array:25 [
  "pii" => "S1695403317304526"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.10.012"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-09-01"
  "aid" => "2333"
  "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2018;89:176-82"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 11869
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 180
      "HTML" => 10275
      "PDF" => 1414
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2341287918301352"
      "issn" => "23412879"
      "doi" => "10.1016/j.anpede.2017.10.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-09-01"
      "aid" => "2333"
      "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "An Pediatr (Barc). 2018;89:176-82"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2699
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 159
          "HTML" => 1850
          "PDF" => 690
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Cryptogenic West syndrome&#58; Clinical profile&#44; response to treatment and prognostic factors"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "176"
            "paginaFinal" => "182"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "S&#237;ndrome de West criptog&#233;nico&#58; perfil cl&#237;nico&#44; respuesta al tratamiento y factores pron&#243;sticos"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 448
                "Ancho" => 2299
                "Tamanyo" => 60452
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Treatment protocol used in our unit and implemented in the series of patients with cryptogenic West syndrome&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Mar&#237;a Calder&#243;n Romero, Elena Arce Portillo, Mercedes L&#243;pez Lobato, Beatriz Mu&#241;oz Cabello, B&#225;rbara Blanco Mart&#237;nez, Marcos Madruga Garrido, Olga Alonso Luego"
            "autores" => array:7 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Mar&#237;a"
                "apellidos" => "Calder&#243;n Romero"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Elena"
                "apellidos" => "Arce Portillo"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Mercedes"
                "apellidos" => "L&#243;pez Lobato"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Beatriz"
                "apellidos" => "Mu&#241;oz Cabello"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "B&#225;rbara"
                "apellidos" => "Blanco Mart&#237;nez"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Marcos"
                "apellidos" => "Madruga Garrido"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Olga"
                "apellidos" => "Alonso Luego"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1695403317304526"
          "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.10.012"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317304526?idApp=UINPBA00005H"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287918301352?idApp=UINPBA00005H"
      "url" => "/23412879/0000008900000003/v1_201809020413/S2341287918301352/v1_201809020413/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S1695403317304575"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.11.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-09-01"
    "aid" => "2338"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2018;89:183-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2056
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 145
        "HTML" => 1278
        "PDF" => 633
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
      "titulo" => "2016&#58; epidemia de enfermedad inflamatoria intestinal en Asturias"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "183"
          "paginaFinal" => "184"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "2016&#58; Inflammatory bowel disease epidemic in Asturias"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Alicia Isabel Pascual P&#233;rez, Juan Jos&#233; D&#237;az Mart&#237;n, Santiago Jim&#233;nez Trevi&#241;o, Carlos Bouso&#241;o Garc&#237;a"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Alicia Isabel"
              "apellidos" => "Pascual P&#233;rez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Jos&#233;"
              "apellidos" => "D&#237;az Mart&#237;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Santiago"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez Trevi&#241;o"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Bouso&#241;o Garc&#237;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287918301327"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2017.11.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287918301327?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317304575?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403317304575/v1_201809020406/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S1695403317304538"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.10.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-09-01"
    "aid" => "2334"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2018;89:170-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2847
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 197
        "HTML" => 1874
        "PDF" => 776
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Estudio cl&#237;nico-epidemiol&#243;gico de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Bordetella pertussis</span> en la isla de Gran Canaria en el per&#237;odo 2008-2016"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "170"
          "paginaFinal" => "175"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Clinical-epidemiological study of <span class="elsevierStyleItalic">Bordetella pertussis</span> infection in the Gran Canaria island in the period&#44; 2008-2016"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 834
              "Ancho" => 1577
              "Tamanyo" => 86633
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incidencia anual de casos de tosferina por 100&#46;000 ni&#241;os menores de un a&#241;o confirmados por laboratorio &#40;2008-2016&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Laura Iglesias, Antonio Casabella Pernas, Melisa Hern&#225;ndez Febles, Elena Colino Gil, Alicia Eisman Maraver, Mar&#237;a Jos&#233; Pena L&#243;pez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Laura"
              "apellidos" => "Iglesias"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Casabella Pernas"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Melisa"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez Febles"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Elena"
              "apellidos" => "Colino Gil"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Alicia"
              "apellidos" => "Eisman Maraver"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Jos&#233;"
              "apellidos" => "Pena L&#243;pez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287918301364"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2017.10.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287918301364?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317304538?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403317304538/v1_201809020406/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "S&#237;ndrome de West criptog&#233;nico&#58; perfil cl&#237;nico&#44; respuesta al tratamiento y factores pron&#243;sticos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "176"
        "paginaFinal" => "182"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Mar&#237;a Calder&#243;n Romero, Elena Arce Portillo, Mercedes L&#243;pez Lobato, Beatriz Mu&#241;oz Cabello, B&#225;rbara Blanco Mart&#237;nez, Marcos Madruga Garrido, Olga Alonso Luego"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Calder&#243;n Romero"
            "email" => array:1 [
              0 => "calderonromero&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Elena"
            "apellidos" => "Arce Portillo"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Mercedes"
            "apellidos" => "L&#243;pez Lobato"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "Beatriz"
            "apellidos" => "Mu&#241;oz Cabello"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "B&#225;rbara"
            "apellidos" => "Blanco Mart&#237;nez"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "Marcos"
            "apellidos" => "Madruga Garrido"
          ]
          6 => array:2 [
            "nombre" => "Olga"
            "apellidos" => "Alonso Luego"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Servicio de Neuropediatr&#237;a&#44; Hospitales Universitarios Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Cryptogenic West syndrome&#58; Clinical profile&#44; response to treatment and prognostic factors"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1113
            "Ancho" => 2333
            "Tamanyo" => 183141
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n&#44; tanto de la respuesta inicial como a largo plazo&#44; de ambas formas de tratamiento&#46; Pacientes tratados con vigabatrina en monoterapia o con tratamiento combinado con vigabatrina y ACTH&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de West &#40;SW&#41; es una encefalopat&#237;a epil&#233;ptica dependiente de la edad caracterizada por la triada electrocl&#237;nica de &#40;1&#41;espasmos infantiles&#44; que t&#237;picamente ocurren en cl&#250;ster&#59; &#40;2&#41; la presencia de hipsarritmia en el electroencefalograma &#40;EEG&#41;&#44; con trazado ca&#243;tico de alto voltaje&#44; localizaci&#243;n difusa y bilateral&#59; &#40;3&#41; y detenci&#243;n en el desarrollo psicomotor&#44; pudiendo estar este &#250;ltimo ausente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia estimada var&#237;a de 2 a 4&#47;10&#46;000 seg&#250;n las series disponibles&#44; representando por tanto la forma m&#225;s frecuente de epilepsia en el primer a&#241;o de vida&#44; excluidas las convulsiones neonatales y crisis febriles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a las numerosas causas subyacentes y al desarrollo neurol&#243;gico variable en estos pacientes&#44; es com&#250;n su clasificaci&#243;n en grupos diagn&#243;sticos&#46; La nomenclatura m&#225;s usada sigue la propuesta de la International League Against Epilepsy &#40;ILAE&#41;&#44; agrupando los espasmos infantiles en sintom&#225;ticos y criptog&#233;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El t&#233;rmino sintom&#225;tico hace referencia a aquellos pacientes con una clara causa subyacente y&#47;o presencia de retrasos psicomotor o crisis epil&#233;pticas previas a la aparici&#243;n de los espasmos&#44; lo que representa aproximadamente el 80&#37; de los pacientes con SW&#46; Aquellos pacientes en los que se presupone causa subyacente pero esta no ha sido identificada&#44; tras el estudio etiol&#243;gico&#44; son denominados criptog&#233;nicos y representan el 20&#37; restante&#46; El grupo criptog&#233;nico presenta al inicio de los espasmos un desarrollo psicomotor normal&#44; que se ve deteriorado progresivamente en la mayor&#237;a de los casos&#46; Si bien&#44; una peque&#241;a parte de ellos&#44; aproximadamente el 5&#37; de los espasmos infantiles&#44; presenta una evoluci&#243;n favorable con resoluci&#243;n completa de los espasmos y desarrollo psicomotor normal&#44; lo que ha llevado a algunos autores a considerarlo un grupo etiol&#243;gico aparte denominado idiop&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; aunque este no ha sido reconocido hasta el momento por la ILAE&#46; Esta clasificaci&#243;n etiol&#243;gica se basa en la evoluci&#243;n del cuadro&#44; por lo que solo puede establecerse mediante el seguimiento evolutivo de los pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El deterioro en el desarrollo psicomotor&#44; presente en los pacientes al diagn&#243;stico&#44; puede ser explicado tanto por la enfermedad subyacente como por la propia encefalopat&#237;a epil&#233;ptica &#40;espasmos no identificados con anterioridad o presencia de hipsarritmia previa al comienzo cl&#237;nico&#41;&#44; por lo que algunos autores proponen abandonar la distinci&#243;n entre sintom&#225;tico y criptog&#233;nico en funci&#243;n del desarrollo neurol&#243;gico previo&#46; De acuerdo al United Kingdom Infantile Spasms Study &#40;estudio UKISS&#41; el 61&#37; de los pacientes presentaba una etiolog&#237;a claramente probada&#44; el 33&#37; no ten&#237;a causa identificada y el 6&#37; tuvo un estudio incompleto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Un estudio reciente de la ILAE propone 3 nuevos grupos etiol&#243;gicos&#58; gen&#233;tico&#44; estructural-metab&#243;lico y desconocido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de establecer el diagn&#243;stico etiol&#243;gico del SW la neuroimagen es la prueba con mayor rentabilidad diagn&#243;stica&#46; En aproximadamente el 70&#37; de los pacientes se alcanza la causa subyacente tras una correcta anamnesis&#44; examen f&#237;sico y la realizaci&#243;n de una resonancia magn&#233;tica craneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Varios estudios eval&#250;an el rendimiento de otras pruebas diagn&#243;sticas como son los estudios gen&#233;ticos y el an&#225;lisis metab&#243;licos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;9</span></a>&#46; Indican&#44; en aquellos ni&#241;os sin diagn&#243;stico etiol&#243;gico tras el estudio inicial&#44; que un estudio coste-eficiente ser&#237;a la realizaci&#243;n de un CGHa&#44; seguido de un panel de epilepsia y un estudio metab&#243;lico general &#40;&#225;cido l&#225;ctico&#44; &#225;cido pir&#250;vico&#44; amino&#225;cidos y &#225;cidos org&#225;nicos en orina&#41; en aquellos en los que el CGHa no fuese definitivo&#46; De este modo se alcanzar&#237;a el diagn&#243;stico etiol&#243;gico en un 10-15&#37; adicional de casos&#46; El estudio realizado por el National Infantile Spasms Consortium de los EE&#46; UU&#46; concluy&#243; que la realizaci&#243;n de un CGHa arroj&#243; el diagn&#243;stico en un 11&#37;&#44; el panel de epilepsia en un 31&#37; y el estudio metab&#243;lico en un 4&#44;5&#37; de los pacientes sin diagn&#243;stico etiol&#243;gico previo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El avance en las t&#233;cnicas diagn&#243;sticas&#44; as&#237; como el inter&#233;s en la causa subyacente debido a la informaci&#243;n pron&#243;stica que genera&#44; ha propiciado la reducci&#243;n del n&#250;mero de casos criptog&#233;nicos a favor de los sintom&#225;ticos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los espasmos infantiles son resistente a la mayor&#237;a de los f&#225;rmacos antiepil&#233;pticos&#59; solo 2 terapias se han mostrado claramente eficaces en el SW&#44; la vigabatrina &#40;VGB&#41; y la hormona adrenocorticotropa &#40;ACTH&#41;&#46; A d&#237;a de hoy&#44; como bien indica la &#250;ltima revisi&#243;n de la Cochrane&#44; no disponemos de protocolos que aboguen a favor de uno sobre otro como tratamiento inicial&#46; En algunos estudios se ha demostrado que el tratamiento con ACTH produce un mayor efecto sobre el control de los espasmos a corto plazo&#44; aunque no se ha podido demostrar su superioridad a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de numerosos estudios y revisiones que tratan sobre el SW de forma global&#44; mostrando especial &#233;nfasis en la forma sintom&#225;tica debido a su mayor prevalencia&#46; En cambio&#44; son pocos los que analizan de forma espec&#237;fica el subgrupo criptog&#233;nico&#44; siendo este por tanto menos conocido y de pron&#243;stico variable&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es definir el perfil del SW criptog&#233;nico en nuestro medio&#44; atendiendo a sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; estudios diagn&#243;sticos realizados&#44; tratamiento recibido y evoluci&#243;n posterior&#46; En base a ello&#44; establecemos factores pron&#243;sticos que ayuden a mejorar su desarrollo posterior y al asesoramiento de las familias&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional retrospectivo mediante revisi&#243;n de historia cl&#237;nica digitalizada en 16 pacientes&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico empleado fue &#250;nicamente de tipo descriptivo&#44; sin recurrir a m&#233;todos anal&#237;ticos&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; etiolog&#237;a criptog&#233;nica &#40;entendida como desarrollo psicomotor normal previo al diagn&#243;stico&#41;&#44; exploraci&#243;n neurol&#243;gica al diagn&#243;stico sin signos de focalidad&#44; ausencia de crisis previas a los espasmos &#40;excluidas crisis neonatales y febriles&#41;&#44; neuroimagen normal y no presentar causa etiol&#243;gica atribuible&#59; diagn&#243;stico establecido en el per&#237;odo 2000-2015&#59; y tratamiento y seguimiento en nuestro centro&#46; El tiempo medio de seguimiento fue 6&#44;6 a&#241;os&#44; con un tiempo m&#237;nimo de 2 a&#241;os y m&#225;ximo de 15 a&#241;os&#46; No se produjo ninguna p&#233;rdida durante el seguimiento&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se elabor&#243; una hoja de recogida de datos que inclu&#237;a las siguientes variables&#58; sexo&#44; edad de inicio&#44; antecedentes &#40;obst&#233;tricos&#44; personales y familiares&#41;&#44; desarrollo psicomotor al inicio&#44; crisis epil&#233;pticas antes de la aparici&#243;n de los espasmos&#44; tipo de espasmos&#44; anomal&#237;a en el EEG&#44; tiempo de demora en el inicio del tratamiento&#44; tratamiento inicial&#44; respuesta al tratamiento&#44; persistencia de espasmos y&#47;o hipsarritmia&#44; tratamientos recibidos&#44; efectos adversos&#44; reca&#237;da&#44; desarrollo psicomotor durante la evoluci&#243;n&#44; aparici&#243;n de otras epilepsias&#44; tiempo libre de crisis y desarrollo de enfermedad neurol&#243;gica&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con el esquema terap&#233;utico empleado en nuestro servicio&#44; todos los pacientes recibieron como tratamiento de primera l&#237;nea VGB en dosis ascendentes &#40;hasta 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#46; Si el tratamiento en monoterapia result&#243; ineficaz tras un plazo de 2 semanas &#40;persistencia de espasmos y&#47;o hipsarritmia&#41;&#44; se asoci&#243; tratamiento con ACTH con dosis diaria durante 14 d&#237;as y descenso paulatino posterior en otras 5 semanas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entendemos como pron&#243;stico desfavorable el desarrollo posterior de otras formas de epilepsia y&#47;o la aparici&#243;n de d&#233;ficit cognitivo moderado&#47;grave seg&#250;n una valoraci&#243;n neuropsicol&#243;gica&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron un total de 16 pacientes&#44; sin producirse ninguna p&#233;rdida durante el seguimiento evolutivo&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al sexo encontramos un predominio de varones&#44; con 11&#47;16 &#40;69&#37;&#41; pacientes de sexo masculino&#46; La edad de presentaci&#243;n oscil&#243; entre el mes y medio y los 10 meses de vida&#44; con predominio del grupo entre 5 y 7 meses &#40;50&#37;&#41;&#46; La edad media al inicio de los espasmos fue de 6 meses&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los antecedentes&#59; 6&#47;16 presentaban antecedente familiar de alg&#250;n tipo de epilepsia&#44; todas ellas epilepsias benignas idiop&#225;ticas en familiares de primer o segundo grado&#59; y 2&#47;16 ten&#237;an antecedente patol&#243;gico de crisis previa a la aparici&#243;n de los espasmos&#44; uno en forma de crisis neonatal y otro como crisis febril&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los espasmos m&#225;s frecuentes fueron los de tipo extensor &#40;50&#37;&#41;&#44; seguidos de los flexores &#40;43&#37;&#41; y los mixtos &#40;7&#37;&#41;&#46; Solo 4&#47;16 pacientes presentaban un retraso psicomotor leve al inicio de los espasmos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo transcurrido entre la aparici&#243;n de los espasmos y el inicio del tratamiento fue inferior a una semana en el 50&#37; de los pacientes&#46; De acuerdo al esquema terap&#233;utico del servicio&#44; todos los pacientes recibieron como tratamiento de inicio VGB &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La respuesta a la VGB fue favorable en 5&#47;16&#44; todos ellos presentaron desaparici&#243;n de los espasmos durante la primera semana de tratamiento y normalizaci&#243;n del EEG en 2 semanas&#46; Aquellos pacientes que no presentaron mejor&#237;a tras 15 d&#237;as de tratamiento con VGB recibieron como tratamiento de segunda l&#237;nea ACTH&#46; De los 11 pacientes tratados con ACTH&#44; se produjo una respuesta favorable con control de la hipsarritmia en la totalidad de ellos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentaron efectos secundarios en el 32&#37; de los pacientes&#44; la mayor&#237;a de ellos asociado al tratamiento con ACTH&#46; De los pacientes tratados con VGB solo 1&#47;16 present&#243; reacci&#243;n adversa en forma de estado encefalop&#225;tico que mejor&#243; a las pocas horas de su retirada&#46; De los tratados con ACTH&#44; 4&#47;11 presentaron hipertensi&#243;n arterial que requiri&#243; tratamiento hipotensor&#59; 2 de ellos asociaron adem&#225;s cambios ecocardiogr&#225;ficos en forma de hipertrofia septal&#44; esta result&#243; transitoria y mejor&#243; tras finalizar el tratamiento con ACTH&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pron&#243;stico fue desfavorable en 7&#47;16 pacientes &#40;43&#44;7&#37;&#41;&#44; con evoluci&#243;n hacia otras formas de epilepsia secuelar en estos 7 casos y retraso cognitivo moderado&#47;grave en 5 de ellos&#44; 2 de ellos en el contexto de un trastorno generalizado del desarrollo&#46; El tiempo medio que permanecieron libres de crisis hasta el desarrollo de otra forma de epilepsia fue de 10 meses&#44; apareciendo en todos ellos en los primeros 2 a&#241;os del diagn&#243;stico&#46; Otros pacientes presentaron d&#233;ficits menores a largo plazo&#58; trastorno del lenguaje&#44; d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad y retraso cognitivo leve&#44; si bien aunque se recogen en los resultados&#44; estos no se incluyeron en el grupo con pron&#243;stico desfavorable al no mostrar repercusi&#243;n funcional importante en su vida diaria&#46; No se produjeron reca&#237;das &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento&#44; en 2 de los 16 pacientes se lleg&#243; finalmente a la causa etiol&#243;gica&#46; Un d&#233;ficit de biotinidasa tras la ampliaci&#243;n del estudio metab&#243;lico en uno de los pacientes que presentaba una dermatitis de t&#243;rpida evoluci&#243;n&#44; y una displasia cortical focal evidenciada a los 10 a&#241;os del diagn&#243;stico&#59; ambos pertenecientes al subgrupo con pron&#243;stico desfavorable&#46; Por tanto&#44; el pron&#243;stico global de nuestros pacientes criptog&#233;nicos mejorar&#237;a al excluir de los resultados a estos 2 pacientes &#40;que pasaron a ser sintom&#225;ticos&#41;&#44; presentando una evoluci&#243;n desfavorable solo 5&#47;14 pacientes &#40;un 35&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron distintas variables mediante an&#225;lisis descriptivo&#44; en busca de posibles factores que interfieran en el pron&#243;stico&#44; y as&#237; plantear hip&#243;tesis de trabajo para futuros estudios anal&#237;ticos&#46; Se encontr&#243; mayor evoluci&#243;n hacia otras formas de epilepsia en el sexo masculino &#40;55&#37;&#41; y en el inicio antes de los 6 meses &#40;71&#37;&#41;&#44; en cambio&#44; el tratamiento temprano &#40;en las primeras 2 semanas del comienzo de los espasmos&#41; y el control precoz de la hipsarritmia &#40;en las primeras 3 semanas&#41; tuvieron una menor evoluci&#243;n hacia epilepsia secuelar &#40;36 y 33&#37; respectivamente&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos encontrado diferencias&#44; respecto al resto de trabajos publicados&#44; en cuanto a edad de comienzo de los espasmos&#44; predominio del sexo masculino y tipo de espasmos&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando en nuestro estudio de forma espec&#237;fica el subgrupo criptog&#233;nico&#44; s&#237; encontramos una mayor presencia de antecedentes familiares de epilepsia&#46; En estudios previos referidos al SW de manera global&#44; la historia familiar de epilepsia oscila entre el 15-25&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#44; ascendiendo en nuestra serie de casos criptog&#233;nicos al 37&#37;&#46; Este hecho estar&#237;a en consonancia con la importancia de los factores gen&#233;ticos en este grupo de pacientes&#44; algo ya indicado en otras revisiones que relacionan el SW sin etiolog&#237;a reconocida con otras formas idiop&#225;ticas de epilepsia&#44; como es la epilepsia de ausencia juvenil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios han encontrado una clara relaci&#243;n entre el inicio precoz del tratamiento y una posterior evoluci&#243;n favorable&#44; principalmente en los de tipo criptog&#233;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;13&#8211;17</span></a>&#46; En este estudio&#44; el 50&#37; de los pacientes fueron remitidos a nuestro centro precozmente&#44; inici&#225;ndose el tratamiento en la primera semana de aparici&#243;n de los espasmos&#46; En 5 pacientes la demora en el tratamiento fue superior a las 2 semanas&#44; evolucionando de manera desfavorable 3 de ellos &#40;60&#37;&#41; con desarrollo posterior de otras formas de epilepsia&#44; lo que supone tambi&#233;n una peor evoluci&#243;n respecto al pron&#243;stico global&#46; En cambio&#44; de los 11 pacientes que iniciaron tratamiento en las primeras 2 semanas del comienzo&#44; solo 4 &#40;36&#37;&#41; evolucionaron a epilepsia secuelar&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que Chiron et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> demostraran la eficacia de la VGB en el control de los espasmos&#44; numerosos autores han comparado esta con el tratamiento con ACTH&#44; evidenciando una respuesta similar a largo plazo aunque con menor tasa de efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12&#44;19</span></a>&#46; El esquema terap&#233;utico de nuestro servicio&#44; basado en el estudio europeo de Aicardi<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#44; emplea como ya se ha mencionado tratamiento de primera l&#237;nea con VGB en monoterapia&#44; reservando la terapia con ACTH para aquellos en los que fracas&#243; el tratamiento de inicio&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se consider&#243; como respuesta inicial favorable la desaparici&#243;n de los espasmos y normalizaci&#243;n del EEG durante las 2 primeras semanas de tratamiento&#44; siempre que esto persistiera al menos durante un mes&#46; El tratamiento de inicio con VGB tuvo una respuesta inicial favorable en el 30&#37; de los casos criptog&#233;nicos recogidos&#44; porcentaje menor al 50-70&#37; obtenido en otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;19&#44;23</span></a>&#46; De estos pacientes&#44; con respuesta inicial favorable a la VGB en monoterapia&#44; el 60&#37; se mantuvo libre de crisis durante el seguimiento posterior&#44; porcentaje muy similar al encontrado en la evoluci&#243;n a largo plazo de los pacientes tratados con VGB y ACTH&#46; Por tanto&#44; aunque la respuesta inicial a la VGB fuera menor a la esperada&#44; el pron&#243;stico a largo plazo independientemente del tratamiento recibido fue favorable en el 56&#37; de los casos&#44; resultado similar al de otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;14</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La retinopat&#237;a gaba&#233;rgica&#44; causante de defectos campim&#233;tricos perif&#233;ricos irreversibles en el adulto&#44; sigue siendo a d&#237;a de hoy el efecto adverso m&#225;s significativo del tratamiento con VGB&#44; si bien en edad pedi&#225;trica resulta dif&#237;cil de identificar&#46; Distintos estudios lo relacionan directamente con la dosis y el tiempo de tratamiento&#44; considerando seguro el empleo por per&#237;odo inferior a 6 meses y en dosis que no sobrepase 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;24&#44;25</span></a>&#46; De los 16 pacientes seguidos&#44; ninguno de ellos present&#243; dicha complicaci&#243;n&#44; pese a prolongarse el tratamiento durante m&#225;s tiempo en la mayor&#237;a de ellos&#44; con m&#225;ximo de 3 a&#241;os&#46; En cambio&#44; el tratamiento con ACTH produjo efectos adversos moderados que precisaron tratamiento en el 36&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El control de la toxicidad retiniana result&#243; dif&#237;cil de valorar tanto por la edad pedi&#225;trica como por la discapacidad intelectual propia de alguno de estos pacientes&#44; si bien las familias no refirieron problemas visuales en el d&#237;a a d&#237;a en ninguna de las consultas de seguimiento&#46; Todos realizaron revisiones peri&#243;dicas por Oftalmolog&#237;a con an&#225;lisis grosero del campo visual &#40;reflejo de amenaza&#44; aproximaci&#243;n de objetos y campimetr&#237;a por confrontaci&#243;n&#41; sin indicar d&#233;ficits&#46; El estudio mediante campimetr&#237;a computarizada solo se realiz&#243; en 2 pacientes&#44; ambos sin discapacidad intelectual y una vez alcanzada la edad prep&#250;ber&#44; con resultados en ambos casos dentro de la normalidad&#44; lo que nos lleva a pensar que no presentaron afectaci&#243;n retiniana o bien esta fue reversible&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo&#44; en contra de lo indicado por otros autores que abogan por el tratamiento de primera l&#237;nea con ACTH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; no encontramos un peor pron&#243;stico a largo plazo en los tratados &#250;nicamente con VGB y su perfil de seguridad result&#243; favorable en esta serie&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pron&#243;stico del SW de etiolog&#237;a criptog&#233;nica contin&#250;a siendo grave&#46; El 44&#37; de los pacientes desarrollaron otra forma de epilepsia &#40;en el 71&#37; de ellos asociada a un d&#233;ficit cognitivo moderado-grave&#41;&#44; datos bastante pr&#243;ximos a los de otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;14</span></a>&#46; La incidencia del s&#237;ndrome de Lennox-Gastaut fue baja &#40;1&#47;16&#41;&#44; siendo la epilepsia focal la evoluci&#243;n m&#225;s frecuente&#46; El paciente que desarroll&#243; s&#237;ndrome de Lennox-Gastaut no respondi&#243; a VGB en monoterapia&#44; precisando asociaci&#243;n de ACTH&#59; pese a ello el tiempo trascurrido hasta la desaparici&#243;n de la hipsarritmia fue de 3 meses y medio desde el inicio del tratamiento&#46; Por ello&#44; aunque se inici&#243; el tratamiento durante la primera semana de aparici&#243;n de los espasmos&#44; la persistencia de la hipsarritmia sobre un cerebro inmaduro podr&#237;a haber contribuido a la peor evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;27&#44;28</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al incluir en nuestro estudio solo a pacientes de etiolog&#237;a criptog&#233;nica&#44; cabr&#237;a esperar una mejor evoluci&#243;n a largo plazo&#46; En cambio&#44; el pron&#243;stico favorable apenas alcanza el 55&#37;&#44; probablemente debido a la presencia de causa org&#225;nica no identificada en algunos de ellos&#44; causas que ensombrecer&#237;an al pron&#243;stico per se independientemente del control de la hipsarritmia&#46; El avance en las nuevas t&#233;cnicas diagn&#243;sticas&#44; as&#237; como el mayor empleo de an&#225;lisis gen&#233;ticos&#44; identificar&#225; progresivamente m&#225;s causas que justifiquen esta encefalopat&#237;a epil&#233;ptica&#44; seleccionando cada vez m&#225;s a los pacientes criptog&#233;nicos y mejorando por tanto su pron&#243;stico a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;29&#44;30</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; debido a la falta de disponibilidad en nuestro centro durante el per&#237;odo referido&#44; el estudio gen&#233;tico se limit&#243; a la realizaci&#243;n de cariotipo y detecci&#243;n de s&#237;ndromes microdelecionales&#44; sin poder acceder a la solicitud de paneles gen&#233;ticos&#46; Si bien&#44; mediante estudio metab&#243;lico y de neuroimagen&#44; se identific&#243; finalmente una causa subyacente en 2&#47;16 pacientes&#44; que si son excluidos de los resultados el pron&#243;stico favorable ascender&#237;a al 64&#37; aproxim&#225;ndose a lo esperado inicialmente&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconocemos las limitaciones de nuestro estudio&#44; lo que nos lleva a defender futuras investigaciones en este campo&#46; Aspectos como un tama&#241;o muestral reducido&#44; el empleo de un an&#225;lisis puramente descriptivo&#44; limitaci&#243;n en el acceso a t&#233;cnicas diagn&#243;sticas que delimiten el grupo criptog&#233;nico y la subjetividad a la hora de valorar la afectaci&#243;n retiniana ser&#237;an aspectos a mejorar&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; pese a que nuestra serie se limita a casos catalogados inicialmente como criptog&#233;nicos&#44; encontramos un porcentaje importante con pron&#243;stico desfavorable a largo plazo&#44; lo que reafirma la gravedad de este cuadro&#46; El estudio etiol&#243;gico exhaustivo en los pacientes con SW contin&#250;a siendo imprescindible&#44; con el objeto de delimitar adecuadamente el subgrupo criptog&#233;nico y poder conocer su pron&#243;stico real&#46; Entre los posibles factores estudiados ligados al buen pron&#243;stico encontramos el sexo femenino&#44; el comienzo de los espasmos pasados los 6 meses&#44; la instauraci&#243;n temprana del tratamiento y el control precoz de la hipsarritmia&#44; cobrando un especial inter&#233;s estos 2 &#250;ltimos al ser elementos sobre los que podemos influir&#46; En cambio&#44; el tratamiento de primera l&#237;nea con VGB en monoterapia no se asoci&#243; a un mayor desarrollo de epilepsia secuelar&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1077157"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Objetivos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1023185"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1077156"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Objectives"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Patients and methods"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Results"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1023186"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todo"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-05-19"
    "fechaAceptado" => "2017-10-25"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1023185"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "S&#237;ndrome de West"
            1 => "Espasmos infantiles"
            2 => "Criptog&#233;nico"
            3 => "Etiolog&#237;a"
            4 => "Vigabatrina"
            5 => "Factores pron&#243;sticos"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1023186"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "West syndrome"
            1 => "Infantile spasms"
            2 => "Cryptogenic"
            3 => "Aetiology"
            4 => "Vigabatrin"
            5 => "Prognostic factors"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de West &#40;SW&#41; es una encefalopat&#237;a epil&#233;ptica dependiente de la edad con pron&#243;stico variable seg&#250;n la etiolog&#237;a subyacente&#44; no siempre identificada&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Definir el perfil del SW criptog&#233;nico en nuestro medio&#44; subgrupo menos estudiado de forma aislada&#46; Estudiar su evoluci&#243;n&#44; respuesta a los distintos tratamientos y establecer factores pron&#243;sticos&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas de 16 pacientes diagnosticados de SW criptog&#233;nico durante el per&#237;odo 2000-2015&#46; El tiempo de seguimiento medio fue 6&#44;6 a&#241;os y m&#237;nimo de 2 a&#241;os&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">11 de 16 fueron varones&#44; la edad media de inicio fue de 6 meses y 6&#47;16 presentaban antecedente familiar de epilepsia idiop&#225;tica&#46; El tratamiento de primera l&#237;nea con vigabatrina tuvo respuesta electrocl&#237;nica en 5&#47;16 pacientes&#44; respondiendo los casos restantes a hormona adrenocorticotropa &#40;ACTH&#41;&#46; El 44&#37; de los pacientes evolucionaron a otras epilepsias&#44; sin diferencia entre los tratados con vigabatrina o ACTH&#46; Se obtuvo un mayor n&#250;mero de efectos adversos con la ACTH&#44; no se evidenci&#243; afectaci&#243;n retiniana con la vigabatrina&#46; Durante el seguimiento se lleg&#243; a la causa etiol&#243;gica en 2&#47;16&#46; El sexo femenino&#44; el comienzo tard&#237;o y el control precoz de la hipsarritmia resultaron factores de buen pron&#243;stico&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El pron&#243;stico global del SW criptog&#233;nico result&#243; m&#225;s grave de los esperado&#46; Aunque la incidencia de s&#237;ndrome de Lennox-Gastaut fue baja&#44; la epilepsia focal result&#243; la evoluci&#243;n m&#225;s frecuente apareciendo en los 2 primeros a&#241;os del diagn&#243;stico&#46; La respuesta inicial a vigabatrina fue menor a la esperada&#44; pero el resultado a largo plazo result&#243; superponible a la ACTH&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Objetivos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">West syndrome &#40;WS&#41; is an age-dependent epileptic encephalopathy in which the prognosis varies according to the&#44; not always identified&#44; underlying origin&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objectives</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To define the profile of cryptogenic &#40;a least studied isolated sub-group&#41; WS&#44; in Spain&#46; To study its outcome&#44; response to different treatments&#44; and to establish prognostic factors&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Patients and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study included a review of the medical records of 16 patients diagnosed with cryptogenic WS during the period&#44; 2000-2015&#46; The mean follow-up time was 6&#46;6 years&#44; with a minimum of 2 years&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The large majority <span class="elsevierStyleBold">&#40;</span>11&#47;16&#41; were male&#46; The mean age at onset was 6 months&#44; and 6&#47;16 had a family history of idiopathic epilepsy&#46; The first line treatment with vigabatrin had an electrical-clinical response in 5&#47;16 patients&#44; with the remaining cases responding to adrenocorticotropic hormone &#40;ACTH&#41;&#46; Almost half &#40;44&#37;&#41; of the patients progressed to other types of epilepsy&#44; with no difference between those treated with vigabatrin or ACTH&#46; A greater number of adverse effects were obtained with ACTH&#44; with no retinal involvement being observed with vigabatrin&#46; The aetiological cause was found in 2&#47;16&#46; Being female&#44; late onset&#44; and early control of the hypsarrhythmia&#44; were factors of a good prognosis&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The overall prognosis of cryptogenic WS was more serious than expected&#46; Although the incidence of Lennox-Gastaut syndrome was low&#44; the progression to focal epilepsy was the most common&#44; with it appearing within the first 2 years of the diagnosis&#46; The initial response to vigabatrin was lower than expected&#44; but the long-term result was comparable to ACTH&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Objectives"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Patients and methods"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Results"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Este art&#237;culo fue presentado parcialmente en formato p&#243;ster en la <span class="elsevierStyleSmallCaps">XXXIX</span> reuni&#243;n de la SENEP el pasado 19-21 de mayo de 2016 en Toledo&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 353
            "Ancho" => 2299
            "Tamanyo" => 59398
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema terap&#233;utico empleado en nuestra unidad aplicado a la serie de pacientes con s&#237;ndrome de West criptog&#233;nico&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1113
            "Ancho" => 2333
            "Tamanyo" => 183141
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n&#44; tanto de la respuesta inicial como a largo plazo&#44; de ambas formas de tratamiento&#46; Pacientes tratados con vigabatrina en monoterapia o con tratamiento combinado con vigabatrina y ACTH&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#58; tama&#241;o muestral&#59; TDAH&#58; trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Evoluci&#243;n desfavorable</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Epilepsia secuelar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epilepsia focal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epilepsia generalizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome de Lennox-Gastaut&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epilepsia refractaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Retraso cognitivo moderado&#47;grave</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asociado a epilepsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trastorno generalizado del desarrollo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hallada causa etiol&#243;gica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">D&#233;ficits menores</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">TDAH</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Trastorno del lenguaje</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Retraso cognitivo leve</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1838662.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACTH&#58; hormona adrenocorticotropa&#59; AF&#58; antecedentes familiares&#59; n&#58; tama&#241;o muestral&#59; VGB&#58; vigabatrina&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Epilepsia secuelar</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo femenino &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Comienzo antes de los 6 meses de edad &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Comienzo pasados los 6 meses de edad &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Con AF de epilepsia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sin AF de epilepsia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento con VGB en monoterapia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento con VGB y ACTH &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Demora tratamiento mayor de 2 semanas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Demora tratamiento menor de 2 semanas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Persistencia de hipsarritmia mayor de 3 semanas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Persistencia de hipsarritmia menor de 3 semanas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1838661.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Posibles factores pron&#243;sticos</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:30 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "S&#237;ndrome de West&#58; Etiolog&#237;a&#44; opciones terap&#233;uticas&#44; evoluci&#243;n cl&#237;nica y factores pron&#243;sticos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Arce"
                            1 => "M&#46; Rufo"
                            2 => "B&#46; Mu&#241;oz"
                            3 => "B&#46; Blanco"
                            4 => "M&#46; Madruga"
                            5 => "L&#46; Ruiz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "89"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21271547"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "West &#38; son&#58; The origins of West syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Lux"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Brain Dev"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "443"
                        "paginaFinal" => "446"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11701237"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term outcomes in patients with West syndrome&#58; An outpatient clinical study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;T&#46; G&#252; veli"
                            1 => "O&#46; &#199;okar"
                            2 => "N&#46; D&#246;rtcan"
                            3 => "G&#46; Benbir"
                            4 => "V&#46; Demirbilek"
                            5 => "A&#46; Dervent"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.seizure.2015.01.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "68"
                        "paginaFinal" => "71"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25645640"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The underlying etiology of infantile spasms &#40;West syndrome&#41;&#58; Information from the United Kingdom Infantile Spasms Study &#40;UKISS&#41; on contemporary causes and their classification"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Osborne"
                            1 => "A&#46; Lux"
                            2 => "S&#46; Edwards"
                            3 => "E&#46; Hancock"
                            4 => "A&#46; Johnson"
                            5 => "C&#46; Kennedy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2010.02695.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "2168"
                        "paginaFinal" => "2174"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20726878"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Idiopathic West syndrome followed by childhood absence epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46; Specchio"
                            1 => "M&#46; Trivisano"
                            2 => "F&#46; Vigevano"
                            3 => "L&#46; Fusco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.seizure.2010.07.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "597"
                        "paginaFinal" => "601"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20729098"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How should children with West syndrome be efficiently and accurately investigated&#63; Results from the National Infantile Spasms Consortium"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Wirrell"
                            1 => "R&#46; Shellhaas"
                            2 => "C&#46; Joshi"
                            3 => "C&#46; Keator"
                            4 => "S&#46; Kumar"
                            5 => "W&#46; Mitchell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/epi.12951"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "617"
                        "paginaFinal" => "625"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25779538"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Infantile spasm&#58; A review article"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Taghdiri"
                            1 => "H&#46; Nemati"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Iran J Child Neurol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25657764"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies&#58; Report of the ILAE Commission on Classification and Terminology&#44; 2005-2009"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Berg"
                            1 => "S&#46; Berkovic"
                            2 => "M&#46; Brodie"
                            3 => "J&#46; Buchhalter"
                            4 => "J&#46; Cross"
                            5 => "E&#46; Boas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2010.02522.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "676"
                        "paginaFinal" => "685"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20196795"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of infantile spasms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#46; Nelson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3978/j.issn.2224-4336.2015.09.01"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Transl Pediatr"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "260"
                        "paginaFinal" => "270"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835388"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1556086416305871"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15560864"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment and long term outcome in West syndrome&#58; The clinical reality&#46; A multicentre follow up study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Lagae"
                            1 => "H&#46; Verhelst"
                            2 => "B&#46; Ceulemans"
                            3 => "L&#46; de Meirleir"
                            4 => "M&#46;C&#46; Nassogne"
                            5 => "V&#46; De Borchgrave"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.seizure.2010.01.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "159"
                        "paginaFinal" => "164"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20149693"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The United Kingdom Infantile Spasms Study &#40;UKISS&#41; comparing hormone treatment with vigabatrin on developmental and epilepsy outcomes to age 14 months&#58; A multicentre randomised trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Lux"
                            1 => "S&#46;W&#46; Edwards"
                            2 => "E&#46; Hancock"
                            3 => "A&#46;L&#46; Johnson"
                            4 => "C&#46;R&#46; Kennedy"
                            5 => "R&#46;W&#46; Newton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1474-4422(05)70199-X"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Neurol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "712"
                        "paginaFinal" => "717"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16239177"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S147020451170393X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14702045"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The United Kingdom Infantile Spasms Study comparing vigabatrin with prednisolone or tetracosactide at 14 days&#58; A multicentre randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Lux"
                            1 => "S&#46;W&#46; Edwards"
                            2 => "E&#46; Hancock"
                            3 => "A&#46;L&#46; Johnson"
                            4 => "C&#46;R&#46; Kennedy"
                            5 => "R&#46;W&#46; Newton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Neurol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "364"
                        "paginaInicial" => "1773"
                        "paginaFinal" => "1778"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Favourable prognostic factors with infantile spasms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Riikonen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejpn.2009.03.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Paediatr Neurol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19362867"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Developmental outcomes of cryptogenic West syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Hamano"
                            1 => "S&#46; Yoshinari"
                            2 => "N&#46; Higurashi"
                            3 => "M&#46; Tanaka"
                            4 => "M&#46; Minamitani"
                            5 => "Y&#46; Eto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jpeds.2006.12.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "150"
                        "paginaInicial" => "295"
                        "paginaFinal" => "299"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17307550"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vigabatrin in the treatment of childhood epilepsy&#58; A retrospective chart review of efficacy and safety profile"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Camposano"
                            1 => "P&#46; Major"
                            2 => "E&#46; Halpern"
                            3 => "E&#46; Thiele"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2008.01589.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "1186"
                        "paginaFinal" => "1191"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18479386"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long term cognitive outcomes of a cohort of children with cryptogenic infantile spasms treated with high-dose adrenocorticotropic hormone"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Kivity"
                            1 => "P&#46; Lerman"
                            2 => "R&#46; Ariel"
                            3 => "Y&#46; Danziger"
                            4 => "M&#46; Mimouni"
                            5 => "S&#46; Shinnar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "255"
                        "paginaFinal" => "262"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15009227"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Propuesta para el tratamiento de los ni&#241;os con s&#237;ndrome de West"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Herranz"
                            1 => "J&#46; Argumosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "578"
                        "paginaFinal" => "583"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11055064"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Therapeutic trial of vigabatrin in refractory infantile spasms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Chiron"
                            1 => "O&#46; Dulac"
                            2 => "D&#46; Beaumont"
                            3 => "L&#46; Palacios"
                            4 => "N&#46; Pajot"
                            5 => "J&#46; Mumford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Child Neurol"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "Suppl 2"
                        "paginaInicial" => "52"
                        "paginaFinal" => "59"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vigabatrin versus ACTH as first-line treatment for infantile spasms&#58; A randomized&#44; prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "F&#46; Vigevano"
                            1 => "M&#46;R&#46; Cilio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1270"
                        "paginaFinal" => "1274"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9578521"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vigabatrin as initial therapy for infantile spasms&#58; A European retrospective survey&#46; Sabril IS investigator and peer review groups"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Aicardi"
                            1 => "J&#46;P&#46; Mumford"
                            2 => "C&#46; Dumas"
                            3 => "S&#46; Wood"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "638"
                        "paginaFinal" => "642"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8681895"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Uso de monoterapia con vigabatrina en el tratamiento del s&#237;ndrome de West"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Rufo"
                            1 => "C&#46; Santiago"
                            2 => "E&#46; Castro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "1365"
                        "paginaFinal" => "1368"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9377291"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "First-line monotherapy with vigabatrin in infantile spasms&#58; Long-term clinical and EEG evolution in 12 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Buti"
                            1 => "M&#46; Rota"
                            2 => "M&#46; Lini"
                            3 => "M&#46;R&#46; Bardini"
                            4 => "M&#46; Guarnieri"
                            5 => "I&#46; Marvulli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "102"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of infantile spasms&#58; Results of a population-based study with vigabatrin as the first drug for spasms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Granstrom"
                            1 => "E&#46; Gaily"
                            2 => "E&#46; Liukkonen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "950"
                        "paginaFinal" => "957"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10403219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Characteristic retinal atrophy with secondary &#8220;inverse&#8221; optic atrophy identifies vigabatrin toxicity in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;R&#46; Buncic"
                            1 => "C&#46;A&#46; Westall"
                            2 => "C&#46;M&#46; Panton"
                            3 => "J&#46;R&#46; Munn"
                            4 => "L&#46;D&#46; Mackeen"
                            5 => "W&#46;J&#46; Logan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ophtha.2004.03.036"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ophthalmology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "111"
                        "paginaInicial" => "1935"
                        "paginaFinal" => "1942"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15465561"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Peripheral retinal dysfunction in patients taking vigabatrin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; McDonagh"
                            1 => "L&#46;J&#46; Stephen"
                            2 => "F&#46;M&#46; Dolan"
                            3 => "S&#46; Parks"
                            4 => "G&#46;N&#46; Dutton"
                            5 => "K&#46; Kelly"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "1690"
                        "paginaFinal" => "1694"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14694031"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adrenocorticotropic hormone for the treatment of west syndrome in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46;A&#46; Shumiloff"
                            1 => "W&#46;M&#46; Lam"
                            2 => "K&#46;B&#46; Manasco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1345/aph.1R535"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Pharmacother"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "744"
                        "paginaFinal" => "754"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23606552"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Practice parameter&#58; Medical treatment of infantile spasms&#46; Report of the American Academy of Neurology and the Child Neurology Society"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;T&#46; Mackay"
                            1 => "S&#46;K&#46; Weiss"
                            2 => "T&#46; Adams-Webber"
                            3 => "S&#46; Ashwal"
                            4 => "D&#46; Stephens"
                            5 => "K&#46; Ballaban-Gill"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "1668"
                        "paginaFinal" => "1681"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15159460"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The risk of lower mental outcome in infantile spasms increases after three weeks of hypsarrhythmia duration"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Z&#46; Rener-Primec"
                            1 => "J&#46; Stare"
                            2 => "D&#46; Neubauer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2006.00888.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "2202"
                        "paginaFinal" => "2205"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17201726"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Investigations in West syndrome&#58; Which&#44; when and why"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Appleton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Neurol Briefs"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "42"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The genetic landscape of infantile spasms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Michaud"
                            1 => "M&#46; Lachance"
                            2 => "F&#46;F&#46; Hamdan"
                            3 => "L&#46; Carmant"
                            4 => "A&#46; Lortie"
                            5 => "P&#46; Diadori"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/hmg/ddu199"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hum Mol Genet"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "4846"
                        "paginaFinal" => "4858"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24781210"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403317304526/v1_201809020406/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14282"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403317304526/v1_201809020406/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317304526?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Síndrome de West criptogénico: perfil clínico, respuesta al tratamiento y factores pronósticos
Cryptogenic West syndrome: Clinical profile, response to treatment and prognostic factors
María Calderón Romero
Autor para correspondencia
calderonromero@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Elena Arce Portillo, Mercedes López Lobato, Beatriz Muñoz Cabello, Bárbara Blanco Martínez, Marcos Madruga Garrido, Olga Alonso Luego
Servicio de Neuropediatría, Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla, España
Leído
149159
Veces
se ha leído el artículo
7816
Total PDF
141343
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:25 [
  "pii" => "S1695403317304526"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.10.012"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-09-01"
  "aid" => "2333"
  "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2018;89:176-82"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 11869
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 180
      "HTML" => 10275
      "PDF" => 1414
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2341287918301352"
      "issn" => "23412879"
      "doi" => "10.1016/j.anpede.2017.10.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-09-01"
      "aid" => "2333"
      "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2018;89:176-82"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2699
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 159
          "HTML" => 1850
          "PDF" => 690
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Cryptogenic West syndrome&#58; Clinical profile&#44; response to treatment and prognostic factors"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "176"
            "paginaFinal" => "182"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "S&#237;ndrome de West criptog&#233;nico&#58; perfil cl&#237;nico&#44; respuesta al tratamiento y factores pron&#243;sticos"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 448
                "Ancho" => 2299
                "Tamanyo" => 60452
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Treatment protocol used in our unit and implemented in the series of patients with cryptogenic West syndrome&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Mar&#237;a Calder&#243;n Romero, Elena Arce Portillo, Mercedes L&#243;pez Lobato, Beatriz Mu&#241;oz Cabello, B&#225;rbara Blanco Mart&#237;nez, Marcos Madruga Garrido, Olga Alonso Luego"
            "autores" => array:7 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Mar&#237;a"
                "apellidos" => "Calder&#243;n Romero"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Elena"
                "apellidos" => "Arce Portillo"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Mercedes"
                "apellidos" => "L&#243;pez Lobato"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Beatriz"
                "apellidos" => "Mu&#241;oz Cabello"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "B&#225;rbara"
                "apellidos" => "Blanco Mart&#237;nez"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Marcos"
                "apellidos" => "Madruga Garrido"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Olga"
                "apellidos" => "Alonso Luego"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1695403317304526"
          "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.10.012"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317304526?idApp=UINPBA00005H"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287918301352?idApp=UINPBA00005H"
      "url" => "/23412879/0000008900000003/v1_201809020413/S2341287918301352/v1_201809020413/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S1695403317304575"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.11.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-09-01"
    "aid" => "2338"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2018;89:183-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2056
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 145
        "HTML" => 1278
        "PDF" => 633
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
      "titulo" => "2016&#58; epidemia de enfermedad inflamatoria intestinal en Asturias"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "183"
          "paginaFinal" => "184"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "2016&#58; Inflammatory bowel disease epidemic in Asturias"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Alicia Isabel Pascual P&#233;rez, Juan Jos&#233; D&#237;az Mart&#237;n, Santiago Jim&#233;nez Trevi&#241;o, Carlos Bouso&#241;o Garc&#237;a"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Alicia Isabel"
              "apellidos" => "Pascual P&#233;rez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Jos&#233;"
              "apellidos" => "D&#237;az Mart&#237;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Santiago"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez Trevi&#241;o"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Bouso&#241;o Garc&#237;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287918301327"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2017.11.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287918301327?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317304575?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403317304575/v1_201809020406/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S1695403317304538"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.10.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-09-01"
    "aid" => "2334"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2018;89:170-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2847
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 197
        "HTML" => 1874
        "PDF" => 776
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Estudio cl&#237;nico-epidemiol&#243;gico de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Bordetella pertussis</span> en la isla de Gran Canaria en el per&#237;odo 2008-2016"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "170"
          "paginaFinal" => "175"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Clinical-epidemiological study of <span class="elsevierStyleItalic">Bordetella pertussis</span> infection in the Gran Canaria island in the period&#44; 2008-2016"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 834
              "Ancho" => 1577
              "Tamanyo" => 86633
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incidencia anual de casos de tosferina por 100&#46;000 ni&#241;os menores de un a&#241;o confirmados por laboratorio &#40;2008-2016&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Laura Iglesias, Antonio Casabella Pernas, Melisa Hern&#225;ndez Febles, Elena Colino Gil, Alicia Eisman Maraver, Mar&#237;a Jos&#233; Pena L&#243;pez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Laura"
              "apellidos" => "Iglesias"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Casabella Pernas"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Melisa"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez Febles"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Elena"
              "apellidos" => "Colino Gil"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Alicia"
              "apellidos" => "Eisman Maraver"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Jos&#233;"
              "apellidos" => "Pena L&#243;pez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287918301364"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2017.10.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287918301364?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317304538?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403317304538/v1_201809020406/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "S&#237;ndrome de West criptog&#233;nico&#58; perfil cl&#237;nico&#44; respuesta al tratamiento y factores pron&#243;sticos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "176"
        "paginaFinal" => "182"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Mar&#237;a Calder&#243;n Romero, Elena Arce Portillo, Mercedes L&#243;pez Lobato, Beatriz Mu&#241;oz Cabello, B&#225;rbara Blanco Mart&#237;nez, Marcos Madruga Garrido, Olga Alonso Luego"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Calder&#243;n Romero"
            "email" => array:1 [
              0 => "calderonromero&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Elena"
            "apellidos" => "Arce Portillo"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Mercedes"
            "apellidos" => "L&#243;pez Lobato"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "Beatriz"
            "apellidos" => "Mu&#241;oz Cabello"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "B&#225;rbara"
            "apellidos" => "Blanco Mart&#237;nez"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "Marcos"
            "apellidos" => "Madruga Garrido"
          ]
          6 => array:2 [
            "nombre" => "Olga"
            "apellidos" => "Alonso Luego"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Servicio de Neuropediatr&#237;a&#44; Hospitales Universitarios Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Cryptogenic West syndrome&#58; Clinical profile&#44; response to treatment and prognostic factors"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1113
            "Ancho" => 2333
            "Tamanyo" => 183141
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n&#44; tanto de la respuesta inicial como a largo plazo&#44; de ambas formas de tratamiento&#46; Pacientes tratados con vigabatrina en monoterapia o con tratamiento combinado con vigabatrina y ACTH&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de West &#40;SW&#41; es una encefalopat&#237;a epil&#233;ptica dependiente de la edad caracterizada por la triada electrocl&#237;nica de &#40;1&#41;espasmos infantiles&#44; que t&#237;picamente ocurren en cl&#250;ster&#59; &#40;2&#41; la presencia de hipsarritmia en el electroencefalograma &#40;EEG&#41;&#44; con trazado ca&#243;tico de alto voltaje&#44; localizaci&#243;n difusa y bilateral&#59; &#40;3&#41; y detenci&#243;n en el desarrollo psicomotor&#44; pudiendo estar este &#250;ltimo ausente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia estimada var&#237;a de 2 a 4&#47;10&#46;000 seg&#250;n las series disponibles&#44; representando por tanto la forma m&#225;s frecuente de epilepsia en el primer a&#241;o de vida&#44; excluidas las convulsiones neonatales y crisis febriles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a las numerosas causas subyacentes y al desarrollo neurol&#243;gico variable en estos pacientes&#44; es com&#250;n su clasificaci&#243;n en grupos diagn&#243;sticos&#46; La nomenclatura m&#225;s usada sigue la propuesta de la International League Against Epilepsy &#40;ILAE&#41;&#44; agrupando los espasmos infantiles en sintom&#225;ticos y criptog&#233;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El t&#233;rmino sintom&#225;tico hace referencia a aquellos pacientes con una clara causa subyacente y&#47;o presencia de retrasos psicomotor o crisis epil&#233;pticas previas a la aparici&#243;n de los espasmos&#44; lo que representa aproximadamente el 80&#37; de los pacientes con SW&#46; Aquellos pacientes en los que se presupone causa subyacente pero esta no ha sido identificada&#44; tras el estudio etiol&#243;gico&#44; son denominados criptog&#233;nicos y representan el 20&#37; restante&#46; El grupo criptog&#233;nico presenta al inicio de los espasmos un desarrollo psicomotor normal&#44; que se ve deteriorado progresivamente en la mayor&#237;a de los casos&#46; Si bien&#44; una peque&#241;a parte de ellos&#44; aproximadamente el 5&#37; de los espasmos infantiles&#44; presenta una evoluci&#243;n favorable con resoluci&#243;n completa de los espasmos y desarrollo psicomotor normal&#44; lo que ha llevado a algunos autores a considerarlo un grupo etiol&#243;gico aparte denominado idiop&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; aunque este no ha sido reconocido hasta el momento por la ILAE&#46; Esta clasificaci&#243;n etiol&#243;gica se basa en la evoluci&#243;n del cuadro&#44; por lo que solo puede establecerse mediante el seguimiento evolutivo de los pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El deterioro en el desarrollo psicomotor&#44; presente en los pacientes al diagn&#243;stico&#44; puede ser explicado tanto por la enfermedad subyacente como por la propia encefalopat&#237;a epil&#233;ptica &#40;espasmos no identificados con anterioridad o presencia de hipsarritmia previa al comienzo cl&#237;nico&#41;&#44; por lo que algunos autores proponen abandonar la distinci&#243;n entre sintom&#225;tico y criptog&#233;nico en funci&#243;n del desarrollo neurol&#243;gico previo&#46; De acuerdo al United Kingdom Infantile Spasms Study &#40;estudio UKISS&#41; el 61&#37; de los pacientes presentaba una etiolog&#237;a claramente probada&#44; el 33&#37; no ten&#237;a causa identificada y el 6&#37; tuvo un estudio incompleto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Un estudio reciente de la ILAE propone 3 nuevos grupos etiol&#243;gicos&#58; gen&#233;tico&#44; estructural-metab&#243;lico y desconocido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de establecer el diagn&#243;stico etiol&#243;gico del SW la neuroimagen es la prueba con mayor rentabilidad diagn&#243;stica&#46; En aproximadamente el 70&#37; de los pacientes se alcanza la causa subyacente tras una correcta anamnesis&#44; examen f&#237;sico y la realizaci&#243;n de una resonancia magn&#233;tica craneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Varios estudios eval&#250;an el rendimiento de otras pruebas diagn&#243;sticas como son los estudios gen&#233;ticos y el an&#225;lisis metab&#243;licos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;9</span></a>&#46; Indican&#44; en aquellos ni&#241;os sin diagn&#243;stico etiol&#243;gico tras el estudio inicial&#44; que un estudio coste-eficiente ser&#237;a la realizaci&#243;n de un CGHa&#44; seguido de un panel de epilepsia y un estudio metab&#243;lico general &#40;&#225;cido l&#225;ctico&#44; &#225;cido pir&#250;vico&#44; amino&#225;cidos y &#225;cidos org&#225;nicos en orina&#41; en aquellos en los que el CGHa no fuese definitivo&#46; De este modo se alcanzar&#237;a el diagn&#243;stico etiol&#243;gico en un 10-15&#37; adicional de casos&#46; El estudio realizado por el National Infantile Spasms Consortium de los EE&#46; UU&#46; concluy&#243; que la realizaci&#243;n de un CGHa arroj&#243; el diagn&#243;stico en un 11&#37;&#44; el panel de epilepsia en un 31&#37; y el estudio metab&#243;lico en un 4&#44;5&#37; de los pacientes sin diagn&#243;stico etiol&#243;gico previo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El avance en las t&#233;cnicas diagn&#243;sticas&#44; as&#237; como el inter&#233;s en la causa subyacente debido a la informaci&#243;n pron&#243;stica que genera&#44; ha propiciado la reducci&#243;n del n&#250;mero de casos criptog&#233;nicos a favor de los sintom&#225;ticos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los espasmos infantiles son resistente a la mayor&#237;a de los f&#225;rmacos antiepil&#233;pticos&#59; solo 2 terapias se han mostrado claramente eficaces en el SW&#44; la vigabatrina &#40;VGB&#41; y la hormona adrenocorticotropa &#40;ACTH&#41;&#46; A d&#237;a de hoy&#44; como bien indica la &#250;ltima revisi&#243;n de la Cochrane&#44; no disponemos de protocolos que aboguen a favor de uno sobre otro como tratamiento inicial&#46; En algunos estudios se ha demostrado que el tratamiento con ACTH produce un mayor efecto sobre el control de los espasmos a corto plazo&#44; aunque no se ha podido demostrar su superioridad a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de numerosos estudios y revisiones que tratan sobre el SW de forma global&#44; mostrando especial &#233;nfasis en la forma sintom&#225;tica debido a su mayor prevalencia&#46; En cambio&#44; son pocos los que analizan de forma espec&#237;fica el subgrupo criptog&#233;nico&#44; siendo este por tanto menos conocido y de pron&#243;stico variable&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es definir el perfil del SW criptog&#233;nico en nuestro medio&#44; atendiendo a sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; estudios diagn&#243;sticos realizados&#44; tratamiento recibido y evoluci&#243;n posterior&#46; En base a ello&#44; establecemos factores pron&#243;sticos que ayuden a mejorar su desarrollo posterior y al asesoramiento de las familias&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional retrospectivo mediante revisi&#243;n de historia cl&#237;nica digitalizada en 16 pacientes&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico empleado fue &#250;nicamente de tipo descriptivo&#44; sin recurrir a m&#233;todos anal&#237;ticos&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; etiolog&#237;a criptog&#233;nica &#40;entendida como desarrollo psicomotor normal previo al diagn&#243;stico&#41;&#44; exploraci&#243;n neurol&#243;gica al diagn&#243;stico sin signos de focalidad&#44; ausencia de crisis previas a los espasmos &#40;excluidas crisis neonatales y febriles&#41;&#44; neuroimagen normal y no presentar causa etiol&#243;gica atribuible&#59; diagn&#243;stico establecido en el per&#237;odo 2000-2015&#59; y tratamiento y seguimiento en nuestro centro&#46; El tiempo medio de seguimiento fue 6&#44;6 a&#241;os&#44; con un tiempo m&#237;nimo de 2 a&#241;os y m&#225;ximo de 15 a&#241;os&#46; No se produjo ninguna p&#233;rdida durante el seguimiento&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se elabor&#243; una hoja de recogida de datos que inclu&#237;a las siguientes variables&#58; sexo&#44; edad de inicio&#44; antecedentes &#40;obst&#233;tricos&#44; personales y familiares&#41;&#44; desarrollo psicomotor al inicio&#44; crisis epil&#233;pticas antes de la aparici&#243;n de los espasmos&#44; tipo de espasmos&#44; anomal&#237;a en el EEG&#44; tiempo de demora en el inicio del tratamiento&#44; tratamiento inicial&#44; respuesta al tratamiento&#44; persistencia de espasmos y&#47;o hipsarritmia&#44; tratamientos recibidos&#44; efectos adversos&#44; reca&#237;da&#44; desarrollo psicomotor durante la evoluci&#243;n&#44; aparici&#243;n de otras epilepsias&#44; tiempo libre de crisis y desarrollo de enfermedad neurol&#243;gica&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con el esquema terap&#233;utico empleado en nuestro servicio&#44; todos los pacientes recibieron como tratamiento de primera l&#237;nea VGB en dosis ascendentes &#40;hasta 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#46; Si el tratamiento en monoterapia result&#243; ineficaz tras un plazo de 2 semanas &#40;persistencia de espasmos y&#47;o hipsarritmia&#41;&#44; se asoci&#243; tratamiento con ACTH con dosis diaria durante 14 d&#237;as y descenso paulatino posterior en otras 5 semanas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entendemos como pron&#243;stico desfavorable el desarrollo posterior de otras formas de epilepsia y&#47;o la aparici&#243;n de d&#233;ficit cognitivo moderado&#47;grave seg&#250;n una valoraci&#243;n neuropsicol&#243;gica&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron un total de 16 pacientes&#44; sin producirse ninguna p&#233;rdida durante el seguimiento evolutivo&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al sexo encontramos un predominio de varones&#44; con 11&#47;16 &#40;69&#37;&#41; pacientes de sexo masculino&#46; La edad de presentaci&#243;n oscil&#243; entre el mes y medio y los 10 meses de vida&#44; con predominio del grupo entre 5 y 7 meses &#40;50&#37;&#41;&#46; La edad media al inicio de los espasmos fue de 6 meses&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los antecedentes&#59; 6&#47;16 presentaban antecedente familiar de alg&#250;n tipo de epilepsia&#44; todas ellas epilepsias benignas idiop&#225;ticas en familiares de primer o segundo grado&#59; y 2&#47;16 ten&#237;an antecedente patol&#243;gico de crisis previa a la aparici&#243;n de los espasmos&#44; uno en forma de crisis neonatal y otro como crisis febril&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los espasmos m&#225;s frecuentes fueron los de tipo extensor &#40;50&#37;&#41;&#44; seguidos de los flexores &#40;43&#37;&#41; y los mixtos &#40;7&#37;&#41;&#46; Solo 4&#47;16 pacientes presentaban un retraso psicomotor leve al inicio de los espasmos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo transcurrido entre la aparici&#243;n de los espasmos y el inicio del tratamiento fue inferior a una semana en el 50&#37; de los pacientes&#46; De acuerdo al esquema terap&#233;utico del servicio&#44; todos los pacientes recibieron como tratamiento de inicio VGB &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La respuesta a la VGB fue favorable en 5&#47;16&#44; todos ellos presentaron desaparici&#243;n de los espasmos durante la primera semana de tratamiento y normalizaci&#243;n del EEG en 2 semanas&#46; Aquellos pacientes que no presentaron mejor&#237;a tras 15 d&#237;as de tratamiento con VGB recibieron como tratamiento de segunda l&#237;nea ACTH&#46; De los 11 pacientes tratados con ACTH&#44; se produjo una respuesta favorable con control de la hipsarritmia en la totalidad de ellos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentaron efectos secundarios en el 32&#37; de los pacientes&#44; la mayor&#237;a de ellos asociado al tratamiento con ACTH&#46; De los pacientes tratados con VGB solo 1&#47;16 present&#243; reacci&#243;n adversa en forma de estado encefalop&#225;tico que mejor&#243; a las pocas horas de su retirada&#46; De los tratados con ACTH&#44; 4&#47;11 presentaron hipertensi&#243;n arterial que requiri&#243; tratamiento hipotensor&#59; 2 de ellos asociaron adem&#225;s cambios ecocardiogr&#225;ficos en forma de hipertrofia septal&#44; esta result&#243; transitoria y mejor&#243; tras finalizar el tratamiento con ACTH&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pron&#243;stico fue desfavorable en 7&#47;16 pacientes &#40;43&#44;7&#37;&#41;&#44; con evoluci&#243;n hacia otras formas de epilepsia secuelar en estos 7 casos y retraso cognitivo moderado&#47;grave en 5 de ellos&#44; 2 de ellos en el contexto de un trastorno generalizado del desarrollo&#46; El tiempo medio que permanecieron libres de crisis hasta el desarrollo de otra forma de epilepsia fue de 10 meses&#44; apareciendo en todos ellos en los primeros 2 a&#241;os del diagn&#243;stico&#46; Otros pacientes presentaron d&#233;ficits menores a largo plazo&#58; trastorno del lenguaje&#44; d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad y retraso cognitivo leve&#44; si bien aunque se recogen en los resultados&#44; estos no se incluyeron en el grupo con pron&#243;stico desfavorable al no mostrar repercusi&#243;n funcional importante en su vida diaria&#46; No se produjeron reca&#237;das &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento&#44; en 2 de los 16 pacientes se lleg&#243; finalmente a la causa etiol&#243;gica&#46; Un d&#233;ficit de biotinidasa tras la ampliaci&#243;n del estudio metab&#243;lico en uno de los pacientes que presentaba una dermatitis de t&#243;rpida evoluci&#243;n&#44; y una displasia cortical focal evidenciada a los 10 a&#241;os del diagn&#243;stico&#59; ambos pertenecientes al subgrupo con pron&#243;stico desfavorable&#46; Por tanto&#44; el pron&#243;stico global de nuestros pacientes criptog&#233;nicos mejorar&#237;a al excluir de los resultados a estos 2 pacientes &#40;que pasaron a ser sintom&#225;ticos&#41;&#44; presentando una evoluci&#243;n desfavorable solo 5&#47;14 pacientes &#40;un 35&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron distintas variables mediante an&#225;lisis descriptivo&#44; en busca de posibles factores que interfieran en el pron&#243;stico&#44; y as&#237; plantear hip&#243;tesis de trabajo para futuros estudios anal&#237;ticos&#46; Se encontr&#243; mayor evoluci&#243;n hacia otras formas de epilepsia en el sexo masculino &#40;55&#37;&#41; y en el inicio antes de los 6 meses &#40;71&#37;&#41;&#44; en cambio&#44; el tratamiento temprano &#40;en las primeras 2 semanas del comienzo de los espasmos&#41; y el control precoz de la hipsarritmia &#40;en las primeras 3 semanas&#41; tuvieron una menor evoluci&#243;n hacia epilepsia secuelar &#40;36 y 33&#37; respectivamente&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos encontrado diferencias&#44; respecto al resto de trabajos publicados&#44; en cuanto a edad de comienzo de los espasmos&#44; predominio del sexo masculino y tipo de espasmos&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando en nuestro estudio de forma espec&#237;fica el subgrupo criptog&#233;nico&#44; s&#237; encontramos una mayor presencia de antecedentes familiares de epilepsia&#46; En estudios previos referidos al SW de manera global&#44; la historia familiar de epilepsia oscila entre el 15-25&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#44; ascendiendo en nuestra serie de casos criptog&#233;nicos al 37&#37;&#46; Este hecho estar&#237;a en consonancia con la importancia de los factores gen&#233;ticos en este grupo de pacientes&#44; algo ya indicado en otras revisiones que relacionan el SW sin etiolog&#237;a reconocida con otras formas idiop&#225;ticas de epilepsia&#44; como es la epilepsia de ausencia juvenil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios han encontrado una clara relaci&#243;n entre el inicio precoz del tratamiento y una posterior evoluci&#243;n favorable&#44; principalmente en los de tipo criptog&#233;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;13&#8211;17</span></a>&#46; En este estudio&#44; el 50&#37; de los pacientes fueron remitidos a nuestro centro precozmente&#44; inici&#225;ndose el tratamiento en la primera semana de aparici&#243;n de los espasmos&#46; En 5 pacientes la demora en el tratamiento fue superior a las 2 semanas&#44; evolucionando de manera desfavorable 3 de ellos &#40;60&#37;&#41; con desarrollo posterior de otras formas de epilepsia&#44; lo que supone tambi&#233;n una peor evoluci&#243;n respecto al pron&#243;stico global&#46; En cambio&#44; de los 11 pacientes que iniciaron tratamiento en las primeras 2 semanas del comienzo&#44; solo 4 &#40;36&#37;&#41; evolucionaron a epilepsia secuelar&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que Chiron et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> demostraran la eficacia de la VGB en el control de los espasmos&#44; numerosos autores han comparado esta con el tratamiento con ACTH&#44; evidenciando una respuesta similar a largo plazo aunque con menor tasa de efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12&#44;19</span></a>&#46; El esquema terap&#233;utico de nuestro servicio&#44; basado en el estudio europeo de Aicardi<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#44; emplea como ya se ha mencionado tratamiento de primera l&#237;nea con VGB en monoterapia&#44; reservando la terapia con ACTH para aquellos en los que fracas&#243; el tratamiento de inicio&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se consider&#243; como respuesta inicial favorable la desaparici&#243;n de los espasmos y normalizaci&#243;n del EEG durante las 2 primeras semanas de tratamiento&#44; siempre que esto persistiera al menos durante un mes&#46; El tratamiento de inicio con VGB tuvo una respuesta inicial favorable en el 30&#37; de los casos criptog&#233;nicos recogidos&#44; porcentaje menor al 50-70&#37; obtenido en otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;19&#44;23</span></a>&#46; De estos pacientes&#44; con respuesta inicial favorable a la VGB en monoterapia&#44; el 60&#37; se mantuvo libre de crisis durante el seguimiento posterior&#44; porcentaje muy similar al encontrado en la evoluci&#243;n a largo plazo de los pacientes tratados con VGB y ACTH&#46; Por tanto&#44; aunque la respuesta inicial a la VGB fuera menor a la esperada&#44; el pron&#243;stico a largo plazo independientemente del tratamiento recibido fue favorable en el 56&#37; de los casos&#44; resultado similar al de otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;14</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La retinopat&#237;a gaba&#233;rgica&#44; causante de defectos campim&#233;tricos perif&#233;ricos irreversibles en el adulto&#44; sigue siendo a d&#237;a de hoy el efecto adverso m&#225;s significativo del tratamiento con VGB&#44; si bien en edad pedi&#225;trica resulta dif&#237;cil de identificar&#46; Distintos estudios lo relacionan directamente con la dosis y el tiempo de tratamiento&#44; considerando seguro el empleo por per&#237;odo inferior a 6 meses y en dosis que no sobrepase 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;24&#44;25</span></a>&#46; De los 16 pacientes seguidos&#44; ninguno de ellos present&#243; dicha complicaci&#243;n&#44; pese a prolongarse el tratamiento durante m&#225;s tiempo en la mayor&#237;a de ellos&#44; con m&#225;ximo de 3 a&#241;os&#46; En cambio&#44; el tratamiento con ACTH produjo efectos adversos moderados que precisaron tratamiento en el 36&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El control de la toxicidad retiniana result&#243; dif&#237;cil de valorar tanto por la edad pedi&#225;trica como por la discapacidad intelectual propia de alguno de estos pacientes&#44; si bien las familias no refirieron problemas visuales en el d&#237;a a d&#237;a en ninguna de las consultas de seguimiento&#46; Todos realizaron revisiones peri&#243;dicas por Oftalmolog&#237;a con an&#225;lisis grosero del campo visual &#40;reflejo de amenaza&#44; aproximaci&#243;n de objetos y campimetr&#237;a por confrontaci&#243;n&#41; sin indicar d&#233;ficits&#46; El estudio mediante campimetr&#237;a computarizada solo se realiz&#243; en 2 pacientes&#44; ambos sin discapacidad intelectual y una vez alcanzada la edad prep&#250;ber&#44; con resultados en ambos casos dentro de la normalidad&#44; lo que nos lleva a pensar que no presentaron afectaci&#243;n retiniana o bien esta fue reversible&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo&#44; en contra de lo indicado por otros autores que abogan por el tratamiento de primera l&#237;nea con ACTH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; no encontramos un peor pron&#243;stico a largo plazo en los tratados &#250;nicamente con VGB y su perfil de seguridad result&#243; favorable en esta serie&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pron&#243;stico del SW de etiolog&#237;a criptog&#233;nica contin&#250;a siendo grave&#46; El 44&#37; de los pacientes desarrollaron otra forma de epilepsia &#40;en el 71&#37; de ellos asociada a un d&#233;ficit cognitivo moderado-grave&#41;&#44; datos bastante pr&#243;ximos a los de otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;14</span></a>&#46; La incidencia del s&#237;ndrome de Lennox-Gastaut fue baja &#40;1&#47;16&#41;&#44; siendo la epilepsia focal la evoluci&#243;n m&#225;s frecuente&#46; El paciente que desarroll&#243; s&#237;ndrome de Lennox-Gastaut no respondi&#243; a VGB en monoterapia&#44; precisando asociaci&#243;n de ACTH&#59; pese a ello el tiempo trascurrido hasta la desaparici&#243;n de la hipsarritmia fue de 3 meses y medio desde el inicio del tratamiento&#46; Por ello&#44; aunque se inici&#243; el tratamiento durante la primera semana de aparici&#243;n de los espasmos&#44; la persistencia de la hipsarritmia sobre un cerebro inmaduro podr&#237;a haber contribuido a la peor evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;27&#44;28</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al incluir en nuestro estudio solo a pacientes de etiolog&#237;a criptog&#233;nica&#44; cabr&#237;a esperar una mejor evoluci&#243;n a largo plazo&#46; En cambio&#44; el pron&#243;stico favorable apenas alcanza el 55&#37;&#44; probablemente debido a la presencia de causa org&#225;nica no identificada en algunos de ellos&#44; causas que ensombrecer&#237;an al pron&#243;stico per se independientemente del control de la hipsarritmia&#46; El avance en las nuevas t&#233;cnicas diagn&#243;sticas&#44; as&#237; como el mayor empleo de an&#225;lisis gen&#233;ticos&#44; identificar&#225; progresivamente m&#225;s causas que justifiquen esta encefalopat&#237;a epil&#233;ptica&#44; seleccionando cada vez m&#225;s a los pacientes criptog&#233;nicos y mejorando por tanto su pron&#243;stico a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;29&#44;30</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; debido a la falta de disponibilidad en nuestro centro durante el per&#237;odo referido&#44; el estudio gen&#233;tico se limit&#243; a la realizaci&#243;n de cariotipo y detecci&#243;n de s&#237;ndromes microdelecionales&#44; sin poder acceder a la solicitud de paneles gen&#233;ticos&#46; Si bien&#44; mediante estudio metab&#243;lico y de neuroimagen&#44; se identific&#243; finalmente una causa subyacente en 2&#47;16 pacientes&#44; que si son excluidos de los resultados el pron&#243;stico favorable ascender&#237;a al 64&#37; aproxim&#225;ndose a lo esperado inicialmente&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconocemos las limitaciones de nuestro estudio&#44; lo que nos lleva a defender futuras investigaciones en este campo&#46; Aspectos como un tama&#241;o muestral reducido&#44; el empleo de un an&#225;lisis puramente descriptivo&#44; limitaci&#243;n en el acceso a t&#233;cnicas diagn&#243;sticas que delimiten el grupo criptog&#233;nico y la subjetividad a la hora de valorar la afectaci&#243;n retiniana ser&#237;an aspectos a mejorar&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; pese a que nuestra serie se limita a casos catalogados inicialmente como criptog&#233;nicos&#44; encontramos un porcentaje importante con pron&#243;stico desfavorable a largo plazo&#44; lo que reafirma la gravedad de este cuadro&#46; El estudio etiol&#243;gico exhaustivo en los pacientes con SW contin&#250;a siendo imprescindible&#44; con el objeto de delimitar adecuadamente el subgrupo criptog&#233;nico y poder conocer su pron&#243;stico real&#46; Entre los posibles factores estudiados ligados al buen pron&#243;stico encontramos el sexo femenino&#44; el comienzo de los espasmos pasados los 6 meses&#44; la instauraci&#243;n temprana del tratamiento y el control precoz de la hipsarritmia&#44; cobrando un especial inter&#233;s estos 2 &#250;ltimos al ser elementos sobre los que podemos influir&#46; En cambio&#44; el tratamiento de primera l&#237;nea con VGB en monoterapia no se asoci&#243; a un mayor desarrollo de epilepsia secuelar&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1077157"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Objetivos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1023185"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1077156"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Objectives"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Patients and methods"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Results"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1023186"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todo"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-05-19"
    "fechaAceptado" => "2017-10-25"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1023185"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "S&#237;ndrome de West"
            1 => "Espasmos infantiles"
            2 => "Criptog&#233;nico"
            3 => "Etiolog&#237;a"
            4 => "Vigabatrina"
            5 => "Factores pron&#243;sticos"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1023186"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "West syndrome"
            1 => "Infantile spasms"
            2 => "Cryptogenic"
            3 => "Aetiology"
            4 => "Vigabatrin"
            5 => "Prognostic factors"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de West &#40;SW&#41; es una encefalopat&#237;a epil&#233;ptica dependiente de la edad con pron&#243;stico variable seg&#250;n la etiolog&#237;a subyacente&#44; no siempre identificada&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Definir el perfil del SW criptog&#233;nico en nuestro medio&#44; subgrupo menos estudiado de forma aislada&#46; Estudiar su evoluci&#243;n&#44; respuesta a los distintos tratamientos y establecer factores pron&#243;sticos&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas de 16 pacientes diagnosticados de SW criptog&#233;nico durante el per&#237;odo 2000-2015&#46; El tiempo de seguimiento medio fue 6&#44;6 a&#241;os y m&#237;nimo de 2 a&#241;os&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">11 de 16 fueron varones&#44; la edad media de inicio fue de 6 meses y 6&#47;16 presentaban antecedente familiar de epilepsia idiop&#225;tica&#46; El tratamiento de primera l&#237;nea con vigabatrina tuvo respuesta electrocl&#237;nica en 5&#47;16 pacientes&#44; respondiendo los casos restantes a hormona adrenocorticotropa &#40;ACTH&#41;&#46; El 44&#37; de los pacientes evolucionaron a otras epilepsias&#44; sin diferencia entre los tratados con vigabatrina o ACTH&#46; Se obtuvo un mayor n&#250;mero de efectos adversos con la ACTH&#44; no se evidenci&#243; afectaci&#243;n retiniana con la vigabatrina&#46; Durante el seguimiento se lleg&#243; a la causa etiol&#243;gica en 2&#47;16&#46; El sexo femenino&#44; el comienzo tard&#237;o y el control precoz de la hipsarritmia resultaron factores de buen pron&#243;stico&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El pron&#243;stico global del SW criptog&#233;nico result&#243; m&#225;s grave de los esperado&#46; Aunque la incidencia de s&#237;ndrome de Lennox-Gastaut fue baja&#44; la epilepsia focal result&#243; la evoluci&#243;n m&#225;s frecuente apareciendo en los 2 primeros a&#241;os del diagn&#243;stico&#46; La respuesta inicial a vigabatrina fue menor a la esperada&#44; pero el resultado a largo plazo result&#243; superponible a la ACTH&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Objetivos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">West syndrome &#40;WS&#41; is an age-dependent epileptic encephalopathy in which the prognosis varies according to the&#44; not always identified&#44; underlying origin&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objectives</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To define the profile of cryptogenic &#40;a least studied isolated sub-group&#41; WS&#44; in Spain&#46; To study its outcome&#44; response to different treatments&#44; and to establish prognostic factors&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Patients and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study included a review of the medical records of 16 patients diagnosed with cryptogenic WS during the period&#44; 2000-2015&#46; The mean follow-up time was 6&#46;6 years&#44; with a minimum of 2 years&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The large majority <span class="elsevierStyleBold">&#40;</span>11&#47;16&#41; were male&#46; The mean age at onset was 6 months&#44; and 6&#47;16 had a family history of idiopathic epilepsy&#46; The first line treatment with vigabatrin had an electrical-clinical response in 5&#47;16 patients&#44; with the remaining cases responding to adrenocorticotropic hormone &#40;ACTH&#41;&#46; Almost half &#40;44&#37;&#41; of the patients progressed to other types of epilepsy&#44; with no difference between those treated with vigabatrin or ACTH&#46; A greater number of adverse effects were obtained with ACTH&#44; with no retinal involvement being observed with vigabatrin&#46; The aetiological cause was found in 2&#47;16&#46; Being female&#44; late onset&#44; and early control of the hypsarrhythmia&#44; were factors of a good prognosis&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The overall prognosis of cryptogenic WS was more serious than expected&#46; Although the incidence of Lennox-Gastaut syndrome was low&#44; the progression to focal epilepsy was the most common&#44; with it appearing within the first 2 years of the diagnosis&#46; The initial response to vigabatrin was lower than expected&#44; but the long-term result was comparable to ACTH&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Objectives"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Patients and methods"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Results"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Este art&#237;culo fue presentado parcialmente en formato p&#243;ster en la <span class="elsevierStyleSmallCaps">XXXIX</span> reuni&#243;n de la SENEP el pasado 19-21 de mayo de 2016 en Toledo&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 353
            "Ancho" => 2299
            "Tamanyo" => 59398
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema terap&#233;utico empleado en nuestra unidad aplicado a la serie de pacientes con s&#237;ndrome de West criptog&#233;nico&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1113
            "Ancho" => 2333
            "Tamanyo" => 183141
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n&#44; tanto de la respuesta inicial como a largo plazo&#44; de ambas formas de tratamiento&#46; Pacientes tratados con vigabatrina en monoterapia o con tratamiento combinado con vigabatrina y ACTH&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#58; tama&#241;o muestral&#59; TDAH&#58; trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Evoluci&#243;n desfavorable</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Epilepsia secuelar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epilepsia focal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epilepsia generalizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome de Lennox-Gastaut&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epilepsia refractaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Retraso cognitivo moderado&#47;grave</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asociado a epilepsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trastorno generalizado del desarrollo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hallada causa etiol&#243;gica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">D&#233;ficits menores</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">TDAH</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Trastorno del lenguaje</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Retraso cognitivo leve</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1838662.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACTH&#58; hormona adrenocorticotropa&#59; AF&#58; antecedentes familiares&#59; n&#58; tama&#241;o muestral&#59; VGB&#58; vigabatrina&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Epilepsia secuelar</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo femenino &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Comienzo antes de los 6 meses de edad &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Comienzo pasados los 6 meses de edad &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Con AF de epilepsia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sin AF de epilepsia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento con VGB en monoterapia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento con VGB y ACTH &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Demora tratamiento mayor de 2 semanas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Demora tratamiento menor de 2 semanas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Persistencia de hipsarritmia mayor de 3 semanas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Persistencia de hipsarritmia menor de 3 semanas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1838661.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Posibles factores pron&#243;sticos</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:30 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "S&#237;ndrome de West&#58; Etiolog&#237;a&#44; opciones terap&#233;uticas&#44; evoluci&#243;n cl&#237;nica y factores pron&#243;sticos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Arce"
                            1 => "M&#46; Rufo"
                            2 => "B&#46; Mu&#241;oz"
                            3 => "B&#46; Blanco"
                            4 => "M&#46; Madruga"
                            5 => "L&#46; Ruiz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "89"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21271547"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "West &#38; son&#58; The origins of West syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Lux"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Brain Dev"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "443"
                        "paginaFinal" => "446"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11701237"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term outcomes in patients with West syndrome&#58; An outpatient clinical study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;T&#46; G&#252; veli"
                            1 => "O&#46; &#199;okar"
                            2 => "N&#46; D&#246;rtcan"
                            3 => "G&#46; Benbir"
                            4 => "V&#46; Demirbilek"
                            5 => "A&#46; Dervent"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.seizure.2015.01.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "68"
                        "paginaFinal" => "71"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25645640"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The underlying etiology of infantile spasms &#40;West syndrome&#41;&#58; Information from the United Kingdom Infantile Spasms Study &#40;UKISS&#41; on contemporary causes and their classification"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Osborne"
                            1 => "A&#46; Lux"
                            2 => "S&#46; Edwards"
                            3 => "E&#46; Hancock"
                            4 => "A&#46; Johnson"
                            5 => "C&#46; Kennedy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2010.02695.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "2168"
                        "paginaFinal" => "2174"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20726878"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Idiopathic West syndrome followed by childhood absence epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46; Specchio"
                            1 => "M&#46; Trivisano"
                            2 => "F&#46; Vigevano"
                            3 => "L&#46; Fusco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.seizure.2010.07.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "597"
                        "paginaFinal" => "601"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20729098"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How should children with West syndrome be efficiently and accurately investigated&#63; Results from the National Infantile Spasms Consortium"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Wirrell"
                            1 => "R&#46; Shellhaas"
                            2 => "C&#46; Joshi"
                            3 => "C&#46; Keator"
                            4 => "S&#46; Kumar"
                            5 => "W&#46; Mitchell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/epi.12951"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "617"
                        "paginaFinal" => "625"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25779538"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Infantile spasm&#58; A review article"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Taghdiri"
                            1 => "H&#46; Nemati"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Iran J Child Neurol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25657764"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies&#58; Report of the ILAE Commission on Classification and Terminology&#44; 2005-2009"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Berg"
                            1 => "S&#46; Berkovic"
                            2 => "M&#46; Brodie"
                            3 => "J&#46; Buchhalter"
                            4 => "J&#46; Cross"
                            5 => "E&#46; Boas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2010.02522.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "676"
                        "paginaFinal" => "685"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20196795"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of infantile spasms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#46; Nelson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3978/j.issn.2224-4336.2015.09.01"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Transl Pediatr"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "260"
                        "paginaFinal" => "270"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835388"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1556086416305871"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15560864"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment and long term outcome in West syndrome&#58; The clinical reality&#46; A multicentre follow up study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Lagae"
                            1 => "H&#46; Verhelst"
                            2 => "B&#46; Ceulemans"
                            3 => "L&#46; de Meirleir"
                            4 => "M&#46;C&#46; Nassogne"
                            5 => "V&#46; De Borchgrave"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.seizure.2010.01.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "159"
                        "paginaFinal" => "164"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20149693"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The United Kingdom Infantile Spasms Study &#40;UKISS&#41; comparing hormone treatment with vigabatrin on developmental and epilepsy outcomes to age 14 months&#58; A multicentre randomised trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Lux"
                            1 => "S&#46;W&#46; Edwards"
                            2 => "E&#46; Hancock"
                            3 => "A&#46;L&#46; Johnson"
                            4 => "C&#46;R&#46; Kennedy"
                            5 => "R&#46;W&#46; Newton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1474-4422(05)70199-X"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Neurol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "712"
                        "paginaFinal" => "717"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16239177"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S147020451170393X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14702045"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The United Kingdom Infantile Spasms Study comparing vigabatrin with prednisolone or tetracosactide at 14 days&#58; A multicentre randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Lux"
                            1 => "S&#46;W&#46; Edwards"
                            2 => "E&#46; Hancock"
                            3 => "A&#46;L&#46; Johnson"
                            4 => "C&#46;R&#46; Kennedy"
                            5 => "R&#46;W&#46; Newton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Neurol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "364"
                        "paginaInicial" => "1773"
                        "paginaFinal" => "1778"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Favourable prognostic factors with infantile spasms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Riikonen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejpn.2009.03.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Paediatr Neurol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19362867"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Developmental outcomes of cryptogenic West syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Hamano"
                            1 => "S&#46; Yoshinari"
                            2 => "N&#46; Higurashi"
                            3 => "M&#46; Tanaka"
                            4 => "M&#46; Minamitani"
                            5 => "Y&#46; Eto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jpeds.2006.12.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "150"
                        "paginaInicial" => "295"
                        "paginaFinal" => "299"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17307550"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vigabatrin in the treatment of childhood epilepsy&#58; A retrospective chart review of efficacy and safety profile"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Camposano"
                            1 => "P&#46; Major"
                            2 => "E&#46; Halpern"
                            3 => "E&#46; Thiele"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2008.01589.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "1186"
                        "paginaFinal" => "1191"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18479386"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long term cognitive outcomes of a cohort of children with cryptogenic infantile spasms treated with high-dose adrenocorticotropic hormone"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Kivity"
                            1 => "P&#46; Lerman"
                            2 => "R&#46; Ariel"
                            3 => "Y&#46; Danziger"
                            4 => "M&#46; Mimouni"
                            5 => "S&#46; Shinnar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "255"
                        "paginaFinal" => "262"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15009227"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Propuesta para el tratamiento de los ni&#241;os con s&#237;ndrome de West"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Herranz"
                            1 => "J&#46; Argumosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "578"
                        "paginaFinal" => "583"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11055064"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Therapeutic trial of vigabatrin in refractory infantile spasms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Chiron"
                            1 => "O&#46; Dulac"
                            2 => "D&#46; Beaumont"
                            3 => "L&#46; Palacios"
                            4 => "N&#46; Pajot"
                            5 => "J&#46; Mumford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Child Neurol"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "Suppl 2"
                        "paginaInicial" => "52"
                        "paginaFinal" => "59"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vigabatrin versus ACTH as first-line treatment for infantile spasms&#58; A randomized&#44; prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "F&#46; Vigevano"
                            1 => "M&#46;R&#46; Cilio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1270"
                        "paginaFinal" => "1274"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9578521"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vigabatrin as initial therapy for infantile spasms&#58; A European retrospective survey&#46; Sabril IS investigator and peer review groups"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Aicardi"
                            1 => "J&#46;P&#46; Mumford"
                            2 => "C&#46; Dumas"
                            3 => "S&#46; Wood"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "638"
                        "paginaFinal" => "642"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8681895"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Uso de monoterapia con vigabatrina en el tratamiento del s&#237;ndrome de West"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Rufo"
                            1 => "C&#46; Santiago"
                            2 => "E&#46; Castro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "1365"
                        "paginaFinal" => "1368"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9377291"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "First-line monotherapy with vigabatrin in infantile spasms&#58; Long-term clinical and EEG evolution in 12 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Buti"
                            1 => "M&#46; Rota"
                            2 => "M&#46; Lini"
                            3 => "M&#46;R&#46; Bardini"
                            4 => "M&#46; Guarnieri"
                            5 => "I&#46; Marvulli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "102"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of infantile spasms&#58; Results of a population-based study with vigabatrin as the first drug for spasms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Granstrom"
                            1 => "E&#46; Gaily"
                            2 => "E&#46; Liukkonen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "950"
                        "paginaFinal" => "957"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10403219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Characteristic retinal atrophy with secondary &#8220;inverse&#8221; optic atrophy identifies vigabatrin toxicity in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;R&#46; Buncic"
                            1 => "C&#46;A&#46; Westall"
                            2 => "C&#46;M&#46; Panton"
                            3 => "J&#46;R&#46; Munn"
                            4 => "L&#46;D&#46; Mackeen"
                            5 => "W&#46;J&#46; Logan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ophtha.2004.03.036"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ophthalmology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "111"
                        "paginaInicial" => "1935"
                        "paginaFinal" => "1942"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15465561"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Peripheral retinal dysfunction in patients taking vigabatrin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; McDonagh"
                            1 => "L&#46;J&#46; Stephen"
                            2 => "F&#46;M&#46; Dolan"
                            3 => "S&#46; Parks"
                            4 => "G&#46;N&#46; Dutton"
                            5 => "K&#46; Kelly"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "1690"
                        "paginaFinal" => "1694"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14694031"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adrenocorticotropic hormone for the treatment of west syndrome in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46;A&#46; Shumiloff"
                            1 => "W&#46;M&#46; Lam"
                            2 => "K&#46;B&#46; Manasco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1345/aph.1R535"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Pharmacother"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "744"
                        "paginaFinal" => "754"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23606552"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Practice parameter&#58; Medical treatment of infantile spasms&#46; Report of the American Academy of Neurology and the Child Neurology Society"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;T&#46; Mackay"
                            1 => "S&#46;K&#46; Weiss"
                            2 => "T&#46; Adams-Webber"
                            3 => "S&#46; Ashwal"
                            4 => "D&#46; Stephens"
                            5 => "K&#46; Ballaban-Gill"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "1668"
                        "paginaFinal" => "1681"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15159460"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The risk of lower mental outcome in infantile spasms increases after three weeks of hypsarrhythmia duration"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Z&#46; Rener-Primec"
                            1 => "J&#46; Stare"
                            2 => "D&#46; Neubauer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2006.00888.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "2202"
                        "paginaFinal" => "2205"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17201726"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Investigations in West syndrome&#58; Which&#44; when and why"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Appleton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Neurol Briefs"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "42"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The genetic landscape of infantile spasms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Michaud"
                            1 => "M&#46; Lachance"
                            2 => "F&#46;F&#46; Hamdan"
                            3 => "L&#46; Carmant"
                            4 => "A&#46; Lortie"
                            5 => "P&#46; Diadori"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/hmg/ddu199"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hum Mol Genet"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "4846"
                        "paginaFinal" => "4858"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24781210"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403317304526/v1_201809020406/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14282"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403317304526/v1_201809020406/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317304526?idApp=UINPBA00005H"
]
Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 492 32 524
2024 Octubre 9025 219 9244
2024 Septiembre 14381 209 14590
2024 Agosto 12452 187 12639
2024 Julio 12624 189 12813
2024 Junio 6276 232 6508
2024 Mayo 8033 276 8309
2024 Abril 9507 253 9760
2024 Marzo 9161 218 9379
2024 Febrero 9030 204 9234
2024 Enero 6205 166 6371
2023 Diciembre 4900 164 5064
2023 Noviembre 2465 161 2626
2023 Octubre 1825 148 1973
2023 Septiembre 1197 165 1362
2023 Agosto 731 87 818
2023 Julio 749 75 824
2023 Junio 603 83 686
2023 Mayo 879 98 977
2023 Abril 544 72 616
2023 Marzo 625 91 716
2023 Febrero 560 84 644
2023 Enero 559 94 653
2022 Diciembre 381 47 428
2022 Noviembre 817 92 909
2022 Octubre 762 101 863
2022 Septiembre 562 86 648
2022 Agosto 403 102 505
2022 Julio 378 78 456
2022 Junio 353 74 427
2022 Mayo 471 83 554
2022 Abril 366 78 444
2022 Marzo 453 85 538
2022 Febrero 432 61 493
2022 Enero 511 82 593
2021 Diciembre 380 75 455
2021 Noviembre 452 89 541
2021 Octubre 442 80 522
2021 Septiembre 458 83 541
2021 Agosto 343 74 417
2021 Julio 426 63 489
2021 Junio 471 81 552
2021 Mayo 438 93 531
2021 Abril 1088 260 1348
2021 Marzo 648 107 755
2021 Febrero 426 75 501
2021 Enero 477 76 553
2020 Diciembre 526 77 603
2020 Noviembre 553 116 669
2020 Octubre 497 81 578
2020 Septiembre 571 72 643
2020 Agosto 533 59 592
2020 Julio 578 45 623
2020 Junio 573 67 640
2020 Mayo 695 94 789
2020 Abril 752 71 823
2020 Marzo 662 65 727
2020 Febrero 776 61 837
2020 Enero 745 59 804
2019 Diciembre 690 62 752
2019 Noviembre 779 71 850
2019 Octubre 1032 75 1107
2019 Septiembre 1031 76 1107
2019 Agosto 807 75 882
2019 Julio 734 63 797
2019 Junio 761 59 820
2019 Mayo 953 85 1038
2019 Abril 801 95 896
2019 Marzo 393 70 463
2019 Febrero 87 34 121
2019 Enero 91 30 121
2018 Diciembre 105 35 140
2018 Noviembre 138 43 181
2018 Octubre 317 101 418
2018 Septiembre 402 131 533
2018 Agosto 0 2 2
2018 Julio 0 2 2
2018 Junio 0 4 4
2018 Mayo 0 11 11
2018 Abril 0 46 46
2018 Marzo 0 50 50
2018 Febrero 0 21 21
2018 Enero 0 33 33
2017 Diciembre 0 43 43
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Anales de Pediatría
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?