Carta científica
¿Debe mejorar la formación en reumatología pediátrica? Resultados de una encuesta nacional
Should training in paediatric rheumatology be improved? Results of a national survey
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En Europa existe un programa docente de 2 años avalado por la Sociedad Europea de Reumatología Pediátrica y la Sociedad Europea de Reumatología.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de ello y, como sucede con otras subespecialidades pediátricas, todavía no existe reconocimiento de la especialización en reumatología pediátrica en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Además, al atender enfermedades a menudo poco prevalentes, el número de unidades con alta experiencia clínica es reducido, conduciendo a una gran heterogeneidad asistencial y a una insuficiente formación específica para residentes de numerosos centros. Todo ello puede repercutir en la atención a los niños con enfermedad reumática<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A fin de investigar cómo está organizada la atención a pacientes pediátricos con enfermedades reumáticas en España, y la necesidad percibida por pediatras y residentes de pediatría de formación específica en reumatología pediátrica, se realizó un estudio transversal, multicéntrico y descriptivo de ámbito nacional mediante cuestionario anónimo (GoogleDocs®). Se difundió en agosto/septiembre 2017 mediante <span class="elsevierStyleItalic">e-mail</span> y redes sociales a pediatras y residentes de pediatría.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron 447 respuestas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Participaron 292 (65,1%) médicos especialistas en pediatría y 131 (29,2%) residentes de pediatría. Los restantes 24 (5,3%) eran médicos especialistas y/o residentes de otras especialidades (reumatología, medicina de familia e inmunología). Distribución: Madrid 180, País Vasco 39, Castilla y León 33, Andalucía 25, Asturias 23, Cataluña 22, Baleares 14, Galicia 11, Navarra 8, Castilla-La Mancha 6, Extremadura 6, Murcia 6 y Canarias 3. Ámbito de trabajo: atención primaria (45%), hospitalaria (49%) y privada (6%).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 56,6% no disponía de especialistas en reumatología pediátrica en su hospital. Para un porcentaje similar (57,2%) el principal responsable de los niños con enfermedad reumática era un pediatra reumatólogo, de los cuales el 32,4% no tenía una formación reglada reconocida y el 24,8% restante sí. Un 19,9% refería que el principal responsable era un pediatra general y un 19,1% un reumatólogo de adultos. El 95,3% estaba a favor de contar con una formación acreditada en reumatología pediátrica; el 52,5% consideraba que esta formación debería durar 2 años.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reumatología pediátrica es una de las subespecialidades más recientes de la pediatría; en la actualidad no está reconocida legalmente, no existen unos requisitos mínimos para ejercerla ni un plan formativo oficial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La formación específica en este campo es una necesidad real<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y así lo afirma la gran mayoría de encuestados (95,3%). En España, cualquier profesional proveniente tanto del campo de la pediatría como de la reumatología, puede atender a niños con enfermedades reumáticas. Los resultados de nuestra encuesta reflejan que el principal responsable de los niños con enfermedad reumática no es un reumatólogo pediátrico en un 39% de los casos (19,9% pediatra general; 19,1% reumatólogo).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que un 24,8% de los encuestados consideraba que la atención a niños con enfermedad reumática la realizaban reumatólogos pediátricos con formación reconocida oficialmente, aunque en España no exista tal reconocimiento. Esta paradoja es debida a la confusión existente entre la «especialización» en un área de la pediatría y la realización de una rotación más larga y duración muy variable, durante el último año de residencia; esta opción sigue siendo la vía para obtener un conocimiento más especializado, aunque no se disponga de titulación oficial. Como alternativa, la existencia en pediatría de «áreas de capacitación específica» (RD 639/2014), abría la puerta a la regularización de esta situación, pero fue derogado el 12/12/2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En el campo de la reumatología pediátrica, a pesar de existir un programa explícito de formación desarrollado por el Comité de Educación de la Sociedad Europea de Reumatología Pediátrica, no existe actualmente ningún consenso ni reconocimiento oficial que permita su homologación.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta presenta algunas limitaciones. Para facilitar la participación y simplificarla, no se solicitó edad ni sexo, por lo que no es posible saber hasta qué punto la muestra es representativa de los pediatras y los residentes de pediatría españoles. Asimismo, la difusión mediante grupos de trabajo y redes sociales, y el corto plazo, pueden haber facilitado un sesgo de selección.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta encuesta refuerza la percepción de que se debe mejorar la formación en reumatología pediátrica en España. Los resultados ponen de manifiesto la heterogeneidad de la atención prestada a los pacientes pediátricos con enfermedad reumática, así como el reconocimiento de la mayoría sobre la falta de formación específica en esta área de capacitación.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Perfil del entrevistado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adjunto de pediatría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">292 (65,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Residente de pediatría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">131 (29,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros (adjuntos o residentes de otra especialidad) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (5,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lugar donde ejerce su actividad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital público universitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">203 (45,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital público \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82 (18,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital privado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Atención primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">138 (30,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">País/ciudad: (respuesta abierta)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">¿Existe especialización en reumatología pediátrica donde trabajas?</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">189 (42,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">253 (56,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">¿Quién es el principal responsable de los niños con enfermedad reumática en tu lugar de trabajo? (si varios, marca el que crees que es mayoritario)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reumatólogo pediátrico con especialización reconocida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">111 (24,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reumatólogo pediátrico sin especialización reconocida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">145 (32,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pediatra general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 (19,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reumatólogo de adultos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86 (19,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">¿Crees que es necesaria una formación específica acreditada en reumatología pediátrica?</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">457 (95,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2256201.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Respuestas a la encuesta sobre formación en reumatología pediátrica</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Asociación Española de Pediatría. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 11 | 10 | 21 |
| 2024 Octubre | 41 | 41 | 82 |
| 2024 Septiembre | 35 | 31 | 66 |
| 2024 Agosto | 43 | 51 | 94 |
| 2024 Julio | 49 | 31 | 80 |
| 2024 Junio | 58 | 32 | 90 |
| 2024 Mayo | 48 | 33 | 81 |
| 2024 Abril | 48 | 42 | 90 |
| 2024 Marzo | 37 | 32 | 69 |
| 2024 Febrero | 24 | 25 | 49 |
| 2024 Enero | 39 | 32 | 71 |
| 2023 Diciembre | 30 | 30 | 60 |
| 2023 Noviembre | 47 | 62 | 109 |
| 2023 Octubre | 51 | 36 | 87 |
| 2023 Septiembre | 45 | 22 | 67 |
| 2023 Agosto | 31 | 13 | 44 |
| 2023 Julio | 40 | 40 | 80 |
| 2023 Junio | 26 | 29 | 55 |
| 2023 Mayo | 47 | 21 | 68 |
| 2023 Abril | 24 | 10 | 34 |
| 2023 Marzo | 51 | 33 | 84 |
| 2023 Febrero | 47 | 23 | 70 |
| 2023 Enero | 37 | 23 | 60 |
| 2022 Diciembre | 68 | 24 | 92 |
| 2022 Noviembre | 60 | 59 | 119 |
| 2022 Octubre | 96 | 73 | 169 |
| 2022 Septiembre | 60 | 44 | 104 |
| 2022 Agosto | 58 | 75 | 133 |
| 2022 Julio | 35 | 40 | 75 |
| 2022 Junio | 29 | 36 | 65 |
| 2022 Mayo | 43 | 40 | 83 |
| 2022 Abril | 29 | 33 | 62 |
| 2022 Marzo | 50 | 49 | 99 |
| 2022 Febrero | 47 | 30 | 77 |
| 2022 Enero | 27 | 29 | 56 |
| 2021 Diciembre | 47 | 43 | 90 |
| 2021 Noviembre | 36 | 38 | 74 |
| 2021 Octubre | 104 | 70 | 174 |
| 2021 Septiembre | 54 | 38 | 92 |
| 2021 Agosto | 40 | 38 | 78 |
| 2021 Julio | 21 | 21 | 42 |
| 2021 Junio | 62 | 31 | 93 |
| 2021 Mayo | 42 | 38 | 80 |
| 2021 Abril | 82 | 75 | 157 |
| 2021 Marzo | 69 | 44 | 113 |
| 2021 Febrero | 54 | 26 | 80 |
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| 2020 Diciembre | 48 | 32 | 80 |
| 2020 Noviembre | 36 | 17 | 53 |
| 2020 Octubre | 46 | 20 | 66 |
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| 2020 Agosto | 109 | 16 | 125 |
| 2020 Julio | 139 | 33 | 172 |
| 2020 Junio | 61 | 35 | 96 |
| 2020 Mayo | 87 | 35 | 122 |
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| 2020 Febrero | 41 | 11 | 52 |
| 2020 Enero | 43 | 15 | 58 |
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