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este es el objetivo principal de la creaci&#243;n del grupo de trabajo de la Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a &#40;SENeo&#41;&#44; SEN34-36&#47;ACUNA&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El incremento de la tasa de prematuridad observado en las &#250;ltimas d&#233;cadas es debido&#44; casi exclusivamente&#44; a los prematuros tard&#237;os &#40;PT&#41;&#44; es decir&#44; a los nacidos entre las 34 y 36 semanas de gestaci&#243;n&#46; En el a&#241;o 2005&#44; en una reuni&#243;n internacional de consenso&#44; se reconoci&#243; la vulnerabilidad de los PT&#44; descartando la antigua denominaci&#243;n de &#171;casi a t&#233;rmino&#187; que comportaba una menor consideraci&#243;n del riesgo real de esta poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Numerosas publicaciones muestran la mayor morbimortalidad de los PT comparada con la de los reci&#233;n nacidos a t&#233;rmino &#40;RNAT&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#44; as&#237; como las consecuencias sobre el desarrollo psicomotor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo SEN34-36 se constituy&#243; en septiembre del 2011 con el objetivo de conocer la realidad de esta poblaci&#243;n en nuestro pa&#237;s&#44; creando una base de datos perinatales b&#225;sicos&#44; de morbimortalidad neonatal y de seguimiento hasta los 2 a&#241;os&#44; elaborada por la SENeo&#44; a trav&#233;s del programa Neosoft<span class="elsevierStyleSup">&#169;</span> 2013&#46; Hospital La Fe Valencia&#44; Hospital Cl&#237;nic de Barcelona&#44; Sociedad Espan¿ola de Neonatologi¿a&#44; Abbott Laboratories&#44; Alce Ingenieri¿a y de la plataforma Proyecto Acuna &#40;<a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.proyectoacuna.es/">www&#46;proyectoacuna&#46;es</a>&#41;&#59; esta &#250;ltima tambi&#233;n &#250;til para el seguimiento al proporcionar una metodolog&#237;a uniforme para la evaluaci&#243;n continua&#46; El objetivo principal del Grupo SEN34-36 es mejorar los cuidados prestados a los PT y a sus familias&#44; en un intento de disminuir al m&#225;ximo la morbimortalidad neonatal y sus secuelas&#46; Y como objetivos espec&#237;ficos&#58; determinar su incidencia&#44; conocer las principales causas de prematuridad&#44; la morbimortalidad neonatal durante el proceso hospitalario y organizar un seguimiento uniforme para conocer sus secuelas y promover medidas preventivas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio es conocer la incidencia y analizar de los datos perinatales de la amplia muestra de PT registrados por los 58 hospitales espa&#241;oles adheridos a la base de datos a fecha de marzo del 2017&#44; con el fin de intentar acercar el mundo del PT&#44; infravalorado durante d&#233;cadas&#44; al colectivo de obstetras&#44; neonat&#243;logos y pediatras de atenci&#243;n primaria&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Poblaci&#243;n y m&#233;todo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan los datos para describir el patr&#243;n cl&#237;nico-epidemiol&#243;gico&#44; recogidos mediante la base de datos espec&#237;fica para PT&#46; Se han incluido los datos de los pacientes que cumpl&#237;an el criterio de edad gestacional &#40;de 34<span class="elsevierStyleSup">0</span> a 36<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; ambos incluidos&#41; de 34 de los hospitales participantes &#40;aquellos que introduc&#237;an todos los PT nacidos en sus centros&#41;&#46; Se han excluido los casos provenientes de centros con menos de 5 pacientes registrados&#44; de aquellos que solo registraban los PT que precisaban ingreso en la unidad de neonatolog&#237;a y&#47;o UCIN&#44; o de aquellos que solo registraban a los PT tard&#237;os sin patolog&#237;a perinatal&#41;&#46; El periodo de estudio fue del 1 de abril del 2011 al 31 de marzo del 2016&#46; A los hospitales adheridos se les ha solicitado informaci&#243;n anual del total de reci&#233;n nacidos vivos&#44; de PT y de prematuros de menos de 34 semanas de edad gestacional &#40;SEG&#41;&#46; Algunas de las variables recogidas se comparan con las de la base de datos de la SENeo Conjunto M&#237;nimo de Datos Perinatales &#40;CMDPN&#41; para nacidos entre las 37 y 41 semanas de gestaci&#243;n&#44; del per&#237;odo del 1 de enero del 2000 y 31 de diciembre del 2016&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#233;todo estad&#237;stico&#58; an&#225;lisis descriptivo de las variables estudiadas&#46; Posteriormente&#44; se realiza un an&#225;lisis bivariante en funci&#243;n de la edad gestacional&#44; para las variables cualitativas se ha incluido el test de la chi al cuadrado de Pearson y para las cuantitativas un an&#225;lisis de la varianza&#44; en el caso de rechazar la igualdad de varianzas se utiliza H de Kruskal-Wallis&#46; Para evaluar las diferencias con el CMDPN en el caso de las variables cualitativas&#44; se han comparado mediante pruebas z y en el caso de variables cuantitativas&#44; t de Student&#46; El nivel de significaci&#243;n considerado es p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Los softwares estad&#237;sticos utilizados son IBM SPSS Statistics 20 y el software R &#40;https&#58;&#47;&#47;www&#46;r-project&#46;org&#47;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los datos epidemiol&#243;gicos globales recibidos de 44 hospitales espa&#241;oles&#44; la tasa de prematuridad fue del 8&#44;3&#37;&#44; siendo la de prematuridad tard&#237;a del 5&#44;9&#37; &#40;71&#44;8&#37; de todos los prematuros&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra de este estudio est&#225; constituida por 9&#46;121 reci&#233;n nacidos PT&#44; de 34 centros hospitalarios&#44; seleccionados de entre todos los participantes en la base de datos por registrar todos los PT nacidos en sus centros&#46; El 21&#44;7&#37; naci&#243; a las 34 SEG&#44; el 30&#44;8&#37; a las 35 semanas y el 47&#44;5&#37; a las 36 semanas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de la madre en el momento del parto fue de 33 a&#241;os &#40;6 DE&#41;&#44; el 30&#44;8&#37; de m&#225;s de 35 a&#241;os y el 1&#44;8&#37; de menos de 20 a&#241;os&#46; En el 47&#44;1&#37; se identificaron enfermedades maternas previas al parto&#58; endocrinol&#243;gicas &#40;1&#44;9&#37;&#41;&#44; cardiovasculares &#40;0&#44;6&#37;&#41;&#44; autoinmunes &#40;0&#44;5&#37;&#41;&#44; respiratorias &#40;0&#44;41&#37;&#41; y neurol&#243;gicas &#40;0&#44;21&#37;&#41;&#46; Madre fumadora durante la gestaci&#243;n en el 9&#44;5&#37; de los PT y se detectaron problemas sociales en el 0&#44;9&#37; de los embarazos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 13&#44;7&#37; fueron fruto de embarazos mediante t&#233;cnicas de fecundaci&#243;n in vitro &#40;FIV&#41; y el 27&#44;7&#37; fueron m&#250;ltiples&#46; Se identific&#243; la gestaci&#243;n como patol&#243;gica en el 19&#37; de los PT y se se&#241;al&#243; alg&#250;n diagn&#243;stico de patolog&#237;a gestacional en el 41&#44;4&#37;&#46; Destacaron como m&#225;s frecuentes la rotura prematura de membranas&#44; los s&#237;ndromes hipertensivos &#40;preeclampsia&#47;s&#237;ndrome de HELLP&#44; hipertensi&#243;n arterial previa&#41;&#44; diabetes&#44; amenaza de parto prematuro y crecimiento intrauterino restringido &#40;CIR&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Duraci&#243;n media de la amniorrexis antes del parto de 19&#44;25 h &#40;91&#44;21 DE&#41; y fueron m&#225;s de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en el 18&#44;8&#37;&#46; En el 7&#37; se llev&#243; a cabo una inducci&#243;n del parto &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Se practic&#243; ces&#225;rea en un 47&#44;9&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#44; que fue programada en el 44&#44;4&#37; de los casos&#46; El motivo de realizarla se clasific&#243; como de causa fetal en un 29&#37; de los casos&#44; el 18&#37; por problemas maternos&#44; el 4&#44;3&#37; por fallo de inducci&#243;n&#44; el 5&#44;2&#37; por no progresi&#243;n de parto y el 18&#44;8&#37; de origen no conocida o injustificada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 53&#44;6&#37; fueron hombres y el 46&#44;4&#37; mujeres&#46; Precisaron reanimaci&#243;n al nacimiento el 10&#44;6&#37;&#44; y presentaron un test de Apgar 5 min &#60; 5 el 0&#44;5&#37;&#46; El peso medio al nacimiento &#40;PN&#41; fue de 2&#46;436&#44;96 g &#40;451&#44;78 DE&#41;&#44; estando el 9&#37; por debajo del percentil &#40;P&#41; 10 y el 9&#44;1&#37; por encima del P90&#46; Fallecieron 26 &#40;2&#44;8&#8240; PT&#41;&#46; A la hora de consignar la causa de la prematuridad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#44; en un 29&#37; de los casos no se encuentra causa conocida y en el 3&#44;1&#37; se reconoce como injustificada&#46; El 58&#44;6&#37; precis&#243; ingreso en la unidad de neonatolog&#237;a&#44; del cual el 95&#44;2&#37; requiri&#243; una estancia mayor de 24 h&#46; La mediana de ingreso en neonatolog&#237;a fue de 8 d&#237;as &#40;P25&#58; 5 a P75&#58; 14 d&#237;as&#41; y la estancia media de 11 d&#237;as &#40;DE 11 d&#237;as&#41;&#46; Precisaron cuidados intensivos neonatales &#40;UCIN&#41; el 15&#44;2&#37;&#44; con una estancia media de 12 d&#237;as &#40;DE 15 d&#237;as&#41;&#46; Lactancia materna &#40;LM&#41; exclusiva al alta en el 47&#37; de los PT y lactancia mixta en el 33&#44;9&#37;&#46; En el 46&#44;2&#37; de los casos se codific&#243; alg&#250;n diagn&#243;stico al alta&#44; los m&#225;s frecuentes fueron&#58; ictericia 43&#44;5&#37;&#44; hipoglucemia 30&#37;&#44; trastornos respiratorios &#40;membrana hialina&#44; inmadurez pulmonar&#44; taquipnea transitoria neonatal&#44; neumot&#243;rax&#44; neumomediastino&#41; 28&#44;7&#37;&#44; bajo peso y&#47;o longitud para su EG 10&#44;8&#37;&#44; dificultad en la alimentaci&#243;n 6&#44;4&#37;&#44; sepsis 3&#44;8&#37; apnea 1&#44;6&#37;&#44; sospecha de infecci&#243;n 0&#44;9&#37; e hipertensi&#243;n pulmonar persistente del reci&#233;n nacido 0&#44;5&#37;&#46; La hipoglucemia fue uno de los diagn&#243;sticos al alta en el 30&#44;1&#37; de los prematuros de 34 SEG&#44; el 29&#44;9&#37; de los de 35 SEG y el 30&#44;0&#37; de los de 36 SEG&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al 53&#44;5&#37; de los PT se les aplic&#243; alg&#250;n procedimiento&#44; siendo los m&#225;s frecuentes&#58; fototerapia 27&#37;&#44; perfusi&#243;n intravenosa 26&#44;8&#37;&#44; ventilaci&#243;n mec&#225;nica 19&#44;1&#37; &#40;presi&#243;n&#160;positiva continua en la v&#237;a a&#233;rea 14&#44;3&#37;&#44; ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva 4&#44;8&#37;&#41;&#44; antibioterapia 15&#44;9&#37;&#44; alimentaci&#243;n por sonda 11&#44;6&#37;&#44; nutrici&#243;n parenteral 10&#37;&#44; oxigenoterapia 7&#44;9&#37; y cateterismo umbilical 5&#44;7&#37;&#46; Los procedimientos con fines diagn&#243;sticos&#58; punci&#243;n venosa 62&#44;4&#37;&#44; radiograf&#237;a 25&#44;7&#37; y ecograf&#237;a 39&#44;1&#37;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar los resultados por SEG se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas&#44; con un mayor porcentaje a menor edad gestacional en las variables de PN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P10&#44; FIV&#44; embarazos m&#250;ltiples&#44; enfermedades maternas previas al parto&#44; madre fumadora&#44; gestaci&#243;n patol&#243;gica&#44; al menos un diagn&#243;stico de patolog&#237;a gestacional&#44; parto por ces&#225;rea&#44; inducci&#243;n del parto&#44; reanimaci&#243;n al nacimiento&#44; ingreso en neonatolog&#237;a y en UCIN&#46; Y un mayor porcentaje a mayor edad gestacional en las variables prematuridad de causa desconocida e injustificada y LM exclusiva al alta&#46; No encontramos diferencias en las variables problemas sociales y Apgar 5 min &#60; 5 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando comparamos las variables sexo&#44; edad de la madre&#44; embarazo m&#250;ltiple&#44; reanimaci&#243;n&#44; corticoides prenatales&#44; ingreso en neonatolog&#237;a&#44; estancia media y defunci&#243;n entre la poblaci&#243;n de PT y la poblaci&#243;n de RNAT de la base de datos CMDPN&#44; encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas en todas ellas&#44; siendo los valores hallados mayores en la muestra de PT &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo estudiado&#44; la tasa de prematuridad tard&#237;a es del 5&#44;9&#37; de los nacidos vivos&#44; representando el 70&#44;1&#37; de todos los prematuros&#46; Esto representa que en Espa&#241;a&#44; en este per&#237;odo&#44; se ha atendido a 13&#46;820 PT en solo 35 hospitales&#46; Las tasas de prematuridad &#40;8&#44;7&#37;&#41; y de prematuridad tard&#237;a &#40;5&#44;9&#37;&#41; concuerdan con las publicadas en Europa en estos &#250;ltimos a&#241;os&#44; siendo inferiores a las de EE&#46; UU&#46; que se mantienen&#44; desde el a&#241;o 2000&#44; alrededor del 8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; La mortalidad neonatal es de 2&#44;8&#8240; PT nacidos vivos&#44; frente a 1&#8240; de los nacidos entre las 37 y 41 semanas &#40;datos del CMDPN&#41;&#46; En EE&#46; UU&#46;&#44; la tasa de mortalidad infantil de los PT es muy alta y var&#237;a del 7&#44;4&#8240; al 9&#44;4&#8240; reci&#233;n nacidos vivos&#44; dependiendo de la raza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Y el impacto de nacer PT sobre la mortalidad persiste en el adulto joven&#44; siendo la probabilidad de fallecer entre los 18 y 36 a&#241;os significativamente superior a la de los nacidos a t&#233;rmino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ligero&#44; pero significativo&#44; predominio del sexo masculino en la poblaci&#243;n analizada y comparada con el CMDPN no es balad&#237; si se tiene en cuenta lo publicado sobre su mayor riesgo de secuelas sobre la base de estudios de seguimiento y neuroimagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores que se han asociado al incremento de la prematuridad tard&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> pueden verse reflejados en este estudio&#58; alta tasa de inducci&#243;n del parto&#44; t&#233;cnicas de reproducci&#243;n asistida y el incremento de embarazos m&#250;ltiples que en ocasiones comporta&#44; patolog&#237;a materna previa al embarazo&#44; la edad de la madre y la patolog&#237;a materna y&#47;o fetal durante la gestaci&#243;n&#46; La alta tasa de ces&#225;reas &#40;cercana al 50&#37; en nuestra poblaci&#243;n y un 18&#37; sin causa conocida&#44; incluyendo la demanda materna&#41; y una mayor edad materna &#40;superior entre los PT comparados con los nacidos a t&#233;rmino de la CMDPN&#41; son factores relevantes&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar el motivo de inducci&#243;n del parto antes de t&#233;rmino&#44; se observa que en el 67&#44;7&#37; la causa fue por patolog&#237;a materna y&#47;o fetal&#46; &#191;Cu&#225;l fue el motivo del 33&#44;3&#37; restante&#63; &#191;Estuvo siempre justificada y se tuvo en cuenta el riesgo de nacer prematuro&#63; En el apartado de la causa de la prematuridad&#44; consta que en un 29&#37; fue desconocida&#44; aceptable por su frecuente condici&#243;n&#46; Pero en un 3&#44;1&#37; de promedio consta claramente como injustificada&#44; porcentaje significativamente m&#225;s elevado cuanto mayor es la edad gestacional&#44; a las 36 semanas&#46; Esto afecta a 273 PT de la muestra estudiada&#46; La &#171;exigencia&#187; de hacer constar por escrito en la historia cl&#237;nica el motivo de una inducci&#243;n o ces&#225;rea programada hizo reducir la finalizaci&#243;n de la gestaci&#243;n antes de las 39 semanas del 26 al 4&#37; en 6 meses en un grupo hospitalario de EE&#46; UU&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Martin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> afirman que el 30&#37; de los PT lo son por indicaci&#243;n m&#233;dica y se preguntan si pueden evitarse aquellos que denomina &#171;prematuros iatrog&#233;nicos&#187;&#46; Gyamfi-Bannerman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> destaca aquellas patolog&#237;as materno-fetales en las que no existe evidencia cient&#237;fica que justifique plenamente la finalizaci&#243;n del embarazo&#58; hipertensi&#243;n arterial esencial benigna&#44; diabetes gestacional&#44; colestasis grav&#237;dica leve&#44; oligoamnios&#44; ces&#225;rea anterior y ces&#225;rea electiva&#46; Un 38&#37; de las gestantes de nuestra muestra presentaron alguna de estas patolog&#237;as&#46; Gyamfi sugiere la revisi&#243;n de protocolos sobre la actitud obst&#233;trica ante la rotura prematura de membranas&#44; la amenaza de parto prematuro y el CIR&#46; Nuevas estrategias obst&#233;tricas han mostrado su capacidad en la reducci&#243;n de los partos electivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; siempre alertando que la disminuci&#243;n de la tasa de PT no se acompa&#241;e de un incremento de la mortalidad materno-fetal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de embarazo de edad avanzada en la poblaci&#243;n general es del 23&#44;66&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; siendo la edad media materna en nuestra poblaci&#243;n en el momento del parto de 33&#40;6 DE&#41; a&#241;os y estando el 30&#44;8&#37; por encima de los 35 a&#241;os&#46; Esto puede coincidir con el alto &#237;ndice de FIV &#40;13&#44;4&#37; vs&#46; 1-4&#37; en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#41; y de ces&#225;reas&#46; Tambi&#233;n llama la atenci&#243;n la elevada tasa de enfermedad materna previa al parto &#40;47&#44;1&#37;&#41; que contrasta con la publicada por uno de los hospitales de tercer nivel participante &#40;29&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La menor capacidad pulmonar del PT comparada con el RNAT resulta en una significativa mayor necesidad de reanimaci&#243;n e ingreso en UCIN&#46; Respecto a la necesidad de ingreso en la Unidad de Neonatolog&#237;a y la estancia media&#44; los porcentajes est&#225;n inversamente relacionados con la edad gestacional&#44; significativamente superiores a los ni&#241;os RNAT y tambi&#233;n a los est&#225;ndares publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los protocolos de ingreso de los PT var&#237;an ampliamente seg&#250;n los centros&#46; Desde el ingreso sistem&#225;tico de todos ellos&#44; a los que disponen de mayores recursos de control y permanecen en mayor porcentaje con sus madres en la maternidad&#46; La necesidad de cuidados intensivos es debida&#44; esencialmente&#44; a los problemas respiratorios&#44; m&#225;s frecuentes cuanto menor es la edad gestacional&#46; Se ha ensayado la administraci&#243;n de corticoides antenatales ante el riesgo de parto prematuro entre las 34 y 36 semanas&#44; con resultados esperanzadores en cuanto a reducci&#243;n de la incidencia de trastornos respiratorios&#44; disminuci&#243;n de las necesidades de soporte ventilatorio y de ox&#237;geno&#44; pero con mayor incidencia de hipoglucemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En la poblaci&#243;n analizada&#44; el 33&#37; de las madres recibieron corticoides antenatales&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipoglucemia&#44; presente en el 30&#37; de los PT&#44; y los problemas respiratorios &#40;28&#37;&#41; parecen ser los factores que pueden influir negativamente en el neurodesarrollo del PT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46; Otras patolog&#237;as frecuentes que justifican el ingreso o reingreso son la hiperbilirrubinemia&#44; el CIR y los problemas de alimentaci&#243;n causados por dificultades en la succi&#243;n secundarios a la inmadurez que hacen que la tasa de LM en estos ni&#241;os &#40;47&#37;&#41; sea inferior a la deseada y a la de los RNAT &#40;60-70&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Llama la atenci&#243;n la baja referencia &#40;6&#44;4&#37;&#41; a estos problemas en nuestra poblaci&#243;n&#44; cuando seguro que son m&#225;s frecuentes pero no son valorados como tales a la hora de reflejarlos en los diagn&#243;sticos&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia media de hospitalizaci&#243;n es&#44; como era de esperar&#44; significativamente superior en los PT comparada con los RNAT &#40;11 vs&#46; 0&#44;7 d&#237;as de media&#41;&#46; Sin embargo&#44; la preocupaci&#243;n surge tambi&#233;n por los PT &#171;sanos&#187;&#44; dados de alta de forma precoz sin considerarlos en riesgo&#44; que sin embargo tambi&#233;n muestran mayor riesgo de alteraciones en el neurodesarrollo&#44; problemas en la escolarizaci&#243;n y la mayor necesidad de intervenci&#243;n en la edad preescolar y que pueden incluso afectar a nivel cognitivo y profesional en la vida adulta&#44; por lo que deben ser evaluados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rose y Engle<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> resumen muy bien cu&#225;les ser&#237;an las claves para la reducci&#243;n de la prematuridad tard&#237;a&#58; prevenir y reducir los embarazos de riesgo&#44; evitar los partos prematuros no indicados m&#233;dicamente y considerar algunos procedimientos de prevenci&#243;n de morbilidad perinatal como la administraci&#243;n de corticoides antenatales&#44; traslado de las embarazadas de riesgo a centros de mayor capacidad operativa y la implementaci&#243;n de nuevos protocolos obst&#233;tricos para valorar la finalizaci&#243;n de la gestaci&#243;n antes de t&#233;rmino&#46; Raju afirma que&#44; a pesar de que en los &#250;ltimos 10 a&#241;os&#44; desde que se ha introducido el concepto de PT tard&#237;o&#44; su cuidado ha mejorado&#44; es necesario hacer m&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Reforzar la idea de que esta es una poblaci&#243;n vulnerable y que debemos proseguir la investigaci&#243;n para prevenir la prematuridad&#44; sea cual sea la edad gestacional&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La numerosa muestra de PT estudiada nos ayuda a poner en relieve la mayor mortalidad y morbilidad neonatal que presenta esta poblaci&#243;n y la ineludible relaci&#243;n de su incidencia con la multiparidad&#44; el envejecimiento materno y las a&#250;n numerosas inducciones de parto y ces&#225;reas electivas no justificadas&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en esta base de datos SEN34-36&#47;ACUNA se&#241;alan que es preciso continuar con la tarea de recoger la m&#225;xima informaci&#243;n sobre la prematuridad tard&#237;a en nuestro pa&#237;s y asegurar los mejores cuidados en el per&#237;odo neonatal&#44; as&#237; como transmitir a los profesionales de la salud el concepto de que esta es una poblaci&#243;n de riesgo de presentar alteraciones en su desarrollo posnatal por lo que debemos estar alerta en los casos en los que posible evitar el nacimiento prematuro tard&#237;o&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">34 SEG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;436&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;140&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;376&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;611&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso nacimiento &#62; P90 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FIV &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Embarazo m&#250;ltiple &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad materna previa &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad materna media &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Madre fumadora &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Problemas sociales &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gestaci&#243;n patol&#243;gica &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Al menos una patolog&#237;a gestacional &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Parto por ces&#225;rea &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ces&#225;rea programada &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Parto inducido &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Reanimaci&#243;n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Apgar 5 min &#60; 5 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Amniorrexis &#62; 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prematuridad de causa desconocida &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prematuridad de causa injustificada &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lactancia materna exclusiva &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Al menos un diagn&#243;stico al alta &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Al menos un procedimiento &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ingreso en neonatolog&#237;a &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia media en neonatolog&#237;a &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuidados intensivos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia media en intensivos &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RNAT &#40;CMDPN&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significaci&#243;n estad&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tama&#241;o de la muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#46;121&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#46;648&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad media de la madre en a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;6 DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#44;22 &#40;5&#44;69 DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Embarazo m&#250;ltiple&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Reanimaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ingreso en neonatolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia media neonatolog&#237;a en d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;11 DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;61 &#40;2&#44;71 DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0000 &#40;IC del 95&#37;&#44; 9&#44;883 a 10&#44;517&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Corticoides prenatales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Defunci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;8&#8240;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#8240;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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