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que causan aproximadamente 300&#46;000 muertes cada temporada&#44; de las que m&#225;s de 40&#46;000 ocurren en la Uni&#243;n Europea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; Los lactantes&#44; los ni&#241;os con enfermedades subyacentes y los adultos mayores de 65 a&#241;os son los grupos m&#225;s susceptibles a las formas graves de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; No obstante&#44; la mayor morbilidad se observa en la edad pedi&#225;trica&#44; y los ni&#241;os son los principales transmisores de la infecci&#243;n&#46; La gripe infantil tambi&#233;n comporta costes econ&#243;micos y sociales considerables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tipos de virus de la gripe que afectan m&#225;s com&#250;nmente a los seres humanos son el A y el B&#46; Las epidemias anuales suelen deberse a variantes menores de ambos grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; de manera que casi todos los ni&#241;os se infectan en los primeros a&#241;os de vida y desarrollan inmunidad exclusivamente a esa cepa concreta del virus&#46; El virus influenza A puede infectar a diversas especies de animales y&#44; por consiguiente&#44; en ocasiones causa pandemias y preocupa m&#225;s a las autoridades sanitarias que el virus influenza B&#44; que solo afecta a los seres humanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8&#44;9</span></a>&#46; Como el virus de la gripe A muestra una variaci&#243;n considerable&#44; se clasifica en subtipos con base en sus ant&#237;genos de membrana hemaglutinina &#40;HA&#41; y neuraminidasa &#40;NA&#41;&#46; Divergencias antig&#233;nicas y gen&#233;ticas han llevado a la distinci&#243;n de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>linajes del virus de la gripe B&#58; Victoria y Yamagata&#44; que llevan cocirculando por todo el mundo desde los a&#241;os ochenta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;10</span></a>&#46; Es dif&#237;cil predecir qu&#233; linaje va a prevalecer en la siguiente temporada de la gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunaci&#243;n contra la gripe es un m&#233;todo eficaz para prevenir la infecci&#243;n y sus complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Aunque es dif&#237;cil calcular la incidencia real de la enfermedad por la naturaleza inespec&#237;fica de su cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; resulta esencial obtener datos precisos sobre la carga de la enfermedad y los costes m&#233;dicos asociados a la gripe para desarrollar la estrategia de vacunaci&#243;n m&#225;s apropiada&#46; En Espa&#241;a&#44; los datos disponibles son escasos&#44; de ah&#237; que el presente estudio se dise&#241;ara para cuantificar el n&#250;mero de visitas a servicios de urgencias y de hospitalizaciones&#44; as&#237; como los costes m&#233;dicos directos atribuibles a casos de gripe confirmada por laboratorio en ni&#241;os menores de 15 a&#241;os que acudieron al hospital con infecciones respiratorias agudas &#40;IRA&#41; o fiebre aislada durante la temporada de gripe&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o y poblaci&#243;n de estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo &#40;NCT01592799&#41; realizado en el Hospital Universitario de Basurto &#40;Bilbao&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; centro de nivel terciario con un servicio de urgencias generales&#44; entre noviembre de 2010 y mayo de 2011 &#40;con posterioridad a la pandemia de gripe de 2009&#41;&#44; conforme a los principios de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; la Declaraci&#243;n de Helsinki y los est&#225;ndares locales&#46; El protocolo de estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico institucional&#44; y se obtuvo el consentimiento informado de los padres o tutores legales de los ni&#241;os menores de 12 a&#241;os y de los ni&#241;os de mayor edad antes de su inclusi&#243;n en el estudio&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; a ni&#241;os de menos de 15 a&#241;os de edad que acudieron al servicio de urgencias con una IRA durante una temporada de gripe &#40;definida como el per&#237;odo transcurrido entre el primer y el &#250;ltimo caso de gripe confirmada por laboratorio&#41;&#44; independientemente de que fueran o no admitidos al hospital&#46; La IRA se defini&#243; como la presencia de al menos uno de los siguientes s&#237;ntomas&#58; dolor de garganta &#40;en ni&#241;os &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os&#41;&#44; rinorrea&#44; tos y&#47;o dificultad respiratoria&#44; y&#47;o fiebre aislada &#40;temperatura oral &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#59; axilar &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#59; rectal &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; timp&#225;nica ajustada para temperatura oral &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C o timp&#225;nica ajustada para temperatura rectal &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron 2 muestras cl&#237;nicos &#40;frotis far&#237;ngeo y&#47;o nasofar&#237;ngeo&#41; de cada paciente y se revisaron sus historias cl&#237;nicas &#40;incluyendo vacunaciones previas&#44; medicaci&#243;n concomitante&#44; s&#237;ntomas asociados a IRA o fiebre y hallazgos del examen f&#237;sico&#41;&#46; Los datos fueron recogidos directamente por cada pediatra en el formulario de datos cl&#237;nicos del estudio&#46; En pacientes hospitalizados&#44; la informaci&#243;n sobre la evoluci&#243;n cl&#237;nica de la enfermedad y el tratamiento recibido se complet&#243; al alta&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente al mes de la visita inicial al hospital&#44; se contact&#243; telef&#243;nicamente con las familias para llevar a cabo una entrevista de seguimiento&#46; Se obtuvo informaci&#243;n concerniente a la evoluci&#243;n cl&#237;nica de la enfermedad&#44; la necesidad de asistencia m&#233;dica adicional&#44; el uso de medicamentos sin receta tras el alta hospitalaria&#59; el n&#250;mero de d&#237;as de ausencia escolar y el n&#250;mero de contactos domiciliarios que hab&#237;an desarrollado s&#237;ntomas gripales posteriormente&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizando la informaci&#243;n de la base de datos administrativa del hospital&#44; se calcularon los costes m&#233;dicos asociados a s&#237;ndromes gripales&#44; incluyendo los costes del manejo m&#233;dico en el servicio de urgencias&#44; de hospitalizaci&#243;n&#44; y de los recursos empleados en el diagn&#243;stico y tratamiento de la enfermedad y sus complicaciones&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Procedimientos de laboratorio</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para identificar los casos de gripe de manera precoz se realiz&#243; inmediatamente un test <span class="elsevierStyleItalic">diagn&#243;stico r&#225;pido &#40;Xpect Flu A&#38;B</span>&#44; Remel&#44; Lenexa&#44; Kansas&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41; en una de las muestras de secreciones nasofar&#237;ngeas obtenidas en el servicio de urgencias&#46; Con independencia del resultado&#44; se almacenaron las muestras restantes a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C para su transporte al laboratorio del Instituto Valenciano de Microbiolog&#237;a en medio con soluci&#243;n salina de Hanks balanceada &#40;buffer HEPES 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#44; gelatina al 0&#44;5&#37;&#44; bicarbonato de sodio al 7&#44;5&#37;&#44; y antibi&#243;ticos &#91;penicilina&#44; estreptomicina y anfotericina B&#93;&#41; para anal&#237;tica confirmatoria mediante cultivo viral y reacci&#243;n de cadena de la polimerasa en tiempo real &#40;RT-PCR&#41;&#46; Para esta &#250;ltima determinaci&#243;n&#44; se extrajo el ARN total mediante el <span class="elsevierStyleItalic">Maxwell 16 Viral Total Nucleic Acid Purification Kit</span> &#40;Promega&#44; Madison&#44; Wisconsin&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41;&#44; que se amplific&#243; mediante RT-PCR m&#250;ltiple con cebadores sentido y antisentido y sondas de etiquetado doble FAM-BHQ-1 o HEX-BHQ-1 para identificar los virus de la gripe de tipo A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y de tipo B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; respectivamente&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o muestral estimado requer&#237;a la inclusi&#243;n de 500 sujetos atendidos en el servicio de urgencias con cl&#237;nica de IRA y&#47;o fiebre aislada con base en una proporci&#243;n esperada de infecci&#243;n por virus de la gripe confirmada por laboratorio del 5 al 20&#37; de los sujetos&#46; El hospital registra los costes m&#233;dicos de cada tratamiento y servicio asistencial recibido por los pacientes&#46; Los costes m&#233;dicos directos de los casos pedi&#225;tricos de gripe confirmada por laboratorio se calcularon con base en los datos administrativos del hospital&#44; tomando en consideraci&#243;n&#58; diagn&#243;stico&#44; manejo m&#233;dico y tratamiento antigripal&#44; visitas al servicio de urgencias&#44; costes de hospitalizaci&#243;n&#44; costes espec&#237;ficos de estancia en planta y costes de unidad de cuidados intensivos &#40;UCI&#41;&#46; Los intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37; se calcularon con el software <span class="elsevierStyleItalic">Proc-StatXact</span> &#40;Cytel&#44; Cambridge&#44; Massachusetts&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41;&#46; Las pruebas empleadas para comparar los grupos con resultados positivos y negativos para el virus de la gripe fueron el test de Mann-Whitney para variables ordinales y continuas y el test exacto de Fisher para variables categ&#243;ricas&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevaron a cabo an&#225;lisis adicionales para evaluar el coste m&#233;dico directo&#44; los s&#237;ntomas y la necesidad posterior de servicios de salud asociados a la gripe de tipos A o B&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; a 501 ni&#241;os entre noviembre de 2010 y abril de 2011&#46; Como hab&#237;a suficientes datos para evaluar todos los casos&#44; se incluy&#243; a todos los sujetos en el an&#225;lisis final&#46; Aunque 410 de los ni&#241;os solo recibieron atenci&#243;n en el servicio de urgencias&#44; 91 tuvieron que ser hospitalizados&#46; El diagn&#243;stico de gripe fue confirmado por laboratorio &#40;mediante test diagn&#243;stico r&#225;pido&#44; cultivo o RT-PCR&#44; todos los cuales se realizaron en cada sujeto&#41; en el 26&#44;1&#37; de los ni&#241;os &#40;131&#47;501&#59; IC del 95&#37;&#58; 22&#44;4-30&#44;2&#41;&#44; es decir 29&#44;3&#37; de los ninos que solamente acudieron al servicio de urgencias &#40;120&#47;410&#59; IC del 95&#37;&#58; 24&#44;9-33&#44;9&#41; y 12&#44;1&#37; de los ninos que fueron hospitalizados &#40;11&#47;91&#59; IC del 95&#37;&#58; 6&#44;2-20&#44;6&#41;&#46; La edad mediana de los ni&#241;os con gripe confirmada por laboratorio fue de 36&#44;0 meses &#40;rango&#58; 0-179 meses&#41; y el 54&#44;2&#37; fueron varones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los 131 casos de gripe confirmada por laboratorio&#44; los test indicaron que 126 estaban infectados por virus de la gripe de tipo A o B&#58; 67 &#40;53&#44;2&#37;&#41; dieron positivo al tipo A&#44; 58 &#40;46&#44;0&#37;&#41; al tipo B y uno &#40;0&#44;8&#37;&#41; result&#243; positivo a ambos tipos&#46; Los resultados de la RT-PCR cuantitativa para la gripe de tipo A mostraron que alrededor del 87&#37; ten&#237;an el subtipo H1N1 y el 13&#37; el subtipo H3N2&#46; Del total de 501 ni&#241;os&#44; 370 &#40;73&#44;9&#37;&#41; no tuvieron resultados positivos para virus de la gripe&#46; Por lo general&#44; los ni&#241;os con resultados positivos para el tipo B fueron de mayor edad que aquellos infectados por el tipo A &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En los ni&#241;os con resultados positivos para el tipo B&#44; las proporciones de los linajes Victoria y Yamagata fueron del 96&#44;6&#37; &#40;56&#47;58&#41; y del 3&#44;4&#37; &#40;2&#47;58&#41;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tos fue el s&#237;ntoma m&#225;s frecuente en ni&#241;os con gripe confirmada por laboratorio &#40;79&#44;4&#37;&#58; 104&#47;131&#41;&#44; seguida de congesti&#243;n nasal &#40;67&#44;9&#37;&#58; 89&#47;131&#41; y rinorrea &#40;53&#44;4&#37;&#58; 70&#47;131&#41;&#46; No encontramos diferencias significativas en la frecuencia de estos s&#237;ntomas entre los ni&#241;os diagnosticados con distintos tipos de virus &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; hubo un n&#250;mero significativamente menor de casos con cefalea en ni&#241;os con gripe A que en ni&#241;os con gripe B &#40;10&#44;4&#37;&#58; 7&#47;67 y 34&#44;5&#37;&#58; 20&#47;58&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0019&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 131 casos de gripe confirmada por laboratorio&#44; 107 &#40;81&#44;7&#37;&#41; necesitaron ser reevaluados en el servicio de urgencias tras el alta&#44; y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;1&#44;5&#37;&#41; tuvieron que ser ingresados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Casi todos los pacientes hicieron visitas de seguimiento&#44; independientemente de los resultados de la anal&#237;tica&#58; el 81&#44;7&#37; de los sujetos con resultados positivos para gripe y el 87&#44;0&#37; de los sujetos con resultados negativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1477&#41;&#46; Entre los casos de gripe&#44; las proporciones de pacientes con gripe A &#40;86&#44;6&#37;&#41; y con gripe B &#40;74&#44;1&#37;&#41; que hicieron visitas de seguimiento fueron similares &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1104&#41;&#46; En el momento del &#250;ltimo contacto&#44; casi todos los ni&#241;os &#40;93&#44;1&#37;&#58; 122&#47;131&#41; se hab&#237;an repuesto&#44; mientras que el 6&#44;9&#37; &#40;9&#47;131&#41; segu&#237;an recuper&#225;ndose&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana global de los costes m&#233;dicos directos totales asociados con cada caso de gripe confirmada por laboratorio fue 177&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; &#40;rango&#58; 19&#44;00-4&#46;288&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#46; No se observaron diferencias significativas entre los costes m&#233;dicos asociados con la gripe A &#40;179&#44;56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#59; rango&#58; 19&#44;00-4&#46;087&#44;68&#41; y con la gripe B &#40;164&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#59; rango&#58; 145&#44;83-4&#46;288&#44;00&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; El rango de los costes se asocia al rango del tratamiento recibido&#59; la mayor&#237;a de los pacientes hab&#237;an hecho una visita al servicio de urgencias &#40;mediana 142&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41; y todos los pacientes recibieron medicamentos con o sin receta &#40;mediana 8&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#46; Alrededor del 60&#37; de los pacientes incurri&#243; en costes relacionados con el diagn&#243;stico &#40;mediana 28&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#44; aproximadamente el 10&#37; de los pacientes incurri&#243; en costes considerables por la estancia en planta &#40;mediana 1&#46;646&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41; y un paciente incurri&#243; en costes considerables por la estancia en la UCI &#40;mediana 1&#46;535&#44;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los ni&#241;os con gripe confirmada por laboratorio &#40;71&#44;8&#37;&#58; 94&#47;131&#41; faltaron al colegio o a la guarder&#237;a&#46; La ausencia media fue de 6&#44;6 d&#237;as &#40;rango&#58; 1-15&#41;&#46; La ausencia escolar se registr&#243; en el 62&#44;7&#37; &#40;42&#47;67&#41; de los ni&#241;os con gripe A y en el 81&#44;0&#37; &#40;47&#47;58&#41; de los ni&#241;os con gripe B&#46; La proporci&#243;n de contactos domiciliarios con s&#237;ntomas de tipo gripal&#44; IRA y&#47;o fiebre durante el per&#237;odo de estudio fue significativamente mayor en el grupo de ni&#241;os con gripe confirmada por laboratorio &#40;25&#44;8&#37;&#59; IC del 95&#37;&#58; 21&#44;2-31&#44;1&#41; que en el resto de los ni&#241;os &#40;17&#44;5&#37;&#59; IC del 95&#37;&#58; 15&#44;0-20&#44;2&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0032&#41;&#46; La proporci&#243;n de contactos domiciliarios que desarrollaron s&#237;ndrome gripal fue mayor en los ni&#241;os con gripe A que en los ni&#241;os con gripe B &#40;31&#44;7&#37;&#59; IC del 95&#37;&#58; 25&#44;0-39&#44;3 versus 20&#44;0&#37;&#59; IC del 95&#37;&#58; 14&#44;3-27&#44;1&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los otros pat&#243;genos respiratorios que fueron aislados en el 28&#44;9&#37; de los casos &#40;145&#47;501&#41;&#44; el detectado con mayor frecuencia fue el virus respiratorio sincitial &#40;VRS&#41;&#44; presente en 52 &#40;10&#44;4&#37;&#41; de los aislados &#40;VRS A&#58; 37&#59; VRS B&#58; 12&#59; A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B&#58; 3&#41;&#44; seguido por rinovirus en 40 &#40;8&#44;0&#37;&#41; aislados y adenovirus en 30 &#40;6&#44;0&#37;&#41; aislados&#46; Las edades medianas de los ni&#241;os infectados con estos pat&#243;genos fueron 6&#44;0 meses &#40;VRS&#59; rango&#58; 0-178 meses&#41;&#44; 15&#44;5 meses &#40;rinovirus&#44; rango&#58; 0-164 meses&#41; y 25&#44;0 meses &#40;adenovirus&#44; rango&#58; 2-146 meses&#41;&#46; Nueve sujetos con gripe confirmada por laboratorio &#40;6&#44;9&#37;&#58; 9&#47;131&#41; presentaban coinfecci&#243;n con otros virus&#46; Cuatro pat&#243;genos &#40;adenovirus&#44; bocavirus&#44; coronavirus y VRS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#41; se aislaron en combinaci&#243;n con el virus de la gripe tipo A&#44; y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;un coronavirus y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VRS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B&#41; en combinaci&#243;n con el virus de la gripe de tipo B&#46; Las manifestaciones cl&#237;nicas m&#225;s frecuentes en ni&#241;os infectados con estos pat&#243;genos fueron tos&#44; congesti&#243;n nasal y rinorrea&#46; La mayor incidencia de complicaciones correspondi&#243; a los sujetos con infecci&#243;n por VRS &#40;71&#44;2&#37;&#58; 37&#47;52&#41;&#44; en los que la bronquiolitis fue la complicaci&#243;n m&#225;s importante &#40;64&#44;9&#37;&#58; 24&#47;37&#41;&#46; La tasa de ingreso tambi&#233;n fue mayor en estos pacientes &#40;54&#44;0&#37;&#58; 20&#47;37&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada a&#241;o&#44; la mayor incidencia de la gripe se da en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; De hecho&#44; se han publicado incidencias globales de hasta 49&#44;4 casos por cada 1&#46;000 menores de 15 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En nuestro hospital universitario&#44; la gripe se confirm&#243; por laboratorio en el 26&#44;1&#37; de los ni&#241;os menores de 15 a&#241;os que presentaron s&#237;ntomas compatibles con infecciones de tipo gripal&#46; Esto es consistente con Matias et al&#46; &#40;2011&#41;&#44; que describieron que el 32&#44;3&#37; de los ni&#241;os que presentaban IRA o fiebre aislada tuvieron resultados positivos para gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; la gripe da lugar a un n&#250;mero elevado de visitas a servicios de urgencias&#44; ingresos hospitalarios y ausencias escolares&#44; y representa una considerable carga econ&#243;mica anual&#46; As&#237;&#44; en nuestro estudio en un centro hospitalario el coste m&#233;dico total mediano asociado con la gripe fue de 177<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; por caso&#46; Una estrategia vacunal apropiada podr&#237;a reducir dicha carga&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya se hab&#237;a observado en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; los ni&#241;os en nuestro estudio con resultados positivos para gripe B eran de mayor edad que los ni&#241;os con resultados positivos para gripe A &#40;edad mediana&#58; 66&#44;5 meses versus 25&#44;0 meses&#44; respectivamente&#41;&#46; Estos resultados son similares a los obtenidos en un estudio realizado en Finlandia entre 1980 y 1999&#44; en el que las edades medias correspondientes fueron 4&#44;2 a&#241;os &#40;gripe B&#41; y 2&#44;0 a&#241;os &#40;gripe A&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los a&#241;os 2001 y 2011&#44; la proporci&#243;n de cepas del tipo B entre todos los virus circulantes en Europa oscil&#243; entre el 1&#44;0 y el 59&#44;8&#37; en cada temporada de gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; No obstante&#44; seg&#250;n el informe m&#225;s reciente del Centro Europeo para la Prevenci&#243;n y el Control de las Enfermedades&#44; el virus de la gripe de tipo B predomin&#243; en Espa&#241;a en 2013&#44; y afect&#243; al 18&#44;6&#37; de la poblaci&#243;n total espa&#241;ola con una incidencia de 14&#44;5 casos por cada 100&#46;000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En el presente estudio&#44; la proporci&#243;n de ni&#241;os con gripe confirmada por laboratorio infectados con el tipo B fue del 46&#44;0&#37;&#46; Este resultado es similar al observado por Matias et al&#46; en un estudio con dise&#241;o parecido&#44; en el que el virus de la gripe de tipo B se detect&#243; en el 47&#44;7&#37; de los casos de gripe confirmados por laboratorio en Espa&#241;a &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>477&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La proporci&#243;n de casos correspondiente a cada uno de los tipos var&#237;a cada temporada y en funci&#243;n de la localizaci&#243;n geogr&#225;fica&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunaci&#243;n es un m&#233;todo efectivo para prevenir la infecci&#243;n por el virus de la gripe y sus repercusiones&#44; como por ejemplo sus complicaciones y su carga econ&#243;mica&#46; En la temporada 2010-2011&#44; la OMS recomend&#243; la inclusi&#243;n de las siguientes cepas en la vacuna trivalente para el hemisferio norte&#58; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>virus de la gripe de tipo A &#40;cepa an&#225;loga a A&#47;California&#47;7&#47;2009 &#91;H1N1&#93;&#59; y cepa an&#225;loga a A&#47;Perth&#47;16&#47;2009 &#91;H3N2&#93;&#41; y un virus de la gripe tipo B de linaje Victoria &#40;cepa an&#225;loga a B&#47;Brisbane&#47;60&#47;2008&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; la mayor&#237;a de los casos de tipo B confirmados por laboratorio correspondieron a la cepa del linaje Victoria&#46; Por lo tanto&#44; el linaje del tipo B recomendado para la vacuna correspondi&#243; al tipo B circulante durante la temporada de gripe 2010-2011&#46; No obstante&#44; cualquiera de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>linajes del tipo B &#40;Victoria o Yamagata&#41; puede predominar en cada temporada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;11</span></a>&#44; y aunque en nuestro estudio la proporci&#243;n de cepas de linaje Yamagata &#40;3&#44;4&#37;&#41; fue muy baja&#44; se ha observado una gran variabilidad entre temporadas&#46; Por ejemplo&#44; en la temporada 2006-2007 el 5&#44;5&#37; de las cepas de tipo B eran de linaje Yamagata&#44; mientras que en la 2007-2008 el porcentaje ascendi&#243; al 40&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Cabe destacar que la OMS recomend&#243; el uso de vacunas tetravalentes &#40;es decir&#44; con cepas del tipo A y de ambos linajes del tipo B&#41; para la temporada 2012-2013 en el hemisferio norte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene limitaciones que podr&#237;an afectar a la interpretaci&#243;n de sus resultados&#46; En primer lugar&#44; todos los ni&#241;os se reclutaron a trav&#233;s de un servicio de urgencias hospitalario&#44; en donde los casos atendidos tienden a ser m&#225;s graves y tratados mediante un n&#250;mero mayor de pruebas diagn&#243;sticas que los casos manejados en atenci&#243;n primaria&#46; Por otro lado&#44; la disponibilidad de test diagn&#243;sticos r&#225;pidos implica una reducci&#243;n en la proporci&#243;n de ni&#241;os que presentan fiebre aislada y que acaban siendo ingresados&#44; en comparaci&#243;n con cuando los test no est&#225;n disponibles&#46; Es posible que los s&#237;ntomas registrados durante las entrevistas de seguimiento realizadas por tel&#233;fono fueran infradeclarados&#46; Por &#250;ltimo&#44; el estudio se realiz&#243; durante una &#250;nica temporada de gripe y&#44; por lo tanto&#44; sus hallazgos pueden infravalorar o sobrevalorar la carga de enfermedad de la gripe en otras temporadas&#46; Adem&#225;s&#44; como las proporciones de los virus de la gripe de tipo A y B y de los distintos linajes pueden variar&#44; ser&#237;a de inter&#233;s explorar la situaci&#243;n durante varias temporadas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resumiendo&#44; la gripe resulta en una carga de enfermedad y costes m&#233;dicos asociados considerables en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica todos los a&#241;os&#46; Los casos de gripe causados por cepas de tipo A y por cepas de tipo B parecen ocasionar una carga similar en t&#233;rminos de costes incurridos en servicios de urgencias e ingresos hospitalarios&#44; que podr&#237;a aminorarse con una estrategia vacunal apropiada&#46; Las proporciones de los virus de la gripe de tipo A y de tipo B en la temporada 2010-2011 fueron similares&#44; y en nuestro estudio se detectaron los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>linajes del tipo&#160;B &#40;Victoria y Yamagata&#41; en los casos de gripe confirmada por laboratorio&#44; aunque con un porcentaje bajo del linaje Yamagata&#46; En la temporada de gripe correspondiente a este estudio&#44; el ajuste entre las cepas vacunales y las cepas circulantes fue adecuado&#44; ya que la vacuna proteg&#237;a de cepas del tipo A y de cepas del tipo B de linaje Victoria&#46; Sin embargo&#44; en temporadas en las que hay un desajuste entre cepas vacunales y circulantes es probable que la vacuna ofrezca una protecci&#243;n menor&#46; Teniendo en cuenta la carga de enfermedad de la gripe observada en este estudio&#44; la administraci&#243;n a ni&#241;os menores de 15 a&#241;os de vacunas que contengan cepas del tipo A y de los linajes del tipo B podr&#237;a contribuir a reducir la carga global de enfermedad&#46; Dada la dificultad de predecir qu&#233; cepas virales van a estar involucradas en temporadas de gripe futuras&#44; el uso de vacunas tetravalentes&#44; que protegen de cepas de tipo B de ambos linajes adem&#225;s de proteger de cepas de tipo A&#44; proporcionar&#237;a la protecci&#243;n m&#225;s amplia posible&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">GlaxoSmithKline Biologicals promovi&#243; y financi&#243; la realizaci&#243;n del estudio &#40;NCT01592799&#41;&#44; el an&#225;lisis de datos&#44; y la elaboraci&#243;n y publicaci&#243;n del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Autor&#237;a&#47;colaboradores</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores de este art&#237;culo de investigaci&#243;n han participado directamente en el dise&#241;o&#44; implementaci&#243;n o an&#225;lisis&#44; e interpretaci&#243;n del estudio&#44; 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alojamiento y participaci&#243;n como ponente en eventos cient&#237;ficos&#46; Garrote E&#46; y Rementer&#237;a J&#46; declaran pagos a sus instituciones respectivas para la realizaci&#243;n de estudios por el grupo empresarial GSK&#46; Ortiz-Lana N&#46; declara no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Par&#225;metros o categor&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gripe confirmada por laboratorio N<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>131</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gripe A <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8217;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gripe B <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8217;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> o <span class="elsevierStyleItalic">n</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor o <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor o <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Edad &#40;en meses&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#8211;179&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#8211;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#8211;179&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Grupo de edad&#44; en meses</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6-23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">24-59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">60&#43;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Sexo</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Historia de vacunaci&#243;n antigripal</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Temporada de gripe 2007-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Temporada de gripe 2008-2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Temporada de gripe 2009-2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Temporada de gripe 2010-2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Par&#225;metros o categor&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gripe confirmada por laboratorio N<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>131</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gripe A <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8217;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gripe B <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8217;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> o n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor o n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor o n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Visita a urgencias posterior</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">81&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="7" align="left" valign="top">N&#250;mero de visitas a urgencias posteriores</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">N&#250;mero de visitas a urgencias posteriores &#40;num&#233;rico&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#8211;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#8211;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#8211;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Ingreso posterior</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">129&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D&#237;as de estancia posteriores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">D&#237;as de estancia posteriores &#40;num&#233;rico&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#8211;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#8211;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#8211;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Par&#225;metros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Gripe confirmada por laboratorio <span class="elsevierStyleItalic">N</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Gripe A <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8217;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Gripe B <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8217;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0065"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Laboratorio</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">n</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0070"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;00&#8211;214&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;20&#8211;214&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;00&#8211;143&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Radiolog&#237;a</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&#8211;57&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&#8211;57&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&#8211;13&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Otras pruebas diagn&#243;sticas</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">144&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&#8211;201&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&#44;30&#8211;201&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;72&#8211;57&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Total diagn&#243;stico</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;00&#8211;374&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&#8211;374&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;00&#8211;181&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Medicaci&#243;n recetada &#40;administrada en hospital&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;94&#8211;90&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;94&#8211;90&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;94&#8211;19&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Medicaci&#243;n recetada</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">129&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;94&#8211;119&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;94&#8211;119&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;94&#8211;29&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Medicaci&#243;n no recetada</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;47&#8211;42&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;47&#8211;42&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;12&#8211;4&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Total tratamientos</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;12&#8211;131&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;14&#8211;131&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;12&#8211;32&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Cargos espec&#237;ficos por estancia en planta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0075"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;646&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;646&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;470&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;71&#8211;3&#46;842&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;097&#44;84&#8211;3&#46;293&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;097&#44;82&#8211;3&#46;842&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">UCI</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;535&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;535&#44;19&#8211;1&#46;535&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Total de costes hospitalarios</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;646&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;646&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;470&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;71&#8211;3&#46;842&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;097&#44;84&#8211;3&#46;293&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;097&#44;82&#8211;3&#46;842&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Visita a urgencias</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">129&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;70&#8211;428&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;70&#8211;428&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;70&#8211;285&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Otros</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;69&#8211;189&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;69&#8211;189&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;69&#8211;189&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Total global</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">177&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">179&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">164&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;00&#8211;4&#46;288&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;00&#8211;4&#46;087&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">145&#44;83&#8211;4&#46;288&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Estudio prospectivo para estimar la carga de hospitalización y visitas a urgencias de la gripe en población pediátrica en Bilbao (2010-2011)
A prospective study to assess the burden of influenza-related hospitalizations and emergency department visits among children in Bilbao, Spain (2010-2011)
Naiara Ortiz-Lanaa, Elisa Garrotea,
Autor para correspondencia
mariaisabel.garrotellanos@osakidetza.net

Autor para correspondencia.
, Javier Arísteguia, Joseba Rementeriaa, Juan-Antonio García-Martínezb, Cynthia McCoigb, Pilar García-Corbeirab, Raghavendra Devadigac, Mónica Tafallad
a Departamento de Pediatría, Hospital Universitario de Basurto, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), Bilbao, España
b Departamento Médico, GSK, Tres Cantos (Madrid), España
c CDOC-B, GSK, Bangalore, India
d GSK, Wavre, Bélgica
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que causan aproximadamente 300&#46;000 muertes cada temporada&#44; de las que m&#225;s de 40&#46;000 ocurren en la Uni&#243;n Europea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; Los lactantes&#44; los ni&#241;os con enfermedades subyacentes y los adultos mayores de 65 a&#241;os son los grupos m&#225;s susceptibles a las formas graves de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; No obstante&#44; la mayor morbilidad se observa en la edad pedi&#225;trica&#44; y los ni&#241;os son los principales transmisores de la infecci&#243;n&#46; La gripe infantil tambi&#233;n comporta costes econ&#243;micos y sociales considerables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tipos de virus de la gripe que afectan m&#225;s com&#250;nmente a los seres humanos son el A y el B&#46; Las epidemias anuales suelen deberse a variantes menores de ambos grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; de manera que casi todos los ni&#241;os se infectan en los primeros a&#241;os de vida y desarrollan inmunidad exclusivamente a esa cepa concreta del virus&#46; El virus influenza A puede infectar a diversas especies de animales y&#44; por consiguiente&#44; en ocasiones causa pandemias y preocupa m&#225;s a las autoridades sanitarias que el virus influenza B&#44; que solo afecta a los seres humanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8&#44;9</span></a>&#46; Como el virus de la gripe A muestra una variaci&#243;n considerable&#44; se clasifica en subtipos con base en sus ant&#237;genos de membrana hemaglutinina &#40;HA&#41; y neuraminidasa &#40;NA&#41;&#46; Divergencias antig&#233;nicas y gen&#233;ticas han llevado a la distinci&#243;n de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>linajes del virus de la gripe B&#58; Victoria y Yamagata&#44; que llevan cocirculando por todo el mundo desde los a&#241;os ochenta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;10</span></a>&#46; Es dif&#237;cil predecir qu&#233; linaje va a prevalecer en la siguiente temporada de la gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunaci&#243;n contra la gripe es un m&#233;todo eficaz para prevenir la infecci&#243;n y sus complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Aunque es dif&#237;cil calcular la incidencia real de la enfermedad por la naturaleza inespec&#237;fica de su cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; resulta esencial obtener datos precisos sobre la carga de la enfermedad y los costes m&#233;dicos asociados a la gripe para desarrollar la estrategia de vacunaci&#243;n m&#225;s apropiada&#46; En Espa&#241;a&#44; los datos disponibles son escasos&#44; de ah&#237; que el presente estudio se dise&#241;ara para cuantificar el n&#250;mero de visitas a servicios de urgencias y de hospitalizaciones&#44; as&#237; como los costes m&#233;dicos directos atribuibles a casos de gripe confirmada por laboratorio en ni&#241;os menores de 15 a&#241;os que acudieron al hospital con infecciones respiratorias agudas &#40;IRA&#41; o fiebre aislada durante la temporada de gripe&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o y poblaci&#243;n de estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo &#40;NCT01592799&#41; realizado en el Hospital Universitario de Basurto &#40;Bilbao&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; centro de nivel terciario con un servicio de urgencias generales&#44; entre noviembre de 2010 y mayo de 2011 &#40;con posterioridad a la pandemia de gripe de 2009&#41;&#44; conforme a los principios de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; la Declaraci&#243;n de Helsinki y los est&#225;ndares locales&#46; El protocolo de estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico institucional&#44; y se obtuvo el consentimiento informado de los padres o tutores legales de los ni&#241;os menores de 12 a&#241;os y de los ni&#241;os de mayor edad antes de su inclusi&#243;n en el estudio&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; a ni&#241;os de menos de 15 a&#241;os de edad que acudieron al servicio de urgencias con una IRA durante una temporada de gripe &#40;definida como el per&#237;odo transcurrido entre el primer y el &#250;ltimo caso de gripe confirmada por laboratorio&#41;&#44; independientemente de que fueran o no admitidos al hospital&#46; La IRA se defini&#243; como la presencia de al menos uno de los siguientes s&#237;ntomas&#58; dolor de garganta &#40;en ni&#241;os &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os&#41;&#44; rinorrea&#44; tos y&#47;o dificultad respiratoria&#44; y&#47;o fiebre aislada &#40;temperatura oral &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#59; axilar &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#59; rectal &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; timp&#225;nica ajustada para temperatura oral &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C o timp&#225;nica ajustada para temperatura rectal &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron 2 muestras cl&#237;nicos &#40;frotis far&#237;ngeo y&#47;o nasofar&#237;ngeo&#41; de cada paciente y se revisaron sus historias cl&#237;nicas &#40;incluyendo vacunaciones previas&#44; medicaci&#243;n concomitante&#44; s&#237;ntomas asociados a IRA o fiebre y hallazgos del examen f&#237;sico&#41;&#46; Los datos fueron recogidos directamente por cada pediatra en el formulario de datos cl&#237;nicos del estudio&#46; En pacientes hospitalizados&#44; la informaci&#243;n sobre la evoluci&#243;n cl&#237;nica de la enfermedad y el tratamiento recibido se complet&#243; al alta&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente al mes de la visita inicial al hospital&#44; se contact&#243; telef&#243;nicamente con las familias para llevar a cabo una entrevista de seguimiento&#46; Se obtuvo informaci&#243;n concerniente a la evoluci&#243;n cl&#237;nica de la enfermedad&#44; la necesidad de asistencia m&#233;dica adicional&#44; el uso de medicamentos sin receta tras el alta hospitalaria&#59; el n&#250;mero de d&#237;as de ausencia escolar y el n&#250;mero de contactos domiciliarios que hab&#237;an desarrollado s&#237;ntomas gripales posteriormente&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizando la informaci&#243;n de la base de datos administrativa del hospital&#44; se calcularon los costes m&#233;dicos asociados a s&#237;ndromes gripales&#44; incluyendo los costes del manejo m&#233;dico en el servicio de urgencias&#44; de hospitalizaci&#243;n&#44; y de los recursos empleados en el diagn&#243;stico y tratamiento de la enfermedad y sus complicaciones&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Procedimientos de laboratorio</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para identificar los casos de gripe de manera precoz se realiz&#243; inmediatamente un test <span class="elsevierStyleItalic">diagn&#243;stico r&#225;pido &#40;Xpect Flu A&#38;B</span>&#44; Remel&#44; Lenexa&#44; Kansas&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41; en una de las muestras de secreciones nasofar&#237;ngeas obtenidas en el servicio de urgencias&#46; Con independencia del resultado&#44; se almacenaron las muestras restantes a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C para su transporte al laboratorio del Instituto Valenciano de Microbiolog&#237;a en medio con soluci&#243;n salina de Hanks balanceada &#40;buffer HEPES 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#44; gelatina al 0&#44;5&#37;&#44; bicarbonato de sodio al 7&#44;5&#37;&#44; y antibi&#243;ticos &#91;penicilina&#44; estreptomicina y anfotericina B&#93;&#41; para anal&#237;tica confirmatoria mediante cultivo viral y reacci&#243;n de cadena de la polimerasa en tiempo real &#40;RT-PCR&#41;&#46; Para esta &#250;ltima determinaci&#243;n&#44; se extrajo el ARN total mediante el <span class="elsevierStyleItalic">Maxwell 16 Viral Total Nucleic Acid Purification Kit</span> &#40;Promega&#44; Madison&#44; Wisconsin&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41;&#44; que se amplific&#243; mediante RT-PCR m&#250;ltiple con cebadores sentido y antisentido y sondas de etiquetado doble FAM-BHQ-1 o HEX-BHQ-1 para identificar los virus de la gripe de tipo A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y de tipo B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; respectivamente&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o muestral estimado requer&#237;a la inclusi&#243;n de 500 sujetos atendidos en el servicio de urgencias con cl&#237;nica de IRA y&#47;o fiebre aislada con base en una proporci&#243;n esperada de infecci&#243;n por virus de la gripe confirmada por laboratorio del 5 al 20&#37; de los sujetos&#46; El hospital registra los costes m&#233;dicos de cada tratamiento y servicio asistencial recibido por los pacientes&#46; Los costes m&#233;dicos directos de los casos pedi&#225;tricos de gripe confirmada por laboratorio se calcularon con base en los datos administrativos del hospital&#44; tomando en consideraci&#243;n&#58; diagn&#243;stico&#44; manejo m&#233;dico y tratamiento antigripal&#44; visitas al servicio de urgencias&#44; costes de hospitalizaci&#243;n&#44; costes espec&#237;ficos de estancia en planta y costes de unidad de cuidados intensivos &#40;UCI&#41;&#46; Los intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37; se calcularon con el software <span class="elsevierStyleItalic">Proc-StatXact</span> &#40;Cytel&#44; Cambridge&#44; Massachusetts&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41;&#46; Las pruebas empleadas para comparar los grupos con resultados positivos y negativos para el virus de la gripe fueron el test de Mann-Whitney para variables ordinales y continuas y el test exacto de Fisher para variables categ&#243;ricas&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevaron a cabo an&#225;lisis adicionales para evaluar el coste m&#233;dico directo&#44; los s&#237;ntomas y la necesidad posterior de servicios de salud asociados a la gripe de tipos A o B&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; a 501 ni&#241;os entre noviembre de 2010 y abril de 2011&#46; Como hab&#237;a suficientes datos para evaluar todos los casos&#44; se incluy&#243; a todos los sujetos en el an&#225;lisis final&#46; Aunque 410 de los ni&#241;os solo recibieron atenci&#243;n en el servicio de urgencias&#44; 91 tuvieron que ser hospitalizados&#46; El diagn&#243;stico de gripe fue confirmado por laboratorio &#40;mediante test diagn&#243;stico r&#225;pido&#44; cultivo o RT-PCR&#44; todos los cuales se realizaron en cada sujeto&#41; en el 26&#44;1&#37; de los ni&#241;os &#40;131&#47;501&#59; IC del 95&#37;&#58; 22&#44;4-30&#44;2&#41;&#44; es decir 29&#44;3&#37; de los ninos que solamente acudieron al servicio de urgencias &#40;120&#47;410&#59; IC del 95&#37;&#58; 24&#44;9-33&#44;9&#41; y 12&#44;1&#37; de los ninos que fueron hospitalizados &#40;11&#47;91&#59; IC del 95&#37;&#58; 6&#44;2-20&#44;6&#41;&#46; La edad mediana de los ni&#241;os con gripe confirmada por laboratorio fue de 36&#44;0 meses &#40;rango&#58; 0-179 meses&#41; y el 54&#44;2&#37; fueron varones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los 131 casos de gripe confirmada por laboratorio&#44; los test indicaron que 126 estaban infectados por virus de la gripe de tipo A o B&#58; 67 &#40;53&#44;2&#37;&#41; dieron positivo al tipo A&#44; 58 &#40;46&#44;0&#37;&#41; al tipo B y uno &#40;0&#44;8&#37;&#41; result&#243; positivo a ambos tipos&#46; Los resultados de la RT-PCR cuantitativa para la gripe de tipo A mostraron que alrededor del 87&#37; ten&#237;an el subtipo H1N1 y el 13&#37; el subtipo H3N2&#46; Del total de 501 ni&#241;os&#44; 370 &#40;73&#44;9&#37;&#41; no tuvieron resultados positivos para virus de la gripe&#46; Por lo general&#44; los ni&#241;os con resultados positivos para el tipo B fueron de mayor edad que aquellos infectados por el tipo A &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En los ni&#241;os con resultados positivos para el tipo B&#44; las proporciones de los linajes Victoria y Yamagata fueron del 96&#44;6&#37; &#40;56&#47;58&#41; y del 3&#44;4&#37; &#40;2&#47;58&#41;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tos fue el s&#237;ntoma m&#225;s frecuente en ni&#241;os con gripe confirmada por laboratorio &#40;79&#44;4&#37;&#58; 104&#47;131&#41;&#44; seguida de congesti&#243;n nasal &#40;67&#44;9&#37;&#58; 89&#47;131&#41; y rinorrea &#40;53&#44;4&#37;&#58; 70&#47;131&#41;&#46; No encontramos diferencias significativas en la frecuencia de estos s&#237;ntomas entre los ni&#241;os diagnosticados con distintos tipos de virus &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; hubo un n&#250;mero significativamente menor de casos con cefalea en ni&#241;os con gripe A que en ni&#241;os con gripe B &#40;10&#44;4&#37;&#58; 7&#47;67 y 34&#44;5&#37;&#58; 20&#47;58&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0019&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 131 casos de gripe confirmada por laboratorio&#44; 107 &#40;81&#44;7&#37;&#41; necesitaron ser reevaluados en el servicio de urgencias tras el alta&#44; y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;1&#44;5&#37;&#41; tuvieron que ser ingresados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Casi todos los pacientes hicieron visitas de seguimiento&#44; independientemente de los resultados de la anal&#237;tica&#58; el 81&#44;7&#37; de los sujetos con resultados positivos para gripe y el 87&#44;0&#37; de los sujetos con resultados negativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1477&#41;&#46; Entre los casos de gripe&#44; las proporciones de pacientes con gripe A &#40;86&#44;6&#37;&#41; y con gripe B &#40;74&#44;1&#37;&#41; que hicieron visitas de seguimiento fueron similares &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1104&#41;&#46; En el momento del &#250;ltimo contacto&#44; casi todos los ni&#241;os &#40;93&#44;1&#37;&#58; 122&#47;131&#41; se hab&#237;an repuesto&#44; mientras que el 6&#44;9&#37; &#40;9&#47;131&#41; segu&#237;an recuper&#225;ndose&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana global de los costes m&#233;dicos directos totales asociados con cada caso de gripe confirmada por laboratorio fue 177&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; &#40;rango&#58; 19&#44;00-4&#46;288&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#46; No se observaron diferencias significativas entre los costes m&#233;dicos asociados con la gripe A &#40;179&#44;56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#59; rango&#58; 19&#44;00-4&#46;087&#44;68&#41; y con la gripe B &#40;164&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#59; rango&#58; 145&#44;83-4&#46;288&#44;00&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; El rango de los costes se asocia al rango del tratamiento recibido&#59; la mayor&#237;a de los pacientes hab&#237;an hecho una visita al servicio de urgencias &#40;mediana 142&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41; y todos los pacientes recibieron medicamentos con o sin receta &#40;mediana 8&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#46; Alrededor del 60&#37; de los pacientes incurri&#243; en costes relacionados con el diagn&#243;stico &#40;mediana 28&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#44; aproximadamente el 10&#37; de los pacientes incurri&#243; en costes considerables por la estancia en planta &#40;mediana 1&#46;646&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41; y un paciente incurri&#243; en costes considerables por la estancia en la UCI &#40;mediana 1&#46;535&#44;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los ni&#241;os con gripe confirmada por laboratorio &#40;71&#44;8&#37;&#58; 94&#47;131&#41; faltaron al colegio o a la guarder&#237;a&#46; La ausencia media fue de 6&#44;6 d&#237;as &#40;rango&#58; 1-15&#41;&#46; La ausencia escolar se registr&#243; en el 62&#44;7&#37; &#40;42&#47;67&#41; de los ni&#241;os con gripe A y en el 81&#44;0&#37; &#40;47&#47;58&#41; de los ni&#241;os con gripe B&#46; La proporci&#243;n de contactos domiciliarios con s&#237;ntomas de tipo gripal&#44; IRA y&#47;o fiebre durante el per&#237;odo de estudio fue significativamente mayor en el grupo de ni&#241;os con gripe confirmada por laboratorio &#40;25&#44;8&#37;&#59; IC del 95&#37;&#58; 21&#44;2-31&#44;1&#41; que en el resto de los ni&#241;os &#40;17&#44;5&#37;&#59; IC del 95&#37;&#58; 15&#44;0-20&#44;2&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0032&#41;&#46; La proporci&#243;n de contactos domiciliarios que desarrollaron s&#237;ndrome gripal fue mayor en los ni&#241;os con gripe A que en los ni&#241;os con gripe B &#40;31&#44;7&#37;&#59; IC del 95&#37;&#58; 25&#44;0-39&#44;3 versus 20&#44;0&#37;&#59; IC del 95&#37;&#58; 14&#44;3-27&#44;1&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los otros pat&#243;genos respiratorios que fueron aislados en el 28&#44;9&#37; de los casos &#40;145&#47;501&#41;&#44; el detectado con mayor frecuencia fue el virus respiratorio sincitial &#40;VRS&#41;&#44; presente en 52 &#40;10&#44;4&#37;&#41; de los aislados &#40;VRS A&#58; 37&#59; VRS B&#58; 12&#59; A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B&#58; 3&#41;&#44; seguido por rinovirus en 40 &#40;8&#44;0&#37;&#41; aislados y adenovirus en 30 &#40;6&#44;0&#37;&#41; aislados&#46; Las edades medianas de los ni&#241;os infectados con estos pat&#243;genos fueron 6&#44;0 meses &#40;VRS&#59; rango&#58; 0-178 meses&#41;&#44; 15&#44;5 meses &#40;rinovirus&#44; rango&#58; 0-164 meses&#41; y 25&#44;0 meses &#40;adenovirus&#44; rango&#58; 2-146 meses&#41;&#46; Nueve sujetos con gripe confirmada por laboratorio &#40;6&#44;9&#37;&#58; 9&#47;131&#41; presentaban coinfecci&#243;n con otros virus&#46; Cuatro pat&#243;genos &#40;adenovirus&#44; bocavirus&#44; coronavirus y VRS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#41; se aislaron en combinaci&#243;n con el virus de la gripe tipo A&#44; y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;un coronavirus y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VRS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B&#41; en combinaci&#243;n con el virus de la gripe de tipo B&#46; Las manifestaciones cl&#237;nicas m&#225;s frecuentes en ni&#241;os infectados con estos pat&#243;genos fueron tos&#44; congesti&#243;n nasal y rinorrea&#46; La mayor incidencia de complicaciones correspondi&#243; a los sujetos con infecci&#243;n por VRS &#40;71&#44;2&#37;&#58; 37&#47;52&#41;&#44; en los que la bronquiolitis fue la complicaci&#243;n m&#225;s importante &#40;64&#44;9&#37;&#58; 24&#47;37&#41;&#46; La tasa de ingreso tambi&#233;n fue mayor en estos pacientes &#40;54&#44;0&#37;&#58; 20&#47;37&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada a&#241;o&#44; la mayor incidencia de la gripe se da en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; De hecho&#44; se han publicado incidencias globales de hasta 49&#44;4 casos por cada 1&#46;000 menores de 15 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En nuestro hospital universitario&#44; la gripe se confirm&#243; por laboratorio en el 26&#44;1&#37; de los ni&#241;os menores de 15 a&#241;os que presentaron s&#237;ntomas compatibles con infecciones de tipo gripal&#46; Esto es consistente con Matias et al&#46; &#40;2011&#41;&#44; que describieron que el 32&#44;3&#37; de los ni&#241;os que presentaban IRA o fiebre aislada tuvieron resultados positivos para gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; la gripe da lugar a un n&#250;mero elevado de visitas a servicios de urgencias&#44; ingresos hospitalarios y ausencias escolares&#44; y representa una considerable carga econ&#243;mica anual&#46; As&#237;&#44; en nuestro estudio en un centro hospitalario el coste m&#233;dico total mediano asociado con la gripe fue de 177<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; por caso&#46; Una estrategia vacunal apropiada podr&#237;a reducir dicha carga&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya se hab&#237;a observado en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; los ni&#241;os en nuestro estudio con resultados positivos para gripe B eran de mayor edad que los ni&#241;os con resultados positivos para gripe A &#40;edad mediana&#58; 66&#44;5 meses versus 25&#44;0 meses&#44; respectivamente&#41;&#46; Estos resultados son similares a los obtenidos en un estudio realizado en Finlandia entre 1980 y 1999&#44; en el que las edades medias correspondientes fueron 4&#44;2 a&#241;os &#40;gripe B&#41; y 2&#44;0 a&#241;os &#40;gripe A&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los a&#241;os 2001 y 2011&#44; la proporci&#243;n de cepas del tipo B entre todos los virus circulantes en Europa oscil&#243; entre el 1&#44;0 y el 59&#44;8&#37; en cada temporada de gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; No obstante&#44; seg&#250;n el informe m&#225;s reciente del Centro Europeo para la Prevenci&#243;n y el Control de las Enfermedades&#44; el virus de la gripe de tipo B predomin&#243; en Espa&#241;a en 2013&#44; y afect&#243; al 18&#44;6&#37; de la poblaci&#243;n total espa&#241;ola con una incidencia de 14&#44;5 casos por cada 100&#46;000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En el presente estudio&#44; la proporci&#243;n de ni&#241;os con gripe confirmada por laboratorio infectados con el tipo B fue del 46&#44;0&#37;&#46; Este resultado es similar al observado por Matias et al&#46; en un estudio con dise&#241;o parecido&#44; en el que el virus de la gripe de tipo B se detect&#243; en el 47&#44;7&#37; de los casos de gripe confirmados por laboratorio en Espa&#241;a &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>477&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La proporci&#243;n de casos correspondiente a cada uno de los tipos var&#237;a cada temporada y en funci&#243;n de la localizaci&#243;n geogr&#225;fica&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunaci&#243;n es un m&#233;todo efectivo para prevenir la infecci&#243;n por el virus de la gripe y sus repercusiones&#44; como por ejemplo sus complicaciones y su carga econ&#243;mica&#46; En la temporada 2010-2011&#44; la OMS recomend&#243; la inclusi&#243;n de las siguientes cepas en la vacuna trivalente para el hemisferio norte&#58; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>virus de la gripe de tipo A &#40;cepa an&#225;loga a A&#47;California&#47;7&#47;2009 &#91;H1N1&#93;&#59; y cepa an&#225;loga a A&#47;Perth&#47;16&#47;2009 &#91;H3N2&#93;&#41; y un virus de la gripe tipo B de linaje Victoria &#40;cepa an&#225;loga a B&#47;Brisbane&#47;60&#47;2008&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; la mayor&#237;a de los casos de tipo B confirmados por laboratorio correspondieron a la cepa del linaje Victoria&#46; Por lo tanto&#44; el linaje del tipo B recomendado para la vacuna correspondi&#243; al tipo B circulante durante la temporada de gripe 2010-2011&#46; No obstante&#44; cualquiera de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>linajes del tipo B &#40;Victoria o Yamagata&#41; puede predominar en cada temporada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;11</span></a>&#44; y aunque en nuestro estudio la proporci&#243;n de cepas de linaje Yamagata &#40;3&#44;4&#37;&#41; fue muy baja&#44; se ha observado una gran variabilidad entre temporadas&#46; Por ejemplo&#44; en la temporada 2006-2007 el 5&#44;5&#37; de las cepas de tipo B eran de linaje Yamagata&#44; mientras que en la 2007-2008 el porcentaje ascendi&#243; al 40&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Cabe destacar que la OMS recomend&#243; el uso de vacunas tetravalentes &#40;es decir&#44; con cepas del tipo A y de ambos linajes del tipo B&#41; para la temporada 2012-2013 en el hemisferio norte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene limitaciones que podr&#237;an afectar a la interpretaci&#243;n de sus resultados&#46; En primer lugar&#44; todos los ni&#241;os se reclutaron a trav&#233;s de un servicio de urgencias hospitalario&#44; en donde los casos atendidos tienden a ser m&#225;s graves y tratados mediante un n&#250;mero mayor de pruebas diagn&#243;sticas que los casos manejados en atenci&#243;n primaria&#46; Por otro lado&#44; la disponibilidad de test diagn&#243;sticos r&#225;pidos implica una reducci&#243;n en la proporci&#243;n de ni&#241;os que presentan fiebre aislada y que acaban siendo ingresados&#44; en comparaci&#243;n con cuando los test no est&#225;n disponibles&#46; Es posible que los s&#237;ntomas registrados durante las entrevistas de seguimiento realizadas por tel&#233;fono fueran infradeclarados&#46; Por &#250;ltimo&#44; el estudio se realiz&#243; durante una &#250;nica temporada de gripe y&#44; por lo tanto&#44; sus hallazgos pueden infravalorar o sobrevalorar la carga de enfermedad de la gripe en otras temporadas&#46; Adem&#225;s&#44; como las proporciones de los virus de la gripe de tipo A y B y de los distintos linajes pueden variar&#44; ser&#237;a de inter&#233;s explorar la situaci&#243;n durante varias temporadas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resumiendo&#44; la gripe resulta en una carga de enfermedad y costes m&#233;dicos asociados considerables en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica todos los a&#241;os&#46; Los casos de gripe causados por cepas de tipo A y por cepas de tipo B parecen ocasionar una carga similar en t&#233;rminos de costes incurridos en servicios de urgencias e ingresos hospitalarios&#44; que podr&#237;a aminorarse con una estrategia vacunal apropiada&#46; Las proporciones de los virus de la gripe de tipo A y de tipo B en la temporada 2010-2011 fueron similares&#44; y en nuestro estudio se detectaron los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>linajes del tipo&#160;B &#40;Victoria y Yamagata&#41; en los casos de gripe confirmada por laboratorio&#44; aunque con un porcentaje bajo del linaje Yamagata&#46; En la temporada de gripe correspondiente a este estudio&#44; el ajuste entre las cepas vacunales y las cepas circulantes fue adecuado&#44; ya que la vacuna proteg&#237;a de cepas del tipo A y de cepas del tipo B de linaje Victoria&#46; Sin embargo&#44; en temporadas en las que hay un desajuste entre cepas vacunales y circulantes es probable que la vacuna ofrezca una protecci&#243;n menor&#46; Teniendo en cuenta la carga de enfermedad de la gripe observada en este estudio&#44; la administraci&#243;n a ni&#241;os menores de 15 a&#241;os de vacunas que contengan cepas del tipo A y de los linajes del tipo B podr&#237;a contribuir a reducir la carga global de enfermedad&#46; Dada la dificultad de predecir qu&#233; cepas virales van a estar involucradas en temporadas de gripe futuras&#44; el uso de vacunas tetravalentes&#44; que protegen de cepas de tipo B de ambos linajes adem&#225;s de proteger de cepas de tipo A&#44; proporcionar&#237;a la protecci&#243;n m&#225;s amplia posible&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">GlaxoSmithKline Biologicals promovi&#243; y financi&#243; la realizaci&#243;n del estudio &#40;NCT01592799&#41;&#44; el an&#225;lisis de datos&#44; y la elaboraci&#243;n y publicaci&#243;n del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Autor&#237;a&#47;colaboradores</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores de este art&#237;culo de investigaci&#243;n han participado directamente en el dise&#241;o&#44; implementaci&#243;n o an&#225;lisis&#44; e interpretaci&#243;n del estudio&#44; y han revisado y aprobado la versi&#243;n final remitida para publicaci&#243;n&#46; Todos los autores tuvieron acceso irrestricto a los datos y asumen la responsabilidad de la integridad y la precisi&#243;n del an&#225;lisis&#46; Todos los autores contribuyeron en igual medida al desarrollo del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Garc&#237;a-Mart&#237;nez J&#46;A&#46;&#44; McCoig C&#46;&#44; Garc&#237;a-Corbeira P&#46;&#44; Devadiga R&#46; y Tafalla M&#46; son empleados del grupo empresarial GSK&#46; McCoig C&#46;&#44; Garc&#237;a-Corbeira P&#46; y Tafalla M&#46; han recibido acciones del grupo empresarial GSK como parte de su remuneraci&#243;n laboral&#46; Ar&#237;stegui J&#46; ha recibido honorarios del grupo empresarial GSK como investigador en el estudio&#44; como consultor en un Advisory Board de vacunas pedi&#225;tricas y para cubrir gastos de transporte&#44; alojamiento y participaci&#243;n como ponente en eventos cient&#237;ficos&#46; Garrote E&#46; y Rementer&#237;a J&#46; declaran pagos a sus instituciones respectivas para la realizaci&#243;n de estudios por el grupo empresarial GSK&#46; Ortiz-Lana N&#46; declara no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Par&#225;metros o categor&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gripe confirmada por laboratorio N<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>131</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gripe A <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8217;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gripe B <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8217;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> o <span class="elsevierStyleItalic">n</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor o <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#8211;179&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Grupo de edad&#44; en meses</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6-23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">24-59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">60&#43;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Sexo</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Historia de vacunaci&#243;n antigripal</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Temporada de gripe 2007-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Temporada de gripe 2008-2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Temporada de gripe 2009-2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Temporada de gripe 2010-2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Par&#225;metros o categor&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gripe confirmada por laboratorio N<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>131</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gripe A <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8217;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gripe B <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8217;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> o n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor o n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor o n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Visita a urgencias posterior</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">81&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="7" align="left" valign="top">N&#250;mero de visitas a urgencias posteriores</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">N&#250;mero de visitas a urgencias posteriores &#40;num&#233;rico&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#8211;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#8211;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#8211;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Ingreso posterior</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">129&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D&#237;as de estancia posteriores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">D&#237;as de estancia posteriores &#40;num&#233;rico&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#8211;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#8211;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#8211;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Par&#225;metros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Gripe confirmada por laboratorio <span class="elsevierStyleItalic">N</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Gripe A <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8217;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Gripe B <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8217;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0065"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Laboratorio</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">n</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0070"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;00&#8211;214&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;20&#8211;214&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;00&#8211;143&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Radiolog&#237;a</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&#8211;57&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&#8211;57&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&#8211;13&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Otras pruebas diagn&#243;sticas</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">144&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&#8211;201&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&#44;30&#8211;201&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;72&#8211;57&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Total diagn&#243;stico</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;00&#8211;374&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;99&#8211;374&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;00&#8211;181&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Medicaci&#243;n recetada &#40;administrada en hospital&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;94&#8211;90&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;94&#8211;90&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;94&#8211;19&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Medicaci&#243;n recetada</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">129&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;94&#8211;119&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;94&#8211;119&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;94&#8211;29&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Medicaci&#243;n no recetada</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;47&#8211;42&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;47&#8211;42&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;12&#8211;4&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Total tratamientos</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;12&#8211;131&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;14&#8211;131&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;12&#8211;32&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Cargos espec&#237;ficos por estancia en planta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0075"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;646&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;646&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;470&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;71&#8211;3&#46;842&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;097&#44;84&#8211;3&#46;293&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;097&#44;82&#8211;3&#46;842&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">UCI</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;535&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;535&#44;19&#8211;1&#46;535&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Total de costes hospitalarios</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;646&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;646&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;470&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;71&#8211;3&#46;842&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;097&#44;84&#8211;3&#46;293&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;097&#44;82&#8211;3&#46;842&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Visita a urgencias</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">129&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;70&#8211;428&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;70&#8211;428&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;70&#8211;285&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Otros</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;69&#8211;189&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;69&#8211;189&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;69&#8211;189&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Total global</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">177&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">179&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 11 7 18
2024 Octubre 62 39 101
2024 Septiembre 44 27 71
2024 Agosto 55 53 108
2024 Julio 30 22 52
2024 Junio 48 30 78
2024 Mayo 43 26 69
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2024 Marzo 42 27 69
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2023 Noviembre 43 20 63
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2022 Julio 59 30 89
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2021 Mayo 56 52 108
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2021 Febrero 80 36 116
2021 Enero 94 54 148
2020 Diciembre 54 35 89
2020 Noviembre 49 55 104
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