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El electrocardiograma realizado 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h poscardioversión mostró un ritmo sinusal con intervalo PR normal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), no obstante, el electrocardiograma realizado 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h poscardioversión ilustró patrón de preexcitación, sugiriendo el diagnóstico de síndrome de Wolff-Parkinson-White (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial ante una taquicardia regular de QRS ancho con morfología de bloqueo de rama izquierda en pediatría se establece fundamentalmente entre: 1) taquicardia auriculoventricular por reentrada ortodrómica con bloqueo de rama izquierda (preexistente o frecuencia dependiente); 2) taquicardia auriculoventricular por reentrada antidrómica (se podría excluir, ya que el QRS durante la taquicardia debería presentar la misma morfología que en ritmo sinusal, y en el caso descrito se observa cambio de eje QRS), y 3) taquicardia ventricular originada en ventrículo derecho (la presencia de vía accesoria hace menos sospechoso este diagnóstico)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>. Así, la taquicardia ortodrómica con bloqueo de rama izquierda frecuencia dependiente se postuló como el diagnóstico de presunción.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ausencia transitoria de preexcitación podría deberse a una vía con conducción aturdida poscardioversión eléctrica. Aunque también podría tratarse de una vía accesoria intermitente, la persistencia de preexcitación durante el seguimiento va en contra de esta opción.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un análisis detallado del electrocardiograma durante la taquicardia y en ritmo sinusal es esencial para poder diagnosticar la arritmia e iniciar el tratamiento oportuno.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1679 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 1204454 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Electrocardiograma mostrando una taquicardia regular de QRS ancho, eje inferior-izquierdo, y morfología de bloqueo de rama izquierda; b) Electrocardiograma realizado durante la cardioversión eléctrica. 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2024 Octubre | 84 | 32 | 116 |
2024 Septiembre | 82 | 24 | 106 |
2024 Agosto | 117 | 57 | 174 |
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