Imágenes en pediatría
Fiebre botonosa mediterránea en niño de 3 años tratada con doxiciclina
Mediterranean spotted fever in a 3-year-old boy treated with doxycycline
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El único antecedente relevante fue la visita a una granja escuela en la semana anterior. El paciente desarrolló fiebre de hasta 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C el día antes de la evaluación. El examen físico reveló una lesión negruzca y costrosa en el cuero cabelludo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y adenopatía cervical. Las constantes vitales eran normales, y el paciente no parecía gravemente enfermo. La analítica de sangre reveló elevación leve de transaminasas. Se realizaron pruebas serológicas, y el paciente fue dado de alta con prescripción de sirope de doxiciclina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. El paciente mejoró a los 2 días de tratamiento. La fiebre había remitido y la lesión estaba regresando. La serología para la IgM frente a <span class="elsevierStyleItalic">Rickettsia conorii</span> resultó positiva.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fiebre botonosa mediterránea (FBM) es una zoonosis producida por <span class="elsevierStyleItalic">Rickettsia conorii</span> y transmitida por la garrapata marrón del perro, <span class="elsevierStyleItalic">Rhipicephalus sanguineus</span>. En Europa, es endémica en la región mediterránea, donde la mayoría de los casos aparecen en verano. La FBM se caracteriza por fiebre, cefalea y erupción maculopapular. La picadura de la garrapata produce una erupción característica y una marca distintiva —a saber, una escara o mancha negra— en el lugar de la picadura. Algunos estudios han referido que la fiebre es más frecuente en niños, mientras que la mancha negra es tan frecuente en niños como en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Nuestro paciente no desarrolló manifestaciones sistémicas ni exantema.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La doxiciclina es el fármaco de elección para tratar cualquier rickettsiosis en pacientes de todas las edades, incluyendo a niños menores de 8 años, y debe iniciarse de inmediato en pacientes con signos y síntomas indicativos de rickettsiosis. La dosis recomendada de doxiciclina es de 2,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg de peso corporal 2 veces al día (por vía oral o intravenosa) en niños con pesos inferiores a 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg, a mantenerse un mínimo de 3 días tras la resolución de la fiebre y hasta que se observe mejoría clínica (generalmente, de 5-7 días)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En niños de 2 a 8 años, la administración de hasta 4 ciclos de doxiciclina no se asocia a manchas o decoloración de la dentadura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 542 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 139049 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión costrosa negra en el cuero cabelludo.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mediterranean spotted fever in paediatric and adult patients: two clinical aspects of the same disease [Article in Italian]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. 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| 2024 Octubre | 147 | 27 | 174 |
| 2024 Septiembre | 228 | 32 | 260 |
| 2024 Agosto | 269 | 47 | 316 |
| 2024 Julio | 294 | 24 | 318 |
| 2024 Junio | 266 | 37 | 303 |
| 2024 Mayo | 355 | 57 | 412 |
| 2024 Abril | 310 | 35 | 345 |
| 2024 Marzo | 172 | 19 | 191 |
| 2024 Febrero | 140 | 33 | 173 |
| 2024 Enero | 175 | 23 | 198 |
| 2023 Diciembre | 196 | 27 | 223 |
| 2023 Noviembre | 219 | 27 | 246 |
| 2023 Octubre | 208 | 47 | 255 |
| 2023 Septiembre | 234 | 37 | 271 |
| 2023 Agosto | 188 | 22 | 210 |
| 2023 Julio | 181 | 48 | 229 |
| 2023 Junio | 175 | 52 | 227 |
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| 2022 Junio | 192 | 35 | 227 |
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| 2021 Noviembre | 152 | 47 | 199 |
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| 2020 Julio | 180 | 62 | 242 |
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