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consolas de videojuegos&#44; tel&#233;fonos inteligentes&#44; etc&#46;&#44; y un descenso significativo de las horas dedicadas por los ni&#241;os a la pr&#225;ctica de actividad f&#237;sica&#44; tanto en forma de deportes como de juegos&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el concepto de obesidad est&#225; claro para todos&#44; su diagn&#243;stico adecuado contin&#250;a siendo fuente de discusi&#243;n&#46; Obesidad es equivalente a exceso de grasa corporal&#44; por tanto&#44; para su diagn&#243;stico preciso se precisa un marcador o determinaci&#243;n somatom&#233;trica que mida adecuadamente dicho par&#225;metro y que sea accesible para cualquier pediatra en su pr&#225;ctica diaria&#46; La determinaci&#243;n de la grasa corporal total es posible con bastante exactitud&#44; pero los m&#233;todos empleados para su medici&#243;n solo est&#225;n al alcance de unos pocos centros de investigaci&#243;n&#46; Es por ello que&#44; a pesar de su imperfecci&#243;n&#44; el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; haya sido adoptado como el mejor m&#233;todo para definir sobrepeso y obesidad&#46; Si en adultos los valores de 25 y 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> son un&#225;nimemente aceptados como puntos de corte&#44; respectivamente&#44; para sobrepeso y obesidad&#44; en pediatr&#237;a la circunstancia es notablemente distinta&#46; La propia naturaleza del ni&#241;o&#44; como un ser en crecimiento cuya composici&#243;n corporal cambia a lo largo de los a&#241;os&#44; impide la existencia de un &#250;nico valor para todos los rangos de edad y sexo&#46; En este punto surgen las discrepancias a la hora de valorar el est&#225;ndar adecuado para comparar&#46; No obstante&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os parece haberse impuesto la definici&#243;n basada en valores estandarizados &#40;&#171;Z&#187;&#41;&#44; de manera que se considera sobrepeso valores de IMC iguales o superiores a &#43;1 y obesidad a valores iguales o superiores a &#43;2&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia de la obesidad infantil no radica principalmente en su asociaci&#243;n cada vez m&#225;s frecuente con el desarrollo de comorbilidades &#40;diabetes mellitus&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; h&#237;gado graso&#8230;&#41; en la edad pedi&#225;trica&#44; sino en el hecho de que un ni&#241;o obeso tiene altas probabilidades de convertirse en un adulto obeso y este tiene un mayor riesgo de mortalidad&#46; Un estudio reciente realizado en adolescentes jud&#237;os demuestra que el tener un IMC elevado en la adolescencia se asocia significativamente a una mayor mortalidad cardiovascular y por cualquier causa en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tendencia creciente de la prevalencia de obesidad infantil es generalizada en todo el mundo desarrollado&#44; siendo especialmente llamativa en pa&#237;ses como los Estados Unidos de Am&#233;rica&#44; donde dicha prevalencia se ha triplicado en las &#250;ltimas d&#233;cadas&#46; En Europa&#44; la obesidad infantil es un problema especialmente grave en los pa&#237;ses del sur&#44; entre los que se encuentra Espa&#241;a&#46; Esta tendencia&#44; sin embargo&#44; parece haberse corregido en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Los resultados del estudio ALADINO&#44; recientemente presentados y pendientes de publicaci&#243;n&#44; ponen de manifiesto una disminuci&#243;n significativa de las cifras de obesidad y sobrepeso en los ni&#241;os espa&#241;oles&#46; Resultados similares hab&#237;an sido observados en Oviedo&#44; en un estudio realizado en una muestra de colegios p&#250;blicos de la ciudad&#44; seguidos a lo largo de 20 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la obesidad infantil incluye medidas farmacol&#243;gicas&#44; no farmacol&#243;gicas e incluso&#44; en determinados casos&#44; en adolescentes puede incluso llegar a precisar tratamiento quir&#250;rgico&#46; Dentro de las medidas no farmacol&#243;gicas destacan fundamentalmente los cambios en la dieta y los cambios en el estilo de vida&#44; con un aumento de las horas dedicadas a realizar actividad f&#237;sica y una disminuci&#243;n de las horas dedicadas a actividades de tipo sedentario&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente n&#250;mero de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Anales de Pediatr&#237;a</span>&#44; Rajmil et al&#46; presentan los resultados de una revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura&#44; en la que incluyen un total de 48 estudios realizados en poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; con el objetivo de analizar la eficacia de las intervenciones cl&#237;nicas en obesidad infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En su revisi&#243;n se excluyen aquellos estudios de intervenci&#243;n sobre la obesidad que incorporen cualquier tipo de medidas de tipo farmacol&#243;gico y&#47;o quir&#250;rgico&#44; as&#237; como estrategias preventivas&#46; Concluyen que&#44; a pesar de la heterogeneidad de las intervenciones analizadas&#44; las m&#225;s efectivas a la hora de conseguir disminuir el IMC de los participantes son aquellas de tipo multicomponente&#44; en las que se incluyan cambios en la alimentaci&#243;n&#44; en la actividad f&#237;sica y en los h&#225;bitos de estilo de vida&#46; Por otro lado&#44; para que estas sean eficaces&#44; deben incorporar a la familia e iniciarse en edades tempranas&#46; Estos resultados est&#225;n en consonancia con lo publicado en una reciente revisi&#243;n Cochrane en ni&#241;os de hasta 6 a&#241;os de edad&#44; si bien es cierto que los resultados obtenidos son de escasa magnitud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen estudios que demuestran la eficacia de estas intervenciones cuando se abordan desde atenci&#243;n primaria aplicando los principios de la entrevista motivacional&#46; La entrevista motivacional es un sistema de comunicaci&#243;n centrado en el paciente que ha sido utilizado extensamente como m&#233;todo de modificaci&#243;n de conducta&#46; Pretende construir un campo com&#250;n que involucre al enfermo y al profesional&#44; formando un grupo activo donde el paciente sea el miembro m&#225;s importante&#46; En el caso concreto de la obesidad infantil&#44; la entrevista motivacional debe incluir obligatoriamente a las familias&#46; El m&#233;todo se basa en la empat&#237;a&#44; trata de evitar &#171;etiquetar&#187; al paciente&#44; de evitar tambi&#233;n la culpabilizaci&#243;n del mismo y de aceptar ambivalencias&#44; detectar las resistencias al cambio y en definitiva de generar afirmaciones automotivadoras que acaben desencadenando un cambio positivo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un problema observado generalmente en el tratamiento del paciente pedi&#225;trico obeso es la dificultad en conseguir adherencia al mismo y la dificultad para mantener sus efectos a largo plazo&#46; Por ello&#44; se antoja que la prevenci&#243;n puede suponer un enfoque m&#225;s eficaz del problema&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde los estudios de Osmond y Barker<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; la comunidad cient&#237;fica ha ido generando un ingente cuerpo de evidencias que ponen de manifiesto la existencia de una &#171;programaci&#243;n fetal&#187;&#44; por la cual&#44; determinados eventos fisiol&#243;gicos que acontecen en etapas tempranas de la vida desde la concepci&#243;n hasta los 2 a&#241;os de edad &#40;los llamados primeros 1&#46;000 d&#237;as de vida&#41;&#44; generan cambios permanentes en el metabolismo que de alguna manera favorecen el desarrollo posterior de distintas enfermedades y factores de riesgo cardiovascular&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un adecuado control nutricional de las embarazadas&#44; que garantice una ganancia de peso &#243;ptima durante la gestaci&#243;n&#44; mantener la lactancia materna como alimentaci&#243;n exclusiva hasta los 6 meses de vida&#44; la inclusi&#243;n de alimentos s&#243;lidos de forma progresiva dentro de una dieta equilibrada que no contenga un exceso de prote&#237;nas animales y que contenga una adecuada cantidad de frutas y verduras&#44; cereales de grano entero y escasa cantidad de az&#250;cares simples&#44; la monitorizaci&#243;n reglada de la ganancia de peso y talla del ni&#241;o en las consultas de atenci&#243;n primaria y la educaci&#243;n a los padres para que inculquen estilos de vida saludables a sus hijos&#44; en los que prime el ocio activo sobre el sedentario&#44; han sido se&#241;alados como factores a implementar dentro de la estrategia de prevenci&#243;n de la obesidad infantil&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una revisi&#243;n Cochrane sobre las medidas dirigidas a la prevenci&#243;n de la obesidad en ni&#241;os se identifican las siguientes medidas como positivas a tal efecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#58; un curr&#237;culum escolar que incluya alimentaci&#243;n saludable&#44; actividad f&#237;sica e imagen corporal&#59; aumentar el n&#250;mero de sesiones de actividad f&#237;sica y desarrollo de habilidades de movimiento a lo largo de la semana escolar&#59; mejorar la calidad nutricional de los alimentos disponibles en las escuelas&#59; pr&#225;cticas culturales y ambientales que apoyen que los ni&#241;os consuman alimentos m&#225;s saludables y que sean activos cada d&#237;a&#59; apoyo a los profesores y otros agentes para implementar estrategias y actividades de promoci&#243;n de la salud&#59; apoyo a los padres y desarrollo de actividades en casa que animen a los ni&#241;os a ser m&#225;s activos&#44; comer alimentos m&#225;s nutritivos y dedicar menos tiempo a actividades sedentarias basadas en el consumo de &#171;pantallas&#187;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; en el art&#237;culo mencionado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; se hace referencia a la falta de unos criterios claros de derivaci&#243;n desde Atenci&#243;n Primaria a especializada&#46; Verdaderamente este es un problema que se deber&#237;a abordar de forma urgente&#46; Aunque se haya conseguido disminuir m&#237;nimamente la prevalencia de obesidad en nuestros ni&#241;os&#44; existe un grupo importante de pacientes con obesidad m&#243;rbida o comorbilidades asociadas&#46; La asistencia a estos pacientes precisa un abordaje m&#225;s agresivo y multidisciplinar&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; la obesidad infantil contin&#250;a siendo un problema para la sociedad y un aut&#233;ntico reto para los pediatras&#46; Es misi&#243;n de todos conseguir que el menor n&#250;mero posible de ni&#241;os desarrollen obesidad &#40;prevenci&#243;n primordial&#41;&#44; para lo que se deben implementar medidas preventivas adecuadas desde los primeros momentos de la vida&#46; Tambi&#233;n debe ser objetivo com&#250;n conseguir tanto que los ni&#241;os con sobrepeso no se conviertan en obesos &#40;prevenci&#243;n primaria&#41;&#44; como que los ni&#241;os obesos no se conviertan en adultos obesos &#40;prevenci&#243;n secundaria&#41;&#44; para lo que necesitar&#237;amos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> unos criterios diagn&#243;sticos claros de obesidad y sobrepeso&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> adecuada adquisici&#243;n de habilidades en entrevista motivacional por los profesionales encargados del seguimiento y control del paciente obeso&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> estandarizaci&#243;n y consenso del tratamiento a desarrollar desde Atenci&#243;n Primaria&#59; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> establecimiento de criterios claros de derivaci&#243;n a atenci&#243;n especializada&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">5&#41;</span> la creaci&#243;n en los hospitales de unidades especializadas en obesidad para el tratamiento intensivo de los casos m&#225;s graves&#46;</p></span>"
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EDITORIAL
Obesidad infantil: ¿prevención o tratamiento?
Childhood obesity: Prevention or treatment?
Juan J. Díaz Martín
Sección de Gastroenterología y Nutrición, Área de Gestión Clínica de Pediatría, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
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consolas de videojuegos&#44; tel&#233;fonos inteligentes&#44; etc&#46;&#44; y un descenso significativo de las horas dedicadas por los ni&#241;os a la pr&#225;ctica de actividad f&#237;sica&#44; tanto en forma de deportes como de juegos&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el concepto de obesidad est&#225; claro para todos&#44; su diagn&#243;stico adecuado contin&#250;a siendo fuente de discusi&#243;n&#46; Obesidad es equivalente a exceso de grasa corporal&#44; por tanto&#44; para su diagn&#243;stico preciso se precisa un marcador o determinaci&#243;n somatom&#233;trica que mida adecuadamente dicho par&#225;metro y que sea accesible para cualquier pediatra en su pr&#225;ctica diaria&#46; La determinaci&#243;n de la grasa corporal total es posible con bastante exactitud&#44; pero los m&#233;todos empleados para su medici&#243;n solo est&#225;n al alcance de unos pocos centros de investigaci&#243;n&#46; Es por ello que&#44; a pesar de su imperfecci&#243;n&#44; el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; haya sido adoptado como el mejor m&#233;todo para definir sobrepeso y obesidad&#46; Si en adultos los valores de 25 y 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> son un&#225;nimemente aceptados como puntos de corte&#44; respectivamente&#44; para sobrepeso y obesidad&#44; en pediatr&#237;a la circunstancia es notablemente distinta&#46; La propia naturaleza del ni&#241;o&#44; como un ser en crecimiento cuya composici&#243;n corporal cambia a lo largo de los a&#241;os&#44; impide la existencia de un &#250;nico valor para todos los rangos de edad y sexo&#46; En este punto surgen las discrepancias a la hora de valorar el est&#225;ndar adecuado para comparar&#46; No obstante&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os parece haberse impuesto la definici&#243;n basada en valores estandarizados &#40;&#171;Z&#187;&#41;&#44; de manera que se considera sobrepeso valores de IMC iguales o superiores a &#43;1 y obesidad a valores iguales o superiores a &#43;2&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia de la obesidad infantil no radica principalmente en su asociaci&#243;n cada vez m&#225;s frecuente con el desarrollo de comorbilidades &#40;diabetes mellitus&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; h&#237;gado graso&#8230;&#41; en la edad pedi&#225;trica&#44; sino en el hecho de que un ni&#241;o obeso tiene altas probabilidades de convertirse en un adulto obeso y este tiene un mayor riesgo de mortalidad&#46; Un estudio reciente realizado en adolescentes jud&#237;os demuestra que el tener un IMC elevado en la adolescencia se asocia significativamente a una mayor mortalidad cardiovascular y por cualquier causa en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tendencia creciente de la prevalencia de obesidad infantil es generalizada en todo el mundo desarrollado&#44; siendo especialmente llamativa en pa&#237;ses como los Estados Unidos de Am&#233;rica&#44; donde dicha prevalencia se ha triplicado en las &#250;ltimas d&#233;cadas&#46; En Europa&#44; la obesidad infantil es un problema especialmente grave en los pa&#237;ses del sur&#44; entre los que se encuentra Espa&#241;a&#46; Esta tendencia&#44; sin embargo&#44; parece haberse corregido en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Los resultados del estudio ALADINO&#44; recientemente presentados y pendientes de publicaci&#243;n&#44; ponen de manifiesto una disminuci&#243;n significativa de las cifras de obesidad y sobrepeso en los ni&#241;os espa&#241;oles&#46; Resultados similares hab&#237;an sido observados en Oviedo&#44; en un estudio realizado en una muestra de colegios p&#250;blicos de la ciudad&#44; seguidos a lo largo de 20 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la obesidad infantil incluye medidas farmacol&#243;gicas&#44; no farmacol&#243;gicas e incluso&#44; en determinados casos&#44; en adolescentes puede incluso llegar a precisar tratamiento quir&#250;rgico&#46; Dentro de las medidas no farmacol&#243;gicas destacan fundamentalmente los cambios en la dieta y los cambios en el estilo de vida&#44; con un aumento de las horas dedicadas a realizar actividad f&#237;sica y una disminuci&#243;n de las horas dedicadas a actividades de tipo sedentario&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente n&#250;mero de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Anales de Pediatr&#237;a</span>&#44; Rajmil et al&#46; presentan los resultados de una revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura&#44; en la que incluyen un total de 48 estudios realizados en poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; con el objetivo de analizar la eficacia de las intervenciones cl&#237;nicas en obesidad infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En su revisi&#243;n se excluyen aquellos estudios de intervenci&#243;n sobre la obesidad que incorporen cualquier tipo de medidas de tipo farmacol&#243;gico y&#47;o quir&#250;rgico&#44; as&#237; como estrategias preventivas&#46; Concluyen que&#44; a pesar de la heterogeneidad de las intervenciones analizadas&#44; las m&#225;s efectivas a la hora de conseguir disminuir el IMC de los participantes son aquellas de tipo multicomponente&#44; en las que se incluyan cambios en la alimentaci&#243;n&#44; en la actividad f&#237;sica y en los h&#225;bitos de estilo de vida&#46; Por otro lado&#44; para que estas sean eficaces&#44; deben incorporar a la familia e iniciarse en edades tempranas&#46; Estos resultados est&#225;n en consonancia con lo publicado en una reciente revisi&#243;n Cochrane en ni&#241;os de hasta 6 a&#241;os de edad&#44; si bien es cierto que los resultados obtenidos son de escasa magnitud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen estudios que demuestran la eficacia de estas intervenciones cuando se abordan desde atenci&#243;n primaria aplicando los principios de la entrevista motivacional&#46; La entrevista motivacional es un sistema de comunicaci&#243;n centrado en el paciente que ha sido utilizado extensamente como m&#233;todo de modificaci&#243;n de conducta&#46; Pretende construir un campo com&#250;n que involucre al enfermo y al profesional&#44; formando un grupo activo donde el paciente sea el miembro m&#225;s importante&#46; En el caso concreto de la obesidad infantil&#44; la entrevista motivacional debe incluir obligatoriamente a las familias&#46; El m&#233;todo se basa en la empat&#237;a&#44; trata de evitar &#171;etiquetar&#187; al paciente&#44; de evitar tambi&#233;n la culpabilizaci&#243;n del mismo y de aceptar ambivalencias&#44; detectar las resistencias al cambio y en definitiva de generar afirmaciones automotivadoras que acaben desencadenando un cambio positivo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un problema observado generalmente en el tratamiento del paciente pedi&#225;trico obeso es la dificultad en conseguir adherencia al mismo y la dificultad para mantener sus efectos a largo plazo&#46; Por ello&#44; se antoja que la prevenci&#243;n puede suponer un enfoque m&#225;s eficaz del problema&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde los estudios de Osmond y Barker<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; la comunidad cient&#237;fica ha ido generando un ingente cuerpo de evidencias que ponen de manifiesto la existencia de una &#171;programaci&#243;n fetal&#187;&#44; por la cual&#44; determinados eventos fisiol&#243;gicos que acontecen en etapas tempranas de la vida desde la concepci&#243;n hasta los 2 a&#241;os de edad &#40;los llamados primeros 1&#46;000 d&#237;as de vida&#41;&#44; generan cambios permanentes en el metabolismo que de alguna manera favorecen el desarrollo posterior de distintas enfermedades y factores de riesgo cardiovascular&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un adecuado control nutricional de las embarazadas&#44; que garantice una ganancia de peso &#243;ptima durante la gestaci&#243;n&#44; mantener la lactancia materna como alimentaci&#243;n exclusiva hasta los 6 meses de vida&#44; la inclusi&#243;n de alimentos s&#243;lidos de forma progresiva dentro de una dieta equilibrada que no contenga un exceso de prote&#237;nas animales y que contenga una adecuada cantidad de frutas y verduras&#44; cereales de grano entero y escasa cantidad de az&#250;cares simples&#44; la monitorizaci&#243;n reglada de la ganancia de peso y talla del ni&#241;o en las consultas de atenci&#243;n primaria y la educaci&#243;n a los padres para que inculquen estilos de vida saludables a sus hijos&#44; en los que prime el ocio activo sobre el sedentario&#44; han sido se&#241;alados como factores a implementar dentro de la estrategia de prevenci&#243;n de la obesidad infantil&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una revisi&#243;n Cochrane sobre las medidas dirigidas a la prevenci&#243;n de la obesidad en ni&#241;os se identifican las siguientes medidas como positivas a tal efecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#58; un curr&#237;culum escolar que incluya alimentaci&#243;n saludable&#44; actividad f&#237;sica e imagen corporal&#59; aumentar el n&#250;mero de sesiones de actividad f&#237;sica y desarrollo de habilidades de movimiento a lo largo de la semana escolar&#59; mejorar la calidad nutricional de los alimentos disponibles en las escuelas&#59; pr&#225;cticas culturales y ambientales que apoyen que los ni&#241;os consuman alimentos m&#225;s saludables y que sean activos cada d&#237;a&#59; apoyo a los profesores y otros agentes para implementar estrategias y actividades de promoci&#243;n de la salud&#59; apoyo a los padres y desarrollo de actividades en casa que animen a los ni&#241;os a ser m&#225;s activos&#44; comer alimentos m&#225;s nutritivos y dedicar menos tiempo a actividades sedentarias basadas en el consumo de &#171;pantallas&#187;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; en el art&#237;culo mencionado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; se hace referencia a la falta de unos criterios claros de derivaci&#243;n desde Atenci&#243;n Primaria a especializada&#46; Verdaderamente este es un problema que se deber&#237;a abordar de forma urgente&#46; Aunque se haya conseguido disminuir m&#237;nimamente la prevalencia de obesidad en nuestros ni&#241;os&#44; existe un grupo importante de pacientes con obesidad m&#243;rbida o comorbilidades asociadas&#46; La asistencia a estos pacientes precisa un abordaje m&#225;s agresivo y multidisciplinar&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; la obesidad infantil contin&#250;a siendo un problema para la sociedad y un aut&#233;ntico reto para los pediatras&#46; Es misi&#243;n de todos conseguir que el menor n&#250;mero posible de ni&#241;os desarrollen obesidad &#40;prevenci&#243;n primordial&#41;&#44; para lo que se deben implementar medidas preventivas adecuadas desde los primeros momentos de la vida&#46; Tambi&#233;n debe ser objetivo com&#250;n conseguir tanto que los ni&#241;os con sobrepeso no se conviertan en obesos &#40;prevenci&#243;n primaria&#41;&#44; como que los ni&#241;os obesos no se conviertan en adultos obesos &#40;prevenci&#243;n secundaria&#41;&#44; para lo que necesitar&#237;amos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> unos criterios diagn&#243;sticos claros de obesidad y sobrepeso&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> adecuada adquisici&#243;n de habilidades en entrevista motivacional por los profesionales encargados del seguimiento y control del paciente obeso&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> estandarizaci&#243;n y consenso del tratamiento a desarrollar desde Atenci&#243;n Primaria&#59; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> establecimiento de criterios claros de derivaci&#243;n a atenci&#243;n especializada&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">5&#41;</span> la creaci&#243;n en los hospitales de unidades especializadas en obesidad para el tratamiento intensivo de los casos m&#225;s graves&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 12 5 17
2024 Octubre 222 41 263
2024 Septiembre 136 37 173
2024 Agosto 143 67 210
2024 Julio 179 74 253
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2024 Mayo 163 71 234
2024 Abril 175 78 253
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