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en el primer mes de vida&#44; y de ellas el 79&#37; ser&#237;an asintom&#225;ticas y el 4&#37; precisar&#237;an de ingreso hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Seg&#250;n algunos estudios la detecci&#243;n de EV en los primeros 5-10 d&#237;as de vida del neonato puede considerarse indicativo de infecci&#243;n cong&#233;nita<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocos estudios sobre las caracter&#237;sticas y la epidemiolog&#237;a de las infecciones cong&#233;nitas por EV&#59; siendo Abzug et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> los primeros que apuntaron la posibilidad de que este tipo de infecci&#243;n comportara alg&#250;n tipo de anomal&#237;a cong&#233;nita&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los principales problemas es la utilizaci&#243;n de la t&#233;cnica diagn&#243;stica adecuada&#46; La RT-PCR se ha convertido en la t&#233;cnica de referencia para el diagn&#243;stico de las infecciones por EV&#44; debido a su sensibilidad y especificidad&#46; Esta t&#233;cnica puede aplicarse a casi cualquier muestra biol&#243;gica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conocer la posible incidencia de infecciones cong&#233;nitas por EV hemos analizado la presencia del genoma de estos virus en la sangre seca del tal&#243;n de los pacientes con una demostrada infecci&#243;n por estos virus &#40;detecci&#243;n por RT-PCR&#41; y con una edad posnatal menor de 7 d&#237;as&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el per&#237;odo 2015-2019 hemos diagnosticado 23 neonatos menores de 10 d&#237;as de infecci&#243;n por EV mediante su detecci&#243;n en el frotis far&#237;ngeo o aspirado nasofar&#237;ngeo&#46; Todos ellos acudieron por un cuadro cl&#237;nico de fiebre de origen desconocido&#44; irritabilidad y rechazo a la ingesta&#46; Estas muestras se procesaron mediante una RT-PCR m&#250;ltiple en tiempo real &#40;Allplex RV&#44; Seegen&#44; Corea del Norte&#41; que detecta 16 virus distintos&#44; incluyendo los EV&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos estos neonatos se les realiz&#243; la detecci&#243;n de EV en la muestra de sangre seca del tal&#243;n mediante la extracci&#243;n previa de &#225;cidos nucleicos &#40;EZ1 Advanced XL&#44; Qiagen&#44; Espa&#241;a&#41; y posterior amplificaci&#243;n mediante una RT-PCR comercial &#40;FTD&#174; Viral meningitis&#59; Luxemburgo&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En solo un neonato &#40;4&#44;3&#37;&#41; pudo detectarse la presencia del genoma de EV en la sangre seca del tal&#243;n&#44; lo cual podr&#237;a interpretarse como que present&#243; una infecci&#243;n cong&#233;nita por estos virus&#46; Este neonato acudi&#243; a urgencias por una fiebre de origen desconocido&#44; con 5 d&#237;as de vida&#44; y la primera detecci&#243;n de EV fue en el frotis far&#237;ngeo&#46; Este EV y el detectado en la sangre seca se identificaron como Echovirus 30&#46; Se tomaron frotis far&#237;ngeos de la madre &#40;adem&#225;s de vaginal&#41; y del padre&#44; y fueron ambos negativos a EV&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posibilidad de detectar las infecciones cong&#233;nitas por EV fue iniciada por varios grupos japoneses que utilizaban un fragmento conservado del cord&#243;n umbilical&#46; As&#237; en el estudio de Morioka et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> se pudo demostrar una infecci&#243;n intrauterina por un <span class="elsevierStyleItalic">Echovirus</span> 7 utilizando este tipo de muestra&#46; Los fragmentos de cord&#243;n umbilical deben ser por ley guardados al menos durante 5 a&#241;os en Jap&#243;n y el Sudeste Asi&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Europa no se dispone de los cordones umbilicales de una forma rutinaria&#44; por ello Smets et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> fueron los primeros en comunicar la detecci&#243;n del genoma de un coxsackievirus B3 en la sangre seca del tal&#243;n &#40;tarjeta de Guthrie&#41;&#44; recogida al cuarto d&#237;a de nacer&#44; en un neonato de 17 d&#237;as con una coagulopat&#237;a diseminada fatal&#46; Posteriormente Miyata y Saitoh<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> confirmaron la detecci&#243;n de EV en la sangre de cord&#243;n umbilical en un neonato con un s&#237;ndrome febril de 3 d&#237;as de vida&#44; y en las heces de la madre&#44; demostrando adem&#225;s su negatividad en otros neonatos y en muestras ambientales&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece pues&#44; que la detecci&#243;n de EV en las muestras conservadas de sangre seca podr&#237;an utilizarse para intentar establecer las posibles infecciones cong&#233;nitas por EV al igual que se utilizan para el diagn&#243;stico de infecci&#243;n por citomegalovirus&#46; 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Carta científica
Utilidad de la sangre seca del talón (tarjeta de Guthrie) en el diagnóstico de infección congénita por enterovirus
Use of dried blood from the heel (Guthrie card) in the diagnosis of congenital enterovirus infection
Jordi Reinaa,
Autor para correspondencia
jorge.reina@ssib.es

Autor para correspondencia.
, Joaquín Dueñasb, Pablo Frailea
a Unidad de Virología, Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Son Espases, Palma, Mallorca, España
b Unidad de Infecciosas, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Son Espases, Palma, Mallorca, España
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La RT-PCR se ha convertido en la t&#233;cnica de referencia para el diagn&#243;stico de las infecciones por EV&#44; debido a su sensibilidad y especificidad&#46; Esta t&#233;cnica puede aplicarse a casi cualquier muestra biol&#243;gica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conocer la posible incidencia de infecciones cong&#233;nitas por EV hemos analizado la presencia del genoma de estos virus en la sangre seca del tal&#243;n de los pacientes con una demostrada infecci&#243;n por estos virus &#40;detecci&#243;n por RT-PCR&#41; y con una edad posnatal menor de 7 d&#237;as&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el per&#237;odo 2015-2019 hemos diagnosticado 23 neonatos menores de 10 d&#237;as de infecci&#243;n por EV mediante su detecci&#243;n en el frotis far&#237;ngeo o aspirado nasofar&#237;ngeo&#46; Todos ellos acudieron por un cuadro cl&#237;nico de fiebre de origen desconocido&#44; irritabilidad y rechazo a la ingesta&#46; Estas muestras se procesaron mediante una RT-PCR m&#250;ltiple en tiempo real &#40;Allplex RV&#44; Seegen&#44; Corea del Norte&#41; que detecta 16 virus distintos&#44; incluyendo los EV&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos estos neonatos se les realiz&#243; la detecci&#243;n de EV en la muestra de sangre seca del tal&#243;n mediante la extracci&#243;n previa de &#225;cidos nucleicos &#40;EZ1 Advanced XL&#44; Qiagen&#44; Espa&#241;a&#41; y posterior amplificaci&#243;n mediante una RT-PCR comercial &#40;FTD&#174; Viral meningitis&#59; Luxemburgo&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En solo un neonato &#40;4&#44;3&#37;&#41; pudo detectarse la presencia del genoma de EV en la sangre seca del tal&#243;n&#44; lo cual podr&#237;a interpretarse como que present&#243; una infecci&#243;n cong&#233;nita por estos virus&#46; Este neonato acudi&#243; a urgencias por una fiebre de origen desconocido&#44; con 5 d&#237;as de vida&#44; y la primera detecci&#243;n de EV fue en el frotis far&#237;ngeo&#46; Este EV y el detectado en la sangre seca se identificaron como Echovirus 30&#46; Se tomaron frotis far&#237;ngeos de la madre &#40;adem&#225;s de vaginal&#41; y del padre&#44; y fueron ambos negativos a EV&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posibilidad de detectar las infecciones cong&#233;nitas por EV fue iniciada por varios grupos japoneses que utilizaban un fragmento conservado del cord&#243;n umbilical&#46; As&#237; en el estudio de Morioka et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> se pudo demostrar una infecci&#243;n intrauterina por un <span class="elsevierStyleItalic">Echovirus</span> 7 utilizando este tipo de muestra&#46; Los fragmentos de cord&#243;n umbilical deben ser por ley guardados al menos durante 5 a&#241;os en Jap&#243;n y el Sudeste Asi&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Europa no se dispone de los cordones umbilicales de una forma rutinaria&#44; por ello Smets et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> fueron los primeros en comunicar la detecci&#243;n del genoma de un coxsackievirus B3 en la sangre seca del tal&#243;n &#40;tarjeta de Guthrie&#41;&#44; recogida al cuarto d&#237;a de nacer&#44; en un neonato de 17 d&#237;as con una coagulopat&#237;a diseminada fatal&#46; Posteriormente Miyata y Saitoh<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> confirmaron la detecci&#243;n de EV en la sangre de cord&#243;n umbilical en un neonato con un s&#237;ndrome febril de 3 d&#237;as de vida&#44; y en las heces de la madre&#44; demostrando adem&#225;s su negatividad en otros neonatos y en muestras ambientales&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece pues&#44; que la detecci&#243;n de EV en las muestras conservadas de sangre seca podr&#237;an utilizarse para intentar establecer las posibles infecciones cong&#233;nitas por EV al igual que se utilizan para el diagn&#243;stico de infecci&#243;n por citomegalovirus&#46; En nuestro caso podr&#237;amos afirmar que la detecci&#243;n en este tipo de muestra del EV sugiere infecci&#243;n intrauterina&#44; probablemente adquirida por la madre en las &#250;ltimas semanas de la gestaci&#243;n&#46; El porcentaje de positividad obtenido en este estudio es tan solo orientativo y resultado del bajo n&#250;mero de neonatos estudiados&#59; por ello ser&#237;a necesario realizar un amplio estudio multic&#233;ntrico para conocer la verdadera incidencia de este tipo de infecciones cong&#233;nitas&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Noviembre 18 4 22
2024 Octubre 434 46 480
2024 Septiembre 334 45 379
2024 Agosto 219 53 272
2024 Julio 173 44 217
2024 Junio 130 34 164
2024 Mayo 179 41 220
2024 Abril 188 47 235
2024 Marzo 171 28 199
2024 Febrero 155 35 190
2024 Enero 270 18 288
2023 Diciembre 159 23 182
2023 Noviembre 248 68 316
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2023 Septiembre 158 33 191
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2023 Julio 168 31 199
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2023 Enero 117 43 160
2022 Diciembre 95 50 145
2022 Noviembre 181 65 246
2022 Octubre 166 58 224
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2022 Agosto 172 51 223
2022 Julio 154 48 202
2022 Junio 157 54 211
2022 Mayo 171 34 205
2022 Abril 182 57 239
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2022 Febrero 155 41 196
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2021 Diciembre 139 61 200
2021 Noviembre 154 52 206
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2021 Agosto 87 68 155
2021 Julio 72 51 123
2021 Junio 84 63 147
2021 Mayo 95 64 159
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2021 Marzo 169 107 276
2021 Febrero 314 81 395
2021 Enero 103 40 143
2020 Diciembre 70 29 99
2020 Noviembre 33 20 53
2020 Octubre 33 20 53
2020 Septiembre 51 22 73
2020 Agosto 57 10 67
2020 Julio 61 17 78
2020 Junio 40 15 55
2020 Mayo 58 14 72
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2020 Marzo 45 17 62
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