Imágenes en pediatría
Obstrucción duodenal congénita en un preescolar
Congenital duodenal obstruction in an infant
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Las fechas blancas señalan el origen y recorrido de la circunfleja (Cx). Esta se origina en el seno coronario derecho, a partir de un <span class="elsevierStyleItalic">ostium</span> independiente al de la coronaria derecha (CD), con un trayecto retroaórtico entre aorta (Ao) y aurícula izquierda (AI). B) Reconstrucción volumérica 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Arántzazu González Marín, Javier Jiménez Díaz, Paloma Donado Palencia, Miguel Angel Rienda Moreno" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Arántzazu" "apellidos" => "González Marín" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Jiménez Díaz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Paloma" "apellidos" => "Donado Palencia" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Angel" "apellidos" => "Rienda Moreno" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317304642?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403317304642/v1_201809020406/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S1695403318302984" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2018.06.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-09-01" "aid" => "2480" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2018;89:189.e1-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6917 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 163 "HTML" => 5012 "PDF" => 1742 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ARTÍCULO ESPECIAL</span>" "titulo" => "Controversias en el tratamiento de la trombocitopenia inmune pediátrica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "189.e1" "paginaFinal" => "189.e8" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Controversies in the treatment of paediatric immune thrombocytopenia" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2021 "Ancho" => 3252 "Tamanyo" => 746884 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Actitud diagnóstica y terapéutica ante el diagnóstico de una PTI no candidato a esplenectomía (o refractario al tratamiento quirúrgico).</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CMV: citomegalovirus, VEB: virus Epstein Barr.</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">*PTI típica: paciente de 1 a 10 años, con sintomatología de aparición brusca, afebril, con un antecedente infeccioso o vacunación en las 2 semanas previas que presenta una trombocitopenia aislada en ausencia de otros hallazgos en la exploración física diferentes a la clínica hemorrágica.</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">**ALPS: síndrome linfoproliferativo autoinmune. Solo es necesario descartarlo en una ocasión mediante el estudio de doble población T CD4/CD8 negativa.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rubén Berrueco, José Luis Dapena, Elena Sebastián, Ana Sastre" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rubén" "apellidos" => "Berrueco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Dapena" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Sebastián" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Sastre" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341287918301418" "doi" => "10.1016/j.anpede.2018.06.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287918301418?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403318302984?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403318302984/v1_201809020406/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes en pediatría</span>" "titulo" => "Obstrucción duodenal congénita en un preescolar" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "190" "paginaFinal" => "191" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ainhoa Larrauri Goiri, Helena Lorenzo Garrido, Mónica de las Heras Martín, Tania Iglesias López" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Ainhoa" "apellidos" => "Larrauri Goiri" "email" => array:1 [ 0 => "algoiri@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Helena" "apellidos" => "Lorenzo Garrido" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "de las Heras Martín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Tania" "apellidos" => "Iglesias López" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Vizcaya, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Gastroenterología y Nutrición Infantil, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Vizcaya, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Congenital duodenal obstruction in an infant" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 744 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 37798 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de abdomen en bipedestación: «signo de la doble burbuja». 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La ecografía abdominal y el tránsito gastrointestinal revelan dilatación de primera, segunda y tercera porción duodenal, con transición brusca en la zona correspondiente a la pinza aortomesentérica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La angio-TAC descarta dicha afección. La gastroscopia evidencia restos alimentarios retenidos en tercera porción duodenal y una membrana delgada con perforación excéntrica de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, que genera una imagen de fondo de saco ciego, compatible con membrana duodenal congénita (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La obstrucción duodenal congénita es poco frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En un 60% de casos se asocia a prematuridad y en un 30% a síndrome de Down. Puede relacionarse con otras malformaciones digestivas (atresia esofágica, páncreas anular) y extradigestivas (cardiacas, renales). El origen es intrínseco (atresia, estenosis, membrana) o extrínseco.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atresia intestinal de primer grado, constituida por una membrana o diafragma intraluminal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, puede causar obstrucción parcial del duodeno. Los vómitos son el síntoma guía y suelen ser intermitentes, relacionados con ingestas abundantes y en ocasiones sin repercusión nutricional. Es preciso un alto índice de sospecha. El diagnóstico es clínico y radiológico, y la confirmación endoscópica. El tratamiento es quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, como en el caso de nuestro paciente, adquiriendo cada vez mayor importancia el abordaje endoscópico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 744 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 37798 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de abdomen en bipedestación: «signo de la doble burbuja». 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| 2024 Octubre | 185 | 36 | 221 |
| 2024 Septiembre | 152 | 34 | 186 |
| 2024 Agosto | 158 | 50 | 208 |
| 2024 Julio | 188 | 37 | 225 |
| 2024 Junio | 174 | 30 | 204 |
| 2024 Mayo | 197 | 27 | 224 |
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| 2024 Marzo | 138 | 28 | 166 |
| 2024 Febrero | 147 | 27 | 174 |
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| 2018 Noviembre | 103 | 24 | 127 |
| 2018 Octubre | 160 | 68 | 228 |
| 2018 Septiembre | 289 | 119 | 408 |
| 2018 Agosto | 0 | 0 | 0 |
| 2018 Julio | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Junio | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
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