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Los par&#225;metros cl&#237;nicos habituales &#40;frecuencia cardiaca&#44; presi&#243;n arterial&#44; etc&#46;&#41; no son suficientemente sensibles ni espec&#237;ficos para detectar cambios en el flujo sist&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5-8</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; otros indicadores indirectos de perfusi&#243;n tisular&#44; como el lactato o la diuresis&#44; son de escasa utilidad en el prematuro extremo en el periodo transicional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El BFS suele ser transitorio y se recupera en las primeras 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h aunque no se realice ninguna intervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; este periodo de hipoperfusi&#243;n relativa se ha involucrado en la patogenia del da&#241;o neurol&#243;gico con una relaci&#243;n demostrada entre un flujo en vena cava superior &#40;fVCS&#41; inferior a los 41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#47;min y la hemorragia intraventricular &#40;HIV&#41;&#44; lesiones isqu&#233;micas de sustancia blanca&#44; afectaci&#243;n del desarrollo neurol&#243;gico a largo plazo y mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;11-15</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas intervenciones&#44; como el retraso del pinzamiento del cord&#243;n o el <span class="elsevierStyleItalic">milking</span>&#44; pueden disminuir el riesgo de HIV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;16-19</span></a>&#46; Se ha propuesto el uso de inotr&#243;picos en la prevenci&#243;n y tratamiento del BFS durante el periodo transicional&#44; sin haberse demostrado efectos claros sobre la mortalidad o el desarrollo a largo plazo&#46; Desafortunadamente&#44; ninguno de los estudios realizados se ha dise&#241;ado con la suficiente potencia&#44; por lo que no existe una recomendaci&#243;n en este aspecto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">20-22</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen referencias acerca del uso de ecocardiograf&#237;a funcional en algunas unidades neonatales en nuestro pa&#237;s&#44; pero se desconoce si la introducci&#243;n de esta pr&#225;ctica en nuestra labor diaria puede influir en los resultados cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la aplicaci&#243;n de un protocolo de cribado y tratamiento selectivo del BFS con dobutamina &#40;DB&#41; durante el periodo transicional en la HIV grave y&#47;o muerte en reci&#233;n nacidos prematuros de bajo peso&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o y sujetos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio cuasi-experimental &#40;pre-post intervenci&#243;n&#41; tras la introducci&#243;n de un protocolo de cribado y tratamiento del BFS&#46; Se incluyeron de forma consecutiva todos los reci&#233;n nacidos prematuros de menos de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas de edad gestacional &#40;EG&#41; nacidos tras la instauraci&#243;n del protocolo &#40;del 1 enero de 2016 hasta el 1 de julio de 2017&#41;&#46; El grupo control fue una cohorte retrospectiva de prematuros nacidos en la fase previa al inicio del protocolo &#40;1 de enero de 2013 a 31 de diciembre de 2015&#41; pareados por EG &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41;&#44; peso al nacimiento &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41; y sexo con una relaci&#243;n 1&#58;2&#46; Se excluyeron los pacientes con malformaciones mayores&#44; cardiopat&#237;as cong&#233;nitas o datos cl&#237;nicos incompletos&#46; Los pacientes con HIV detectada en las primeras 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de vida fueron excluidos de forma prospectiva&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Protocolo en la fase de intervenci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 3-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de vida se realiz&#243; una ecocardiograf&#237;a funcional para valoraci&#243;n del flujo sist&#233;mico junto con la primera ecograf&#237;a cerebral &#40;ver abajo&#41; para detectar HIV precoz&#46; Las ecocardiograf&#237;as fueron realizadas por dos neonat&#243;logos con formaci&#243;n en ecocardiograf&#237;a funcional y un cardi&#243;logo infantil&#46; La valoraci&#243;n del BFS incluy&#243; en todos los casos la medici&#243;n de la velocidad m&#225;xima de la arteria pulmonar principal con Doppler pulsado &#40;Vm&#225;xAPP&#41; y de forma complementaria el flujo en la APP &#40;fAPP&#41; y en la vena cava superior &#40;fVCS&#41;&#46; Se diagnostic&#243; de BFS confirmado si presentaba una Vm&#225;xAPP &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;s&#44; un flujo APP &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#47;min o un flujo en VCS &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#47;min&#46; Se diagnostic&#243; de BFS probable si los valores de Vm&#225;xAPP&#44; fAPP y fVCS estaban entre 0&#44;35-0&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;s&#44; 121-150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#47;min y 41-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#47;min&#44; respectivamente&#46; Seg&#250;n protocolo se indic&#243; tratamiento con DB a una dosis inicial entre 5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;min en caso de BFS confirmado o BFS probable si concurr&#237;an otras circunstancias de riesgo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El tratamiento se mantuvo durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; La titulaci&#243;n del efecto de la DB se realiz&#243; con una segunda ecocardiograf&#237;a funcional en las siguientes 6-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo local de manejo de la hipotensi&#243;n arterial &#40;hTA&#41; fue el mismo en ambas fases del estudio&#46; Se diagnostic&#243; hTA si la presi&#243;n arterial media &#40;PAM&#41; era &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p5 para la EG y horas de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; El f&#225;rmaco de elecci&#243;n fue la dopamina &#40;DA&#41;&#46; En caso de precisar DA a &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;min se a&#241;adi&#243; adrenalina a dosis entre 0&#44;05-0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;min&#46; Se utilizaron bolos de SSF 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc&#47;kg en caso de hTA persistente solo si exist&#237;an datos de hipovolemia a criterio del m&#233;dico responsable&#46; Se utiliz&#243; hidrocortisona &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;6-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; en caso de hTA refractaria a las medidas anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">25-28</span></a>&#46; En nuestro centro no se realiz&#243; retraso en el pinzamiento del cord&#243;n umbilical ni <span class="elsevierStyleItalic">milking</span> en los partos prematuros durante el periodo de estudio&#46; Durante la fase de intervenci&#243;n se introdujeron algunos cambios en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; como la administraci&#243;n de probi&#243;ticos para la prevenci&#243;n de enterocolitis&#44; la actualizaci&#243;n del protocolo de administraci&#243;n de surfactante en base al consenso europeo de 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; el protocolo de administraci&#243;n de hidrocortisona para la prevenci&#243;n de la displasia broncopulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; la generalizaci&#243;n del uso de sulfato de magnesio y el aumento de las tasas de maduraci&#243;n pulmonar completa en la amenaza de parto prematuro&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Medidas</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron los datos cl&#237;nicos y las morbilidades asociadas en todos los pacientes hasta el alta de la unidad&#46; En todos los pacientes se realizaron ecograf&#237;as cerebrales a las 3-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; 3&#44; 7 y 28 d&#237;as de vida y al alta&#44; seg&#250;n el protocolo vigente en la unidad&#46; La variable resultado principal del estudio fue la presencia combinada de HIV grave &#40;grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> de Papile&#41; o muerte al tratarse de eventos competitivos entre s&#237;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Metodolog&#237;a de la medici&#243;n del flujo sist&#233;mico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El flujo sist&#233;mico se midi&#243; de acuerdo a las recomendaciones publicadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Para la medici&#243;n de la Vm&#225;xAPP se utiliz&#243; un corte paraesternal eje corto o paraesternal eje largo&#46; Se obtuvo un Doppler pulsado a nivel de la v&#225;lvula pulmonar&#46; Se midi&#243; la velocidad m&#225;xima &#40;metros&#47;segundo&#41; como la media de 3-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>latidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Para el c&#225;lculo del flujo pulmonar se midi&#243; la integral velocidad-tiempo &#40;VTI&#41; de 3-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>latidos mediante el trazo del contorno de la onda Doppler&#46; Se calcul&#243; el flujo pulmonar a partir de la medici&#243;n del di&#225;metro del anillo pulmonar en s&#237;stole mediante la f&#243;rmula &#40;D&#47;2&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VTIm &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pi &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FC&#47;peso&#44; donde D es el di&#225;metro valvular&#44; VTIm es la media de VTI de 3-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>latidos y FC es la frecuencia cardiaca&#46; El resultado se expresa ml&#47;kg&#47;min&#46; La medici&#243;n del fVCS se obtuvo en base a los mismos principios&#46; La medici&#243;n del di&#225;metro de la vena cava se obtuvo del modo M en plano supraesternal modificado o paraesternal modificado&#46; Debido a la importante variaci&#243;n respiratoria en el di&#225;metro de la vena cava superior &#40;VCS&#41; se obtuvo la media de 3 medidas m&#225;ximas y 3 medidas m&#237;nimas para el c&#225;lculo del flujo&#46; El VTI de la onda Doppler de VCS se obtuvo desde un plano subcostal haciendo una media de 5 latidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos cuantitativos se resumen en mediana &#40;rango intercuartil&#41; y media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; y los datos categ&#243;ricos como n&#250;mero &#40;porcentaje&#41;&#46; Se utilizaron test no param&#233;tricos &#40;U de Mann-Whitney&#44; McNemar&#44; Wilcoxon&#41;&#44; &#967; cuadrado&#44; test de Fisher y t de Student seg&#250;n resultase apropiado&#46; Se utiliz&#243; regresi&#243;n log&#237;stica multivariante para estudiar la asociaci&#243;n entre el protocolo y el desarrollo de HIV<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III-IV y&#47;o muerte &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 1</a>&#41;&#46; Debido al riesgo de sobreajuste en la regresi&#243;n log&#237;stica&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis de sensibilidad utilizando ponderaci&#243;n por la probabilidad inversa de tratamiento basada en las puntuaciones de propensi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;propensity scores&#41;</span>&#46; Para la estimaci&#243;n de la puntuaci&#243;n de propensi&#243;n se incluyeron las covariables con una posible influencia en el desarrollo de HIV &#40;EG&#44; peso&#44; sexo&#44; CRIB 12 horas&#44; coriamnionitis&#44; corticoides antenatales&#44; v&#237;a del parto&#44; Apgar a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; hipotensi&#243;n arterial&#44; score inotr&#243;pico&#44; transfusi&#243;n&#44; d&#237;as de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; ductus hemodin&#225;micamente significativo y sepsis&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> El balance de covariables entre los grupos se analiz&#243; mediante el c&#225;lculo de las diferencias estandarizadas&#44; considerando un balance adecuado una diferencia estandarizada menor al 10&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; El efecto de la intervenci&#243;n se analiz&#243; por el m&#233;todo de ecuaciones de estimaci&#243;n generalizada <span class="elsevierStyleItalic">&#40;generalized estimating equations&#41;</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; la correlaci&#243;n lineal entre la Vm&#225;xAPP y el fVCS mediante el coeficiente de Pearson&#46; Antes del estudio&#44; se evalu&#243; la concordancia interobservador &#40;coeficiente de correlaci&#243;n intraclase&#41; entre los ecocardiografistas participantes para la medici&#243;n de la Vm&#225;xAPP en 25 estudios en 15 neonatos &#40;EG 27-32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas&#41; no incluidos en la fase del protocolo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">&#201;tica</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de referencia&#46; Se obtuvo consentimiento informado de los pacientes incluidos en la de intervenci&#243;n &#40;aplicaci&#243;n del protocolo&#41;&#46; Los controles fueron retrospectivos&#44; por lo que el Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica eximi&#243; de la necesidad de consentimiento informado&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante estos primeros 18 meses tras la instauraci&#243;n del protocolo&#44; este se aplic&#243; a 30 pacientes que se parearon con 60 controles&#46; Un caso y 6 controles fueron excluidos por diversas razonas&#58; 3 pacientes &#40;1 caso y 2 controles&#41; se excluyeron de forma prospectiva al haberse diagnosticado de HIV en las primeras 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida&#44; mientras que 4 controles se excluyeron por falta de datos cl&#237;nicos&#46; Por tanto&#44; completaron el an&#225;lisis 29 casos y 54 controles&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EG y el peso en la cohorte completa fueron 27&#44;5 &#40;26&#44;2-29&#44;1&#41; y 990<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>gramos &#40;800-1&#46;180&#41;&#44; respectivamente&#46; Las caracter&#237;sticas de los pacientes se comparan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 1</a>&#46; No hubo diferencias significativas entre los grupos en la mayor&#237;a de las variables estudiadas salvo en la administraci&#243;n de sulfato de magnesio prenatal&#44; en la proporci&#243;n de embarazos por fecundaci&#243;n in vitro y en el n&#250;mero de transfusiones recibidas&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de aplicaci&#243;n del protocolo ocurrieron 3&#47;29 &#40;10&#44;2&#37;&#41; HIV graves o muerte en comparaci&#243;n con 17&#47;54 &#40;31&#44;5&#37;&#41; en la fase previa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;032&#41;&#46; Hubo una tendencia a la reducci&#243;n en las HIV graves &#40;3&#47;29 &#91;10&#44;3&#37;&#93; vs 11&#47;53 &#91;20&#44;7&#37;&#93;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;100&#41; sin diferencias significativas en el global de HIV de cualquier grado&#46; Fallecieron 13 pacientes &#40;3 en la fase del protocolo y 10 en la fase previa&#41;&#46; En 3 pacientes &#40;2 casos y 1 control&#41; la causa del fallecimiento fue la adecuaci&#243;n del esfuerzo terap&#233;utico por HIV grave&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo una tendencia lineal a la reducci&#243;n de la HIV grave y&#47;o muerte coincidiendo con el inicio del protocolo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;071&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; No se observ&#243; esta tendencia en la incidencia de retinopat&#237;a&#44; ductus hemodin&#225;micamente significativo&#44; displasia broncopulmonar moderada-grave y sepsis nosocomial&#44; aunque s&#237; en la incidencia de enterocolitis &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;093&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la regresi&#243;n log&#237;stica multivariante el protocolo se asoci&#243; a una reducci&#243;n significativa de la HIV grave y&#47;o muerte &#40;OR&#58; 0&#44;11 &#91;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;01-0&#44;65&#93;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;015&#41; tras ajuste por factores de confusi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 2</a>&#41;&#46; En el an&#225;lisis de ponderaci&#243;n por la probabilidad inversa de tratamiento se gener&#243; una muestra con un balance adecuado de todas las covariables introducidas &#40;rango de las diferencias estandarizadas&#58; &#8722;8&#44;6&#37; a &#43;8&#37;&#41;&#46; En la muestra ponderada el protocolo de BFS se asoci&#243; a una reducci&#243;n de la HIV grave y&#47;o muerte &#40;OR&#58; 0&#44;23 &#91;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;09-0&#44;56&#93;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coeficiente de correlaci&#243;n intraclase entre los ecografistas para la medici&#243;n de la Vm&#225;xAPP fue 0&#44;992 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;988-0&#44;996&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Durante la aplicaci&#243;n del protocolo se eval&#250;o el flujo sist&#233;mico mediante la Vm&#225;xAPP en todos los pacientes y en 15 y 9 casos se evalu&#243; adem&#225;s el fVCS y el fAPP&#44; respectivamente&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> muestra la correlaci&#243;n lineal entre la Vm&#225;xAPP y el fVCS&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la fase post-protocolo&#44; 10&#47;29 &#40;34&#44;5&#37;&#41; ni&#241;os fueron diagnosticados de BFS a una mediana de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida &#40;rango&#58; 2-10&#41; y tratados con DB a una dosis inicial de 6 &#40;5-10&#41; &#956;g&#47;kg&#47;min &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Estos pacientes no difirieron en EG&#44; peso al nacimiento&#44; Apgar a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; desarrollo de s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio &#40;SDR&#41; o d&#237;as de ventilaci&#243;n mec&#225;nica respecto a los que no recibieron DB&#59; en cambio&#44; presentaron una puntuaci&#243;n CRIB a las 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h significativamente mayor &#40;7 &#91;4-9&#44;2&#93; vs 1 &#91;1-5&#93;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46; Tras el inicio de la DB se produjo un aumento significativo del flujo sist&#233;mico &#40;Vm&#225;xAPP pre-DB 0&#44;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;s &#91;0&#44;32-0&#44;42&#93; vs post-DB 0&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;s &#91;0&#44;53-0&#44;60&#93;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;018&#93;&#46; Ning&#250;n paciente tratado con DB tuvo una HIV grave o falleci&#243;&#46; Por el contrario&#44; 3 pacientes en el grupo no tratado con DB tuvo una HIV grave&#46; La Vm&#225;xAPP en estos pacientes oscil&#243; entre 0&#44;47 y 0&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;s comparado con una mediana 0&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;s &#40;rango&#58; 0&#44;52-0&#44;80&#41; en los que no sangraron&#46; En los pacientes no tratados con DB solo se evalu&#243; la evoluci&#243;n del flujo sist&#233;mico por ecocardiograf&#237;a funcional en 10 pacientes &#40;dato no disponible en los 3 pacientes con HIV grave&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio hemos evaluado los resultados durante los primeros 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de la aplicaci&#243;n de un protocolo de cribado del BFS con ecocardiograf&#237;a funcional y tratamiento selectivo con DB&#46; Hemos observado una reducci&#243;n en la ocurrencia de HIV grave y&#47;o muerte sin haber detectado efectos adversos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patr&#243;n de referencia en el diagn&#243;stico del BFS es la medici&#243;n del flujo en vena cava superior por ecocardiograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;34&#44;35</span></a>&#46; Sin embargo esta medici&#243;n es t&#233;cnicamente compleja&#44; por lo que puede ser dif&#237;cil de implementar en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; La principal fuente de errores est&#225; en la medici&#243;n del di&#225;metro de la vena cava&#44; ya que este valor debe elevarse al cuadrado para obtener el flujo y algunos autores han puesto en duda la validez de este m&#233;todo para la toma de decisiones cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;35-38</span></a>&#46; Como alternativa&#44; se ha propuesto estimar el flujo sist&#233;mico mediante la Vm&#225;xAPP&#46; La Vm&#225;xAPP es proporcional al gasto pulmonar y se relaciona de forma estrecha con el flujo sist&#233;mico durante los primeros d&#237;as de vida cuando el cortocircuito por el foramen oval es escaso&#46; Es mucho m&#225;s f&#225;cil de obtener que el fVCS&#44; y no precisa realizar c&#225;lculos o medir dimensiones que est&#225;n sujetas a error&#46; Una velocidad inferior a 0&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;s se corresponde a una situaci&#243;n de bajo flujo en la mayor&#237;a de los pacientes&#44; y por debajo de 0&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;s m&#225;s de la mitad de los pacientes est&#225;n en riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a la evidencia acumulada de que el BFS se asocia con el da&#241;o neurol&#243;gico y la mortalidad&#44; la prevenci&#243;n y el tratamiento mediante el uso de inotr&#243;picos es controvertida&#46; En 2007 Osborn et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> mostraron que el tratamiento con DB es m&#225;s eficaz para aumentar el flujo sist&#233;mico y puede reducir la incidencia de HIV en comparaci&#243;n con la dopamina&#44; mientras que en otro ensayo cl&#237;nico la milrinona no increment&#243; eficazmente el flujo sist&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no se ha demostrado una mejor&#237;a del pron&#243;stico neurol&#243;gico a largo plazo con el uso de inotr&#243;picos&#46; Lamentablemente&#44; ning&#250;n estudio se ha dise&#241;ado con la suficiente potencia como para detectar diferencias en morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; En 2015 Bravo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> realizaron un ensayo cl&#237;nico exploratorio en el que se asign&#243; a prematuros con BFS &#40;fVCS &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#47;min&#41; a DB &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#41; frente a placebo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#41;&#46; Tambi&#233;n se incluy&#243; un grupo de 98 prematuros con fVCS normal&#46; Se observ&#243; que el BFS se asoci&#243; a mayor mortalidad y lesiones isqu&#233;micas cerebrales&#46; Hubo un 12&#37; de HIV en el grupo de DB comparado con un 33&#37; en el grupo de placebo&#46; Aunque las diferencias no fueron significativas debido a la falta de potencia estad&#237;stica&#44; los datos son muy similares a los observados en nuestro estudio&#46; Pensamos que es plausible que un estudio m&#225;s amplio pueda mostrar diferencias significativas en este importante evento cl&#237;nico&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados han sido positivos pero deben ser interpretados en el contexto de las limitaciones de nuestro estudio&#46; En primer lugar se trata de un estudio en un solo centro con controles retrospectivos&#46; Es imposible asegurar que la reducci&#243;n en la incidencia de HIV grave sea debida &#250;nicamente al protocolo de tratamiento del BFS&#46; Otras mejoras en la pr&#225;ctica cl&#237;nica durante el estudio&#44; as&#237; como una mayor atenci&#243;n o cuidado a los pacientes objeto de la intervenci&#243;n &#40;efecto Hawthorne&#41;&#44; han podido influir en los resultados&#46; Hemos tratado de minimizar estos sesgos inherentes al dise&#241;o seleccionando controles pareados y mediante la evaluaci&#243;n de posibles factores de confusi&#243;n&#46; No hemos observado diferencias significativas en la mayor&#237;a de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas basales ni en morbilidades entre los grupos&#44; lo cual sugiere que ambas cohortes son comparables&#46; La ocurrencia de otras morbilidades&#44; que podr&#237;an indicar una mejora general en los cuidados&#44; no disminuy&#243; durante el periodo de estudio&#44; mientras que s&#237; se observ&#243; una tendencia a la reducci&#243;n de la HIV coincidente con el inicio del protocolo&#46; Finalmente&#44; los modelos de regresi&#243;n multivariante y ponderaci&#243;n por la probabilidad inversa de tratamiento mostraron una asociaci&#243;n independiente entre el protocolo y la reducci&#243;n de HIV grave y&#47;o muerte tras el ajuste por factores de confusi&#243;n&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de BFS e indicaci&#243;n de DB se bas&#243; fundamentalmente en la medici&#243;n de la Vm&#225;xAPP&#46; No existen estudios de validaci&#243;n con el fVCS&#44; considerado el patr&#243;n oro para el diagn&#243;stico&#46; No obstante&#44; nosotros hemos observado una buena correlaci&#243;n lineal entre la Vm&#225;xAPP y el fVCS&#44; que debe ser confirmada en estudios espec&#237;ficos&#44; adem&#225;s de una excelente concordancia interobservador&#46; Nuestro protocolo no incluy&#243; una monitorizaci&#243;n evolutiva del flujo en los pacientes no tratados con DB&#46; De hecho&#44; los tres eventos de HIV se produjeron en el grupo que no recibi&#243; DB&#46; Estos ni&#241;os ten&#237;an unos valores iniciales de Vm&#225;xAPP entre 0&#44;47 y 0&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;s&#44; solo discretamente por encima de nuestro punto de corte para la indicaci&#243;n de DB&#46; Nos queda la duda de si estos pacientes pudieron experimentar BFS de forma inadvertida&#46; Por ello&#44; consideramos muy importante la monitorizaci&#243;n evolutiva con ecocardiograf&#237;a funcional&#44; especialmente cuando los valores iniciales se encuentran en valores l&#237;mite&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son necesarios estudios prospectivos multic&#233;ntricos&#44; idealmente ensayos cl&#237;nicos con suficiente potencia como para determinar si intervenciones sobre el BFS como la administraci&#243;n de inotr&#243;picos tienen un impacto positivo en la prevenci&#243;n de la HIV y en la evoluci&#243;n neurol&#243;gica a largo plazo&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio con controles retrospectivos&#44; la aplicaci&#243;n de un protocolo de detecci&#243;n del BFS y tratamiento selectivo con DB en el periodo transicional se asoci&#243; a una reducci&#243;n en la incidencia de HIV grave y&#47;o muerte en prematuros menores de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas&#46; Debido al dise&#241;o del estudio no es posible descartar que otros factores hayan influido en la mejora observada&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;949&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Edad gestacional &#40;semanas&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;6 &#40;26&#44;2-29&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;4 &#40;26&#44;3-29&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;583&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Peso nacimiento &#40;gramos&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">990 &#40;800-1&#46;185&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">985 &#40;745-1&#46;175&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;886&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Gemelar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#47;54 &#40;22&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#47;29 &#40;31&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;379&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Apgar 5</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">min</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;7-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;6-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;465&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sulfato de magnesio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;52 &#40;9&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#47;29 &#40;51&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Preeclampsia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#47;54 &#40;18&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;29 &#40;6&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;151&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Fecundaci&#243;n in vitro</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;54 &#40;7&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#47;29 &#40;24&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;032&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Corioamnionitis materna</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#47;54 &#40;16&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;29 &#40;13&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;731&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Corticoides antenatales</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#47;54 &#40;11&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;29 &#40;6&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incompleto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#47;54 &#40;27&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;29 &#40;13&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;236&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#47;54 &#40;61&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#47;29 &#40;79&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ces&#225;rea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&#47;54 &#40;70&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#47;29 &#40;58&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;280&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">SDR</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&#47;54 &#40;70&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#47;29 &#40;75&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;584&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#250;mero de dosis surfactante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1-2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;078&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">D&#237;as de intubaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;2 &#40;0-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;0-8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;950&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">CRIB 12 h</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;1-4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;1-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;232&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Transfusi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&#47;54 &#40;72&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#47;29 &#40;55&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;117&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#250;mero transfusiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1-2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;1&#44;2-2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sepsis precoz</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;54 &#40;7&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;29 &#40;6&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;932&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hipotensi&#243;n precoz &#40;&#60; 5 d&#237;as&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#47;54 &#40;18&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#47;29 &#40;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;574&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Score inotr&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">190 &#40;65-296&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">180 &#40;100-220&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;962&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hidrocortisona</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#47;54 &#40;14&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;29 &#40;10&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;546&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sepsis tard&#237;a</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#47;54 &#40;29&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#47;28 &#40;39&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;478&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DAP-Hs &#40;tratamiento&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#47;54 &#40;42&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#47;29 &#40;34&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;472&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Enterocolitis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#47;47 &#40;14&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#47;26 &#40;3&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;245&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Retinopat&#237;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;45 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#47;26 &#40;3&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;404&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DBP mod-grave</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#47;45 &#40;26&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#47;26 &#40;30&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;711&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Variables resultado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">HIV cualquier grado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#47;53 &#40;39&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#47;29 &#40;27&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;157&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">HIV III-IV</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#47;53 &#40;20&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;29 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Muerte</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#47;54 &#40;18&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;29 &#40;10&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;360&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">HIV III-IV y&#47;o muerte</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#47;54 &#40;31&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;29 &#40;10&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;032&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col">An&#225;lisis univariante</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="left" valign="top" scope="col">An&#225;lisis multivariante &#40;modelo final&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Predictores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Predictores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Protocolo BFS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;25 &#40;0&#44;06-0&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;041&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Protocolo BFS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;11 &#40;0&#44;01-0&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso nacimiento &#40;z&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;39 &#40;0&#44;19-0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Peso nacimiento &#40;z&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;19 &#40;0&#44;04-0&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso nacimiento &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;034 &#40;0&#44;00-0&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Peso nacimiento &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;03 &#40;0&#44;0-0&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EG &#40;z&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;48 &#40;0&#44;27-0&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Corioamnionitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EG &#40;semanas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;65 &#40;0&#44;46-0&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;48 &#40;1&#44;39-64&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Corioamnionitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;42 &#40;0&#44;99-11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;051&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;5 &#40;1&#44;42-188&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;024&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CRIB 12 h &#40;z&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;75 &#40;1&#44;06-2&#44;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;026&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hipotensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;1&#44;06-33&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;042&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SDR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;19 &#40;1&#44;27-81&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero dosis surfactante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;54 &#40;1&#44;43-4&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipotensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;36 &#40;1&#44;37-13&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Score inotr&#243;pico &#40;z&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;1 &#40;1&#44;64-5&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Transfusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;72 &#40;0&#44;98-14&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;052&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> ecograf&#237;a funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dobutamina &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No dobutamina &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vm&#225;xAPP &#40;m&#47;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;39 &#40;0&#44;07&#41;<br>0&#44;40 &#40;0&#44;32-0&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;59 &#40;0&#44;11&#41;<br>0&#44;53 &#40;0&#44;51-0&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flujo VCS &#40;ml&#47;kg&#47;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;8 &#40;9&#44;2&#41;<br>38&#44;5 &#40;33-51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">104&#44;2 &#40;21&#44;6&#41;<br>115 &#40;89-122&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Flujo pulmonar &#40;ml&#47;kg&#47;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">209 &#40;162&#41;<br>148 &#40;124-324&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">298 &#40;36&#41;<br>309 &#40;260-326&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">0&#44;190&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> ecograf&#237;a funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Dobutamina &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">No dobutamina &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vm&#225;xAPP &#40;m&#47;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;57 &#40;0&#44;04&#41;<br>0&#44;60 &#40;0&#44;53-0&#44;60&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;65 &#40;0&#44;01&#41;<br>0&#44;69 &#40;0&#44;61-0&#44;72&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;267&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flujo VCS &#40;ml&#47;kg&#47;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81 &#40;22&#41;<br>81 &#40;65-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">107 &#40;41&#41;<br>107 &#40;78-119&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;429&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flujo pulmonar &#40;ml&#47;kg&#47;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">297 &#40;95&#41;<br>260 &#40;217-395&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">345 &#40;156&#41;<br>345 &#40;235-401&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;857&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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