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B) Al mes de iniciar quimioterapia con empeoramiento clínico, y con aumento del tamaño y del componente quístico de la lesión. 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En ecografía de la vaina del nervio óptico (VNO) realizada por el intensivista pediátrico se objetiva dilatación bilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1b y c</a>) compatible con hipertensión intracraneal (HTIC) observada en resonancia magnética (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1a</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del ingreso se realiza ventriculostomía endoscópica con buena evolución clínica posterior. Los controles ecográficos seriados durante las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la cirugía, objetivan disminución progresiva del diámetro de la VNO (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fundoscopia para evidenciar papiledema en los casos sospechosos de HTIC puede ser difícil, aun en manos expertas. La medición ecográfica de la VNO se plantea como una posible alternativa ya que no precisa dilatación pupilar (no interfiere en la exploración neurológica), es sencilla, reproducible y muestra una adecuada correlación con las mediciones de la presión intracraneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; además, refleja el aumento de esta de modo más precoz que la fundoscopia, que requiere unas horas de HTIC establecida para detectar papiledema. Por tanto, la medición ecográfica de la VNO es una técnica que debería ser tenida en cuenta tanto para el <span class="elsevierStyleItalic">screening</span> diagnóstico inicial de HTIC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, así como para la monitorización seriada no invasiva en el paciente neurocrítico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Trabajo presentado en el 65 Congreso de la Asociación Española de Pediatría, Santiago de Compostela, junio 2017.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 371 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 56516 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La ecografía de la VNO se realiza con el paciente en decúbito supino, aplicando sobre el párpado un transductor lineal de alta frecuencia (5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz) e identificándose en este plano transversal/axial la VNO como una imagen hipoecoica retrobulbar, cuyo diámetro debe ser medido a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de profundidad desde la retina. 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 27 | 25 | 52 |
2024 Octubre | 236 | 127 | 363 |
2024 Septiembre | 257 | 101 | 358 |
2024 Agosto | 501 | 123 | 624 |
2024 Julio | 189 | 93 | 282 |
2024 Junio | 226 | 101 | 327 |
2024 Mayo | 239 | 106 | 345 |
2024 Abril | 264 | 92 | 356 |
2024 Marzo | 325 | 112 | 437 |
2024 Febrero | 277 | 97 | 374 |
2024 Enero | 338 | 88 | 426 |
2023 Diciembre | 208 | 91 | 299 |
2023 Noviembre | 250 | 108 | 358 |
2023 Octubre | 271 | 113 | 384 |
2023 Septiembre | 250 | 121 | 371 |
2023 Agosto | 197 | 99 | 296 |
2023 Julio | 229 | 100 | 329 |
2023 Junio | 305 | 88 | 393 |
2023 Mayo | 308 | 71 | 379 |
2023 Abril | 237 | 79 | 316 |
2023 Marzo | 354 | 96 | 450 |
2023 Febrero | 277 | 77 | 354 |
2023 Enero | 170 | 59 | 229 |
2022 Diciembre | 149 | 82 | 231 |
2022 Noviembre | 323 | 60 | 383 |
2022 Octubre | 371 | 99 | 470 |
2022 Septiembre | 360 | 96 | 456 |
2022 Agosto | 255 | 80 | 335 |
2022 Julio | 244 | 76 | 320 |
2022 Junio | 204 | 61 | 265 |
2022 Mayo | 268 | 70 | 338 |
2022 Abril | 252 | 82 | 334 |
2022 Marzo | 296 | 101 | 397 |
2022 Febrero | 282 | 60 | 342 |
2022 Enero | 213 | 77 | 290 |
2021 Diciembre | 165 | 62 | 227 |
2021 Noviembre | 237 | 87 | 324 |
2021 Octubre | 274 | 134 | 408 |
2021 Septiembre | 189 | 90 | 279 |
2021 Agosto | 196 | 86 | 282 |
2021 Julio | 225 | 95 | 320 |
2021 Junio | 181 | 108 | 289 |
2021 Mayo | 180 | 82 | 262 |
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2021 Febrero | 208 | 73 | 281 |
2021 Enero | 193 | 66 | 259 |
2020 Diciembre | 187 | 46 | 233 |
2020 Noviembre | 113 | 46 | 159 |
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2020 Septiembre | 272 | 49 | 321 |
2020 Agosto | 141 | 41 | 182 |
2020 Julio | 138 | 52 | 190 |
2020 Junio | 158 | 63 | 221 |
2020 Mayo | 132 | 60 | 192 |
2020 Abril | 145 | 28 | 173 |
2020 Marzo | 105 | 38 | 143 |
2020 Febrero | 144 | 29 | 173 |
2020 Enero | 129 | 31 | 160 |
2019 Diciembre | 125 | 38 | 163 |
2019 Noviembre | 138 | 25 | 163 |
2019 Octubre | 196 | 56 | 252 |
2019 Septiembre | 177 | 45 | 222 |
2019 Agosto | 121 | 54 | 175 |
2019 Julio | 151 | 49 | 200 |
2019 Junio | 150 | 53 | 203 |
2019 Mayo | 239 | 66 | 305 |
2019 Abril | 248 | 75 | 323 |
2019 Marzo | 176 | 54 | 230 |
2019 Febrero | 133 | 44 | 177 |
2019 Enero | 146 | 61 | 207 |
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2018 Octubre | 136 | 46 | 182 |
2018 Septiembre | 84 | 61 | 145 |
2018 Agosto | 0 | 3 | 3 |
2018 Julio | 0 | 4 | 4 |
2018 Junio | 0 | 2 | 2 |
2018 Mayo | 0 | 9 | 9 |
2018 Abril | 0 | 31 | 31 |
2018 Marzo | 1 | 64 | 65 |
2018 Febrero | 0 | 50 | 50 |