Imágenes en pediatría
Hematoma intraparenquimatoso asociado a vasculitis ANCA positiva
Intraparenchymal haematoma associated with an ANCA-positive vasculitis
Leído
15333
Vecesse ha leído el artículo
2303
Total PDF
13030
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S1695403319300712" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2019.01.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-02-01" "aid" => "2608" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2020;92:115-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1524 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 90 "HTML" => 1185 "PDF" => 249 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1695403319302851" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2019.09.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-02-01" "aid" => "2716" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2020;92:117-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1013 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 29 "HTML" => 745 "PDF" => 239 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "El nuevo escenario de las inmunodeficiencias primarias y el rol del inmunólogo clínico en la consulta especializada" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "117" "paginaFinal" => "118" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The new scenario of primary immunodeficiencies and the role of the clinical immunologist in the specialised clinic" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ana García-García, Daniella Gereda-Martínez, Angela Deyà-Martínez, Laia Alsina" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "García-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Daniella" "apellidos" => "Gereda-Martínez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Angela" "apellidos" => "Deyà-Martínez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Laia" "apellidos" => "Alsina" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403319302851?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000009200000002/v2_202002100110/S1695403319302851/v2_202002100110/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1695403319300220" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2019.01.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-02-01" "aid" => "2591" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2020;92:113-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1238 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 67 "HTML" => 867 "PDF" => 304 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes en pediatría</span>" "titulo" => "Ectopia renal intratorácica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "113" "paginaFinal" => "114" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intrathoracic ectopic kidney" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2125 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 631965 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gammagrafía Tc<span class="elsevierStyleSup">99m</span> DMSA. La captación a nivel renal izquierdo es normal en una localización ortotópica con distribución uniforme de la radioactividad. A nivel torácico derecho se detecta captación compatible con ectopia renal derecha. Índice relativo de captación renal: derecho 51%, izquierdo: 49%.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Diego Mauricio Peñafiel-Freire, Sara Hernández-Martín, Ainhoa Iceta-Lizarraga, Lorea Urriza-Yeregui" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Diego Mauricio" "apellidos" => "Peñafiel-Freire" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "Hernández-Martín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ainhoa" "apellidos" => "Iceta-Lizarraga" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Lorea" "apellidos" => "Urriza-Yeregui" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403319300220?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000009200000002/v2_202002100110/S1695403319300220/v2_202002100110/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes en pediatría</span>" "titulo" => "Hematoma intraparenquimatoso asociado a vasculitis ANCA positiva" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "115" "paginaFinal" => "116" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Patricia Puerta Roldán, Yolanda Calzada Baños, Antonio Guillén Quesada" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Puerta Roldán" "email" => array:1 [ 0 => "ppuerta@hsjdbcn.org" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Yolanda" "apellidos" => "Calzada Baños" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Guillén Quesada" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurocirugía Pediátrica, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología Pediátrica, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intraparenchymal haematoma associated with an ANCA-positive vasculitis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 768 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 92552 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC craneal que muestra hematoma intraparenquimatoso frontal derecho con extensión hacia ganglios basales y desplazamiento de la línea media.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 11 años remitida por cefalea y disminución del nivel de consciencia. La TC craneal muestra hematoma intraparenquimatoso frontal derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La arteriografía descarta aneurismas, fístulas o malformaciones vasculares subyacentes. Se realiza craneotomía y evacuación del hematoma por hipertensión intracraneal mantenida, evolucionando satisfactoriamente. Inicia tratamiento rehabilitador con mejoría significativa de la hemiparesia izquierda residual. Durante el ingreso destaca hipertensión arterial con elevación de las cifras plasmáticas de renina y aldosterona. Se completa estudio con ecografía Doppler y angio-RM renales, resultando normal.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los meses sucesivos, se normalizan las cifras tensionales. Un año después, en un control ambulatorio, la analítica sanguínea muestra anemia e insuficiencia renal severas y la de orina, microhematuria y proteinuria no nefrótica. Se realiza biopsia renal donde se constata gran afectación histológica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establece el diagnóstico de vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos, concretamente anti-mieloperoxidasa (MPO-ANCA). Se inicia tratamiento con rituximab e inmunosupresión con azatioprina y prednisona. Ante la ausencia de respuesta, se coloca catéter de diálisis peritoneal para proseguir terapia sustitutiva. Actualmente se encuentra pendiente de trasplante renal en ausencia de signos de actividad de la enfermedad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hematomas intraparenquimatosos constituyen una entidad poco frecuente en niños. Las causas más habituales son: malformaciones arteriovenosas y aneurismas, coagulopatías, tumores y meningitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Son muy pocos los casos de hematoma intraparenquimatoso de origen hipertensivo publicados en niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las vasculitis asociadas a ANCA son un grupo de enfermedades sistémicas infrecuentes, caracterizadas por la presencia de inflamación necrosante en la pared de pequeños vasos. Incluyen la granulomatosis con poliangeitis, la poliangeitis microscópica, la granulomatosis eosinofílica con poliangeitis y las formas de vasculitis limitadas al riñón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente un 6-8% de los pacientes con vasculitis de pequeño vaso presenta afectación de SNC. Hasta la fecha, se han publicado 10 casos de hematoma intraparenquimatoso asociado a vasculitis ANCA positivas, y todos excepto uno en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ausencia de confirmación histológica, en nuestro caso no podemos afirmar que el hematoma fuera consecuencia directa de la vasculitis, y la hipertensión arterial pudo ser la causa del hematoma, dada su localización. Sea de una forma directa o indirecta, lo más probable es que la hemorragia intracraneal guarde relación con la vasculitis.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que las vasculitis ANCA positivas son enfermedades potencialmente devastadoras en presencia de afectación renal, y los hematomas intraparenquimatosos pueden ser la primera manifestación clínica. Por tanto, recomendamos incluir las vasculitis sistémicas en el diagnóstico etiológico diferencial de los hematomas intraparenquimatosos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-10-24" "fechaAceptado" => "2019-01-23" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 768 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 92552 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC craneal que muestra hematoma intraparenquimatoso frontal derecho con extensión hacia ganglios basales y desplazamiento de la línea media.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 974 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 367851 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio histopatológico de biopsia renal. Se observa extensa afectación glomerular con fibrosis y necrosis segmentaria. Tinción de hematoxilina-eosina.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hematomas intraparenquimatosos: particularidades en los niños" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.E. Marzo-Sola" 1 => "J. Carod-Artad" 2 => "C. Garaizar" 3 => "J.M. Prats-Viñas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Neurol" "fecha" => "1998" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "561" "paginaFinal" => "563" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9796005" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Polycythaemia and hypertension caused by renal artery stenosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.G. Coulthard" 1 => "W.H. Lamb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/adc.86.4.307" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dis Child" "fecha" => "2002" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "308" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11919116" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paediatric anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis: An update on renal management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.A. Plumb" 1 => "L. Oni" 2 => "S.D. Marks" 3 => "K. Tullus" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00467-016-3559-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Nephrol" "fecha" => "2018" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "39" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28062909" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Microscopic polyangiitis complicated by intracerebral hemorrhage and pulmonary hemorrhage in a pediatric patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Tan" 1 => "A. Hussain" 2 => "R. Daiwajna" 3 => "L. Kian Chai" 4 => "E. Lim" 5 => "A. Han" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.12659/AJCR.889064" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Case Rep" "fecha" => "2013" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "276" "paginaFinal" => "279" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23901355" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000009200000002/v2_202002100110/S1695403319300712/v2_202002100110/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14286" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes en pediatría" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000009200000002/v2_202002100110/S1695403319300712/v2_202002100110/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403319300712?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 18 | 7 | 25 |
| 2024 Octubre | 179 | 31 | 210 |
| 2024 Septiembre | 209 | 31 | 240 |
| 2024 Agosto | 180 | 50 | 230 |
| 2024 Julio | 189 | 30 | 219 |
| 2024 Junio | 167 | 28 | 195 |
| 2024 Mayo | 159 | 35 | 194 |
| 2024 Abril | 183 | 32 | 215 |
| 2024 Marzo | 139 | 15 | 154 |
| 2024 Febrero | 181 | 32 | 213 |
| 2024 Enero | 286 | 33 | 319 |
| 2023 Diciembre | 241 | 26 | 267 |
| 2023 Noviembre | 276 | 39 | 315 |
| 2023 Octubre | 434 | 23 | 457 |
| 2023 Septiembre | 319 | 23 | 342 |
| 2023 Agosto | 201 | 14 | 215 |
| 2023 Julio | 236 | 30 | 266 |
| 2023 Junio | 195 | 34 | 229 |
| 2023 Mayo | 233 | 24 | 257 |
| 2023 Abril | 185 | 8 | 193 |
| 2023 Marzo | 294 | 28 | 322 |
| 2023 Febrero | 214 | 14 | 228 |
| 2023 Enero | 198 | 35 | 233 |
| 2022 Diciembre | 184 | 25 | 209 |
| 2022 Noviembre | 267 | 40 | 307 |
| 2022 Octubre | 194 | 45 | 239 |
| 2022 Septiembre | 209 | 44 | 253 |
| 2022 Agosto | 163 | 58 | 221 |
| 2022 Julio | 150 | 48 | 198 |
| 2022 Junio | 134 | 22 | 156 |
| 2022 Mayo | 165 | 35 | 200 |
| 2022 Abril | 165 | 31 | 196 |
| 2022 Marzo | 197 | 46 | 243 |
| 2022 Febrero | 203 | 26 | 229 |
| 2022 Enero | 208 | 34 | 242 |
| 2021 Diciembre | 160 | 43 | 203 |
| 2021 Noviembre | 215 | 59 | 274 |
| 2021 Octubre | 187 | 79 | 266 |
| 2021 Septiembre | 138 | 36 | 174 |
| 2021 Agosto | 126 | 44 | 170 |
| 2021 Julio | 252 | 49 | 301 |
| 2021 Junio | 270 | 55 | 325 |
| 2021 Mayo | 199 | 55 | 254 |
| 2021 Abril | 386 | 90 | 476 |
| 2021 Marzo | 228 | 46 | 274 |
| 2021 Febrero | 195 | 48 | 243 |
| 2021 Enero | 234 | 28 | 262 |
| 2020 Diciembre | 222 | 23 | 245 |
| 2020 Noviembre | 199 | 33 | 232 |
| 2020 Octubre | 150 | 40 | 190 |
| 2020 Septiembre | 212 | 42 | 254 |
| 2020 Agosto | 216 | 20 | 236 |
| 2020 Julio | 222 | 21 | 243 |
| 2020 Junio | 161 | 27 | 188 |
| 2020 Mayo | 226 | 39 | 265 |
| 2020 Abril | 193 | 23 | 216 |
| 2020 Marzo | 171 | 46 | 217 |
| 2020 Febrero | 312 | 81 | 393 |
| 2020 Enero | 85 | 12 | 97 |
| 2019 Diciembre | 105 | 23 | 128 |
| 2019 Noviembre | 93 | 7 | 100 |
| 2019 Octubre | 115 | 10 | 125 |
| 2019 Septiembre | 85 | 12 | 97 |
| 2019 Agosto | 54 | 11 | 65 |
| 2019 Julio | 58 | 16 | 74 |
| 2019 Junio | 45 | 16 | 61 |
| 2019 Mayo | 122 | 15 | 137 |
| 2019 Abril | 115 | 29 | 144 |
| 2019 Marzo | 117 | 44 | 161 |
| 2019 Febrero | 7 | 5 | 12 |
Mostrar todo
