array:23 [
  "pii" => "S1695403319300803"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2019.02.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-09-01"
  "aid" => "2617"
  "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
  "copyrightAnyo" => "2019"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2019;91:215-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3371
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 106
      "HTML" => 2173
      "PDF" => 1092
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1695403319301791"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2019.04.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-09-01"
    "aid" => "2652"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2019;91:214-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 866
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 49
        "HTML" => 599
        "PDF" => 218
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
      "titulo" => "Prevalencia de prematuridad&#44; bajo peso al nacimiento y desnutrici&#243;n en la infancia temprana en ni&#241;os rusos asignados para adopci&#243;n internacional"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "214"
          "paginaFinal" => "215"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Prevalence of prematurity&#44; low birth weight and malnutrition in early childhood in Russian children assigned for international adoption"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Gonzalo Oliv&#225;n-Gonzalvo"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Gonzalo"
              "apellidos" => "Oliv&#225;n-Gonzalvo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403319301791?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000009100000003/v1_201909040642/S1695403319301791/v1_201909040642/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
    "titulo" => "S&#237;ndrome de abstinencia neonatal&#46; Manejo y terap&#233;utica en 25 hospitales de Espa&#241;a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Editor&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "215"
        "paginaFinal" => "216"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Ana Isabel Pastor Tudela, Silvia Arriola Rodr&#237;guez-Cabello, Domingo Gonz&#225;lez-Lamu&#241;o"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ana Isabel"
            "apellidos" => "Pastor Tudela"
            "email" => array:1 [
              0 => "pastortudela91@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Silvia"
            "apellidos" => "Arriola Rodr&#237;guez-Cabello"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Domingo"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Lamu&#241;o"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla&#44; Santander&#44; Cantabria&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Neonatolog&#237;a&#44; Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla&#44; Santander&#44; Cantabria&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Enfermedades Metab&#243;licas&#44; Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla&#44; Santander&#44; Cantabria&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Neonatal abstinence syndrome&#58; Management and therapy in 25 hospitals in Spain"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han publicado en su revista diferentes trabajos sobre maltrato prenatal que evidencian un aumento del consumo de t&#243;xicos maternos y el consiguiente riesgo asociado de s&#237;ndrome de abstinencia neonatal &#40;SAN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SAN incluye un espectro variable de s&#237;ntomas cl&#237;nicos de disregulaci&#243;n neuroconductual&#44; cuya valoraci&#243;n mediante escalas y tratamiento ha sido claramente establecido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; A pesar de la aparente uniformidad de criterios&#44; en nuestro pa&#237;s persiste una variabilidad terap&#233;utica interhospitalaria&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante una encuesta telef&#243;nica realizada a m&#233;dicos de 25 unidades de neonatolog&#237;a de hospitales terciarios espa&#241;oles&#44; hemos documentado el grado de seguimiento de las recomendaciones&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificaci&#243;n de un posible SAN y la utilizaci&#243;n de escalas de puntuaci&#243;n son una medida que se considera indispensable en el 100&#37; de los centros&#46; El sistema Finnegan&#44; con mayor aceptaci&#243;n internacional&#44; es utilizado por el 92&#37; de los encuestados&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista terap&#233;utico&#44; se considera como pilar fundamental la aplicaci&#243;n precoz de medidas no farmacol&#243;gicas que incluyen una adecuada contenci&#243;n&#44; garantizar los aportes nutricionales y la integraci&#243;n exitosa del neonato con sus cuidadores&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al uso de f&#225;rmacos&#44; aunque existen datos limitados sobre la pauta &#243;ptima&#44; el uso de opioides se considera el tratamiento de primera l&#237;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; independientemente de la sustancia implicada o si se trata de una situaci&#243;n de policonsumo&#46; No se evidencian diferencias significativas entre morfina y metadona&#46; En la muestra analizada&#44; un 72&#37; elige los opioides como primera l&#237;nea en el caso de consumo de una &#250;nica sustancia&#46; Cuando el SAN aparece en madres con policonsumo de t&#243;xicos&#44; &#250;nicamente el 56&#37; los utiliza como primera l&#237;nea&#59; el 44&#37; restante utiliza fenobarbital&#46; Estudios comparativos publicados no evidencian ventajas del uso de fenobarbital frente a metadona&#44; aunque existen estudios que concluyen que en casos de policonsumo&#44; la terapia combinada &#40;opioide &#43; fenobarbital&#41; reduce la estancia hospitalaria y la duraci&#243;n de los s&#237;ntomas&#46; Adem&#225;s&#44; distintos ensayos en animales concluyen que el uso de fenobarbital en &#233;poca neonatal supone un deterioro de la funci&#243;n cerebral&#46; Una revisi&#243;n retrospectiva de pacientes pedi&#225;tricos tratados con fenobarbital en periodo neonatal&#44; mostraba una disminuci&#243;n significativa en las funciones cognitivas de estos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; las recomendaciones actuales incorporan la clonidina como segunda l&#237;nea terap&#233;utica&#46; Un ensayo aleatorizado doble ciego constata que la asociaci&#243;n de clonidina a la terapia con opioides&#44; reduce la duraci&#243;n de la farmacoterapia&#46; Solo un 8&#37; de los encuestados elige clonidina en terapia combinada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; estudios recientes demuestran que la buprenorfina sublingual en neonatos con exposici&#243;n exclusiva a opi&#225;ceos&#44; es superior a metadona en duraci&#243;n del tratamiento y de estancia hospitalaria&#46; Por el momento&#44; en pacientes pedi&#225;tricos &#250;nicamente est&#225; aprobado su uso compasivo&#44; aspecto conocido por un 50&#37; de los encuestados&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos necesario que desde los grupos expertos de nuestro pa&#237;s se sugiera un protocolo de uso com&#250;n que permita abordar el SAN en las condiciones m&#225;s adecuadas&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Analysis of prenatal abuse in catalonia between the years 2011 and 2014 &#91;Article in Spanish&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Garcia Garcia"
                            1 => "E&#46; Campistol Mas"
                            2 => "L&#243;pez-Vilchez M&#193;"
                            3 => "M&#46;J&#46; Morcillo Buscato"
                            4 => "A&#46; Mur Sierra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "150"
                        "paginaFinal" => "159"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An Initiative to Improve the Quality of Care of Infants With Neonatal Abstinence Syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Grossman"
                            1 => "A&#46;K&#46; Berkwitt"
                            2 => "R&#46;R&#46; Osborn"
                            3 => "Y&#46; Xu"
                            4 => "D&#46;A&#46; Esserman"
                            5 => "E&#46;D&#46; Shapiro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2016-3360"
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "139"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neonatal drug withdrawal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Committee on drugs&#59; Committee on fetus and newborn&#59; American Academy of Pediatrics"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Hudak"
                            1 => "R&#46;C&#46; Tan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2011-3212"
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "129"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Buprenorphine for the Treatment of the Neonatal Abstinence Syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46;K&#46; Kraft"
                            1 => "S&#46;C&#46; Adeniyi-Jones"
                            2 => "I&#46; Chervoneva"
                            3 => "J&#46;S&#46; Greenspan"
                            4 => "D&#46; Abatemarco"
                            5 => "K&#46; Kaltenbach"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "376"
                        "paginaInicial" => "2341"
                        "paginaFinal" => "2348"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack423959"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gracias a las 25 unidades de neonatolog&#237;a que colaboraron en la entrevista realizada&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000009100000003/v1_201909040642/S1695403319300803/v1_201909040642/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14287"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al editor"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000009100000003/v1_201909040642/S1695403319300803/v1_201909040642/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403319300803?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Carta al Editor
Síndrome de abstinencia neonatal. Manejo y terapéutica en 25 hospitales de España
Neonatal abstinence syndrome: Management and therapy in 25 hospitals in Spain
Ana Isabel Pastor Tudelaa,
Autor para correspondencia
pastortudela91@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Silvia Arriola Rodríguez-Cabelloa,b, Domingo González-Lamuñoa,c
a Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
b Unidad de Neonatología, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
c Unidad de Enfermedades Metabólicas, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
Leído
27897
Veces
se ha leído el artículo
6601
Total PDF
21296
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S1695403319300803"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2019.02.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-09-01"
  "aid" => "2617"
  "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2019"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2019;91:215-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3371
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 106
      "HTML" => 2173
      "PDF" => 1092
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1695403319301791"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2019.04.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-09-01"
    "aid" => "2652"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2019;91:214-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 866
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 49
        "HTML" => 599
        "PDF" => 218
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
      "titulo" => "Prevalencia de prematuridad&#44; bajo peso al nacimiento y desnutrici&#243;n en la infancia temprana en ni&#241;os rusos asignados para adopci&#243;n internacional"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "214"
          "paginaFinal" => "215"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Prevalence of prematurity&#44; low birth weight and malnutrition in early childhood in Russian children assigned for international adoption"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Gonzalo Oliv&#225;n-Gonzalvo"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Gonzalo"
              "apellidos" => "Oliv&#225;n-Gonzalvo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403319301791?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000009100000003/v1_201909040642/S1695403319301791/v1_201909040642/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
    "titulo" => "S&#237;ndrome de abstinencia neonatal&#46; Manejo y terap&#233;utica en 25 hospitales de Espa&#241;a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Editor&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "215"
        "paginaFinal" => "216"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Ana Isabel Pastor Tudela, Silvia Arriola Rodr&#237;guez-Cabello, Domingo Gonz&#225;lez-Lamu&#241;o"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ana Isabel"
            "apellidos" => "Pastor Tudela"
            "email" => array:1 [
              0 => "pastortudela91@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Silvia"
            "apellidos" => "Arriola Rodr&#237;guez-Cabello"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Domingo"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Lamu&#241;o"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla&#44; Santander&#44; Cantabria&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Neonatolog&#237;a&#44; Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla&#44; Santander&#44; Cantabria&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Enfermedades Metab&#243;licas&#44; Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla&#44; Santander&#44; Cantabria&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Neonatal abstinence syndrome&#58; Management and therapy in 25 hospitals in Spain"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han publicado en su revista diferentes trabajos sobre maltrato prenatal que evidencian un aumento del consumo de t&#243;xicos maternos y el consiguiente riesgo asociado de s&#237;ndrome de abstinencia neonatal &#40;SAN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SAN incluye un espectro variable de s&#237;ntomas cl&#237;nicos de disregulaci&#243;n neuroconductual&#44; cuya valoraci&#243;n mediante escalas y tratamiento ha sido claramente establecido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; A pesar de la aparente uniformidad de criterios&#44; en nuestro pa&#237;s persiste una variabilidad terap&#233;utica interhospitalaria&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante una encuesta telef&#243;nica realizada a m&#233;dicos de 25 unidades de neonatolog&#237;a de hospitales terciarios espa&#241;oles&#44; hemos documentado el grado de seguimiento de las recomendaciones&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificaci&#243;n de un posible SAN y la utilizaci&#243;n de escalas de puntuaci&#243;n son una medida que se considera indispensable en el 100&#37; de los centros&#46; El sistema Finnegan&#44; con mayor aceptaci&#243;n internacional&#44; es utilizado por el 92&#37; de los encuestados&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista terap&#233;utico&#44; se considera como pilar fundamental la aplicaci&#243;n precoz de medidas no farmacol&#243;gicas que incluyen una adecuada contenci&#243;n&#44; garantizar los aportes nutricionales y la integraci&#243;n exitosa del neonato con sus cuidadores&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al uso de f&#225;rmacos&#44; aunque existen datos limitados sobre la pauta &#243;ptima&#44; el uso de opioides se considera el tratamiento de primera l&#237;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; independientemente de la sustancia implicada o si se trata de una situaci&#243;n de policonsumo&#46; No se evidencian diferencias significativas entre morfina y metadona&#46; En la muestra analizada&#44; un 72&#37; elige los opioides como primera l&#237;nea en el caso de consumo de una &#250;nica sustancia&#46; Cuando el SAN aparece en madres con policonsumo de t&#243;xicos&#44; &#250;nicamente el 56&#37; los utiliza como primera l&#237;nea&#59; el 44&#37; restante utiliza fenobarbital&#46; Estudios comparativos publicados no evidencian ventajas del uso de fenobarbital frente a metadona&#44; aunque existen estudios que concluyen que en casos de policonsumo&#44; la terapia combinada &#40;opioide &#43; fenobarbital&#41; reduce la estancia hospitalaria y la duraci&#243;n de los s&#237;ntomas&#46; Adem&#225;s&#44; distintos ensayos en animales concluyen que el uso de fenobarbital en &#233;poca neonatal supone un deterioro de la funci&#243;n cerebral&#46; Una revisi&#243;n retrospectiva de pacientes pedi&#225;tricos tratados con fenobarbital en periodo neonatal&#44; mostraba una disminuci&#243;n significativa en las funciones cognitivas de estos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; las recomendaciones actuales incorporan la clonidina como segunda l&#237;nea terap&#233;utica&#46; Un ensayo aleatorizado doble ciego constata que la asociaci&#243;n de clonidina a la terapia con opioides&#44; reduce la duraci&#243;n de la farmacoterapia&#46; Solo un 8&#37; de los encuestados elige clonidina en terapia combinada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; estudios recientes demuestran que la buprenorfina sublingual en neonatos con exposici&#243;n exclusiva a opi&#225;ceos&#44; es superior a metadona en duraci&#243;n del tratamiento y de estancia hospitalaria&#46; Por el momento&#44; en pacientes pedi&#225;tricos &#250;nicamente est&#225; aprobado su uso compasivo&#44; aspecto conocido por un 50&#37; de los encuestados&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos necesario que desde los grupos expertos de nuestro pa&#237;s se sugiera un protocolo de uso com&#250;n que permita abordar el SAN en las condiciones m&#225;s adecuadas&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Analysis of prenatal abuse in catalonia between the years 2011 and 2014 &#91;Article in Spanish&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Garcia Garcia"
                            1 => "E&#46; Campistol Mas"
                            2 => "L&#243;pez-Vilchez M&#193;"
                            3 => "M&#46;J&#46; Morcillo Buscato"
                            4 => "A&#46; Mur Sierra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "150"
                        "paginaFinal" => "159"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An Initiative to Improve the Quality of Care of Infants With Neonatal Abstinence Syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Grossman"
                            1 => "A&#46;K&#46; Berkwitt"
                            2 => "R&#46;R&#46; Osborn"
                            3 => "Y&#46; Xu"
                            4 => "D&#46;A&#46; Esserman"
                            5 => "E&#46;D&#46; Shapiro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2016-3360"
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "139"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neonatal drug withdrawal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Committee on drugs&#59; Committee on fetus and newborn&#59; American Academy of Pediatrics"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Hudak"
                            1 => "R&#46;C&#46; Tan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2011-3212"
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "129"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Buprenorphine for the Treatment of the Neonatal Abstinence Syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46;K&#46; Kraft"
                            1 => "S&#46;C&#46; Adeniyi-Jones"
                            2 => "I&#46; Chervoneva"
                            3 => "J&#46;S&#46; Greenspan"
                            4 => "D&#46; Abatemarco"
                            5 => "K&#46; Kaltenbach"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "376"
                        "paginaInicial" => "2341"
                        "paginaFinal" => "2348"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack423959"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gracias a las 25 unidades de neonatolog&#237;a que colaboraron en la entrevista realizada&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000009100000003/v1_201909040642/S1695403319300803/v1_201909040642/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14287"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al editor"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000009100000003/v1_201909040642/S1695403319300803/v1_201909040642/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403319300803?idApp=UINPBA00005H"
]
Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 79 17 96
2024 Octubre 658 100 758
2024 Septiembre 551 99 650
2024 Agosto 557 97 654
2024 Julio 512 80 592
2024 Junio 388 59 447
2024 Mayo 580 102 682
2024 Abril 690 128 818
2024 Marzo 593 95 688
2024 Febrero 534 98 632
2024 Enero 484 82 566
2023 Diciembre 407 76 483
2023 Noviembre 474 100 574
2023 Octubre 460 101 561
2023 Septiembre 390 79 469
2023 Agosto 353 76 429
2023 Julio 314 72 386
2023 Junio 400 86 486
2023 Mayo 351 87 438
2023 Abril 242 58 300
2023 Marzo 388 97 485
2023 Febrero 388 82 470
2023 Enero 226 118 344
2022 Diciembre 242 79 321
2022 Noviembre 369 99 468
2022 Octubre 342 126 468
2022 Septiembre 336 132 468
2022 Agosto 344 87 431
2022 Julio 272 112 384
2022 Junio 310 125 435
2022 Mayo 295 130 425
2022 Abril 286 111 397
2022 Marzo 292 113 405
2022 Febrero 279 75 354
2022 Enero 257 104 361
2021 Diciembre 191 105 296
2021 Noviembre 294 116 410
2021 Octubre 306 157 463
2021 Septiembre 248 84 332
2021 Agosto 219 73 292
2021 Julio 276 90 366
2021 Junio 226 85 311
2021 Mayo 320 154 474
2021 Abril 642 293 935
2021 Marzo 417 160 577
2021 Febrero 309 97 406
2021 Enero 197 106 303
2020 Diciembre 246 68 314
2020 Noviembre 195 72 267
2020 Octubre 174 59 233
2020 Septiembre 162 63 225
2020 Agosto 171 51 222
2020 Julio 138 55 193
2020 Junio 140 51 191
2020 Mayo 150 67 217
2020 Abril 191 91 282
2020 Marzo 173 84 257
2020 Febrero 212 115 327
2020 Enero 161 74 235
2019 Diciembre 192 78 270
2019 Noviembre 209 91 300
2019 Octubre 282 109 391
2019 Septiembre 657 235 892
2019 Agosto 117 57 174
2019 Julio 97 42 139
2019 Junio 58 42 100
2019 Mayo 102 108 210
2019 Abril 79 102 181
2019 Marzo 102 85 187
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Anales de Pediatría
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?