Carta al Editor
La importancia de la vigilancia epidemiológica de los enterovirus emergentes
The importance of epidemiological surveillance of emerging enteroviruses
a Servicio de Pediatría, Unidad de Neuropediatría, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España
b Unidad de Enterovirus y Gastroenteritis Víricas, Laboratorio de Referencia e Investigación en Enfermedades Víricas Inmunoprevenibles, Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III, Majadahonda (Madrid), España
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Los autores destacan que no fue posible conocer el serotipo de los enterovirus (EV) implicados, pero que los datos clínicos y epidemiológicos indicaban que se trataba en su mayoría del EV-A71.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España, la parálisis flácida aguda (PFA) en niños menores de 15 años es una enfermedad de declaración obligatoria. Todos los casos de PFA deben informarse e investigarse epidemiológica y microbiológicamente para descartar la presencia de poliovirus. Para ello, desde 1988 existe un Sistema Nacional de Vigilancia de PFA, implementado dentro de la Global Polio Erradication Iniciative. Gracias a este sistema, se identificaron recientemente los primeros casos de PFA asociados a EV-D68<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en los años 2015-2016, tras el famoso brote que se produjo en Colorado en 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de la vigilancia de PFA, el sistema se complementa con la investigación de las infecciones causadas por otros EV no polio. Este programa de vigilancia de EV que se realiza desde el Laboratorio de Enterovirus del Centro Nacional de Microbiología es voluntario pero accesible a todos los centros que forman el sistema nacional de salud. Así, cada año podemos conocer qué EV circulan en nuestro país y cuál es su epidemiología y asociación clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al brote de encefalitis ocurrido en 2016 causado por la emergencia de una variante EV-A71 (subgenogrupo C1), si bien empezó en Cataluña y fue en esa comunidad autónoma donde más casos se notificaron, la circulación de esta variante EV-A71 se fue extendiendo por otras regiones del país causando encefalitis/romboencefalits graves en niños menores de 5 años. La identificación e investigación de este brote se pudo llevar a cabo gracias a la colaboración entre el CNM, el CNE y diferentes hospitales del todo el territorio nacional.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La no detección de EV en el líquido cefalorraquídeo no necesariamente descarta su implicación en la enfermedad neurológica, ya que tanto el poliovirus como otros EV no polio, en especial EV-A71 y EV-A68, con frecuencia no se recuperan en dicho líquido. Se postula que el mecanismo por el que se produce esta lesión podría ser autoinmune en pacientes susceptibles y no por efecto neurotropo directo del virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. De ahí que sea muy importante protocolizar el diagnóstico y genotipado de las infecciones por EV en diferentes tipos de muestras clínicas, según sea la enfermedad presentada.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vigilancia continua de los EV para identificar y monitorear los tipos que puedan emerger y circular es cada vez más importante para garantizar que los poliovirus no se vuelvan a introducir en países que han estado libres de polio durante años, identificar la causa de nuevas o más graves enfermedades y poder responder ante futuros brotes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Epub 2018 Jan 8. Spanish. PubMed PMID: 29326008." 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| 2024 Octubre | 68 | 33 | 101 |
| 2024 Septiembre | 71 | 28 | 99 |
| 2024 Agosto | 104 | 57 | 161 |
| 2024 Julio | 107 | 26 | 133 |
| 2024 Junio | 106 | 28 | 134 |
| 2024 Mayo | 80 | 37 | 117 |
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| 2024 Marzo | 74 | 32 | 106 |
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| 2024 Enero | 87 | 39 | 126 |
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| 2023 Noviembre | 100 | 48 | 148 |
| 2023 Octubre | 94 | 45 | 139 |
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| 2023 Agosto | 58 | 23 | 81 |
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| 2023 Junio | 56 | 45 | 101 |
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| 2023 Marzo | 149 | 40 | 189 |
| 2023 Febrero | 100 | 25 | 125 |
| 2023 Enero | 82 | 27 | 109 |
| 2022 Diciembre | 107 | 37 | 144 |
| 2022 Noviembre | 130 | 51 | 181 |
| 2022 Octubre | 93 | 60 | 153 |
| 2022 Septiembre | 109 | 44 | 153 |
| 2022 Agosto | 106 | 53 | 159 |
| 2022 Julio | 108 | 44 | 152 |
| 2022 Junio | 127 | 33 | 160 |
| 2022 Mayo | 131 | 50 | 181 |
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| 2022 Febrero | 149 | 44 | 193 |
| 2022 Enero | 127 | 51 | 178 |
| 2021 Diciembre | 101 | 48 | 149 |
| 2021 Noviembre | 136 | 65 | 201 |
| 2021 Octubre | 130 | 77 | 207 |
| 2021 Septiembre | 147 | 57 | 204 |
| 2021 Agosto | 155 | 62 | 217 |
| 2021 Julio | 154 | 53 | 207 |
| 2021 Junio | 269 | 58 | 327 |
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| 2021 Marzo | 583 | 39 | 622 |
| 2021 Febrero | 479 | 32 | 511 |
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| 2020 Diciembre | 134 | 30 | 164 |
| 2020 Noviembre | 197 | 31 | 228 |
| 2020 Octubre | 167 | 36 | 203 |
| 2020 Septiembre | 191 | 41 | 232 |
| 2020 Agosto | 136 | 19 | 155 |
| 2020 Julio | 164 | 24 | 188 |
| 2020 Junio | 164 | 24 | 188 |
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| 2020 Febrero | 82 | 13 | 95 |
| 2020 Enero | 56 | 13 | 69 |
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| 2019 Noviembre | 107 | 13 | 120 |
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| 2019 Marzo | 31 | 8 | 39 |
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