CARTA CIENTÍFICA
Descripción de un brote de tuberculosis resistente a isoniacida en una comunidad de vecinos
Description of an isoniazid-resistant tuberculosis outbreak in a block of apartments
Blanca Ruíz de Zárate, David Gomez-Pastrana
, Elvira Pérez-Escolano, Carmen Aragón Fernández, María Dolores López Prieto
Autor para correspondencia
Unidad de Neumología Infantil, Hospital Materno Infantil Jerez, Jerez de la Frontera, Cádiz, España
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El nivel de bilirrubina sérico era obtenido antes del alta, y la zona en la que caía el valor predecía la probabilidad de que un nivel de bilirrubina posterior superase el percentil 95.</p> <p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: modificado de Academia Americana de Pediatría<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Dolores Sánchez-Redondo Sánchez-Gabriel, José Luis Leante Castellanos, Isabel Benavente Fernández, Alejandro Pérez Muñuzuri, Segundo Rite Gracia, Cesar W. 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Se presenta un brote de TB resistente a H incidiendo en el cribado de los contactos, así como las peculiaridades diagnósticas y terapéuticas de los casos pediátricos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso índice fue un varón de 39 años con TB laríngea y pulmonar cavitada bacilífera, que cuidaba a niños de la comunidad de vecinos. Fue aislado en el hospital desde el diagnóstico y tratado con H, rifampicina (R), pirazinamida (Z) y etambutol (E). Siete semanas después se confirmó la resistencia a H (mutación S315T del gen <span class="elsevierStyleItalic">katG</span>), suspendiéndose esta y añadiendo estreptomicina (S) y moxifloxacino. Presentó una rotura fibrilar muscular que motivó la suspensión del moxifloxacino, completando finalmente 12 meses de tratamiento.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de contactos se realizó prueba de tuberculina (PT) y en aquellos con induración menor de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, se repitió a los 2 meses. En niños hasta 14 años, se realizó QuantiFERON<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">®</span></span> (Cellestis, Victoria, Australia) y radiografía (Rx) de tórax. A aquellos con PT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y Rx normal, se les hizo una ecografía mediastínica para detección de posibles adenopatías no visibles en la Rx, considerando patológicas las mayores de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudió a 16 adultos y 15 niños. Ninguno era inmigrante ni estaba vacunado con BCG. Seis niños tuvieron PT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) y recibieron quimioprofilaxis primaria con H hasta que se comprobó en todos que la segunda PT también era negativa.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ocho niños con PT ≥5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y Rx tórax normal fueron catalogados de infección tuberculosa latente (ITBL), iniciaron HR hasta que se conoció la resistencia, completando posteriormente hasta 6 meses de R (6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R). Uno de ellos presentó en la ecografía mediastínica una adenopatía subcarinal de 2,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm siendo clasificado y tratado por protocolo de este estudio como ITBL. Permaneció asintomático y la adenopatía desapareció en la ecografía tras 4 meses del tratamiento. Una niña presentó una hipertransaminasemia asintomática que se solucionó con la suspensión y reintroducción progresiva de la medicación. Un adolescente incumplió el tratamiento de forma recurrente completando finalmente 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El QuantiFERON<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">®</span></span> fue negativo en los niños sin infección y positivo en aquellos con ITBL, a excepción de una niña de 8 años con PT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y contacto estrecho con el caso índice.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un niño de 4 años con PT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y adenopatías en la Rx fue clasificado como enfermedad tuberculosa (ETB) iniciando HRZE. Sus muestras fueron negativas y tras conocerse la resistencia a H en la fuente de contagio, completó 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RZE. Posteriormente, fue seguido en consulta durante un año.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los adultos estudiados, 10 tuvieron la primera PT positiva y uno más la segunda. Todos tuvieron Rx normal, fueron catalogados de ITBL y recibieron 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">España presenta una tasa de resistencia a H > 4%, por lo que en los casos de ETB se deben utilizar 4 fármacos inicialmente a no ser que se conozca que la cepa es sensible a H<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las pautas recomendadas son 6-9 RZE, 2 RZES/7 RE o 2 RZE/7-10 RE, pudiéndose incluir una quinolona los 2 primeros meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En nuestro niño con ETB se comenzó con 4 fármacos y se completaron tan solo 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RZE al utilizar Z durante todo el tratamiento y por la poca carga de enfermedad.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra unidad realizamos la pauta de ITBL con 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HR permitiendo disminuir el tiempo de tratamiento, mejorar el cumplimiento y cubrir inicialmente la posibilidad de resistencia a H. En los casos con resistencia documentada a H debe utilizarse 4-6 R<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A 6 niños se administró quimioprofilaxis primaria con H de forma ineficaz al desconocer en ese momento la resistencia al fármaco, aunque afortunadamente en todos la segunda PT fue también negativa.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de resistencia se retrasó 7 semanas. El GenoType MTBDRplus<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Hains Life Science, Nehren, Alemania) identifica de forma rápida la mayor parte de las mutaciones responsables de la resistencia a R (<span class="elsevierStyleItalic">rpoB</span>) e H (<span class="elsevierStyleItalic">inh</span>A y <span class="elsevierStyleItalic">kat</span>G) facilitando la detección precoz de resistencia.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El QuantiFERON<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">®</span></span> tuvo buena concordancia con la PT para el diagnóstico de la ITBL aunque presentó un falso negativo. Esta técnica apoya el diagnóstico de la ITBL sobre todo en pacientes vacunados e inmunodeprimidos aunque no debe sustituir a la PT.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente con PT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, asintomático, con Rx de tórax normal pero con una adenopatía en la ecografía mediastínica fue catalogado y tratado en este estudio como ITBL y no como ETB con buena evolución ecográfica. Estas adenopatías en el niño asintomático solo visibles por tomografía computarizada o ecografía no parecen específicas de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">F: familiar; O: ocio; 1: contacto íntimo, más de 6 h al día; 2: contacto diario, menos de 6 h al día; 3: contacto esporádico, no diario.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Relación con caso índice y nivel de cercanía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba de tuberculina (induración en mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">QuantiFERON<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">®</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Radiología tórax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">O3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">O2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ITB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">O2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">O1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal<br>(Eco tórax: adenopatía subcarinal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ITB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ITB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ITB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ITB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ITB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ITB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anormal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ETB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ITB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1577001.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos epidemiológicos, clínicos y radiológicos de los niños estudiados</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pediatric drug-resistant tuberculosis in Madrid: Family matters" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 7 | 12 |
| 2024 Octubre | 41 | 37 | 78 |
| 2024 Septiembre | 52 | 37 | 89 |
| 2024 Agosto | 73 | 69 | 142 |
| 2024 Julio | 58 | 31 | 89 |
| 2024 Junio | 71 | 30 | 101 |
| 2024 Mayo | 73 | 31 | 104 |
| 2024 Abril | 52 | 32 | 84 |
| 2024 Marzo | 42 | 26 | 68 |
| 2024 Febrero | 45 | 31 | 76 |
| 2024 Enero | 45 | 19 | 64 |
| 2023 Diciembre | 58 | 27 | 85 |
| 2023 Noviembre | 53 | 28 | 81 |
| 2023 Octubre | 52 | 28 | 80 |
| 2023 Septiembre | 36 | 25 | 61 |
| 2023 Agosto | 37 | 11 | 48 |
| 2023 Julio | 41 | 25 | 66 |
| 2023 Junio | 40 | 31 | 71 |
| 2023 Mayo | 42 | 28 | 70 |
| 2023 Abril | 35 | 13 | 48 |
| 2023 Marzo | 47 | 39 | 86 |
| 2023 Febrero | 45 | 21 | 66 |
| 2023 Enero | 33 | 22 | 55 |
| 2022 Diciembre | 63 | 32 | 95 |
| 2022 Noviembre | 67 | 39 | 106 |
| 2022 Octubre | 68 | 64 | 132 |
| 2022 Septiembre | 89 | 45 | 134 |
| 2022 Agosto | 82 | 50 | 132 |
| 2022 Julio | 61 | 52 | 113 |
| 2022 Junio | 99 | 45 | 144 |
| 2022 Mayo | 73 | 44 | 117 |
| 2022 Abril | 67 | 36 | 103 |
| 2022 Marzo | 89 | 71 | 160 |
| 2022 Febrero | 63 | 45 | 108 |
| 2022 Enero | 86 | 45 | 131 |
| 2021 Diciembre | 65 | 54 | 119 |
| 2021 Noviembre | 62 | 42 | 104 |
| 2021 Octubre | 78 | 87 | 165 |
| 2021 Septiembre | 51 | 48 | 99 |
| 2021 Agosto | 32 | 44 | 76 |
| 2021 Julio | 37 | 33 | 70 |
| 2021 Junio | 48 | 56 | 104 |
| 2021 Mayo | 62 | 40 | 102 |
| 2021 Abril | 107 | 136 | 243 |
| 2021 Marzo | 92 | 56 | 148 |
| 2021 Febrero | 102 | 38 | 140 |
| 2021 Enero | 80 | 44 | 124 |
| 2020 Diciembre | 60 | 46 | 106 |
| 2020 Noviembre | 62 | 54 | 116 |
| 2020 Octubre | 62 | 70 | 132 |
| 2020 Septiembre | 62 | 58 | 120 |
| 2020 Agosto | 35 | 40 | 75 |
| 2020 Julio | 49 | 44 | 93 |
| 2020 Junio | 62 | 16 | 78 |
| 2020 Mayo | 57 | 33 | 90 |
| 2020 Abril | 56 | 29 | 85 |
| 2020 Marzo | 56 | 34 | 90 |
| 2020 Febrero | 67 | 47 | 114 |
| 2020 Enero | 68 | 41 | 109 |
| 2019 Diciembre | 61 | 24 | 85 |
| 2019 Noviembre | 32 | 15 | 47 |
| 2019 Octubre | 35 | 9 | 44 |
| 2019 Septiembre | 45 | 27 | 72 |
| 2019 Agosto | 47 | 22 | 69 |
| 2019 Julio | 41 | 30 | 71 |
| 2019 Junio | 39 | 18 | 57 |
| 2019 Mayo | 65 | 23 | 88 |
| 2019 Abril | 81 | 56 | 137 |
| 2019 Marzo | 65 | 18 | 83 |
| 2019 Febrero | 50 | 23 | 73 |
| 2019 Enero | 46 | 27 | 73 |
| 2018 Diciembre | 66 | 39 | 105 |
| 2018 Noviembre | 83 | 37 | 120 |
| 2018 Octubre | 121 | 20 | 141 |
| 2018 Septiembre | 50 | 20 | 70 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Abril | 47 | 0 | 47 |
| 2018 Marzo | 62 | 0 | 62 |
| 2018 Febrero | 62 | 0 | 62 |
| 2018 Enero | 71 | 1 | 72 |
| 2017 Diciembre | 61 | 1 | 62 |
| 2017 Noviembre | 29 | 16 | 45 |
| 2017 Octubre | 1 | 17 | 18 |
| 2017 Septiembre | 0 | 16 | 16 |
| 2017 Agosto | 0 | 12 | 12 |
| 2017 Julio | 0 | 11 | 11 |
| 2017 Junio | 0 | 12 | 12 |
| 2017 Mayo | 0 | 34 | 34 |
| 2017 Abril | 0 | 121 | 121 |
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