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En nuestra serie&#44; se diagnosticaron 144 &#40;23&#37;&#41; ni&#241;os con alteraci&#243;n coronaria&#44; 69 casos con aneurismas coronarios &#40;9&#44;6&#37;&#41; y solo 5 casos de aneurisma gigante &#40;definido como <span class="elsevierStyleItalic">Z score</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&#44; lo que supone el 0&#44;8&#37; de los pacientes y el 7&#44;2&#37; de los casos con aneurismas&#46; Los ni&#241;os con aneurisma gigante fueron varones en 4 de los 5 casos&#46; Tres de los casos tuvieron&#44; 2&#44; 3 y 6 aneurismas&#44; respectivamente&#46; Solo 2 pacientes tuvieron menos de un a&#241;o &#40;3&#44;5 y 6&#44;4 meses&#41;&#46; Uno de los pacientes fue etiquetado de EK at&#237;pico&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La demora en el diagn&#243;stico de estos pacientes fue en 2 de los casos de 14 y 16 d&#237;as&#44; recibieron tratamiento con gammaglobulina intravenosa 4 de ellos y corticoides solo uno &#40;pulsos de metilprednisolona&#41;&#46; Un caso recibi&#243; anti-TNF&#46; Todos fueron aneurismas persistentes y no hubo fallecidos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atenci&#243;n el elevado n&#250;mero de casos que recogen Sanchez Andres et al&#46; Nos parece sin embargo muy importante&#44; conocer el n&#250;mero de casos de Kawasaki que han conformado su poblaci&#243;n de origen&#44; para dimensionar el problema a que nos enfrentamos&#46; Los autores encuentran 8 casos en 10 a&#241;os&#44; pero desconocemos el n&#250;mero de pacientes con EK que fueron diagnosticados en este periodo&#46; En nuestra serie&#44; solo se detectaron 5 casos &#40;0&#44;8&#37; el total de EK&#41;&#44; en un registro de &#225;mbito nacional&#44; destacando que en 2 de ellos el diagn&#243;stico fue tard&#237;o&#46; Posiblemente los autores trabajan en un centro de referencia y reciben pacientes con complicaciones cardiol&#243;gicas de otras &#225;reas&#44; siendo este un motivo de concentraci&#243;n de casos&#46; Por otro lado&#44; al tratarse de una serie hist&#243;rica de 10 a&#241;os&#44; el doble que nuestra serie&#44; puede conllevar que en a&#241;os precedentes existiera menos concienciaci&#243;n de los pediatras con respecto al diagn&#243;stico de EK que la existente en la actualidad&#46; No podemos descartar que algunos casos en nuestro registro se hayan perdido&#44; al tratarse de un estudio retrospectivo&#44; aunque precisamente estos casos m&#225;s severos es menos probable que pasen desapercibidos&#46; El porcentaje de aneurismas gigantes en la serie KawaRace es alto cuando se compara con algunas series asi&#225;ticas &#40;0&#44;18&#37; en Jap&#243;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; pero similar al descrito en pa&#237;ses de nuestro entorno &#40;0&#44;9&#37; en Holanda&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso&#44; es importante destacar que el alto &#237;ndice de sospecha de EK&#44; especialmente en lactantes&#44; es necesario para evitar el desarrollo de complicaciones cardiol&#243;gicas en nuestros pacientes&#46; Consideramos que en el momento actual&#44; los pediatras piensan cada vez m&#225;s en esta entidad lo que en numerosas ocasiones de EK at&#237;pica o incompleta&#44; puede evitar un peor pron&#243;stico derivado de un diagn&#243;stico tard&#237;o&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio KawaRace ha sido financiado por una beca de investigaci&#243;n de la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a Pedi&#225;trica&#46;</p></span></span>"
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Carta al Editor
Aneurismas coronarios gigantes en lactantes con enfermedad de Kawasaki
Giant coronary aneurysms in infants with Kawasaki disease
Ana Barriosa, Elisa Fernandez Cookeb, Carlos Grasab, Cristina Calvoc,
Autor para correspondencia
ccalvorey@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Servicio de Pediatría, Cardiología Infantil, Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
b Servicio de Pediatría, Sección de Enfermedades Infecciosas, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
c Servicio de Pediatría y Enfermedades Infecciosas, Hospital La Paz, Madrid, España
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En nuestra serie&#44; se diagnosticaron 144 &#40;23&#37;&#41; ni&#241;os con alteraci&#243;n coronaria&#44; 69 casos con aneurismas coronarios &#40;9&#44;6&#37;&#41; y solo 5 casos de aneurisma gigante &#40;definido como <span class="elsevierStyleItalic">Z score</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&#44; lo que supone el 0&#44;8&#37; de los pacientes y el 7&#44;2&#37; de los casos con aneurismas&#46; Los ni&#241;os con aneurisma gigante fueron varones en 4 de los 5 casos&#46; Tres de los casos tuvieron&#44; 2&#44; 3 y 6 aneurismas&#44; respectivamente&#46; Solo 2 pacientes tuvieron menos de un a&#241;o &#40;3&#44;5 y 6&#44;4 meses&#41;&#46; Uno de los pacientes fue etiquetado de EK at&#237;pico&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La demora en el diagn&#243;stico de estos pacientes fue en 2 de los casos de 14 y 16 d&#237;as&#44; recibieron tratamiento con gammaglobulina intravenosa 4 de ellos y corticoides solo uno &#40;pulsos de metilprednisolona&#41;&#46; Un caso recibi&#243; anti-TNF&#46; Todos fueron aneurismas persistentes y no hubo fallecidos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atenci&#243;n el elevado n&#250;mero de casos que recogen Sanchez Andres et al&#46; Nos parece sin embargo muy importante&#44; conocer el n&#250;mero de casos de Kawasaki que han conformado su poblaci&#243;n de origen&#44; para dimensionar el problema a que nos enfrentamos&#46; Los autores encuentran 8 casos en 10 a&#241;os&#44; pero desconocemos el n&#250;mero de pacientes con EK que fueron diagnosticados en este periodo&#46; En nuestra serie&#44; solo se detectaron 5 casos &#40;0&#44;8&#37; el total de EK&#41;&#44; en un registro de &#225;mbito nacional&#44; destacando que en 2 de ellos el diagn&#243;stico fue tard&#237;o&#46; Posiblemente los autores trabajan en un centro de referencia y reciben pacientes con complicaciones cardiol&#243;gicas de otras &#225;reas&#44; siendo este un motivo de concentraci&#243;n de casos&#46; Por otro lado&#44; al tratarse de una serie hist&#243;rica de 10 a&#241;os&#44; el doble que nuestra serie&#44; puede conllevar que en a&#241;os precedentes existiera menos concienciaci&#243;n de los pediatras con respecto al diagn&#243;stico de EK que la existente en la actualidad&#46; No podemos descartar que algunos casos en nuestro registro se hayan perdido&#44; al tratarse de un estudio retrospectivo&#44; aunque precisamente estos casos m&#225;s severos es menos probable que pasen desapercibidos&#46; El porcentaje de aneurismas gigantes en la serie KawaRace es alto cuando se compara con algunas series asi&#225;ticas &#40;0&#44;18&#37; en Jap&#243;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; pero similar al descrito en pa&#237;ses de nuestro entorno &#40;0&#44;9&#37; en Holanda&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso&#44; es importante destacar que el alto &#237;ndice de sospecha de EK&#44; especialmente en lactantes&#44; es necesario para evitar el desarrollo de complicaciones cardiol&#243;gicas en nuestros pacientes&#46; Consideramos que en el momento actual&#44; los pediatras piensan cada vez m&#225;s en esta entidad lo que en numerosas ocasiones de EK at&#237;pica o incompleta&#44; puede evitar un peor pron&#243;stico derivado de un diagn&#243;stico tard&#237;o&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio KawaRace ha sido financiado por una beca de investigaci&#243;n de la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a Pedi&#225;trica&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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