Carta científica
Fibroadenoma gigante de mama en adolescentes: procedimientos diagnóstico-terapéuticos
Giant breast fibroadenomas in adolescents: Diagnostic and therapeutic procedures
Beatriz Corredor Andrésa,b, María Márquez Riveraa,b, Fernando Lobo Bailónc, Beatriz González Melic, Daniel Azorín Cuadrillerod, María Teresa Muñoz Calvoa,b,e,f,
, Jesús Argentea,b,e,f,g
Autor para correspondencia
a Servicio de Pediatría, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
b Servicio de Endocrinología, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
c Sección de Cirugía Plástica, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
d Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
e Departamento de Pediatría, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
f CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
g IMDEA Instituto de Alimentación, CEI UAM + CSIC, Madrid, España
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(B) Detail of <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Fig. 2</a>A (H&E stain, 4×), showing a mildly hyperplastic epithelium and a stroma without cytological atypia or mitotic activity.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Beatriz Corredor Andrés, María Márquez Rivera, Fernando Lobo Bailón, Beatriz González Meli, Daniel Azorín Cuadrillero, María Teresa Muñoz Calvo, Jesús Argente" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Corredor Andrés" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Márquez Rivera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Lobo Bailón" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "González Meli" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Azorín Cuadrillero" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "María Teresa" "apellidos" => "Muñoz Calvo" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Argente" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1695403318300171" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2018.01.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403318300171?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287918301716?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/23412879/0000008900000006/v1_201812020629/S2341287918301716/v1_201812020629/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S1695403318303667" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2018.10.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "2528" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2018;89:386.e1-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4105 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 169 "HTML" => 3108 "PDF" => 828 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo especial</span>" "titulo" => "En los 50 años de <span class="elsevierStyleItalic">Anales de Pediatría</span>, publicación oficial de la Asociación Española de Pediatría" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "386.e1" "paginaFinal" => "386.e9" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "On the 50th anniversary of <span class="elsevierStyleItalic">Anales de Pediatría</span>, official publication of the Spanish Association of Paediatrics" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3356 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 877115 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Portada del primer número de <span class="elsevierStyleItalic">Anales Españoles de Pediatría</span> (octubre de 1968).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miguel A. 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Estudio histológico del caso 3. Proliferación fibroepitelial con áreas de patrón pericanalicular e intracanalicular. No existe una marcada proliferación estromal, infiltración adiposa ni formación de hendiduras. B. Detalle de figura A (HE, 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>X), se observa un epitelio de características levemente hiperplásicas y un estroma sin atipias citológicas ni mitosis.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tumoraciones mamarias en niñas y adolescentes son infrecuentes, siendo excepcional la etiología maligna. Dentro de las tumoraciones mamarias, el fibroadenoma juvenil es la causa más frecuente. Cuando su tamaño supera los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm se denomina fibroadenoma gigante (FG), tumor benigno de gran tamaño, que presenta un crecimiento rápido. El diagnóstico diferencial del FG incluye procesos inflamatorios, lesiones proliferativas benignas y tumor filoides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La falta de guías clínicas específicas para su diagnóstico y tratamiento correctos generan dificultades en el enfoque diagnóstico-terapéutico</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectuó estudio retrospectivo de las tumoraciones mamarias mayores de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm entre los años 2000 y 2017 en un hospital pediátrico. Se recogieron las características clínicas, las pruebas diagnósticas y el tratamiento efectuado. Los datos recogidos de las historias clínicas siguieron los protocolos establecidos por el centro.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan 4 casos de macromastia, con una mediana de edad de 15,3 años (rango: 11,9-16,2), en estadio puberal Tanner V, que consultan por aparición de tumoración mamaria unilateral, indolora y rápidamente progresiva. A la exploración, las tumoraciones fueron indoloras, móviles, sin adherencia a planos profundos y con aumento de la vascularización cutánea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Ninguna presentó telorrea ni adenopatías locorregionales.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la ecografía mamaria se apreciaron imágenes hipoecogénicas con márgenes lobulados, bien definidos, con aumento de vascularización en los casos 1 y 3. Todos estos hallazgos fueron compatibles con FG o tumor <span class="elsevierStyleItalic">phyllodes</span>. Se realizó RM en los casos 1 y 4, observándose lesiones heterogéneas isointensas e hipointensas en T1 e hiperintensas en T2, sin observarse signos de infiltración. Los hallazgos radiológicos realizados no fueron concluyentes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la extirpación de las 4 lesiones, con diámetros máximos de entre 5 y 14,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y un peso medio de 1,500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, se confirmó el diagnóstico de FG (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).La técnica quirúrgica utilizada en los casos 1, 2 y 3 fue la resección simple de la lesión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). En el caso 4 se realizó resección y colocación de un expansor tisular lleno que se fue vaciando progresivamente con el objetivo de que la piel recuperara la elasticidad de manera progresiva. Es importante reseñar que ninguna de las pacientes presentó complicaciones posquirúrgicas y la evolución posterior fue buena en todas ellas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan las características clínicas, los resultados radiológicos y anatomopatológicos con el diagnóstico final.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los FG se caracterizan por un diámetro superior a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm junto con un crecimiento rápido, variante poco frecuente del fibroadenoma, siendo el 0,5-2%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. La etiopatogenia es desconocida aunque se cree que pueda ser debido a un aumento de la sensibilidad a los estrógenos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En la mayoría de las pacientes, la lesión aparece durante el periodo del desarrollo puberal y más cerca de la menarquia. Esto podría ser debido a la gran actividad celular en los lóbulos que ocurre desde el inicio de la pubertad hasta aproximadamente los 25 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Las pacientes descritas son menores de 17 años, similar a lo descrito por Sosin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial del FG incluye procesos inflamatorios, lesiones proliferativas benignas (hamartoma, lipoma, hipertrofia virginal o juvenil e hiperplasia seudoangiomatosa estromal [HEP]) y el tumor <span class="elsevierStyleItalic">phyllodes</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. El principal diagnóstico a descartar es el tumor <span class="elsevierStyleItalic">phyllodes</span>, representando menos del 1% de los tumores mamarios. Clínica y ecográficamente puede ser indistinguible del FG, e incluso con la hipertrofia virginal y la HEP. La hiperplasia virginal se caracteriza por un rápido crecimiento del tejido mamario debido a una respuesta exagerada a los estrógenos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Excepcionalmente son causa de tumores mamarios gigantes el lipoma, el hamartoma y la HEP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. El diagnóstico diferencial histopatológico se plantea con la hipertrofia virginal, el hamartoma mamario y, fundamentalmente, el tumor <span class="elsevierStyleItalic">phyllodes</span>. La punción-aspiración con aguja fina no permite la distinción entre estas entidades. El diagnóstico diferencial con un tumor <span class="elsevierStyleItalic">phyllodes</span> en una biopsia por cilindro (BAG) es extremadamente difícil, habiéndose encontrado hasta un 25% de tumores <span class="elsevierStyleItalic">phyllodes</span> diagnosticados previamente en una BAG de fibroadenoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Se han sugerido algunas características histológicas que recomiendan la extirpación quirúrgica: el aumento de la celularidad estromal con respecto a un fibroadenoma convencional en más del 50% del tejido remitido, el sobrecrecimiento estromal en un campo de 10X, la fragmentación del tejido y la presencia de tejido adiposo dentro de la lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la presencia de una masa mamaria en la adolescencia, la prueba de imagen de elección es la ecografía. La imagen que muestra el fibroadenoma es una masa redonda u oval, isoecoica o hipoecoica, con márgenes bien definidos. En el eco-doppler, hasta un 80% presentan aumento de la vascularización, observándose en nuestra serie en el 50%. La imagen ecográfica puede ser la misma en la hiperplasia virginal, la HEP y el tumor <span class="elsevierStyleItalic">phyllodes</span>, por lo que es necesario el estudio histológico de las lesiones mayores a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y/o de rápido crecimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>.La RM de mama no se utiliza de manera rutinaria. No obstante, puede ser útil para una mejor definición de la lesión previa a la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de los fibroadenomas va a depender fundamentalmente de su tamaño. En los menores de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en adolescentes el tratamiento es conservador, debido a que el riesgo de malignidad es prácticamente nulo en menores de 20 años. Ante la sospecha de FG, estaría indicada la escisión completa de la pieza para el estudio anatomopatológico, ya que es indistinguible clínica y radiológicamente, principalmente del tumor <span class="elsevierStyleItalic">phyllodes</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La técnica quirúrgica debe preservar el tejido mamario sano y el complejo aréola-pezón siempre que se pueda. Según nuestros resultados y los datos publicados en la literatura, la técnica de elección es la resección simple, siempre que sea posible, puesto que presenta escasas complicaciones posquirúrgicas y excelentes resultados estéticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conclusión: Ante la presencia de una masa mamaria la ecografía es la prueba de imagen de elección, siendo necesario un estudio anatomopatológico completo en aquellas lesiones mayores a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y/o que presenten un rápido crecimiento, pues la punción-aspiración con aguja fina y la biopsia son de escasa utilidad en este tipo de lesiones. El tratamiento quirúrgico de elección es la resección simple.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1077 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 114859 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Tumoración mamaria del caso 1 previo a la cirugía. B. Resultado tras resección simple de la lesión.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1349 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 527173 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Estudio histológico del caso 3. Proliferación fibroepitelial con áreas de patrón pericanalicular e intracanalicular. No existe una marcada proliferación estromal, infiltración adiposa ni formación de hendiduras. B. Detalle de figura A (HE, 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>X), se observa un epitelio de características levemente hiperplásicas y un estroma sin atipias citológicas ni mitosis.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BAG: biopsia con aguja gruesa; FG: fibroadenoma gigante; PAAF: punción-aspiración con aguja fina.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Raza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de evolución (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sospecha diagnóstica tras ecografía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico tras PAAF<span class="elsevierStyleSup">1</span>/BAG<span class="elsevierStyleSup">2</span><br>Biopsia incisional<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Técnica quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tamaño macroscópico (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico final tras estudio de la pieza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caucásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FG/tumor <span class="elsevierStyleItalic">phyllodes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hiperplasia virginal<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Resección simple \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,5X7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caucásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No recogido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FG/tumor <span class="elsevierStyleItalic">phyllodes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FG<span class="elsevierStyleSup">1</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Resección simple \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5X4X2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 83 | 16 | 99 |
| 2024 Octubre | 568 | 53 | 621 |
| 2024 Septiembre | 426 | 59 | 485 |
| 2024 Agosto | 511 | 73 | 584 |
| 2024 Julio | 441 | 41 | 482 |
| 2024 Junio | 378 | 70 | 448 |
| 2024 Mayo | 401 | 87 | 488 |
| 2024 Abril | 525 | 59 | 584 |
| 2024 Marzo | 451 | 46 | 497 |
| 2024 Febrero | 464 | 41 | 505 |
| 2024 Enero | 515 | 41 | 556 |
| 2023 Diciembre | 384 | 33 | 417 |
| 2023 Noviembre | 535 | 60 | 595 |
| 2023 Octubre | 419 | 48 | 467 |
| 2023 Septiembre | 363 | 31 | 394 |
| 2023 Agosto | 224 | 16 | 240 |
| 2023 Julio | 250 | 32 | 282 |
| 2023 Junio | 328 | 38 | 366 |
| 2023 Mayo | 302 | 36 | 338 |
| 2023 Abril | 200 | 26 | 226 |
| 2023 Marzo | 297 | 38 | 335 |
| 2023 Febrero | 238 | 33 | 271 |
| 2023 Enero | 241 | 34 | 275 |
| 2022 Diciembre | 234 | 53 | 287 |
| 2022 Noviembre | 323 | 61 | 384 |
| 2022 Octubre | 351 | 65 | 416 |
| 2022 Septiembre | 302 | 56 | 358 |
| 2022 Agosto | 284 | 77 | 361 |
| 2022 Julio | 387 | 54 | 441 |
| 2022 Junio | 244 | 44 | 288 |
| 2022 Mayo | 314 | 50 | 364 |
| 2022 Abril | 282 | 57 | 339 |
| 2022 Marzo | 311 | 79 | 390 |
| 2022 Febrero | 361 | 32 | 393 |
| 2022 Enero | 446 | 42 | 488 |
| 2021 Diciembre | 397 | 63 | 460 |
| 2021 Noviembre | 441 | 62 | 503 |
| 2021 Octubre | 319 | 85 | 404 |
| 2021 Septiembre | 427 | 88 | 515 |
| 2021 Agosto | 346 | 64 | 410 |
| 2021 Julio | 464 | 51 | 515 |
| 2021 Junio | 503 | 41 | 544 |
| 2021 Mayo | 629 | 79 | 708 |
| 2021 Abril | 1809 | 149 | 1958 |
| 2021 Marzo | 1196 | 79 | 1275 |
| 2021 Febrero | 1226 | 46 | 1272 |
| 2021 Enero | 825 | 44 | 869 |
| 2020 Diciembre | 657 | 48 | 705 |
| 2020 Noviembre | 612 | 44 | 656 |
| 2020 Octubre | 640 | 48 | 688 |
| 2020 Septiembre | 471 | 30 | 501 |
| 2020 Agosto | 484 | 36 | 520 |
| 2020 Julio | 461 | 41 | 502 |
| 2020 Junio | 436 | 30 | 466 |
| 2020 Mayo | 391 | 54 | 445 |
| 2020 Abril | 342 | 24 | 366 |
| 2020 Marzo | 480 | 52 | 532 |
| 2020 Febrero | 582 | 30 | 612 |
| 2020 Enero | 722 | 23 | 745 |
| 2019 Diciembre | 654 | 29 | 683 |
| 2019 Noviembre | 767 | 42 | 809 |
| 2019 Octubre | 648 | 25 | 673 |
| 2019 Septiembre | 508 | 23 | 531 |
| 2019 Agosto | 732 | 33 | 765 |
| 2019 Julio | 557 | 31 | 588 |
| 2019 Junio | 484 | 49 | 533 |
| 2019 Mayo | 644 | 88 | 732 |
| 2019 Abril | 677 | 67 | 744 |
| 2019 Marzo | 377 | 47 | 424 |
| 2019 Febrero | 117 | 20 | 137 |
| 2019 Enero | 120 | 36 | 156 |
| 2018 Diciembre | 362 | 103 | 465 |
| 2018 Noviembre | 152 | 30 | 182 |
| 2018 Octubre | 116 | 49 | 165 |
| 2018 Septiembre | 63 | 19 | 82 |
| 2018 Agosto | 0 | 0 | 0 |
| 2018 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Junio | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
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