Carta científica
Trasplante de microbiota fecal en niño con enfermedad inflamatoria intestinal de inicio muy precoz
Faecal microbiota transplant in a child with very early onset inflammatory bowel disease
Leído
10213
Vecesse ha leído el artículo
3072
Total PDF
7141
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S1695403317304514" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.10.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-09-01" "aid" => "2332" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2018;89:184-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3052 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 158 "HTML" => 2070 "PDF" => 824 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2341287918301339" "issn" => "23412879" "doi" => "10.1016/j.anpede.2017.10.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-09-01" "aid" => "2332" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2018;89:184-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1611 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 128 "HTML" => 1091 "PDF" => 392 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific Letter</span>" "titulo" => "Faecal microbiota transplant in a child with very early onset inflammatory bowel disease" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "184" "paginaFinal" => "186" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Trasplante de microbiota fecal en niño con enfermedad inflamatoria intestinal de inicio muy precoz" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carlos Sierra Salinas, María Isabel Vicioso Recio, Javier Blasco-Alonso, María Juliana Serrano Nieto, Víctor Manuel Navas-López" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Sierra Salinas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Isabel" "apellidos" => "Vicioso Recio" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Blasco-Alonso" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María Juliana" "apellidos" => "Serrano Nieto" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Víctor Manuel" "apellidos" => "Navas-López" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1695403317304514" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.10.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317304514?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287918301339?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/23412879/0000008900000003/v1_201809020413/S2341287918301339/v1_201809020413/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S1695403318300353" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2018.01.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-09-01" "aid" => "2382" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2018;89:186-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2408 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 154 "HTML" => 1544 "PDF" => 710 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Publicidad televisiva alimentaria en horario infantil reforzado en España, 2017" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "186" "paginaFinal" => "187" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Food and drinks advertising directed at children on television during reinforced protection time slot in Spain, 2017" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Javier Trastoy Quintela, Jéssica Freire Rouco, Lucía Rodríguez González, Isabel Campos Varela, Antonio Rodríguez Núñez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Trastoy Quintela" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jéssica" "apellidos" => "Freire Rouco" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Lucía" "apellidos" => "Rodríguez González" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Campos Varela" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Rodríguez Núñez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S234128791830139X" "doi" => "10.1016/j.anpede.2018.01.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S234128791830139X?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403318300353?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403318300353/v1_201809020406/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S1695403317304575" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.11.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-09-01" "aid" => "2338" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2018;89:183-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2056 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 145 "HTML" => 1278 "PDF" => 633 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "2016: epidemia de enfermedad inflamatoria intestinal en Asturias" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "183" "paginaFinal" => "184" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "2016: Inflammatory bowel disease epidemic in Asturias" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alicia Isabel Pascual Pérez, Juan José Díaz Martín, Santiago Jiménez Treviño, Carlos Bousoño García" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alicia Isabel" "apellidos" => "Pascual Pérez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan José" "apellidos" => "Díaz Martín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Santiago" "apellidos" => "Jiménez Treviño" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Bousoño García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341287918301327" "doi" => "10.1016/j.anpede.2017.11.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287918301327?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317304575?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403317304575/v1_201809020406/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Trasplante de microbiota fecal en niño con enfermedad inflamatoria intestinal de inicio muy precoz" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "184" "paginaFinal" => "186" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carlos Sierra Salinas, María Isabel Vicioso Recio, Javier Blasco-Alonso, María Juliana Serrano Nieto, Víctor Manuel Navas-López" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Sierra Salinas" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "María Isabel" "apellidos" => "Vicioso Recio" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Blasco-Alonso" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "María Juliana" "apellidos" => "Serrano Nieto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:4 [ "nombre" => "Víctor Manuel" "apellidos" => "Navas-López" "email" => array:1 [ 0 => "victor.navas@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Gastroenterología y Nutrición Infantil, Unidad de Gestión Clínica de Pediatría, Hospital Materno-Infantil, Málaga, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Málaga, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Laboratorio, Hospital Materno-Infantil, Málaga, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Faecal microbiota transplant in a child with very early onset inflammatory bowel disease" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disbiosis intestinal subyacente en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) ha dirigido en parte las opciones terapéuticas. El trasplante de microbiota fecal (TMF), que consiste en la infusión de suspensión fecal procedente de un donante sano al tracto intestinal de un paciente receptor con idea de tratar una enfermedad específica asociada a la alteración de la microbiota intestinal, ha mostrado ser eficaz en la infección recurrente <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium difficile</span> en adultos y pacientes pediátricos. Esta modalidad terapéutica también podría contribuir significativamente al control de la EII. La ileostomía disociada se ha utilizado como medida quirúrgica de carácter temporal en niños con colitis refractaria para inducir estabilidad clínica, mejorar el estado nutricional y reducir o retirar el tratamiento esteroideo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se describe el primer caso pediátrico de TMF a través de ileostomía disociada efectuado en España.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un niño de 6 años y 7 meses de edad, cuya madre está afecta de enfermedad de Crohn, diagnosticado a los 2 años de edad de enfermedad inflamatoria no clasificada (EIInC) por episodios recurrentes de diarrea sanguinolenta, anemia e hipoalbuminemia. El despistaje de inmunodeficiencias y de enfermedades inflamatorias monogénicas negativas y la investigación de procesos infecciosos ha sido repetidamente negativa para tuberculosis y CMV a excepción de 3 episodios de diarrea sanguinolenta con resultado positivo para toxina de <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium difficile.</span> La afectación fue exclusivamente colónica en las 3 exploraciones endoscópicas realizadas y la histología no reveló datos de interés que permitieran su clasificación. El paciente fracasa a la terapia convencional con mesalazina, esteroides sistémicos, tiopurínicos e infliximab (ambos con monitorización de niveles en rango). Se acuerda con la familia no efectuar colectomía optándose por realizar ileostomía disociada programando antes del cierre de la ileostomía, el TMF a través del estoma inferior. Se obtuvo el consentimiento familiar y la aprobación del Comité de Ética Asistencial del hospital para el procedimiento. Las condiciones exigidas al donante fueron rigurosas para reducir o evitar cualquier evento en el receptor relacionado con el donante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento consistió en la preparación de heces frescas del donante emitidas 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h antes, conservadas a temperatura ambiente en contenedor estéril. En el laboratorio se homogeneizó una muestra de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de heces frescas con 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de suero fisiológico no bacteriostático y tras el filtrado se coleccionó en recipiente estéril. Se administró por sondaje del estoma inferior de la ileostomía 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de la suspensión fecal mediante jeringa estéril. El paciente permaneció en decúbito supino durante 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Se sometió 20 días después a una segunda infusión de suspensión fecal procedente del mismo donante con igual metodología. El procedimiento fue muy bien tolerado por parte del paciente. La evolución queda recogida en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interés del caso radica por un lado en la realización de ileostomía disociada en un niño afecto de colitis grave refractaria al tratamiento, técnica recientemente publicada por Maxwell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> para este tipo de situación. Realmente se apreció mejoría clínica con significativa recuperación ponderal y moderada disminución en la PCR. Una vez estabilizado el paciente se procedió al TMF con idea de ampliar el beneficio terapéutico. La experiencia del TMF en el campo pediátrico es aún muy limitada y especialmente en situaciones de EII. Por otra parte existen profundas diferencias metodológicas que dificulta la obtención de conclusiones. No tenemos constancia de la administración de suspensión fecal por medio de ileostomía en pacientes pediátricos. Aunque no existe consenso, parece que la vía de infusión por colonoscopia es superior al enema y a la ruta nasogástrica y nasoentérica, no solo por la aceptación por parte del paciente sino por conseguir que el colon entero sea infundido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Consideramos que en nuestro caso el TMF a través del estoma de la ileostomía reunía las mejores condiciones para depositar la suspensión fecal directamente en íleon terminal garantizando el paso gradual por todo el colon. Tras 2 infusiones la situación clínica mejoró de forma muy satisfactoria, probablemente por adición de efectos beneficiosos (diversión ileal y el TMF). Son escasas las publicaciones pediátricas sobre TMF en niños con colitis por EII con resultados controvertidos. En nuestro caso, a diferencia de las publicaciones pediátricas referidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>, la vía de administración fue por infusión directa en íleon distal y no por enema, colonoscopia o por vía nasoduodenal, posiblemente con más garantía para el depósito anterógrado de la infusión a nivel colónico evitando interferencias ocasionadas por el tránsito gastrointestinal. Lamentablemente no podemos describir datos satisfactorios evolutivos en nuestro paciente. Ignoramos el número de infusiones de solución fecal que hubiera necesitado este paciente. Es urgente la ejecución de estudios aleatorizados en niños que ayuden a despejar las numerosas dudas que tenemos en la actualidad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CMV: citomegalovirus; IMC: índice de masa corporal; PCR: proteína C reactiva; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC en normopeso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sin antecedentes personales ni familiares de enfermedades autoinmunes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ningún dato de enfermedad transmisible actual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ningún dato de trastorno psiquiátrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No haber tomado antibióticos ni inhibidor de bomba de protones en los últimos 3 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Registro dietético para comprobar dieta sana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Heces negativas para bacterias, parásitos, <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium difficile</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Rotavirus, Adenovirus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Calprotectina fecal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/g de heces \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antígeno <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> fecal negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Negatividad para serología infecciosa a hepatitis A, B, C, VIH, sífilis, CMV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bioquímica general normal (hemograma, creatinina, ionograma, transaminasas, colesterol, triglicéridos, ferritina, albúmina, inmunoglobulinas, PCR y vitamina D3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ausencia de comportamiento sexual de alto riesgo (múltiples parejas, prostitución) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No antecedente de viaje a zonas endémicas con alta prevalencia de enfermedades diarreicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1838676.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Condiciones del donante</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PCR: proteína C reactiva; TMF: trasplante de microbiota fecal.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hb g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Plaquetas<br>/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PCR mg/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Albúmina g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Calprotectina<br>fecal μg/g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Peso kg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Talla<br>cm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Día 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ileostomía disociada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">890.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">136 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">570 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,500 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">101,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Día 74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74.° día de ileostomía disociada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">914.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">130 (ileostomía) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,800 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">104,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Día 74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.ª infusión TMF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="7" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Día 93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2.ª infusión TMF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="7" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Día 113<br> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evolución post-TMF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">565.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">115 (ileostomía) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">105 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Día 113 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cierre de ileostomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="7" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Día 127 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 días post-cierre de ileostomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">995.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">650 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,600 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">105,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Día 163 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 días del cierre de ileostomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">887.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">730 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,400 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">105,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1838675.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución del paciente</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diverting Ileostomy for the Treatment of Severe, Refractory. Pediatric Inflammatory Bowel Disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E.C. Maxwell" 1 => "N. Dawany" 2 => "R.N. Baldassano" 3 => "P. Mamula" 4 => "P. Mattei" 5 => "L. Albenberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MPG.0000000000001498" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Gastroenterol Nutr" "fecha" => "2017" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "299" "paginaFinal" => "305" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28045769" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An overview of fecal microbiota transplantation: Techniques, indications, and outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.J. Brandt" 1 => "O.C. Aroniadis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gie.2013.03.1329" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Gastrointest Endosc" "fecha" => "2013" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "240" "paginaFinal" => "249" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23642791" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0169500205000383" "estado" => "S300" "issn" => "01695002" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safety, tolerability, and clinical response after fecal transplantation in children and young adults with ulcerative colitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Kunde" 1 => "A. Pham" 2 => "S. Bonczyk" 3 => "T. Crumb" 4 => "M. Duba" 5 => "H.J. Conrad" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MPG.0b013e318292fa0d" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Gastroenterol Nutr" "fecha" => "2013" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "597" "paginaFinal" => "601" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23542823" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fecal microbial transplant via nasogastric tube for active pediatric ulcerative colitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.L. Suskind" 1 => "N. Singh" 2 => "H. Nielson" 3 => "G. Wahbeh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MPG.0000000000000544" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Gastroenterol Nutr" "fecha" => "2015" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "27" "paginaFinal" => "29" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25162366" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fecal Microbial Transplantation in Early-Onset Colitis: Caution Advised" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Vandenplas" 1 => "G. Veereman" 2 => "J. van der Werff Ten Bosch" 3 => "A. Goossens" 4 => "D. Pierard" 5 => "J.N. Samsom" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MPG.0000000000000281" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Gastroenterol Nutr" "fecha" => "2015" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "e12" "paginaFinal" => "e14" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24399213" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S016950021100434X" "estado" => "S300" "issn" => "01695002" ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Failure of Fecal Microbiota Transplantation in a Three-Year-Old Child with Severe Refractory Ulcerative Colitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Kumagai" 1 => "K. Yokoyama" 2 => "T. Imagawa" 3 => "S. Inoue" 4 => "J. Tulyeu" 5 => "M. Tanaka" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5223/pghn.2016.19.3.214" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr" "fecha" => "2016" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "214" "paginaFinal" => "220" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27738605" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403317304514/v1_201809020406/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "36281" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008900000003/v1_201809020406/S1695403317304514/v1_201809020406/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317304514?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 11 | 9 | 20 |
| 2024 Octubre | 143 | 52 | 195 |
| 2024 Septiembre | 108 | 26 | 134 |
| 2024 Agosto | 107 | 56 | 163 |
| 2024 Julio | 141 | 46 | 187 |
| 2024 Junio | 135 | 42 | 177 |
| 2024 Mayo | 168 | 43 | 211 |
| 2024 Abril | 123 | 47 | 170 |
| 2024 Marzo | 84 | 23 | 107 |
| 2024 Febrero | 69 | 30 | 99 |
| 2024 Enero | 80 | 36 | 116 |
| 2023 Diciembre | 93 | 45 | 138 |
| 2023 Noviembre | 102 | 31 | 133 |
| 2023 Octubre | 84 | 29 | 113 |
| 2023 Septiembre | 81 | 32 | 113 |
| 2023 Agosto | 106 | 13 | 119 |
| 2023 Julio | 100 | 39 | 139 |
| 2023 Junio | 102 | 33 | 135 |
| 2023 Mayo | 117 | 33 | 150 |
| 2023 Abril | 61 | 19 | 80 |
| 2023 Marzo | 113 | 27 | 140 |
| 2023 Febrero | 74 | 22 | 96 |
| 2023 Enero | 87 | 22 | 109 |
| 2022 Diciembre | 85 | 23 | 108 |
| 2022 Noviembre | 96 | 37 | 133 |
| 2022 Octubre | 112 | 49 | 161 |
| 2022 Septiembre | 80 | 37 | 117 |
| 2022 Agosto | 99 | 47 | 146 |
| 2022 Julio | 54 | 46 | 100 |
| 2022 Junio | 61 | 40 | 101 |
| 2022 Mayo | 87 | 47 | 134 |
| 2022 Abril | 73 | 34 | 107 |
| 2022 Marzo | 94 | 57 | 151 |
| 2022 Febrero | 79 | 25 | 104 |
| 2022 Enero | 70 | 38 | 108 |
| 2021 Diciembre | 63 | 37 | 100 |
| 2021 Noviembre | 63 | 57 | 120 |
| 2021 Octubre | 83 | 74 | 157 |
| 2021 Septiembre | 67 | 40 | 107 |
| 2021 Agosto | 56 | 41 | 97 |
| 2021 Julio | 52 | 31 | 83 |
| 2021 Junio | 58 | 47 | 105 |
| 2021 Mayo | 79 | 37 | 116 |
| 2021 Abril | 183 | 123 | 306 |
| 2021 Marzo | 122 | 40 | 162 |
| 2021 Febrero | 100 | 43 | 143 |
| 2021 Enero | 99 | 32 | 131 |
| 2020 Diciembre | 91 | 34 | 125 |
| 2020 Noviembre | 52 | 44 | 96 |
| 2020 Octubre | 78 | 45 | 123 |
| 2020 Septiembre | 93 | 45 | 138 |
| 2020 Agosto | 83 | 52 | 135 |
| 2020 Julio | 67 | 46 | 113 |
| 2020 Junio | 94 | 35 | 129 |
| 2020 Mayo | 92 | 50 | 142 |
| 2020 Abril | 49 | 23 | 72 |
| 2020 Marzo | 39 | 24 | 63 |
| 2020 Febrero | 48 | 21 | 69 |
| 2020 Enero | 63 | 35 | 98 |
| 2019 Diciembre | 72 | 34 | 106 |
| 2019 Noviembre | 66 | 24 | 90 |
| 2019 Octubre | 77 | 25 | 102 |
| 2019 Septiembre | 91 | 25 | 116 |
| 2019 Agosto | 61 | 21 | 82 |
| 2019 Julio | 52 | 28 | 80 |
| 2019 Junio | 68 | 32 | 100 |
| 2019 Mayo | 84 | 47 | 131 |
| 2019 Abril | 92 | 40 | 132 |
| 2019 Marzo | 58 | 39 | 97 |
| 2019 Febrero | 59 | 20 | 79 |
| 2019 Enero | 51 | 32 | 83 |
| 2018 Diciembre | 84 | 31 | 115 |
| 2018 Noviembre | 151 | 37 | 188 |
| 2018 Octubre | 528 | 66 | 594 |
| 2018 Septiembre | 394 | 125 | 519 |
| 2018 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Mayo | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Abril | 0 | 28 | 28 |
| 2018 Marzo | 0 | 45 | 45 |
| 2018 Febrero | 0 | 24 | 24 |
| 2018 Enero | 0 | 21 | 21 |
| 2017 Diciembre | 0 | 26 | 26 |
Mostrar todo
