulsivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (5,5 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crisis convulsiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">132 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (9 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obnubilación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">132 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (15 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obnubilación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">170 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (15 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre y dificultad ingesta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">157 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2392749.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Episodios de atención en urgencias durante la estancia en domicilio tras el alta hospitalaria con la monitorización domiciliaria de sodio capilar</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of diabetes insipidus and adipsia in the child" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 3 | 8 |
| 2024 Octubre | 80 | 35 | 115 |
| 2024 Septiembre | 87 | 40 | 127 |
| 2024 Agosto | 105 | 47 | 152 |
| 2024 Julio | 145 | 24 | 169 |
| 2024 Junio | 63 | 26 | 89 |
| 2024 Mayo | 97 | 25 | 122 |
| 2024 Abril | 84 | 30 | 114 |
| 2024 Marzo | 92 | 21 | 113 |
| 2024 Febrero | 113 | 30 | 143 |
| 2024 Enero | 134 | 24 | 158 |
| 2023 Diciembre | 183 | 23 | 206 |
| 2023 Noviembre | 159 | 51 | 210 |
| 2023 Octubre | 130 | 38 | 168 |
| 2023 Septiembre | 87 | 29 | 116 |
| 2023 Agosto | 84 | 17 | 101 |
| 2023 Julio | 122 | 34 | 156 |
| 2023 Junio | 79 | 29 | 108 |
| 2023 Mayo | 98 | 27 | 125 |
| 2023 Abril | 64 | 18 | 82 |
| 2023 Marzo | 103 | 31 | 134 |
| 2023 Febrero | 81 | 16 | 97 |
| 2023 Enero | 75 | 19 | 94 |
| 2022 Diciembre | 90 | 42 | 132 |
| 2022 Noviembre | 98 | 41 | 139 |
| 2022 Octubre | 129 | 58 | 187 |
| 2022 Septiembre | 101 | 23 | 124 |
| 2022 Agosto | 110 | 68 | 178 |
| 2022 Julio | 93 | 44 | 137 |
| 2022 Junio | 86 | 34 | 120 |
| 2022 Mayo | 99 | 37 | 136 |
| 2022 Abril | 125 | 53 | 178 |
| 2022 Marzo | 110 | 62 | 172 |
| 2022 Febrero | 113 | 28 | 141 |
| 2022 Enero | 174 | 36 | 210 |
| 2021 Diciembre | 87 | 61 | 148 |
| 2021 Noviembre | 170 | 49 | 219 |
| 2021 Octubre | 101 | 101 | 202 |
| 2021 Septiembre | 83 | 51 | 134 |
| 2021 Agosto | 92 | 72 | 164 |
| 2021 Julio | 105 | 60 | 165 |
| 2021 Junio | 103 | 65 | 168 |
| 2021 Mayo | 94 | 46 | 140 |
| 2021 Abril | 196 | 153 | 349 |
| 2021 Marzo | 97 | 74 | 171 |
| 2021 Febrero | 73 | 41 | 114 |
| 2021 Enero | 118 | 42 | 160 |
| 2020 Diciembre | 138 | 41 | 179 |
| 2020 Noviembre | 209 | 53 | 262 |
| 2020 Octubre | 197 | 59 | 256 |
| 2020 Septiembre | 68 | 28 | 96 |
| 2020 Agosto | 50 | 17 | 67 |
| 2020 Julio | 53 | 20 | 73 |
| 2020 Junio | 44 | 19 | 63 |
| 2020 Mayo | 85 | 17 | 102 |
| 2020 Abril | 238 | 22 | 260 |
| 2020 Marzo | 35 | 15 | 50 |
| 2020 Febrero | 114 | 58 | 172 |
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