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Afebril, con una saturación de oxígeno del 92%, frecuencia respiratoria de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm, tiraje intercostal y crepitación subcutánea en la región de la axila izquierda y cuello. La auscultación reveló disminución bilateral del ruido respiratorio y sibilancias bifásicas. El resto del examen físico y neurológico fue normal. La radiografía de tórax mostró neumomediastino asociado a enfisema subcutáneo sin signos de neumotórax (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El adolescente fue ingresado y tratado con analgésicos, oxígeno a alta concentración (15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l/min), salbutamol y bromuro de ipratropio inhalados, y metilprednisolona por vía intravenosa. La tomografía computarizada mostró aire en el canal neural, enfisema de volumen moderado y neumomediastino (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). El paciente fue dado de alta a los 7 días.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El neumomediastino espontáneo (NME) se produce por un aumento repentino de la presión intraalveolar en contexto de enfermedad pulmonar aguda o crónica que causa la rotura de alvéolos y el escape de aire que da lugar al enfisema intersticial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es poco común en la edad pediátrica, y el asma aguda es la causa más frecuente en adolescentes. La tríada de dolor torácico retroesternal agudo, enfisema subcutáneo y disnea de grado variable permite su diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El neumorraquis ocurre cuando el aire se difunde del mediastino posterior o el espacio retrofaríngeo al espacio epidural a través de los agujeros de conjunción vertebrales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>; no causa síntomas neurológicos, y se resuelve espontáneamente en el 98% de los casos; el aumento en el uso de la TC permite su diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. 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2024 Septiembre | 104 | 29 | 133 |
2024 Agosto | 155 | 57 | 212 |
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2024 Abril | 145 | 41 | 186 |
2024 Marzo | 142 | 24 | 166 |
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2024 Enero | 191 | 27 | 218 |
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2023 Noviembre | 211 | 26 | 237 |
2023 Octubre | 196 | 22 | 218 |
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2020 Junio | 90 | 26 | 116 |
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2020 Abril | 67 | 16 | 83 |
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2020 Febrero | 41 | 14 | 55 |
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2019 Noviembre | 39 | 15 | 54 |
2019 Octubre | 91 | 25 | 116 |
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2019 Agosto | 63 | 26 | 89 |
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2019 Enero | 21 | 17 | 38 |
2018 Diciembre | 26 | 28 | 54 |
2018 Noviembre | 35 | 16 | 51 |
2018 Octubre | 56 | 21 | 77 |
2018 Septiembre | 45 | 18 | 63 |
2018 Agosto | 0 | 5 | 5 |
2018 Julio | 0 | 1 | 1 |