Imágenes en pediatría
Evaluación de doble arco aórtico por ecografía y tomografía computarizada
Evaluation of double aortic arch by ultrasound and computed tomography
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El plano supraesternal largo, demuestra arco derecho dominante e izquierdo hipoplásico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B). Se realiza tomografía computarizada multicorte (TCMC) que define de forma precisa la anatomía vascular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A-<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>) y muestra impronta traqueal con estenosis leve de su diámetro transverso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>D).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El doble arco aórtico es una alteración rara (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1% de malformaciones cardiacas), aunque es de las formas más frecuentes dentro de los anillos vasculares. Resulta de la persistencia de los cuartos arcos aórticos embriológicos, entre los que quedan situados la tráquea y el esófago. La mayoría tiene arco derecho dominante cuando el <span class="elsevierStyleItalic">situs</span> es <span class="elsevierStyleItalic">solitus</span>. Puede acompañarse de otras malformaciones cardiacas, siendo la comunicación interventricular la más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El doble arco aórtico forma parte del espectro de las anomalías conotruncales (tetralogía de Fallot, truncus arterioso, ventrículo derecho de doble salida, etc.), por lo que asocia frecuentemente a la microdelección 22q11 o síndrome de DiGeorge<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, cuya presencia es necesario descartar en todos los pacientes con esta anomalía. Tradicionalmente se ha considerado que la mayoría de los pacientes presentan clínica relacionada con la compresión traqueal y esofágica (estridor, infecciones de repetición y disfagia), si bien las mejoras en la ecocardiografía fetal han derivado en un aumento de pacientes asintomáticos respecto a series exclusivamente posnatales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Si existen síntomas, estaría indicada la cirugía reparadora, que consiste en seccionar y ligar el arco no dominante, liberando las estructuras mediastínicas. En pacientes asintomáticos como el caso que nos ocupa, está indicado el seguimiento clínico y mediante técnicas de imagen. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 16 | 6 | 22 |
| 2024 Octubre | 284 | 40 | 324 |
| 2024 Septiembre | 219 | 32 | 251 |
| 2024 Agosto | 286 | 64 | 350 |
| 2024 Julio | 346 | 29 | 375 |
| 2024 Junio | 313 | 23 | 336 |
| 2024 Mayo | 308 | 40 | 348 |
| 2024 Abril | 318 | 38 | 356 |
| 2024 Marzo | 321 | 38 | 359 |
| 2024 Febrero | 364 | 38 | 402 |
| 2024 Enero | 306 | 20 | 326 |
| 2023 Diciembre | 262 | 29 | 291 |
| 2023 Noviembre | 313 | 37 | 350 |
| 2023 Octubre | 205 | 35 | 240 |
| 2023 Septiembre | 194 | 28 | 222 |
| 2023 Agosto | 171 | 21 | 192 |
| 2023 Julio | 180 | 22 | 202 |
| 2023 Junio | 185 | 40 | 225 |
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| 2023 Abril | 168 | 23 | 191 |
| 2023 Marzo | 207 | 28 | 235 |
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| 2022 Noviembre | 209 | 32 | 241 |
| 2022 Octubre | 200 | 50 | 250 |
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| 2022 Agosto | 166 | 54 | 220 |
| 2022 Julio | 158 | 41 | 199 |
| 2022 Junio | 185 | 45 | 230 |
| 2022 Mayo | 128 | 49 | 177 |
| 2022 Abril | 172 | 26 | 198 |
| 2022 Marzo | 160 | 43 | 203 |
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| 2022 Enero | 140 | 38 | 178 |
| 2021 Diciembre | 112 | 39 | 151 |
| 2021 Noviembre | 129 | 50 | 179 |
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| 2021 Junio | 131 | 61 | 192 |
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| 2021 Marzo | 213 | 46 | 259 |
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| 2020 Noviembre | 151 | 34 | 185 |
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| 2020 Julio | 203 | 29 | 232 |
| 2020 Junio | 161 | 19 | 180 |
| 2020 Mayo | 141 | 23 | 164 |
| 2020 Abril | 152 | 21 | 173 |
| 2020 Marzo | 138 | 26 | 164 |
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| 2018 Noviembre | 19 | 9 | 28 |
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