Imágenes en pediatría
Acalasia cricofaríngea primaria
Primary cricopharyngeal achalasia
Isabel Casal-Beloya,
, Miriam García-Gonzáleza, Ana Moreno Álvarezb, Anselmo Padín Searac
Autor para correspondencia
a Servicio de Cirugía Pediátrica, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
b Unidad de Gastroenterología Pediátrica, Servicio de Pediatría, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
c Unidad Pediátrica, Servicio de Otorrinolaringología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
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class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 7 años con antecedentes de retraso global del desarrollo no filiado (asocia facies cuadrangular, frente prominente, raíz nasal amplia e hipertelorismo, vientre en naranja, mamilas invertidas, criptorquidia, sindactilia bilateral del 5.° dedo y escoliosis).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seguido en consultas de gastroenterología pediátrica por reflujo gastroesofágico (RGE), tratado de forma intermitente desde el nacimiento con ranitidina, omeprazol y domperidona, sin respuesta. Asocia rumiación constante con vuelta de bolo alimenticio a la boca y episodios de atragantamiento repetidos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la falta de respuesta al tratamiento convencional, se ampliaron las pruebas complementarias para descartar enfermedad por RGE (ERGE) versus síndrome de rumiación:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecografía abdominal: normal</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Endoscopia digestiva alta: esofagitis por reflujo</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">pH-metría: ERGE</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tránsito esófago-gástrico (TEG): déficit de relajación del músculo cricofaríngeo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manometría: limitada ante la falta de colaboración del paciente para su realización</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante el diagnóstico de acalasia cricofaríngea, el manejo terapéutico consistió en 4 inyecciones intramusculares de toxina botulínica (10 unidades por inyección) a nivel muscular. Tras ello, el paciente mostró mejoría clínica (con desaparición de las crisis de atragantamiento y rumiación), así como radiológica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acalasia cricofaríngea (AC) es un trastorno motor esofágico causado por la falta de relajación del músculo cricofaríngeo durante la deglución, y supone una causa infrecuente de disfagia en la edad pediátrica. El RGE y las alteraciones neurológicas frecuentemente se relacionan con esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de AC es sencillo, y la técnica de elección es el TEG que demuestra la impronta del músculo cricofaríngeo a nivel del esófago cervical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. La manometría puede apoyar el diagnóstico, pero en muchas ocasiones es inespecífica y difícil de realizar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento se basa en fármacos anticolinérgicos, dilatación neumática o cirugía mediante miotomía cricofaríngea1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. La inyección de toxina botulínica no está extendida a nivel pediátrico, sin embargo, sus resultados son prometedores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1015 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 47525 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tránsito esófago-gástrico prequirúrgico: impronta del músculo cricofaríngeo a nivel de la unión faringoesofágica (C4-C5), con paso filiforme del contraste baritado.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1104 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 48400 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tránsito esófago-gástrico posquirúgico: indentación a nivel de la unión faringoesofágica residual, pero con mejoría clara con respecto al estudio previo.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acalasia cricofaríngea: diagnóstico y alternativas terapéuticas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. 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| 2024 Octubre | 450 | 66 | 516 |
| 2024 Septiembre | 403 | 64 | 467 |
| 2024 Agosto | 436 | 92 | 528 |
| 2024 Julio | 361 | 48 | 409 |
| 2024 Junio | 380 | 69 | 449 |
| 2024 Mayo | 333 | 49 | 382 |
| 2024 Abril | 248 | 54 | 302 |
| 2024 Marzo | 298 | 39 | 337 |
| 2024 Febrero | 315 | 46 | 361 |
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| 2023 Noviembre | 516 | 57 | 573 |
| 2023 Octubre | 386 | 64 | 450 |
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| 2023 Agosto | 246 | 35 | 281 |
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| 2020 Octubre | 255 | 20 | 275 |
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| 2020 Agosto | 219 | 29 | 248 |
| 2020 Julio | 262 | 45 | 307 |
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| 2020 Marzo | 115 | 35 | 150 |
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| 2019 Diciembre | 122 | 14 | 136 |
| 2019 Noviembre | 91 | 11 | 102 |
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| 2019 Julio | 148 | 29 | 177 |
| 2019 Junio | 130 | 24 | 154 |
| 2019 Mayo | 187 | 42 | 229 |
| 2019 Abril | 169 | 35 | 204 |
| 2019 Marzo | 151 | 25 | 176 |
| 2019 Febrero | 45 | 24 | 69 |
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