Carta al Editor
Análisis de los determinantes sociales de la salud en el maltrato prenatal en Cataluña
Analysis of social health factors that determine prenatal abuse in Catalonia
Sebastián Tornero Patricioa,
, Liliana Charris-Castrob, Laura Rey Granadosc
Autor para correspondencia
a Atención Primaria, Distrito Sevilla de Atención Primaria, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, España
b Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, España
c Servicio de Maternidad, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, España
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El punto de corte de normalidad es variable según la edad del paciente y la persistencia de la fontanela permeable o no; en los primeros 4 años se pueden detectar aumentos de la VNO de 4 a 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, mientras que en niños mayores se consideran normales valores <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Resonancia magnética al ingreso (a): se observa aumento de tamaño del sistema ventricular bilateral. 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Estas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y lo recursos a nivel local, nacional y mundial, que depende a su vez de las políticas adoptadas. Según el marco de los DSS de Solar e Irwin adoptado por la Organización Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, los DSS se dividen en «DSS estructurales» (políticas macroeconómicas, del marcado laboral, etc.) y «DSS intermedios» (empleo, educación, vivienda, área de residencia, etc.), los cuales configuran el nivel socio-económico (NSE) de las personas. El impacto desigual de los DSS genera las diferencias injustas y evitables en la salud, actuando en función de los ejes transversales de desigualdad (género, etnia, etc.) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Numerosos estudios han demostrado la asociación entre el bajo NSE y el aumento de embarazos no deseados, interrupciones voluntarias del embarazo, prematuridad, bajo peso al nacer y retraso del crecimiento intrauterino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Las madres incluidas en el estudio de García García et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> probablemente tengan un bajo NSE y educativo, y vivan en situaciones de pobreza y exclusión social, por lo que el NSE puede ejercer un efecto de variable confusora en el análisis del consumo de tóxicos con las variables del bloque perinatal: edad gestacional, peso, longitud y perímetro craneal, que puede explicar por sí mismo las diferencias encontradas. Incluir en el análisis variables indicadoras del NSE en el bloque materno, como el nivel educativo, el tipo de ocupación, la vivienda o los ingresos de las madres, podría ayudar a corregir este posible factor de confusión.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, el estudio citado muestra otros resultados alarmantes como la tríada que habitualmente se asocia a la exclusión social extrema (enfermedad mental, enfermedades infecciosas y consumo de drogas), la violencia de género durante el embarazo (20,27%), el fracaso de la intervención social previa realizada (76,13%) y los fallos del sistema de detección precoz del maltrato prenatal. El hecho de que el 71% de los casos fueran detectados a nivel hospitalario (neonatología y obstetricia), pone de manifiesto la importancia de la identificación precoz de las situaciones de riesgo de maltrato prenatal a nivel de los equipos de trabajo social y de atención primaria, así como la comunicación entre ellos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos a los autores su esfuerzo y sensibilidad por sacar a la luz estos resultados que demuestran las desigualdades sociales de la salud desde las primeras etapas de la vida. Con la presente carta, pretendemos aportar un enfoque global desde los DSS, dado que son ellos los que se encuentran detrás de las causas del maltrato prenatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Como afirma Michel Marmot: <span class="elsevierStyleItalic">«Si los principales determinantes de la salud son sociales, sociales deben ser sus soluciones».</span></p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1415 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 298144 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Marco conceptual de los determinantes sociales de la salud de la Organización Mundial de la Salud.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Análisis del maltrato prenatal en Cataluña entre los años 2011 y 2014" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 7 | 21 |
| 2024 Octubre | 101 | 27 | 128 |
| 2024 Septiembre | 113 | 22 | 135 |
| 2024 Agosto | 111 | 47 | 158 |
| 2024 Julio | 79 | 22 | 101 |
| 2024 Junio | 91 | 26 | 117 |
| 2024 Mayo | 105 | 26 | 131 |
| 2024 Abril | 117 | 36 | 153 |
| 2024 Marzo | 109 | 19 | 128 |
| 2024 Febrero | 91 | 40 | 131 |
| 2024 Enero | 149 | 24 | 173 |
| 2023 Diciembre | 144 | 26 | 170 |
| 2023 Noviembre | 222 | 31 | 253 |
| 2023 Octubre | 212 | 31 | 243 |
| 2023 Septiembre | 229 | 21 | 250 |
| 2023 Agosto | 177 | 17 | 194 |
| 2023 Julio | 193 | 29 | 222 |
| 2023 Junio | 173 | 32 | 205 |
| 2023 Mayo | 225 | 29 | 254 |
| 2023 Abril | 180 | 26 | 206 |
| 2023 Marzo | 230 | 31 | 261 |
| 2023 Febrero | 178 | 14 | 192 |
| 2023 Enero | 119 | 24 | 143 |
| 2022 Diciembre | 158 | 28 | 186 |
| 2022 Noviembre | 175 | 22 | 197 |
| 2022 Octubre | 213 | 52 | 265 |
| 2022 Septiembre | 223 | 39 | 262 |
| 2022 Agosto | 163 | 52 | 215 |
| 2022 Julio | 130 | 38 | 168 |
| 2022 Junio | 202 | 40 | 242 |
| 2022 Mayo | 219 | 38 | 257 |
| 2022 Abril | 228 | 34 | 262 |
| 2022 Marzo | 233 | 66 | 299 |
| 2022 Febrero | 244 | 24 | 268 |
| 2022 Enero | 277 | 38 | 315 |
| 2021 Diciembre | 162 | 28 | 190 |
| 2021 Noviembre | 241 | 41 | 282 |
| 2021 Octubre | 208 | 100 | 308 |
| 2021 Septiembre | 162 | 44 | 206 |
| 2021 Agosto | 213 | 61 | 274 |
| 2021 Julio | 235 | 42 | 277 |
| 2021 Junio | 201 | 31 | 232 |
| 2021 Mayo | 292 | 54 | 346 |
| 2021 Abril | 614 | 122 | 736 |
| 2021 Marzo | 319 | 51 | 370 |
| 2021 Febrero | 192 | 34 | 226 |
| 2021 Enero | 169 | 29 | 198 |
| 2020 Diciembre | 196 | 15 | 211 |
| 2020 Noviembre | 192 | 31 | 223 |
| 2020 Octubre | 151 | 17 | 168 |
| 2020 Septiembre | 189 | 21 | 210 |
| 2020 Agosto | 157 | 28 | 185 |
| 2020 Julio | 175 | 26 | 201 |
| 2020 Junio | 135 | 26 | 161 |
| 2020 Mayo | 220 | 30 | 250 |
| 2020 Abril | 104 | 17 | 121 |
| 2020 Marzo | 106 | 27 | 133 |
| 2020 Febrero | 108 | 11 | 119 |
| 2020 Enero | 109 | 17 | 126 |
| 2019 Diciembre | 154 | 24 | 178 |
| 2019 Noviembre | 122 | 19 | 141 |
| 2019 Octubre | 166 | 18 | 184 |
| 2019 Septiembre | 129 | 21 | 150 |
| 2019 Agosto | 71 | 18 | 89 |
| 2019 Julio | 74 | 28 | 102 |
| 2019 Junio | 90 | 33 | 123 |
| 2019 Mayo | 147 | 42 | 189 |
| 2019 Abril | 136 | 30 | 166 |
| 2019 Marzo | 105 | 21 | 126 |
| 2019 Febrero | 77 | 22 | 99 |
| 2019 Enero | 52 | 23 | 75 |
| 2018 Diciembre | 103 | 37 | 140 |
| 2018 Noviembre | 365 | 84 | 449 |
| 2018 Octubre | 117 | 20 | 137 |
| 2018 Septiembre | 62 | 19 | 81 |
| 2018 Julio | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Junio | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
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