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Carta al Editor
Cribado de cardiopatías congénitas críticas en el periodo neonatal. Recomendación de la Sociedad Española de Neonatología. En respuesta al editor
Pulse oximetry screening of critical congenital heart defects in the neonatal period. The Spanish National Neonatal Society recommendation. In response to the editor
Manuel Sánchez Lunaa,
Autor para correspondencia
msluna@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Alejandro Pérez Muñuzurib, en representación del Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología
a Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Universidad Complutense, Madrid, España
b Hospital Clínico Universitario, Santiago de Compostela, La Coruña, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos le&#237;do con inter&#233;s el caso cl&#237;nico de falsa hipoxia en un neonato causada por un polimorfismo de la hemoglobina F&#44; que present&#243; como falso positivo durante el cribado de los defectos card&#237;acos cong&#233;nitos cr&#237;ticos &#40;DCCC&#41; realizado mediante la pulsioximetr&#237;a &#40;PO&#41; en el per&#237;odo neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Este caso cl&#237;nico subraya la importancia de realizar el cribado a pesar de la posibilidad de falsos positivos&#44; pues la saturaci&#243;n baja de ox&#237;geno no siempre es detectable en base a manifestaciones cl&#237;nicas&#46; Este caso acontecido en un neonato asintom&#225;tico se pudo detectar gracias al cribado&#46; Es sabido que el uso de la PO puede dar lugar a falsos positivos&#44; cuya frecuencia aumenta cuando el cribado se realiza a edades m&#225;s tempranas&#44; aunque por otro lado la mayor&#237;a de los falsos positivos reflejan situaciones asociadas a &#171;otros&#187; problemas&#44; no necesariamente cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#59; en muchos casos&#44; la PO identifica enfermedades no card&#237;acas importantes&#44; como enfermedades respiratorias&#44; infecciones o hipertensi&#243;n pulmonar&#44; lo que podr&#237;a considerarse un valor a&#241;adido del cribado&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nuestro parecer&#44; la detecci&#243;n en neonatos de valores bajos de la saturaci&#243;n perif&#233;rica durante el cribado de la PO no tiene por qu&#233; suponer una carga a las familias o los sistemas de salud&#59; adem&#225;s&#44; se ha demostrado ampliamente que el cribado mediante la PO puede prevenir no solo retrasos en el diagn&#243;stico de cardiopat&#237;as severas&#44; sino tambi&#233;n el colapso y la muerte&#46; A ello hay que sumar que la presencia de un falso positivo puede evitar retrasos en el diagn&#243;stico de otras enfermedades graves no card&#237;acas en el neonato&#46; El cribado mediante la PO es lo que permiti&#243; el diagn&#243;stico de una hemoglobinopat&#237;a rara en un neonato sin manifestaciones cl&#237;nicas&#46; Los beneficios del cribado mediante la PO compensan ampliamente sus falsos positivos y han de sopesarse teniendo en cuenta la posible presencia de problemas m&#233;dicos leves&#46; Conviene tener en cuenta la importancia de un programa de cribado&#44; no solo para el personal sanitario sino tambi&#233;n para las familias&#44; a las que hay que informar sobre el cribado&#44; la metodolog&#237;a de la PO&#44; los beneficios de la detecci&#243;n temprana de posibles enfermedades graves&#44; ya sean card&#237;acas o de otro tipo&#44; y los riesgos de un verdadero falso positivo&#46; Se ha demostrado que&#44; con la aplicaci&#243;n de las normas de la buena pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; la mayor&#237;a de las madres se declara muy satisfecha con el cribado&#44; no registr&#225;ndose diferencias significativas en cuanto a grado de ansiedad entre madres de beb&#233;s con falsos positivos y madres de beb&#233;s con verdaderos negativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n es importante recordar que el cribado mediante la PO se realiza en neonatos sanos asintom&#225;ticos que no requieren hospitalizaci&#243;n&#44; y que un resultado positivo no lleva a la realizaci&#243;n urgente de ecocardiograf&#237;a&#44; sino a atenci&#243;n m&#233;dica adicional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia que apoya el uso de la PO para el cribado de los DCCC contin&#250;a aumentando a pesar del riesgo de falsos positivos por la posible presencia de otras enfermedades&#44; en las que el cribado tambi&#233;n podr&#237;a ser ventajoso&#46; Consideramos esencial la implantaci&#243;n de un programa nacional de cribado&#44; ya que la PO ofrece todas las posibles ventajas de los programas de cribado sin efectos negativos para las familias o los sistemas de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2019 Mayo 132 52 184
2019 Abril 165 47 212
2019 Marzo 66 24 90
2019 Febrero 78 28 106
2019 Enero 80 40 120
2018 Diciembre 75 30 105
2018 Noviembre 123 52 175
2018 Octubre 126 30 156
2018 Septiembre 84 22 106
2018 Agosto 3 0 3
2018 Julio 6 0 6
2018 Junio 14 0 14
2018 Mayo 41 0 41
2018 Abril 58 24 82
2018 Marzo 0 48 48
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