Imágenes en pediatría
Cristaluria por sulfadiazina en paciente con toxoplasmosis diseminada
Sulphadiazine crystaluria in a patient with disseminated toxoplasmosis
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Ingresa en la UCIP y se establece el diagnóstico de toxoplasmosis diseminada tras obtener PCR positiva para <span class="elsevierStyleItalic">Toxoplasma gondii</span> en sangre, orina, aspirado traqueal y biopsia de un nódulo cutáneo. Se inició tratamiento con pirimetamina 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día y sulfadiazina 180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día y tras 12 días, y se objetivaron conglomerados rojizos macroscópicamente visibles en el interior de la sonda urinaria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)<span class="elsevierStyleItalic">,</span> que en el sedimento urinario correspondieron a cristales de N-acetilsulfadiazina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se pautó hiperhidratación y se sustituyó el tratamiento por trimetoprim-sulfametoxazol, con resolución de la cristaluria. La función renal y las ecografías renales no mostraron alteraciones.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sulfadiazina es un fármaco que inhibe la síntesis de ácido fólico, evitando la formación de los ácidos nucleicos bacterianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sus indicaciones en pediatría están limitadas al tratamiento de la toxoplasmosis congénita y del paciente inmunodeprimido, asociada a pirimetamina. Se excreta por vía urinaria, pudiendo precipitar y formar cristales si presenta una elevada concentración en la orina y el pH de esta es ácido, típicamente a partir de 7-10 días de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Se han descrito casos de daño renal agudo debido a la obstrucción de la vía urinaria por cristales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, requiriendo ocasionalmente la realización de una nefrostomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Afortunadamente, este hallazgo se detectó de forma temprana en nuestra paciente, resolviéndose la cristaluria con la hidratación y el cambio de tratamiento. 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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 290 | 41 | 331 |
| 2024 Septiembre | 223 | 31 | 254 |
| 2024 Agosto | 235 | 61 | 296 |
| 2024 Julio | 190 | 34 | 224 |
| 2024 Junio | 182 | 32 | 214 |
| 2024 Mayo | 211 | 45 | 256 |
| 2024 Abril | 160 | 38 | 198 |
| 2024 Marzo | 180 | 31 | 211 |
| 2024 Febrero | 198 | 30 | 228 |
| 2024 Enero | 194 | 33 | 227 |
| 2023 Diciembre | 213 | 29 | 242 |
| 2023 Noviembre | 228 | 40 | 268 |
| 2023 Octubre | 185 | 26 | 211 |
| 2023 Septiembre | 186 | 30 | 216 |
| 2023 Agosto | 147 | 26 | 173 |
| 2023 Julio | 231 | 58 | 289 |
| 2023 Junio | 253 | 54 | 307 |
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| 2023 Abril | 208 | 22 | 230 |
| 2023 Marzo | 252 | 19 | 271 |
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| 2019 Noviembre | 412 | 23 | 435 |
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