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Carta al Editor
Aneurismas coronarios gigantes en lactantes con enfermedad de Kawasaki
Kawasaki giant coronary aneurysms in infants with Kawasaki disease
Antonio Sánchez Andrés
Autor para correspondencia
tonisanchan@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, José I. Carrasco Moreno
Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Politécnico La Fe, Valencia, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos la lectura con inter&#233;s de nuestro art&#237;culo publicado recientemente en su revista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y en el que realizamos un estudio descriptivo de la casu&#237;stica de nuestro centro con relaci&#243;n a la prevalencia de aneurismas coronarios gigantes en lactantes con enfermedad de Kawasaki &#40;EK&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Hospital Universitario y Polit&#233;cnico La Fe&#44; es el centro de referencia de la Comunidad Valenciana para determinadas especialidades pedi&#225;tricas&#44; teniendo una poblaci&#243;n diana de casi 5 millones de habitantes y recibiendo no solo los casos m&#225;s complejos de la comunidad sino tambi&#233;n en ocasiones&#44; de poblaciones lim&#237;trofes&#46; As&#237; mismo es el &#250;nico centro de la Comunidad Valenciana y de referencia en cuanto a tratamiento quir&#250;rgico y&#47;o percut&#225;neo de los problemas cardiacos en la infancia&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dichas estas apreciaciones resulta muy dif&#237;cil estimar el n&#250;mero de pacientes con diagn&#243;stico de enfermedad de Kawasaki que componen la casu&#237;stica completa de la cual extraemos la muestra de estos 8 pacientes &#40;a d&#237;a de hoy podr&#237;amos incluir un paciente m&#225;s que ha sido tratado en nuestro centro y que entrar&#237;a dentro de la muestra de lactantes con EK y aneurismas coronarios gigantes&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra de pacientes menores de 2 a&#241;os&#44; como seguro bien saben los autores de la carta&#44; es la poblaci&#243;n donde m&#225;s complejo resulta el diagn&#243;stico debido a muchos factores&#44; como son la baja sospecha de la enfermedad en los pacientes de estas edades&#44; la escasa cumplimentaci&#243;n de una mayor&#237;a de los criterios cl&#237;nicos que componen la enfermedad t&#237;pica y&#44; por tanto&#44; la mayor presentaci&#243;n en este grupo de edad de las formas denominadas at&#237;picas&#44; esto conlleva casi siempre a un retardo en el diagn&#243;stico y&#44; por tanto&#44; en el inicio del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En cuanto a las pautas de actuaci&#243;n en los pacientes de este grupo tambi&#233;n adquirimos un aprendizaje y mayor experiencia en los mismos&#44; insistiendo mucho en la lucha por erradicar la actividad inflamatoria en la fase aguda de la enfermedad&#44; por lo que en la actualidad y seg&#250;n las &#250;ltimas gu&#237;as cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; iniciamos tratamiento de forma agresiva con biterapia antiinflamatoria&#44; gammaglobulinas y corticoides&#44; y ante cualquier signo de sospecha o de persistencia de la misma&#44; usamos f&#225;rmacos anti-TNF&#46; As&#237; mismo&#44; tambi&#233;n insistimos en la correcta anticoagulaci&#243;n de estos pacientes para evitar complicaciones en la fase aguda&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie el seguimiento de los pacientes m&#225;s complejos&#44; que son m&#225;s contempor&#225;neos y de menor edad&#44; nos hace ser muy cautos sobre todo en la prevenci&#243;n de complicaciones&#46; Por ahora no hemos precisado realizar tratamiento de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica en ninguno de nuestros pacientes&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desconoc&#237;amos hasta la fecha la realizaci&#243;n de un estudio de estas caracter&#237;sticas en el &#225;mbito nacional y estamos impacientes en poder leer el mismo cuando sea publicado&#44; ser&#225; interesante saber las especialidades implicadas en la recogida de datos&#44; el tipo de centros que aportan los pacientes y la posibilidad de consulta con centros terciarios con mayor experiencia en el tratamiento de estas enfermedades&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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