Imágenes en pediatría
Infección cutánea por Mycobacterium marinum
Skin infection due to Mycobacterium marinum
Raquel Plácido Paias
, Antonio Vilela Serrano, Carlota Espejo Díaz, Manuel Portillo Márquez
Autor para correspondencia
Servicio de Pediatría, Hospital de Mérida, Mérida, Badajoz, España
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drenaje espontáneo en domicilio, diagnosticándose de paroniquia y pautándose amoxicilina-ácido clavulánico oral.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acude a las 2 semanas por empeoramiento, con un nódulo indoloro abscesificado en el dorso de la muñeca derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1-2</a>). Se inicia tratamiento con cloxacilina endovenosa durante una semana, y posteriormente, otra semana oral, realizándose drenaje del absceso. La anatomía patológica muestra lesión granulomatosa estéril.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 2 semanas aparece un nódulo abscesificado indoloro en codo derecho sin fiebre ni adenopatías. Las pruebas de laboratorio, radiografías y hemocultivos no mostraron alteraciones, salvo la prueba de la tuberculina (positiva, 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de induración).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reinterrogando a la familia, afirman contacto con peces en una pecera de su domicilio.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras exéresis y biopsia se visualiza lesión granulomatosa necrosante con células epitelioides y gigantes. Úlcera de piel con tejido de granulación. Tinción para BAAR y hongos negativos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 3</a>), aislándose <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium marinum</span> en medio líquido de cultivo Middlebrook. Se pauta tratamiento con rifampicina y claritromicina durante 3 meses con resolución completa del cuadro.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium marinum</span> es una micobacteria atípica descrita por primera vez en 1926 por Aronson en peces de agua salada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, siendo una causa inusual de granulomas subagudos o crónicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección se adquiere a través de heridas superficiales por contacto directo con aguas contaminadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Se presenta en forma nodular (más frecuente) o diseminada (en inmunodeprimidos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El diagnóstico definitivo es histiomicrobiológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento no está bien establecido. La antibioterapia más utilizada son tetraciclinas, cotrimoxazol, rifabutina, amikacina, imipenem, y para las formas graves, la rifampicina más claritromicina y/o etambutol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, un mínimo de 2 meses tras la resolución clínica. 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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 123 | 46 | 169 |
| 2024 Septiembre | 105 | 23 | 128 |
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| 2022 Marzo | 90 | 93 | 183 |
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| 2020 Julio | 128 | 18 | 146 |
| 2020 Junio | 144 | 24 | 168 |
| 2020 Mayo | 124 | 30 | 154 |
| 2020 Abril | 122 | 25 | 147 |
| 2020 Marzo | 114 | 31 | 145 |
| 2020 Febrero | 115 | 22 | 137 |
| 2020 Enero | 103 | 28 | 131 |
| 2019 Diciembre | 106 | 36 | 142 |
| 2019 Noviembre | 94 | 26 | 120 |
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| 2018 Noviembre | 151 | 37 | 188 |
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| 2018 Marzo | 37 | 15 | 52 |
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| 2018 Enero | 0 | 8 | 8 |
| 2017 Diciembre | 0 | 10 | 10 |
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