Imágenes en pediatría
Estenosis crítica en conducto de Contegra®
Critical stenosis of a Contegra™ conduit
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Se asocia a la existencia de una comunicación interventricular (CIV) que permite la mezcla de la sangre. El tratamiento del TA es quirúrgico y se realiza en la etapa neonatal para evitar la progresión a hipertensión pulmonar e insuficiencia cardiaca. Estos pacientes precisan sucesivas intervenciones a lo largo de su vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente de 14 años con antecedente de TA. En la etapa neonatal se realizó un <span class="elsevierStyleItalic">banding</span>, y posteriormente la cirugía correctora: se cerró la CIV con parche y se reconstruyó la continuidad del ventrículo derecho a la arteria pulmonar con un conducto extracardiaco de Contegra® de 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. En el momento actual, pese a no presentar síntomas cardiovasculares, las exploraciones complementarias (ecocardiografía, RMN y cateterismo) revelaron una estenosis grave distal del Contegra® (7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm), con un gradiente pulmonar medio de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Basándose en los resultados, se llevó a cabo la sustitución del conducto por un homoinjerto de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. La extracción de la pieza quirúrgica evidenció una obstrucción crítica y una importante calcificación (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>). La intervención se llevó a cabo sin incidencias y el paciente salió de circulación extracorpórea en ritmo sinusal y hemodinámicamente estable. La ecocardiografía postoperatoria objetivó una buena función ventricular y un homoinjerto sin gradiente a nivel proximal y con gradiente ligero (medio 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg) al inicio de las ramas pulmonares.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 703 "Ancho" => 1200 "Tamanyo" => 78685 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen RMN cardíaca.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 846 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 87391 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pieza quirúrgica. 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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 159 | 37 | 196 |
| 2024 Septiembre | 106 | 29 | 135 |
| 2024 Agosto | 150 | 67 | 217 |
| 2024 Julio | 116 | 30 | 146 |
| 2024 Junio | 118 | 40 | 158 |
| 2024 Mayo | 115 | 30 | 145 |
| 2024 Abril | 86 | 46 | 132 |
| 2024 Marzo | 102 | 19 | 121 |
| 2024 Febrero | 97 | 35 | 132 |
| 2024 Enero | 139 | 29 | 168 |
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| 2023 Noviembre | 114 | 29 | 143 |
| 2023 Octubre | 108 | 30 | 138 |
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| 2023 Agosto | 80 | 11 | 91 |
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| 2022 Noviembre | 112 | 35 | 147 |
| 2022 Octubre | 110 | 56 | 166 |
| 2022 Septiembre | 120 | 34 | 154 |
| 2022 Agosto | 92 | 50 | 142 |
| 2022 Julio | 57 | 40 | 97 |
| 2022 Junio | 52 | 30 | 82 |
| 2022 Mayo | 82 | 37 | 119 |
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| 2022 Marzo | 78 | 52 | 130 |
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| 2021 Noviembre | 94 | 43 | 137 |
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| 2021 Julio | 100 | 50 | 150 |
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| 2021 Febrero | 183 | 55 | 238 |
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| 2020 Septiembre | 66 | 39 | 105 |
| 2020 Agosto | 78 | 45 | 123 |
| 2020 Julio | 101 | 51 | 152 |
| 2020 Junio | 80 | 31 | 111 |
| 2020 Mayo | 66 | 54 | 120 |
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| 2019 Noviembre | 67 | 14 | 81 |
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