Imágenes en pediatría
Máculas hiperpigmentadas: una reacción adversa del tratamiento con metreleptina
Hyperpigmented macula: An adverse reaction of treatment with metreleptin
David Araújo-Vilara,
, Sofía Quinteirob, Antía Fernández-Pompoa, Sofía Sánchez-Iglesiasa
Autor para correspondencia
a Unidade de Enfermidades Tiroideas e Metabólicas (UETeM), Departamento of Psiquiatría, Radiología, Salud Pública, Enfermería y Medicina (Área de Medicina), Centro de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas CIMUS-IDIS, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
b Unidad de Endocrinología Pediátrica, Complejo Hospitalario Universitario Materno Insular de Las Palmas, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España
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Esta enfermedad está causada por variantes bialélicas en el gen <span class="elsevierStyleItalic">BSCL2</span>. La leptina recombinante humana (metreleptina), además de la dieta, se considera la primera línea de tratamiento para las comorbilidades metabólicas y hepáticas vinculadas a esta dolencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. De acuerdo con el fabricante, la metreleptina debe inyectarse por vía subcutánea, generalmente alrededor del área umbilical.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 18 años con LCG2 (NM_001122955.2: c.[517dup];[604c>T], p.[Thr173<span class="elsevierStyleItalic">fs</span>*5];[Arg202*]) que inició el tratamiento con metreleptina a los 15 años. Aunque los parámetros metabólicos mejoraron rápidamente, pudiendo interrumpir el tratamiento con insulina y metformina, después de un año aparecieron unas máculas hiperpigmentadas indoloras alrededor del ombligo, sobre una piel previamente sana (panel A: 14 años) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Las lesiones se corresponden con las zonas de inyección, comenzando inicialmente como una pápula rojiza e inflamada que se resolvía rápidamente, y que posteriormente iba tornando a un color castaño con el paso del tiempo. Estas lesiones fueron empeorando con el paso de los años (panel B: 16 años, panel C: 17 años y panel D: 18 años). Durante el tiempo que en que se trató con insulina glargina, no observamos lesión alguna en las zonas de inyección. El estudio anatomopatológico de una de las lesiones reveló áreas de papilomatosis e incontinencia de pigmento; esto último es un hallazgo típico de la hiperpigmentación postinflamatoria. Esta reacción adversa ha sido comunicada al sistema de farmacovigilancia de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A excepción de algunos casos de erupción o urticaria, no se han comunicado reacciones adversas dermatológicas a la metreleptina previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, y no han sido observadas en otros pacientes que estamos tratando con este medicamento desde hace más de una década. Además, no está relacionada con la dosis, por lo que se trataría de una reacción adversa tipo B. En nuestra opinión, estas máculas hiperpigmentadas pueden ser la secuela de una inflamación cutánea inducida por metreleptina.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Xunta de Galicia (ED341b 2017/19).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DAV ha recibido honorarios en concepto de consultor de Aegerion Pharmaceuticals. 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| 2024 Octubre | 67 | 40 | 107 |
| 2024 Septiembre | 68 | 45 | 113 |
| 2024 Agosto | 73 | 56 | 129 |
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| 2022 Febrero | 135 | 27 | 162 |
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| 2021 Diciembre | 110 | 33 | 143 |
| 2021 Noviembre | 120 | 39 | 159 |
| 2021 Octubre | 143 | 64 | 207 |
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| 2021 Agosto | 122 | 39 | 161 |
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| 2020 Septiembre | 176 | 29 | 205 |
| 2020 Agosto | 172 | 12 | 184 |
| 2020 Julio | 209 | 15 | 224 |
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| 2019 Noviembre | 96 | 27 | 123 |
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